Скидки
МЕТРИД 0,5 100МЛ РАСТВОР
Метрид инструкция по применению
Лекарственная форма
Раствор для инфузий, 0.5 % 100 мл
Состав
100 мл раствора содержат
активное вещество:
- метронидазол 500 мг
- вспомогательные вещества: натрия хлорид
- кислота лимонная моногидрат
- динатрия гидрофосфат безводный
- вода для инъекций
Фармакодинамика
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК, ингибируя его синтез, что ведет к гибели бактерий.
Препарат активен в отношении простейших:
- Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp
- анаэробных бактерий: Bacteroides spp
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К препарату устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.
Препарат увеличивает чувствительность опухолей к облучению, оказывает дисульфирамоподобное действие, стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика
Распределение
После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин максимальная концентрация в сыворотке крови через 1 ч составляет 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация при последующем введении – 18 мкг/мл. При внутривенном введении максимальная концентрация достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.
Связывание с белками плазмы – 10-20%. Объем распределения у взрослых – 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.
Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит через плацентарный барьер.
Метаболизм
Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Выведение
Выводится почками (60-80%), 20% - в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. Период полувыведения – 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При алкогольном поражении печени период полувыведения составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч.
У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.
Побочные действия
Очень часто(?1/10)
- головная боль
- тошнота
Часто(?1/100 до <1/10)
- боли в животе, колики в животе
- диарея
Нечасто(?1/1000 до <1/100)
- анорексия, рвота, обложенность языка
- периферическая нейропатия (онемание конечностей), головокружение, нарушение координации, сонливость, дисгевзия (металлический привкус)
- повышение температуры, лихорадка
-гиперемия кожи
-заложенность носа
-артралгия
- уплощение зубца Т на ЭКГ
-дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз
- отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница
Редко(?1/10000 до <1/1000)
-спутанность сознания, атаксия, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия
-снижение аппетита, запоры
-сухость слизистой оболочки, глоссит, стоматит
-панкреатит
- потемнение мочи
Очень редко(<1/10000)
- нейтропения (лейкопения)
- анафилактические реакции
- тромбофлебит
- холестаз, желтуха
- полиморфная эритема
- повышение активности печеночных ферментов
Эти явления обычно исчезают со снижением введенной дозы или после завершения курса терапии.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Следует учитывать, что в период применения препарата противопоказан прием алкоголя, так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
При длительной терапии следует контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек.
При развитии неврологических симптомов (атаксии, головокружения и любых других симптомов ухудшения неврологического статуса) следует прекратить применение препарата.
Препарат может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Беременность и период лактации
Во II и III триместрах беременности препарат следует назначать только по жизненным показаниям, тщательно оценив ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Использование в педиатрии
Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Необходимо предупредить пациента о том, что препарат может снижать концентрацию внимания, при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.
Показания
Внутривенная инфузия показана взрослым и детям, когда пероральное лечение невозможно по следующим показаниям:
- - профилактика послеоперационных инфекций
- вызываемых чувствительными анаэробными бактериями во время абдоминальных
- гинекологических
- желудочно-кишечных или колоректальных хирургических вмешательств
- которые несут высокий риск возникновения этого типа инфекций
- лечение тяжелых интраабдоминальных и гинекологических инфекций, при которых чувствительные анаэробные бактерии, в частности бактерии и анаэробные стрептококки, были идентифицированы или предположительно являются причиной заболевания.
Следует рассмотреть официальное руководство по правильному применению антибактериальных средств.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным нитроимидазола
- лейкопения (в том числе в анамнезе)
- органические поражения центральной нервной системы, в том числе эпилепсия
- печеночная недостаточность (при применении препарата в высоких дозах)
- беременность (I триместр)
- период лактации
- тяжелая почечная недостаточность
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Метрида:
- - с непрямыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени
- - с препаратами солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации
- - с преднизолоном – повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печении под влиянием преднизолона
- - с циметидином - отмечается ингибирование метаболизма метронидазола, что может приводить к повышению концентрации метронидазола в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций
- - с препаратами, стимулирующими микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал), может ускоряться выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови
- - с рифампицином - повышается клиренс метронидазола из организма,
- с фенитоином – возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия - - с фторурацилом - усиливается токсическое действие, но не эффект фторурацила
- - с этанолом отмечается развитие дисульфирамоподобных реакций
- - с дисульфирамом - может привести к развитию неврологических реакций (интервал между назначением должен составлять не менее 2 недель)
Сульфаниламиды и антибиотики усиливают противомикробное действие метронидазола.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (например, векурония бромидом).Не рекомендуется применять препарат в комбинации с амоксициллином у пациентов моложе 18 лет.
Фармацевтическое взаимодействие
Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Дозировка
Препарат предназначен для внутривенных инфузий.Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в начальной дозе 0,5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин). Затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям переходят на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.
Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг (1,5 мл).
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1,5 г в сутки (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию (прием метронидазола внутрь).
Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (при КК менее 30 мл/мин) и/или с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза составляет 1 г (при кратности введения 2 раза в сутки).
В качестве радиосенсибилизирующего средства препарат вводят внутривенно капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/м2 поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период радиотерапии метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза – 10 г, курсовая – 60 г.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных действий.Лечение: проводят симптоматическое лечение. Метронидазол и его основные метаболиты удаляются при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
Аналогичные товары
-Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА
-Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА
