Служба обработки заказов: +7-700-911-5555 (С 9:00 до 20:00 (пн.-пт.))
Пункты доставки

МИКОСИСТ 0,15 N2 КАПС

Рецептурный препарат
Купить МИКОСИСТ 0,15 N2 КАПС цена
Внешний вид товара может
отличаться от изображённого
на фотографии
МИКОСИСТ 0,15 N2 КАПС
*Gedeon Richter KZ ТОО*

Цена:

3601.00 тнг.
Купить
Количество:
Действующие вещества: Флуконазол
Производитель: *Gedeon Richter KZ ТОО*
Страна происхождения: Венгрия
Общее описание: Противогрибковый препарат
Форма выпуска: По 1 капсуле в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурной упаковке в пачке из кратона.
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов: Да
Беречь от детей: Да
Все лекарства Микосист Все аналогичные товары
Купить МИКОСИСТ 0,15 N2 КАПС цена
Внешний вид товара может
отличаться от изображённого
на фотографии

Аналогичные товары

Микосист инструкция по применению

Лекарственная форма

Капсулы 150 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - флуконазол 150 мг,

вспомогательные вещества:

  • кремния диоксид коллоидный
  • магния стеарат
  • тальк
  • повидон
  • крахмал кукурузный
  • лактоза безводная

Фармакокинетика

После приёма внутрь флуконазол хорошо всасывается, биодоступность составляет 90%.

Через 1-2 часа после приёма внутрь достигает максимального уровня в плазме крови. Одновременный приём пищи не влияет на всасываемость препарата. Состояние 90%-ого равновесного насыщения наступает после приёма 4-5 одноразовых доз. В случае приёма двойной обычной дозы, концентрация в плазме крови достигает состояния 90%-го равновесного насыщения уже на второй день.

11-12% флуконазола связываются с белками плазмы. Флуконазол легко проникает в биологические жидкости. При грибковом менингите концентрация в спинномозговой жидкости составляет 80% от концентрации в крови. Концентрация флуконазола в слюне, мокроте и плазме здоровых добровольцев одинакова. Концентрация во всех слоях кожи превышает концентрацию в крови. В ходе ежедневного приёма 50 мг доз уровень флуконазола в роговом слое через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после окончания лечения - 5,8 мкг/г. После двухнедельного курса, состоящего из еженедельного приёма 150 мг препарата, концентрация флуконазола в роговом слое составляет 23,4 мкг/г, а ещё через 7 дней - 7,1мкг/г.

При грибковых поражениях ногтей по окончании 4-месячного курса с еженедельными приёмами 150 мг доз концентрация флуконазола в здоровых ногтях добровольцев составляет 4,05 мкг/г, в то время как в поражённых - 1,8 мкг/г. Наличие флуконазола в ногтевых пластинках можно обнаружить и по истечении 6 месяцев с момента окончания терапии.

Период полувыведения составляет 30 часов, который при нарушении функции почек удлиняется (до 98 часов).

Флуконазол выводится главным образом через почки, период полувыведения (Т1/2) - 30 часов, при этом в моче обнаруживается 80% препарата в неизменном состоянии и 11% в виде метаболитов. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина (КК). Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратно пропорциональная зависимость между Т1/2 и КК. После гемодиализа концентрация в плазме крови флуконазола снижается на 50%.

Благодаря продолжительному периоду полувыведения, однократный приём препарата обеспечивает санацию вагинального кандидоза, а при некоторых других грибковых поражениях оказывается достаточным приём флуконазола один раз в неделю.

Побочные действия

Часто >1/100 – <1/10

- головная боль

- тошнота, рвота, боли в животе, диарея

- кожные высыпания

- повышение активности печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы)

Не часто >1/1000 – <1/100

- анемия

- нарушение вкуса, головокружение, извращение чувствительности, сонливость, бессонница

- вертиго

- сухость во рту, нарушение пищеварения, вздутие живота, запоры

- холестаз, желтуха

- кожный зуд, повышенное потоотделение, крапивница, токсидермия

- мышечные боли

- усталость, нарушение самочувствия, слабость, повышение температуры

- повышение уровня билирубина

Редко >1/10000 – <1/1000

- анафилактическая реакция, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, отек лица

- мерцание/трепетание желудочков, увеличение интервала QT

- печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит, гепатоцеллюлярные повреждения



У ВИЧ-инфицированных больных побочные эффекты встречаются чаще (21 %), чем у других больных (13 %), однако, характер побочных эффектов схож.

Постмаркетинговые исследования

- реакции гиперчувствительности (отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз)

- лейкопения (нейтропения и агранулоцитоз), тромбоцитопения

- гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия

- гепатит, лекарственное поражение печени

- алопеция

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Микосист® должен применяться с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

В отдельных случаях при наличии тяжелого основного заболевания при применении Микосиста® отмечали тяжелую гепатотоксичность вплоть до летального исхода. Однако не удалось определить связь применяемой дозы препарата с продолжительностью терапии, с полом или возрастом больного. Гепатотоксический эффект Микосиста® обычно обратим после отмены терапии. У больных во время терапии Микосистом® могут быть изменения функциональных тестов печени, которые необходимо контролировать. Если продолжают терапию, то ожидаемую пользу от терапии необходимо сопоставлять с риском развития токсической печеночной недостаточности. При появлении признаков заболевания печени курс терапии препаратом необходимо прервать.

Перед началом курса терапии Микосистом® необходимо откорректировать электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия).

У больных с приобретенным иммунным дефицитом чаще встречается тяжелая кожная реакция. При появлении сыпи, связанной с лечением поверхностной кожной грибковой инфекции, терапию Микосистом® надо прервать. В случае если сыпь появляется у больного, леченного от инвазивного или системного микоза, необходимо постоянно наблюдать за больным, а при появлении пузырчатых поражений кожи или разновидной экссудативной эритемы курс терапии препаратом надо прервать.

Если у больного, леченного от инвазивного кожного микоза, во время терапии появляется сыпь, необходимо наблюдать за больным, а при ухудшении клинической картины – распространении сыпи, курс терапии надо прервать.

Очень редко отмечались анафилактические реакции.

Флуконазол не должен применяться для лечения стригущего лишая. Доказательства эффективности флуконазола при лечении криптококкоза других локализаций (например легочного и кожного криптококкоза) ограничены. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других форм эндемических микозов, таких как паракокцидиомикоз, лимфатический и кожный споротрихоз и гистоплазмоз ограничены.

Флуконазол следует назначать с осторожностью пациентам с почечной дисфункцией.

Непереносимость лактозы

Капсулы содержат безводную лактозу, что необходимо иметь в виду при непереносимости лактозы:

  • Микосист® капсулы 50 мг - 49
  • 5 мг в одной капсуле
  • Микосист® капсулы 100 мг - 99
  • 0 мг в одной капсуле
  • Микосист® капсулы 150 мг - 148
  • 5 мг в одной капсуле


У женщин в репродуктивном возрасте, при длительном курсе терапии, необходимо использовать надежный метод предупреждения беременности.

Беременность и период лактации

Флуконазол в обычных дозах и в коротких курсах не следует использовать во время беременности без необходимости.Флуконазол в высоких дозах и / или в длительных курсах не следует использовать во время беременности кроме потенциально опасных для жизни инфекций.

Флуконазол проникает в грудное молоко в меньшей концентрации, чем в сыворотку крови.Грудное вскармливание можно продолжать после однократного использования стандартной дозы 200 мг флуконазола или менее (например, вагинальный кандидоз).Грудное вскармливание не рекомендуется после многократного использования или после применения в высокой дозе.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении препарата требуется осторожность в управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Показания

Лечение у взрослых

- системный кандидоз (кандидемия, диссеминированный кандидоз эндокарда, в полости брюшины, органов дыхания, мочеполовой системы)

- кандидоз кожи и слизистых оболочек:

  • орофарингеальный
  • эзофагеальный
  • неинвазивный бронхо-пульмональный
  • уретрит
  • хронический атрофический кандидоз ротовой полости (молочница
  • вызванная зубным протезом)
  • кандидозный вагинит (острый или рецидивирующий)
  • баланит

    - криптококковый менингит

    - кокцидиомикоз

    - отрубевидный лишай

    - микозы
  • вызванные дерматофитами (микоз стоп
  • гладкой кожи
  • когда наружная терапия неэффективна)

    - онихомикозы
  • когда другие препараты не могут применяться

    - эндемические микозы: кокцидиоидоз
  • паракокцидиоидоз
  • споротрихоз и гистоплазмоз

    Профилактика у взрослых

    - рецидив криптококкового менингита у больных с ВИЧ-инфекцией и у больных с высоким риском его развития


- кандидоз у больных, получающих цитостатики или лучевую терапию или у пациентов после трансплантации гематопоэтических стволовых клеток или у больных с ВИЧ-инфекцией

Противопоказания

- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

- повышенная чувствительность к другим производным триазола в анамнезе

- одновременный прием с терфенадином (во время применения высоких доз флуконазола от 400 г и выше)

- одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (пимозид, хинидин, цизаприд, астемизол, эритромицин)

- беременность и период лактации

- детский возраст до 18 лет (в связи с содержанием в составе капсулы красящего вещества)

- наследственная непереносимость глюкозы, лактозы, галактозы, синдром мальабсорбции

\0009

С осторожностью

Нарушение показателей функции печени на фоне применения флуконазола; появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Лекарственное взаимодействие

Флуконазол противопоказано совместно применять со следующими препаратами:

  • - Цизаприд\0009

    У тех больных
  • которых одновременно лечили цизапридом и флуконазолом
  • отмечали кардиальные состояния
  • включая приступов «torsade de pointes»
Лицам, получившим флуконазол, применять цизаприд нельзя.

- Терфенадин (при применении доз флуконазола более 400 мг; субстрат фермента CYP 3A4)\0009

Так, как при совместном применении терфенадина и производных азолов отмечались тяжелые нарушения ритма, которые сопровождались удлинением интервала QT, проводили испытание совместного действия терфенадина и флуконазола.В одном испытании, с применением флуконазола в дозе по 200 мг не доказали удлинение интервала QT.В другом испытании, в котором флуконазол применяли в дозе по 400 и 800 мг, доказали, что флуконазол в дозе по 400 мг и выше достоверно увеличивает концентрацию одновременно примененного терфенадина в плазме крови.Противопоказано применять терфенадин совместно с флуконазолом в дозе по 400 мг и выше.При совместном применении терфенадина с флуконазолом в дозе ниже 400 мг, необходимо строго контролировать больного.

- Астемизол (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

Передозировка астемизолом сопровождается удлинением интервала QT, с тяжелыми сердечными аритмиями, включая приступы «torsade de pointes» или с остановкой сердца.Совместное применение астемизола с флуконазолом противопоказано из-за возможности тяжелого, иногда смертельного воздействия на сердце.

- Пимозид

Несмотря на то, что исследования in vitro или in vivo не проводились, совместный прием флуконазола и пимозида может приводить к ингибированию метаболизма пимозида.Повышение концентрации пимозида в плазме крови может приводить к удлинению интервала QT и, в редких случаях, развитию torsade de pointes.Совместный прием флуконазола и пимозида противопоказан.

- Хинидин

Несмотря на то, что исследования in vitro и in vivo не проводились, совместный прием флуконазола и хинидина может приводить к ингибированию метаболизма хинидина.Применение хинидина сопровождалось удлинением интервала QT и редкими случаями развития torsades de pointes.Совместный прием флуконазола с хинидином противопоказан.

- Эритромицин

Совместный прием флуконазола и эритромицина может увеличивать риск кардиотоксичности (удлинение интервала QT, torsades de pointes) и, следовательно, внезапной коронарной смерти.Совместный прием флуконазола и эритромицина противопоказан.

Препараты, влияющие на метаболизм флуконазола

-Гидрохлоротиазид

У здоровых добровольцев, гидрохлоротиазид увеличивал концентрацию флуконазола на 40 %.При совместном применении флуконазола и производных тиазидов необходимо знать об этом взаимодействии, но нет необходимости в изменении дозы или режима приема флуконазола.

- Рифампицин (индуктор фермента CYP450)\0009

При применении флуконазола у больных, получавших продолжительную терапию рифампицином, площадь под кривой всасывания флуконазола снизилась на 25 %, период полувыведения снизился на 20 %.При совместном применении этих препаратов может стать необходимым увеличение дозы флуконазола.

Действие флуконазола на метаболизм других препаратов

Флуконазол в значительной степени блокирует действие изофермента цитохрома P450, CYP 2C9 и в меньшей степени CYP 3A4.Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19.

Из-за этого, кроме перечисленных интеракций может наблюдаться увеличение концентрации в плазме крови других лекарств, которые метаболизируются ферментами CYP 2C9 или CYP 3A4 (например:
  • алкалоиды спорыньи
  • хинидин)
  • при совместном применении их с флуконазолом.Из-за этого
  • необходимо с осторожностью применять эти препараты совместно
  • и необходимо наблюдать за больным
Ингибирующее ферменты действие флуконазола может наблюдаться еще в течение 4-5 дней после прерывания курса терапии, из-за длительного периода полусуществования флуконазола.
- Алфентанил (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

При совместном введении 400 мг флуконазола и 20 мкг/кг алфентанила, внутривенно, площадь под кривой всасывания алфентанила увеличивалась на 50 %, а клиренс снизился на 55 %, по вероятности из-за ингибирования фермента CYP 3A4.При совместном применении этих двух препаратов может стать необходимым изменение дозы препаратов.
- Амитриптилин, нортриптилин

Флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина:
  • 5-нортриптилин и/или S-амитриптилин могут быть измерены в начале комбинированной терапии и через неделю.Если необходимо
  • дозы амитриптилина/нортриптилина должны быть скорректированы
- Азитромицин

В открытом рандомизированном трехстороннем перекрестном исследовании 18 здоровых добровольцев производилась оценка влияния азитромицина при однократном приеме внутрь в дозе 1200 мг на фармакокинетику флуконазола при однократном приеме в дозе 800 мг, а также оценка влияния флуконазола на фармакокинетику азитромицина.Значимого фармакинетического взаимодействия между флуконазолом и азитромицином обнаружено не было.- Бензодиазепины (короткого времени действия) (субстрат фермента CYP 3A4), например мидазолам,триазолам

При совместном пероральном применении 7,5 мг мидазолама и 400 мг флуконазола отмечали значительное увеличение площади под кривой всасывания и психомоторные действия мидазолама.Совместное применение 100 мг флуконазола и 0,25 мг триазолама увеличивало площадь под кривой триазолама и период полусуществования.Отмечали более выраженное и продолженное действие триазолама при совместном его применении с флуконазолом.\0009

Если больному, получившему флуконазол, необходимо применять бензодиазепины, надо подумать о снижении дозы бензодиазепина и необходимо следить за больным.- Карбамазепин:
  • флуконазол ингибирует метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию последнего в сыворотке на 30%.Существует риск развития карбамазепиновой токсичности.Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина в зависимости от измерений концентрации/ эффекта.- Блокаторы кальциевых каналов (антагонист кальция) (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

    Некоторые антагонисты кальция
  • производные дигидропиридинов (нифедипин
  • израпидин
  • никардипин
  • верапамил
  • амлодипин и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP 3A4.В научной литературе сообщали о периферических отеках
  • и увеличении концентрации антагонистов кальция при совместном применении итраконазола с фелодипином
  • израпидином или с нифедипином.Это взаимодействие может наблюдаться также
  • при применении флуконазола с антагонистами кальция.- Целекоксиб (субстрат фермента CYP 2C9)\0009

    В одном клиническом испытании
  • при совместном применении 200 мг целекоксиба и 200 мг флуконазола отмечали увеличение максимальной концентрации на 68% и увеличение площади под кривой целекоксиба на 134 %.Это взаимодействие отмечалось из-за блокировки действия фермента CYP 2C9 и таким образом
  • уменьшением расщепления целекоксиба.При совместном применении этих препаратов дозу целекоксиба необходимо снизить на 50 %.- Циклоспорин (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

    Флуконазол значительно увеличивает концентрацию и AUC циклоспорина.В течение совместного применения флуконазола в дозе 200 мг в сутки и циклоспорина (2
  • 7 мг/кг/сутки) AUC циклоспорина увеличивалась в 1
  • 8 раз.Эта комбинация может быть использована путем снижения дозы циклоспорина в зависимости от его концентрации
- Циклофосфамид:
  • комбинированная терапия циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.Комбинация может быть использована до того
  • как появится риск увеличения уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.-Диданозин

    Совместное применение диданозина и флуконазола практически не влияло на фармакокинетику или на эффективность диданозина.Несмотря на это целесообразно регулярно контролировать эффективность флуконазола.Целесообразнее проводить курс терапии флуконазолом перед применением диданозина.- Фентанил

    Был зарегистрирован один фатальный случай вероятного взаимодействия фентанила и флуконазола.Кроме того
  • в рандомизированном перекрестном исследовании с двенадцатью здоровыми добровольцами было продемонстрировано
  • что флуконазол существенно замедлял элиминацию фентанила.Повышение концентрации фентанила может вызвать угнетение дыхания.Пациенты должны тщательно наблюдаться из-за потенциального риска угнетения дыхания.Может понадобиться коррекция дозы фентанила.- Галофантрин (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

    Препараты
  • блокирующие фермент CYP 3A4
  • могут привести к блокировке расщепления галофантрина.Совместное применение флуконазола и галофантрина может увеличить риск кардиотоксичности (удлинение интервала QT
  • torsades de pointes) и
  • соответственно
  • риск внезапной сердечной смерти.Данной комбинации следует избегать.- Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (субстрат фермента CYP 2C9 или CYP 3A4)\0009

    При совместном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы
  • метаболизирующихся ферментом CYP 3A4 (напр.: симвастатин
  • аторвастатин) или ферментом CYP 2C9 (флувастатин) увеличивается риск миопатии и рабдомиолиза.Необходимо следить за больными
  • для обнаружения признаков миопатии или острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиз)
  • и необходимо регулярно контролировать уровень креатинкиназы в плазме крови.Курс терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы надо прервать
  • если уровень креатинкиназы значительно увеличивается или отмечаются признаки миопатии или рабдомиолиза.- Пероральные антикоагулянты
  • производные кумарина (субстрат фермента CYP 2C9)\0009

    Протромбиновое время может увеличиваться (в 2 раза
  • вероятно вследствие ингибирования метаболизма варфарина при участии CYP2C9)
  • поэтому необходимо регулярно контролировать протромбиновое время.По наблюдениям могут отмечаться осложнения с кровотечениями
  • такие как: синяки
  • кровотечение из носа
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • гематурия
  • мелена.Может понадобиться коррекция дозы варфарина.- Лозартан (субстрат фермента CYP 2C9)\0009

    Флуконазол тормозит превращение лозартана в активный метаболит
  • который в большой степени отвечает за антагонизм рецептора ангиотензина II.Поэтому при совместном применении этих препаратов
  • необходимо наблюдать за больными
  • и регулярно контролировать артериальное давление.- Метадон

    Флуконазол может увеличивать сывороточную концентрацию метадона.Может потребоваться коррекция дозы метадона.- Пероральные контрацептивные средства\0009

    При исследовании здоровых женщин 50 мг флуконазола не влияло на уровень действующих веществ
  • пероральных комбинированных
  • контрацептивных средств.\0009200 мг флуконазола увеличивал площадь под кривой концентрации-времени (AUC) этинилэстрадиола и левоноргестрела на 40 и 24 %
  • соответственно.На основании этих исследований
  • повторные дозы флуконазола не влияют на действие пероральных контрацептивных средств.- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Cmax и AUC флурбипрофена при одновременном назначении с флуконазолом увеличивались на 23% и 81% соответственно.Подобным образом Cmax и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] увеличивались на 15% и 82% соответственно
  • когда флуконазол назначался одновременно с рацемическим ибупрофеном (400 мг).Хотя специальных исследований не проводилось
  • флуконазол может увеличивать системные эффекты других НПВС
  • метаболизирующихся при участии CYP2C9 (например
  • напроксен
  • лорноксикам
  • мелоксикам
  • диклофенак).Рекомендуется тщательный мониторинг побочных реакций и токсических явлений
  • связанных с НПВС.Может потребоваться коррекция дозы НПВС.- Фенитоин (субстрат фермента CYP 2C)\0009

    При совместном повторном введении внутривенно 200 мг флуконазола и 250 мг фенитоина отмечали увеличение площади под кривой концентрации-времени фенитоина на 75 %
  • а максимальную концентрацию на 128 %.При необходимости совместного применения этих препаратов
  • уровень фенитоина надо регулярно контролировать и дозу фенитоина надо снижать во избежание передозировки фенитоина.- Преднизолон (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

    У одного пациента
  • получавшего преднизолон после пересадки почки
  • отмечали кризис Аддисоновой болезни при завершении трехмесячной терапии флуконазолом.Отнятие флуконазола
  • вероятно
  • вызывало повышение активности фермента CYP 3A4.Больных
  • которым проводят продолжительный совместный курс терапии флуконазолом и преднизолоном
  • надо контролировать на появление признаков недостаточности коры надпочечников
  • при отнятии флуконазола.- Рифабутин (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

    При совместном применении флуконазола и рифабутина
  • концентрация рифабутина увеличивается на 80 %.У больных
  • получавших совместно рифабутин и флуконазол
  • отмечали увеит
  • поэтому этих больных необходимо строго контролировать.При совместном применении следует учитывать симптомы токсичности рифабутина.- Саквинавир

    Вследствие ингибирования метаболизма саквинавира в печени посредством влияния на СУРЗА4 и ингибирования Р-гликопротеина
  • флуконазол повышает AUC саквинавира приблизительно на 50%
  • Cmax саквинавира приблизительно на 55% и снижает его клиренс приблизительно на 50%.Может понадобиться коррекция дозировки саквинавира.- Пероральные антидиабетические средства
  • производные сульфонилмочевины (субстрат фермента CYP 2C)\0009

    При совместном применении флуконазола и производных сульфонилмочевины (хлорпропамид
  • глибенкламид
  • глипизид и толбутамид)
  • у здоровых добровольцев отмечали увеличение времени полусуществования.Эти препараты можно применять совместно
  • но надо учитывать возможность гипогликемии.Рекомендуется соответствующее снижение дозы препаратов сульфонилмочевины.- Такролимус и сиролимус (субстрат фермента CYP 3A4)\0009

    При совместном применении такролимуса и флуконазола отмечали увеличение концентрации в плазме крови такролимуса в 5 раз.Нефротоксичность также отмечали при совместном применении флуконазола и такролимуса.Доза назначаемого перорально такролимуса должна быть уменьшена в зависимости от его концентрации.Флуконазол увеличивает сывороточную концентрацию сиролимуса предположительно ингибируя его метаболизм через CYP3A4 и P-гликопротеин.Эта комбинация может применяться с коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта / измерения концентрации.- Теофиллин\0009

    В испытаниях совместного действия
  • контролированных плацебо
  • 200 мг флуконазола в сутки
  • примененного в течение 14 дней
  • снизило клиренс теофиллина на 18 %.Поэтому
  • при применении больших доз теофиллина совместно с флуконазолом необходимо тщательно контролировать больных
  • и при появлении признаков передозировки или токсичности теофиллина
  • его дозу необходимо снизить.- Триметрексат\0009

    Флуконазол препятствует метаболизму триметрексата
  • что приводит к увеличению концентрации триметрексата в плазме крови.В случае необходимости совместного применения этих препаратов уровень триметрексата необходимо регулярно контролировать и обследовать больного на признаки токсичности триметрексата.- Алкалоиды барвинка

    Несмотря на то
  • что данный аспект не подвергался изучению
  • флуконазол может повышать уровни алкалоидов барвинка в плазме крови (например
  • винкристина и винбластина) и вызывать развитие нефротоксичности
  • что вероятно связано с ингибирующим влиянием на СУРЗА4.- Витамин А

    Был зарегистрирован один отчет о случае
  • имевшем место у пациента
  • находившегося на сочетанной терапии транс-ретиноидной кислотой (кислотная форма витамина А) и флуконазолом.У пациента развились нежелательные проявления в форме ложной опухоли головного мозга
  • которая исчезла после прекращения приема флуконазола.Можно применять данную комбинацию препаратов
  • но необходимо помнить о возможности возникновения нежелательных эффектов
  • связанных с ЦНС.- Вориконазол (ингибитор СУР2С9
  • СУР2С19 и СУРЗА4)

    Совместный прием вориконазола (400 мг внутрь каждые 12 часов в 1 день
  • затем 200 мг каждые 12 часов в течение 2
  • 5 дней) и флуконазола (400 мг внутрь в 1 день
  • затем 200 мг каждые 24 часа в течение 4 дней) у 6 здоровых мужчин приводил к повышению Cmax и AUC вориконазола в среднем на 57% (90% ДИ: 20%
  • 107%) и 79% (90% ДИ: 40%
  • 128%) соответственно.В последующем клиническом исследовании
  • включавшем 8 здоровых мужчин
  • прием вориконазола и флуконазола в меньшей дозировке/ или с меньшей частотой не приводил к устранению или ослаблению данного эффекта.Рекомендуется наблюдение в отношении развития побочными рекций на вориконазол
  • если вориконазол применяется после применения флуконазола.- Зидовудин\0009

    Флуконазол увеличивает Cmax и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно вследствие приблизительно 45% снижения клиренса перорально принятого зидовудина.Период полужизни зидовудина увеличивается приблизительно на 128% при совместном назначении с флуконазолом.Таким образом
  • пациенты получающие такую комбинацию должны находится под наблюдением в отношении развития побочных реакций на зидовудин.Может также потребоваться снижение дозы зидовудина
Фармакодинамическое взаимодействие

Препараты, вызывающие удлинение интервала QT:
  • В отдельных случаях отмечали
  • что флуконазол может вызывать удлинение интервала QT
  • вызывая этим тяжелые аритмии сердца.Поэтому
  • больных
  • принимающих препараты
  • удлиняющие интервал QT
  • совместно с флуконазолом
  • необходимо строго контролировать
  • потому что нельзя исключить аддитивное действие.Амфотерицин Б: По данным исследований in vitro и in vivo
  • на животных
  • наблюдается антагонизм между азолами и амфотерицином Б
  • но клиническое значение этого неизвестно.На всасывание флуконазола не влияли ни прием пищи
  • ни циметидин
  • ни антацидные средства и ни облучение всего тела у пациентов
  • перед пересадкой костного мозга.Кроме перечисленных выше исследований не проводились другие исследования взаимодействия
  • но лечащий врач должен подумать о возможной интеракции

  • Состав и инструкция по применению Микосист.
  • Купить Микосист в аптеке в Алматы с доставкой.
  • Цена на Микосист - 3601.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Дозировка

Капсулы надо принимать целиком, с небольшим количеством воды, до или после еды.

Микосист® может применяться перорально или внутривенно, способ применения зависит от состояния больного.

Переход от внутривенного на пероральный способ введения и наоборот осуществляется без изменения суточной дозы, т.е. суточная доза не зависит от способа введения препарата.

Лечение можно начинать до получения результатов микобиологического или лабораторного исследования; в дальнейшем может возникнуть необходимость в подборе специфической фунгицидной терапии в соответствии с полученными результатами.

Суточная доза флуконазола зависит от вида инфекций и её тяжести. Лечение следует продолжать до полного исчезновения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Исключение составляет острый кандидоз влагалища, для излечения которого достаточно однократного приёма 150 мг препарата Микосист® капсулы. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидиву. Обычно криптококковый менингит и рецидивирующий орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных больных требуют длительного лечения.\0009

Дозы и продолжительность для лечения и профилактики у взрослых

Криптококковые инфекции

- Лечение криптококкового менингита Доза насыщения: 400 мг в первый день, затем 200-400 мг один раз в день.Обычно не менее 6-8 недель. При жизнеугрожающих состояниях суточная доза может быть повышена до 800 мг

- Поддерживающая терапия для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных с высоким риском его развития

200 мг в день Неограничена с суточной дозой 200 мг Кокцидиоидомикоз от 200 до 400 мг От 11 до 24 месяцев и дольше в зависимости от состояния пациента.

Может использоваться доза 800 мг в сутки для лечения некоторых видов инфекций, в особенности инфекций с поражением мозговых оболочек

Инвазивный кандидоз Доза насыщения: 400 мг в первый день, затем 400 мг один раз в день Обычно рекомендуемая продолжительность лечения кандидемии составляет 2 недели после первого негативного результата посева и разрешения симптомов кандидемии

Кандидозы слизистых оболочек

Доза насыщения: 200-400 мг в первый день, затем 100-200 мг один раз в день 7-21 день до ремиссии орофарингеального кандидоза.

У пациентов с тяжелой иммуносупрессией препарат можно назначать более длительное время

-Эзофагиальный кандидоз Доза насыщения: 200-400 мг в первый день, затем 100-200 мг один раз в день14-30 дней до ремиссии

эзофагиального кандидоза.

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом препарат можно назначать более длительное время

- Кандидурия 200-400 мг в сутки 7-21 день.

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом препарат можно назначать более длительное время

- Хронический атрофический кандидоз ротовой полости 50 мг в день 14 дней

- Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек 50-100 мг в сутки до 28 дней. Более длительная продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции или иммунодефицита и вызванной им инфекции

Профилактика рецидива кандидоза слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ инфекцией, у которых риск их развития повышен

- Орофарингеальный кандидоз 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю

Неограниченный период лечения для пациентов с хроническим иммунодефицитом

- Эзофагиальный кандидоз 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю

Неограниченный период лечения для пациентов с хроническим иммунодефицитом

Генитальные кандидозы

- Острый кандидозный вагинит

- Кандидозный баланит 150 мг Однократная доза

- Лечение и профилактика

рецидивирующих вагинитов по 4 и более эпизодов в год \0009150 мг каждый третий день всего 3 дозы (1-й, 4-й, 7-й день ), с последующей поддерживающей дозой 150 мг один раз в неделю 6 месяцев для поддерживающей дозы

Дерматомикозы

- микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз голеней, 150 мг один раз в неделю или 50 мг в день от 2 до 4 недель,

для лечения микоза стоп может понадобиться продолжительность лечения до 6 недель



- отрубевидный лишай 300-400 мг один раз в неделю от 1 до 3 недель 50 мг в день от 2 до 4 недель

-онихомикоз 150 мг один раз в неделю\0009Лечение следует продолжать до тех пор, пока пораженная часть ногтя не будет полностью замещена здоровой. Обычно, для этого требуется 3-6 месяцев, для отрастания ногтевой пластинки пальцев рук и 6-12 месяцев для отрастания ногтевой пластинки пальцев ног. Скорость роста ногтевой пластинки может сильно отличаться у отдельных людей и с с возрастом замедляется. В некоторых случаях после эффективной терапии хронической инфекции ногтевая пластинка может остаться деформированной.



Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией 200-400 мг Препарат назначают за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после того, как число нейтрофилов возрастёт до 1000/мм?, продолжают лечение флуконазолом ещё в течение 7 дней



При хронической почечной недостаточности

При нормальной функции почек назначают обычные дозы. При однодневном курсе лечения (в случае вагинального кандидоза) дозу не изменяют.

В остальных случаях лечение следует начать с дозы насыщения, то есть с приёма внутрь 50-400 мг препарата, согласно рекомендованной суточной дозе при каждом отдельном показании). Далее, при клиренсе креатинина > 50 мл/мин – обычная рекомендованная суточная доза.

При клиренсе креатинина < 50 мл/мин, обычную суточную дозу необходимо снизить вдвое, кратность приема 1 раз в день.

У больных на длительном гемодиализе – обычная рекомендуемая доза после каждого сеанса.

При печеночной недостаточности

Имеются ограниченные данные о применении у пациентов с нарушением функции печени, поэтому флуконазол следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени.

Применение у пожилых пациентов

Доза должна быть скорректирована согласно функции почек.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях – судороги.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Форсированный диурез повышает степень элиминации через почки; трёхчасовой гемодиализ снижает концентрацию в плазме на 50%.

Список лекарств по алфавиту

Вы смотрели