Скидки
АЦИКЛОВИР- СВС 0,2 N20 ТАБЛ
Цена:
| Вид товара: | Лекарственные средства |
| Действующие вещества: | Ацикловир |
| Производитель: | -ТК ФАРМ АКТОБЕ ТОО |
| Страна происхождения: | Казахстан |
| Форма выпуска и упаковка: | 10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбір мен баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынған. 2 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған қорапшаға салынады. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона. |
| Хранить в сухом месте: | Да |
| Беречь от детей: | Да |
| Хранить в защищенном от света месте: | Да |
| Все аналогичные товары |
Ацикловир- свс инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблеткалар, 200 мг
Таблетки, 200 мг
Состав
Бір таблетканың құрамында:
- белсенді зат - 200 мг ацикловир
- қосымша заттар: лактоза моногидраты
- магний стеараты
- жүгері крахмалы
- натрий кроскармеллозасы
активное вещество – ацикловира 0.2 г,
вспомогательные вещества:
- лактозы моногидрат
- магния стеарат
- кукурузный крахмал
- натрия кроскармеллоза
Фармакодинамика
Ацикловир ― вирусқа қарсы препарат, 1 және 2 типті қарапайым герпес (Herpes simplex (VHS)) вирусына қатысты, белдемелі теміреткі (Varicella zoster (VZV)) вирусына, желшешек вирусына, Эпштейн - Бaрр вирусына және азғантай дәрежеде - цитомегаловирусқа қатысты белсенділігі жоғары.
Ацикловир - пуриндік нуклеозид - дезоксигуанидиннің синтетикалық аналогы болып табылады. Ацикловир вируспен зақымданған жасушаға енгеннен кейін, вирустан бөлінетін тимидинкиназа ферментінің әсерінен, ацикловир ацикловир-монофосфатқа айналады. Жасушалық гуанилаткиназа әсер еткен кезде ацикловир-монофосфат ацикловир-дифосфатқа өзгереді, ол қожайын-жасушалар (вирус) ферменттері арқылы белсенді түрі - ацикловир-трифосфатқа өзгереді. ДНҚ-полимеразамен (VHS және VZV) өзара әрекеттесе отырып, вирустық ДНҚ репликациясын бәсеңдетеді. Вирустық ДНҚ-полимеразаның көмегімен ацикловир-трифосфат ДНҚ ұлғаймалы тізбегіне қосылуы мүмкін, соның нәтижесінде ДНҚ тізбегінде ақау пайда болады және вирустардың жаңа буынының көбеюі тоқтайды. Препараттың вирустық ДНҚ синтезіне әсерінің іріктелгіштігі жоғары. Ацикловир трифосфатының вирустық ДНҚ тізбегіне қосылуы және одан кейін тізбектің үзілуі вирустық ДНҚ ары қарай репликациясын бөгейді.
Айқын иммун тапшылығы бар пациенттерде ацикловирмен емдеудің ұзақ немесе қайталанған курстары резистентті штамдардың түзілуіне алып келуі мүмкін, және сондықтан да, препаратпен ары қарай емдеу тиімсіз болуы мүмкін.
Ацикловир - СВС ? противовирусный препарат, высокоактивен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex (VHS)) типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster (VZV)), вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна - Бaрра и в меньшей степени - цитомегаловируса.
Ацикловир – СВС является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида - дезоксигуанидина. После внедрения ацикловира в пораженную вирусом клетку под влиянием фермента тимидинкиназы, выделяемого вирусом, ацикловир переходит в ацикловир–монофосфат. При действии клеточной гуанилаткиназы ацикловир–монофосфат преобразуется в ацикловир–дифосфат, который ферментами клетки–хозяина (вируса) превращается в активную форму – ацикловир–трифосфат. Взаимодействуя с ДНК–полимеразой (VHS и VZV), подавляет репликацию вирусной ДНК. С помощью вирусной ДНК–полимеразы ацикловир–трифосфат может выстраиваться в растущие цепи ДНК, в результате чего в цепи ДНК появляется дефект и рост нового поколения вирусов прекращается. Препарат обладает высокой избирательностью действия на синтез вирусной ДНК. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение Ацикловиром - СВС может быть неэффективным.
Фармакокинетика
Ішке қабылдағаннан кейін препарат ішектен тек ішінара сіңіріледі. Препаратты тамақпен бір мезгілде қабылдау оның сіңірілуіне аз әсер етеді. Биожетімділігі 15-30 % құрайды. Қандағы концентрациясы қабылданған дозасына тәуелді. Ақуыздармен байланысуы 9-30 % құрайды.
Препарат ми, бүйрек, өкпе, бауыр, көз жасы сұйықтығын, ішек, бұлшықет тінін, көкбауырды, шәуһетті, қынап секреті мен шырышты қабықтарын, жатырды, емшек сүтін, қағанақ суын, герпестік күлбіреуіктердің ішіндегісін қоса, организмнің тіндері мен сұйықтықтарына кеңінен таралады.
Анағұрлым жоғары концентрациялары бүйректе, бауыр мен ішекте анықталады. Жұлын-ми сұйықтығындағы концентрациясы қан плазмасындағы концентрациясының шамамен 50 %-ын құрайды.
Тәулігіне 1 г препаратты ішу арқылы қолданғанда емшек сүтіндегі концентрациясы оның плазмадағы концентрациясынан 0,6 - 4,1 есе, қағанақ суында ― 3-6 есе артық болуы мүмкін, ондай жағдайларда бала организміне ана сүтімен ацикловир тәулігіне 0,0003 г/кг дозада енеді. Осыған орай, препаратты бала емізетін әйелдерге сақтықпен тағайындау қажет.
Препараттың иммунитеті төмендеген пациенттердегі ұзаққа созылған немесе қайталанатын курстары ацикловирге сезімталдығы аз вирустық штамдардың пайда болуына алып келуі мүмкін. Бұл вирустық тимидинкиназа тапшылығынан немесе тимидинкиназа мен ДНҚ-полимераза құрылымының өзгеруінен туындауы мүмкін.
Ацикловирдің табиғи метаболиті 9-карбоксиметоксиметилгуанин болып табылады.
Ересектерде ішке қабылдаған кездегі жартылай шығарылу кезеңі - 3,3 сағат. Ішу арқылы қабылдағанда қан сарысуындағы ең жоғарғы концентрациясына жету уақыты ― 7,7 сағат.
Ересектерде ішке қабылданғанда қан сарысуындағы орташа ең жоғарғы (тұрақты) концентрациясы мынадай:
- әр 4 сағат сайын 0
- 2 г (2
- 5 мкмоль/л) дозасында ― 0
- 6 мкг/мл
- әр 4 сағат сайын 0
- 4 г (5
- 3 мкмоль/л) дозасында ― 1
- 2 мкг/мл
- әр 4 сағат сайын 0
- 8 г (6
- 9 мкмоль/л) дозасында ― 1
- 6 мкг/мл
- ересектерде: дене беткейіне шамамен 48 л/м2 (37―57 л/м2)
- балалар мен жасөспірімдерде (1―18 жас): шамамен 45 л/м2
- шамамен 41 л/м2
После приема внутрь препарат лишь частично абсорбируется из кишечника.Прием препарата одновременно с пищей мало влияет на его всасывание.Биодоступность составляет 15?30 %.Концентрация в крови зависит от принимаемой дозы.Связывание с белками составляет 9?30 %.Препарат широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, слезную жидкость, кишечник, мышечную ткань, селезенку, сперму, секрет и слизистую оболочку влагалища, матку, грудное молоко, амниотическую жидкость, содержимое герпетических пузырьков.Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике.Концентрация в спинномозговой жидкости составляет примерно 50 % от концентрации в плазме крови.При пероральном применении препарата 1 г в сутки концентрация в грудном молоке может превышать его концентрацию в плазме в 0,6 – 4,1 раза, в амниотической жидкости ? в 3?6 раз, в таких случаях в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0,0003 г/кг в сутки.Следовательно, необходимо с осторожностью назначать препарат кормящим женщинам.Длительные или повторные курсы препарата у пациентов со сниженным иммунитетом могут привести к появлению вирусных штаммов, малочувствительных к ацикловиру.Это может быть вызвано дефицитом вирусной тимидинкиназы или изменением структуры тимидинкиназы и ДНК–полимеразы.Естественным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин.Период полувыведения при приеме внутрь у взрослых – 3,3 ч.Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови при пероральном приеме ? 7,7 ч.
Средняя максимальная концентрация в сыворотке крови (стабильная) при приеме внутрь у взрослых такая:
- при дозе 0
- 2 г (2
- 5 мкмоль/л) каждые 4 ч - 0
- 6 мкг/мл
- при дозе 0
- 4 г (5
- 3 мкмоль/л) каждые 4 ч -1
- 2 мкг/мл
- при дозе 0
- 8 г (6
- 9 мкмоль/л) каждые 4 ч - 1
- 6 мкг/мл.Объем распределения (Vold) (при достижении стабильной концентрации):
взрослые: примерно 48 л/м2 поверхности тела (37?57 л/м2) - дети и подростки (1?18 лет): примерно 45 л/м2
- примерно 41 л/м2.При приеме внутрь примерно 14 % общей дозы выводится в неизмененном виде с мочой, большая часть препарата – в виде метаболитов
- незначительная часть выводится с калом.В процессе выведения препарата наряду с клубочковой фильтрацией участвует, по-видимому, механизм канальцевой секреции.Скорость выведения препарата из организма с возрастом замедляется, хотя независимо от этого период полувыведения препарата увеличивается незначительно.При хронической почечной недостаточности значение периода полувыведения составляет в среднем 19,5 ч.В случае гемодиализа этот показатель составляет 5,7 ч, при этом концентрация препарата в плазме уменьшается до 60 % от исходного значения (при однократном 6-часовом сеансе).При перитонеальном диализе клиренс препарата значительно не изменяется
Побочные действия
Жиі
- бас ауыруы, бас айналуы
- жүрек айнуы, құсу, диарея, іштің ауыруы
- қышыну, бөртпе, соның ішінде фотосенсибилизация
- тез қажу, температура жоғарылауы
Жиі емес
есекжем
- шаштың жылдам диффузиялық түсуі. Ацикловир препаратын қабылдаумен байланыстылығы дәлелденбеген, көбінесе ауру ағымының көп түрлерімен және қолданылатын препараттар мөлшерінің көптігінен деп түсіндіріледі.
Сирек
- ентігу
- ангионевроздық ісіну, Квинке ісінуі
- билирубин мен бауыр ферменттері деңгейінің қайтымды жоғарылауы
- қандағы мочевина және креатинин концентрациясының жоғарылауы
- анафилаксия, анафилаксиялық реакциялар
Өте сирек
- анемия, лейкопения және тромбоцитопения
- гепатит, сарғаю
- бүйректің жедел жеткіліксіздігі, бүйрек ауыруы
- қозу, сананың шатасуы, үрейлену, абыржу, тремор, атаксия, дизартрия, елестеулер, психоз симптомдары, конвульсиялар, ұйқышылдық, энцефалопатия, кома
Аталған симптомдар қайтымды болып табылады және әдетте, бүйрек жеткіліксіздігі немесе басқа бейімділік факторлары бар пациенттерде байқалады.
Часто
- головная боль, головокружение
- зуд, сыпь, фотосенсибилизация
- быстрая утомляемость, повышение температуры
Нечасто
- крапивница
- быстрое диффузное выпадение волос (алопеция)
Редко
- анафилаксия, ангионевротический отек, одышка
- обратимое повышение уровня биллирубина и активности ферментов печени
- повышение концентрации мочевины и креатинина в крови
Очень редко
- острая почечная недостаточность
- анемия, лейкопения и тромбоцитопения
- тревожное состояние, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома (эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью, которые принимали препарат в дозах, превышающих рекомендуемые)
- гепатит, желтуха
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
Применение у пациентов с нарушением функции почек, а также у пациентов пожилого возраста
Ацикловир выводится путем почечного клиренса, поэтому у пациентов с нарушением функции почек необходимо снижение дозы. У пациентов пожилого возраста существует повышенная вероятность снижения функции почек, поэтому в данной группе пациентов следует рассматривать возможность снижения дозы. Как пациенты пожилого возраста, так и пациенты с нарушением функции почек находятся в группе риска развития неврологических побочных эффектов и требуют тщательного наблюдения на предмет возникновения данных признаков. В зарегистрированных случаях указанные реакции, как правило, были обратимы после прекращения лечения.
Восполнение потери жидкости:
- пациентам
- принимающим высокие пероральные дозы ацикловира
- необходимо принимать достаточное количество жидкости
Риск нарушения функции почек увеличивается при использовании одновременно с другими нефротоксическими препаратами.
Лактоза
Препарат Ацикловир-СВС содержит лактозу.Пациентам с наследственной непереносимостью лактозы, наследственной недостаточностью лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы прием препарата противопоказан.
Применение во время беременности и лактации
Препарат не рекомендуется применять в период беременности и период лактации.
Фертильность
Информация о влиянии ацикловира на женскую фертильность у человека отсутствует.В исследовании с участием 20 пациентов мужского пола с нормальным числом сперматозоидов было продемонстрировано, что прием внутрь ацикловира в дозах до 1 г в сутки в течение периода до 6 месяцев не оказывает клинически значимого влияния на число сперматозоидов, их подвижность или морфологию.
Влияние на способность вождения средств транспорта и обслуживания механического оборудования
При применении препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Показания
Қолданылуы
- бастапқы және қайталанатын гениталий герпесін қоса, қарапайым герпес вирусынан туындаған тері мен шырышты қабықтардың инфекцияларын емдеуде
- иммунокомпетентті пациенттерде қайталанатын қарапайым герпес қайталануының профилактикасы үшін
- иммунитеті әлсіреген науқастарда қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялардың профилактикасы үшін
- ересек науқастардағы белдемелі герпесте
- иммунитеті әлсіреген пациенттердегі желшешекте
- лечение инфекций кожи и слизистых, вызываемых вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес
- профилактика рецидивов рецидивирующего простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов,
- профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных ослабленным иммунитетом
- опоясывающий герпес у взрослых больных
- ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом
Противопоказания
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- ацикловирге немесе препараттың қандай-да бір қосымша компонентіне жоғары сезімталдық
- жүктілік және лактация кезеңі
- 6 жасқа дейінгі балалар
- тұқым қуалайтын лактозаны көтере алмаушылық немесе тұқым қуалайтын лактаза жеткіліксіздігі, глюкоза/галактоза мальабсорбциясы
Ацикловирді дегидратация және бүйрек жеткіліксіздігі кезінде сақтықпен қолдану керек
- повышенная чувствительность к ацикловиру или к какому-либо вспомогательному компоненту препарата
- беременность и период лактации
- детский возраст до 6 лет
- наследственная непереносимость лактозы или наследственная недостаточностьлактазы, мальабсорбция глюкозы/галактозы
Лекарственное взаимодействие
Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. При одновременном применении ацикловира с другими нефротоксическими препаратами усиливается нефротоксическое действие последних, особенно при нарушениях функции почек. При совместном применении ацикловира и пробенецида снижается канальцевая секреция ацикловира, увеличивается период полувыведения и его концентрация в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Циметидин, будучи ингибитором микросомального окисления, увеличивает показатель AUC (площадь под кривой "концентрация в плазме - время") ацикловира, снижает его почечный клиренс и повышает плазменную концентрацию. Отмечалось увеличение в плазме крови AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолатамофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловир.
Выявлено, что сочетанная терапия с ацикловиром увеличивает AUC принимаемого теофиллина приблизительно на 50%. Рекомендуется измерять его концентрацию в плазме во время сочетанной терапии с ацикловиром.
- Состав и инструкция по применению Ацикловир- свс.
- Купить Ацикловир- свс в аптеке в Алматы с доставкой.
- Цена на Ацикловир- свс - 336.00.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Дозировка
Дозалау режиміАцикловир - СВС ішке тағайындалады. Емдеуді қарапайым герпестің немесе, VZV-ден туындаған инфекциялардың алғашқы белгілері мен симптомдары пайда болған кезде бастау керек. Егер желшешекті емдеу бөртпе пайда болғаннан кейін алғашқы немесе екінші тәулікте басталса, ол анағұрлым тиімді болады. Иммунитеті бұзылған науқастарда тері мен шырышты қабықтардың зақымдануын жазу үшін, емдеу ұзақтығын, қабыршықтар пайда болғанша немесе эпителизацияланғанша арттыруға болады. Препаратты ас ішу кезінде қабылдауға болады, өйткені бұл оның сіңірілуіне мүлдем әсер етпейді. Бір стақан сумен ішу ұсынылады. Кейбір пациенттер үшін жыныс мүшелерінің қайталанатын герпесін қысқа мерзімде үзіліспен емдеу тиімді болуы мүмкін, бірақ емдеуді продромальді кезеңде немесе аурудың алғашқы белгілері білінген кезде бастау қажет.
Ересектер мен 6 жастан асқан балаларға арналған орташа дозалары:
Ересектер
Қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекцияларды емдеу
Қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекцияларды емдеу үшін, препараттың ұсынылатын дозасы түнгі уақыттарды қоспағада, тәулігіне 5 рет, әр 4 сағат сайын 200 мг (1 таблетка) құрайды. Әдетте, емдеу курсы 5 күнді құрайды, бірақ бастапқы ауыр инфекциялар кезінде ұзартылуы мүмкін.
Айқын иммун тапшылығы жағдайында (мысалы, сүйек кемігінің трансплантациясынан кейін) немесе ішекте сіңірілу бұзылған кезде препараттың дозасы тәулігіне 5 рет 400 мг (2 таблетка) дейін арттырылуы немесе вена ішіне енгізу мүмкіндігі қарастырылуы мүмкін. Емдеуді инфекция туындағаннан кейін мүмкіндігінше ертерек бастау қажет; қайталану кезінде препаратты продромальді кезеңнен-ақ немесе бөртпенің алғашқы элементтері пайда болғаннан бастап тағайындау ұсынылады.
Иммундық статусы сақталған қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар қайталануларының профилактикасы үшін
Қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар қайталануының профилактикасы үшін, препараттың ұсынылатын дозасы тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат сайын) 200 мг құрайды.
Көптеген пациенттерге емдеудің анағұрлым ыңғайлы кестесі тәулігіне 2 рет (әр 12 сағат сайын) 400 мг қолайлы болады.
Бірқатар жағдайларда препараттың тәулігіне 3 рет (әр 8 сағат сайын) 200 мг немесе тәулігіне 2 рет (әр 12 сағат сайын) төменірек дозалары тиімді болып табылады.
Кейбір пациенттерде инфекцияны тоқтату 800 мг тәуліктік жиынтық дозасын қабылдағанда байқалуы мүмкін.
Ауру ағымындағы болуы мүмкін өзгерістерді анықтау үшін, препаратпен емдеуді ара-арасында 6-12 айға уақытша тоқтата тұру керек.
Иммун тапшылығы бар пациенттердегі қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялардың профилактикасы үшін
Иммун тапшылығы бар пациенттердегі қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялардың профилактикасы үшін препараттың ұсынылатын дозасы тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат сайын) 200 мг құрайды.
Айқын иммун тапшылығы (мысалы, сүйек кемігінің трансплантациясынан кейін) немесе ішекте сіңірілудің бұзылуы жағдайында препараттың ішке қабылдауға арналған дозасын 400 мг дейін арттыруға немесе вена ішіне енгізу мүмкіндігін қарастыруға болады. Профилактикалық емдеу курсының ұзақтығы инфекция жұғу қаупі бар кезеңнің ұзақтығына қарай анықталады.
Желшешек пен белдемелі герпесті емдеу
Желшешек пен белдемелі герпесті емдеу үшін препараттың ұсынылатын дозасы тәулігіне 5 рет 800 мг (4 таблетка) құрайды; препаратты түнгі уақыттарды қоспағанда, әр 4 сайын қабылдайды. Емдеу курсы 7 күнді құрайды.
Препаратты инфекция басталғаннан кейін барынша ертерек тағайындау керек. Белдемелі теміреткіні емдеу бөртпе пайда болғаннан кейін қаншалықты ерте басталса, соншалықты тиімді болады.
Иммунокомпетентті пациенттерде желшешекті емдеуді бөртпенің алғашқы элементтері пайда болған сәттен бастап 24 сағат ішінде бастау ұсынылады.
6 жастан асқан балалар
Иммун тапшылығы бар балаларда қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекцияларды емдеу және қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялардың профилактикасы
Түнгі ұйқы уақытын қоспағанда, тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат сайын) 200 мг (1 таблетка). Емдеу курсы 5 күнді құрайды.
Герпес вирусының неонатальді инфекцияларын емдеу үшін ацикловирді вена ішіне енгізу ұсынылады.
Желшешекті емдеу
Тәулігіне 4 рет қабылданатын 800 мг.
Дозасын дене салмағына тәулігіне 4 рет 20 мг/кг есебінен (бірақ 800 мг асырмай) дәлірек белгілеуге болады. Емдеу курсы 5 күнді құрайды.
Иммунитет көрсеткіштері қалыпты балалардағы қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекциялар қайталануының профилактикасы және белдемелі герпесті емдеу
Деректер жоқ.
Егде жастағы пациенттер
Егде жастағыларда креатинин клиренсінің төмендеуімен параллель ацикловирдің организмдегі клиренсінің төмендеуі орын алады.
Егде жастағы пациенттер ацикловирдің жоғары дозаларын ішке қабылдау аясында сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдауы тиіс, бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында оларда препараттың дозасын төмендету туралы мәселені шешу қажет.
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде препаратты ұсынылатын дозаларында қарапайым герпес вирусынан туындаған инфекцияларды емдеу мен профилактикасы мақсатында ішке қабылдау препараттың белгіленген қауіпсіздік деңгейлерінен асатын концентрацияларға дейін жинақталуына алып келмейді. Алайда, бүйректің айқын жеткіліксіздігі бар пациенттерде (креатинин клиренсі 10 мл/минуттан аз) препараттың дозасын тәулігіне 2 рет (әр 12 сағат сайын) 200 мг (1 таблеткаға) дейін төмендету ұсынылады.
Желшешекті, белдемелі герпесті емдеуде, сондай-ақ, айқын иммун тапшылығы бар пациенттерді емдеу кезінде препараттың ұсынылатын дозалары:
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 10 мл/минуттан аз): тәулігіне 2 рет әр 12 сағат сайын 800 мг (4 таблетка);
- бүйректің орташа жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 10-25 мл/мин): тәулігіне 3 рет әр 8 сағат сайын 800 мг (4 таблетка) құрайды.
Ацикловир - СВС назначают внутрь. Лечение следует начинать при появлении первых признаков и симптомов простого герпеса или инфекций, вызываемых VZV. Лечение ветряной оспы наиболее эффективно, если его начинают в первые или вторые сутки после появления сыпи. У больных с нарушенным иммунитетом для заживления поражения кожи и слизистых оболочек длительность терапии может быть увеличена, до появления струпов или эпителизации. Ацикловир – СВС можно принимать во время еды, т.к. это практически не влияет на всасывание. Рекомендуется запивать стаканом воды. Для некоторых пациентов может быть эффективным прерывистое кратковременное лечение рецидивирующего герпеса половых органов, но лечение необходимо начинать в продромальный период или при первых признаках заболевания.
Средние дозы для взрослых и детей с 6 лет:
Лечение генитального герпеса (первичная инфекция): по 200 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней. Курс лечения и дальнейшая тактика определяются индивидуально. Пациентам со сниженным иммунитетом, в том числе после трансплантации органов или костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.
Курс лечения ? не менее 5 дней, при необходимости ?10 дней;
- рецидивирующие инфекции, прерывистая терапия: по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней;
- рецидивирующие инфекции, длительная подавляющая терапия: по 400 мг
2 раза в сутки или по 200 мг 3?5 раз в сутки;
Лечение простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек: по 200 5 раз в сутки в течение 10 дней. В случае выраженного иммунодефицита или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть учеличена до 400 мг 5 раз в сутки;
Профилактика простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек: по 400 мг каждые 12 ч. Длительность профилактического курса определяется продолжительностью периода риска;
Опоясывающий герпес: по 800 мг 5 раз в сутки в течение 7?10 дней. Для больных с резко выраженным иммунодефицитом следует продумать вариант внутривенного введения; Лечение наиболее эффективно, если его начинать в течение 48 ч после появления сыпи.
Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать при появлении первых признаков или симптомов ветряной оспы в течение 24 ч (после появления типичной сыпи).
Дети
Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение препарата.
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
- дети старше 6 лет:
По 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом
- дети старше 6 лет:
По 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
В случае выраженного иммунодефицита - по 200 мг 5 раз в сутки.
Лечение ветряной оспы
- дети старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки
Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.
Максимальная разовая доза – 800 мг.
Максимальная суточная доза – 4000 мг.
Передозировка
Артық дозалану жағдайында қабылдау қажет болатын шараларСимптомдары: бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу, диарея, ентігу, бүйрек жеткіліксіздігі, летаргия, құрысулар, кома.
Емі: спецификалық антидоты жоқ болғандықтан, жағымсыз әсерлерін немесе артық дозалануын емдеу әдістері симптоматикалық және демеуші шаралар болуы тиіс. Әсіресе, бүйректің жедел жеткіліксіздігі бар пациенттерде гемодиализ жүргізу ұсынылады. Бүйрек өзекшелерінде кристалдар түзілуінің алдын алу үшін, организмге сұйықтықтың түсуін арттыру қажет.
Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, диарея, одышка, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.
Лечение: поскольку специфического антидота нет, лечение неблагоприятных эффектов или передозировки должно быть симптоматическим и поддерживающим. Рекомендуется проведение гемодиализа, особенно у пациентов с острой почечной недостаточностью. Необходимо увеличить поступление жидкости в организм для предупреждения образования кристаллов в почечных канальцах.
