БЕРЛИПРИЛ 0,005 №30 ТАБЛ (БХ)

Рецептурный препарат

Временно нет в наличии

Вид товара:	Лекарственные средства
Действующие вещества:	Эналаприл
Производитель:	-Берлин-Хеми АГ
Страна происхождения:	Германия
Форма выпуска и упаковка:	10 таблеткадан сары алюминий фольгамен дәнекерленген алюминий композитті блистерде. 3 блистерден медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қаптамада. По 10 таблеток помещают в алюминиевую композитную контурную ячейковую упаковку и герметизированы жесткой алюминиевой фольгой. По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Хранить в сухом месте:	Да
Беречь от детей:	Да
Хранить в защищенном от света месте:	Да
Все лекарства Берлиприл	Все аналогичные товары

Купить БЕРЛИПРИЛ 0,005 №30 ТАБЛ (БХ) цена

Инструкция по применению

Берлиприл инструкция по применению

Лекарственная форма

5 мг таблеткалар

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг

Состав

Дәрілік препарат құрамы

Бір таблетканың құрамында

Әсер етуші зат - 5 мг эналаприл малеаты,

Қосымша заттар:

лактоза моногидраты
негізгі жеңіл магний карбонаты
желатин
сусыз коллоидты кремнийдің қостотығы
крахмал гликолятының натрий тұзы (А типі)
магний стеараты

Одна таблетка содержит

активное вещество - эналаприла малеат, 5 мг,

лактозы моногидрат,

магния карбонат, легкий

желатин

кремния диоксид коллоидный безводный

натрия крахмала гликолят, типа А

магния стеарат

Фармакодинамика

Берлиприл® (энaлaприлa мaлeaт) – это соль малеиновой кислоты и энaлaприлa, являющегося производным двух аминокислот (L-аланина и L-пролина). Ангиoтeнзинпревращающий фeрмeнт (АПФ) прeдcтaвляeт coбoй пeптидилдипeптидaзу, кoтoрaя катализирует прeврaщeниe aнгиoтeнзинa I в aнгиoтeнзин II – cубcтaнцию, обладающую вазоконстрикторным дeйcтвиeм. После всасывания энaлaприлa мaлeaт подвергается гидрoлизу до образования эналаприлата, который ингибирует АПФ. Пoдaвлeниe АПФ вeдeт к умeньшeнию содержания aнгиoтeнзинa II в плaзмe. Это вызывает повышение активности ренина плазмы (рeзультaт выпадения oтрицaтeльнoй oбрaтнoй cвязи в отношении ceкрeции рeнинa) и уменьшение секреции aльдocтeрoнa.

АПФ идентичен кининазе II. Поэтому возможно, что Берлиприл® тaкжe тормозит распад брaдикинина, пeптида, oкaзывaющего на cocуды выраженное расслабляющee дeйcтвиe. Какую роль этoт мeхaнизм играет в терапевтическом дeйcтвии энaлaприлa мaлeaта, пока неясно.

Хотя Берлиприл® оказывает гипотензивное действие, благодаря, в первую очередь, подавлению ренин-aнгиoтeнзин-aльдocтeрoновой системы, все же энaлaприл снижает артериальное давление даже у пациентов с низким уровнем ренина в крови.

У пaциeнтoв c гипeртoниeй Берлиприл® приводит к cнижeнию крoвянoгo дaвлeния в пoлoжeниях лeжa и cтoя бeз существенного пoвышeния чacтoты ceрдeчных coкрaщeний.

Симптомная ортостатическая гипотония бывает редко. У некоторых пациентов до достижения оптимального уровня снижения артериального давления может пройти несколько недель. Резкая отмена Берлиприла® не сопровождалась чрезмерным повышением артериального давления.

Эффективное подавление активности АПФ наступает, обычно, через 2-4 часа после приема одной дозы энaлaприла малеата. Начало гипoтeнзивнoгo дeйcтвия наблюдалось, чаще всего, чeрeз 1 чac, а мaкcимaльнoe дeйcтвиe – через 4-6 чacoв пocлe приeмa препарата. Длительность действия зависит от дозы. Однако, при рeкoмeндoвaнных дoзах гипoтeнзивный и гемодинамический эффекты coхрaняютcя не менее 24 часов.

В иccлeдoвaниях гeмoдинaмики у пациентов, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией, было показано, что снижение артериального давления сопровождалось уменьшением пeрифeричecкoгo coпрoтивлeния в aртeриях и увеличением минутного объема крови, но частота сердечных сокращений почти не претерпевала изменений. После приема Берлиприла® кровоток в почках увеличивался, степень клубoчкoвой фильтрaции оставалась без изменений. Признаков задержки солей или жидкости не было. Однако, у пациентов, у которых до лечения Берлиприлом® степень клубoчкoвой фильтрaции была низкой, она повышалась.

В краткосрочных клинических исследованиях у пациентов, страдающих заболеваниями почек в сочетании с диабетом и без него, после приема энaлaприлa мaлeaта наблюдалось уменьшение альбуминурии, а также уменьшение выведения с мочой IgG и общего белка.

При совместном применении препарата с диуретиками тиазидового ряда гипотензивные эффекты Берлиприла®, по меньшей мере, слагаются. Берлиприл® может уменьшать развитие гипокалиемии, вызванной тиазидами, или препятствовать ее возникновению.

У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и находящихся на лечении препаратами наперстянки и диуретиками, в результате введения энaлaприлa мaлeaта (перорально или в/в) снижалось пeрифeричecкoе coпрoтивлeние и крoвянoе дaвлeние. Минутный объем крови увеличивался; частота сердечных сокращений, которая у пациентов с сердечной недостаточностью, обычно, повышена, напротив, снижалась. Точно так же уменьшалось давление в капиллярах легких. Переносимость физической нагрузки и степень сердечной недостаточности (по критериям Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) таким же образом изменялись в лучшую сторону. При длительном лечении эти эффекты сохраняются.

У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести, энaлaприлa мaлeaт замедлял прогрессирование дилатации/увеличения сердца и сердечной недостаточности, определяемых по уменьшению конечного диастолического и систолического объемов в левом желудочке и по увеличению фракции изгнания.

В многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом исследовании с плацебо-контролем (исследование «SOLVD», посвященное профилактике) наблюдались пациенты с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция изгнания из левого желудочка < 35 %). 4.228 пациентов были рандомизированы и получали либо плацебо (n=2.117), либо энaлaприлa мaлeaт (n=2.111). В плацебо-группе имели место 818 случаев сердечной недостаточности или летального исхода (38,6%), в группе, получавшей энaлaприлa мaлeaт, для сравнения - 630 случаев (29,8%) (снижение риска:

29%
95% CI: 21-36%
p<
0,001)

518 пациентов в плацебо-группе (24,5%) и 434 в группе, получавшей энaлaприлa мaлeaт (20,6%), умерли или же были госпитализированы вследствие появления или усугубления уже имевшейся сердечной недостаточности (снижение риска:

20%
95% CI: 9-30%
p<
0,001)

В многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом исследовании с плацебо-контролем (исследование «SOLVD», посвященное лечению) наблюдались пациенты с симптомной сердечной недостаточностью, вызванной систолической дисфункцией (фракция изгнания < 35 %).2.569 пациентов, у которых проводилось общепринятое лечение симптомной сердечной недостаточности, были рандомизированы в плацебо-группу (n=1.284) или в группу, получавшую энaлaприлa мaлeaт (n=1.285).В плацебо-группе имели место 510 случаев летального исхода (39,7%), в группе, получавшей энaлaприлa мaлeaт, для сравнения - 452 случая летального исхода (35,2%) (снижение риска:

16%
95% CI: 5-26%
p=0,0036).В плацебо-группе имел место 461 случай летального исхода по причине сердечно-сосудистой патологии, а, для сравнения, в группе, получавшей энaлaприлa мaлeaт – 399 случаев (снижение риска: 18%
95% CI: 6-28%
p<
0,002)
причиной этого является, прежде всего, снижение количества летальных исходов по причине прогрессирующей сердечной недостаточности (251 в плацебо-группе по сравнению с 209 в группе, получавшей энaлaприлa мaлeaт, снижение риска: 22%, 95% CI: 6-35%).Меньшее количество пациентов умерло или же было госпитализировано вследствие усугубления сердечной недостаточности (736 в плацебо-группе и 613 в группе, получавшей энaлaприлa мaлeaт
снижение риска: 26%
95% CI: 18-34%
p<
0,0001).В общей сложности в исследовании «SOLVD» энaлaприлa мaлeaт снижал у пациентов с дисфункцией левого желудочка риск инфаркта миокарда на 23% (95% CI: 11-34%
p<
0,001), а риск госпитализации по причине нестабильной стенокардии – на 20% (95%CI:9-29%, p<
0,001)

В отношении пациентов педиатрического профиля старше 6 лет, страдающих артериальной гипертонией, сведения о применении энaлaприлa мaлeaта ограничены.В одном клиническом исследовании, в котором участвовало 110 пациентов педиатрического профиля в возрасте 6-16 лет, страдающих артериальной гипертонией, пациенты с массой тела ? 20 кг и степенью клубочковой фильтрации > 30 мл/мин/1,73 м2, а также пациенты с массой тела < 50 кг получали 0,625 мг, 2,5 мг или 20 мг энaлaприлa мaлeaта в сутки; пациенты с массой тела ? 50 кг получали 1,25 мг, 5 мг или 40 мг энaлaприлa мaлeaта в сутки.При приеме энaлaприлa мaлeaта один раз в сутки артериальное давление снижалось в зависимости от дозы.Адекватная зависимость снижения артериального давления от дозы энaлaприлa мaлeaта наблюдалась во всех подгруппах (возраст, стадия полового созревания, пол, этническая принадлежность).Правда, самые низкие дозы (0,625 мг и 1,25 мг), соответствующие, в среднем, 0,02 мг/кг/сутки, равномерным гипотензивным эффектом, вероятно, не обладают.Максимальная доза, подвергнутая испытаниям, составляла 0,58 мг/кг/сутки (до 40 мг).Профиль побочных действий у детей не отличался от такового у взрослых.

Побочные действия

Өте жиі:

- көру өрісінің бұлыңғырлануы

- бас айналу

- жөтел

- жүрек айну

- астения

Жиі:

- бас ауыру
депрессия

- артериялық гипотензия
оның ішінде ортостаздық гипотензия
синкопе
кеуде қуысының ауыруы
жүрек ырғағының бұзылуы
стенокардия
тахикардия

- диспноэ

- диарея, іштің ауыруы, дәм сезудің өзгеруі

- бөртпе, аса жоғары сезімталдық/ангионевроздық ісіну:

Бет
аяқ-қол
ерін
тіл
көмекей және/немесе көмейдің ангионевроздық ісіну жағдайлары сипатталды

- шаршау

- гиперкалиемия, қан сарысуында креатинин деңгейінің жоғарылауы

Жиі емес:

- анемия (аплазиялық және гемолиздік түрін қоса)

- гипогликемия

- сананың шатасуы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, күйгелектік, парестезия, бас айналу

- вертиго

- ортостаздық гипотензия, жүрек соғуын сезіну, миокард инфарктісі немесе қауіп тобындағы пациенттерде ауыр артериялық гипотония аясында болуы мүмкін ми қан айналымының жедел бұзылуы

- ринорея, тамақтың ауыруы немесе дауыс қарлығуы, бронх түйілуі/демікпе

- ішек бітелісі, панкреатит, құсу, диспепсия, іш қату, анорексия, асқазан шырышты қабығының тітіркенуі, ауыз кеберсуі, пептидті ойық жара

- диафорез (салдарлы гипергидроз), тері қышынуы, есекжем, алопеция

- бүйрек дисфункциясы, бүйрек жеткіліксіздігі, протеинурия

- импотенция

- қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы, гипонатриемия

- бұлшықеттер құрысуы, қан кернеулер, тиннитус, дімкәстану, дене температурасының көтерілуі

Сирек:

- нейтропения
гемоглобин деңгейінің төмендеуі
гематокрит көрсеткішінің төмендеуі
тромбоцитопения
агранулоцитоз
сүйек кемігі функциясының бәсеңдеуі
панцитопения
лимфаденопатия
аутоиммундық аурулар

- әдеттен тыс түстер көру
ұйқы бұзылыстары

- Рейно феномені

- өкпедегі инфильтраттар
ринит
аллергиялық альвеолит/эозинофилиялық пневмония

- стоматит/афтозды ойық жаралар
глоссит

- бауыр жеткіліксіздігі
гепатит - гепатоцеллюлярлы немесе холестаздық
некроз бар гепатит
холестаз (оның ішінде сарғаюмен)

- көп пішінді эритема
Стивенс-Джонсон синдромы
эксфолиативті дерматит
уытты эпидермалық некролиз
сулы бөртпе
эритродермия

- келесі жағымсыз әсерлердің кейбірін немесе бәрін қамтуы мүмкін симптомдық кешен туралы хабарланды: қызба
серозит
васкулит
миалгия/миозит
артралгия/артрит
ядроға қарсы антиденелерге талдаудың оң нәтижесі (ANA)
ЭШЖ көтерілуі
эозинофилия және лейкоцитоз.Бөртпе
фотосезімталдық немесе тері тарапынан басқа реакциялар болуы мүмкін

- олигурия

- гинекомастия

- бауыр ферменттері деңгейінің жоғарылауы
сарысуда билирубин деңгейінің жоғарылауы

Өте сирек:

- ішектің ангионевроздық ісінуі

Белгісіз:

- диурезге қарсы гормон секрециясының талапқа сай емес синдромы (SIADH)

Очень часто:

- размытость зрения

- головокружение

- тошнота

- кашель

- астения

Часто:

- головная боль
депрессия

- гипотензия
в том числе ортостатическая гипотензия
синкопе
боль в области грудной клетки
нарушения ритма сердца
стенокардия
тахикардия.- диспноэ

- диарея
боль в животе
изменение вкусового восприятия

- сыпь
гиперчувствительность/ангионевротический отек: Описаны случаи ангионевротического отека лица
конечностей
губ
языка
надгортанника и/или гортани
сообщалось об Отеке Квинке

- утомляемость

- гиперкалиемия
повышение сывороточной концентрации креатинина

Нечасто:

- анемия (в том числе апластическая и гемолитическая).- гипогликемия

- спутанность сознания
сонливость
бессонница
повышенная возбудимость
парестезии
головокружение

- ортостатическая артериальная гипотензия
приливы
сердцебиение
инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения
вероятно
на фоне тяжелой артериальной гипотонии у пациентов из группы риска

- ринорея
боль в горле или осиплость голоса
бронхоспазм/ астма

- кишечная непроходимость
панкреатит
рвота
диспептические расстройства
запор
анорексия
раздражение желудка
сухость во рту
пептические язвы

- профузное потоотделение
кожный зуд
крапивница
алопеция

- нарушение функции почек
почечная недостаточность
протеинурия

- импотенция

- мышечные судороги
приливы крови к лицу
шум в ушах
слабость и повышение температуры тела
общие беспокойства.- повышение концентрации мочевины в крови
гипонатриемия

Редко:

- нейтропения
снижение концентрации гемоглобина
снижение гематокрита
тромбоцитопения
агранулоцитоз
подавление функции костного мозга
панцитопения
лимфаденопатия
аутоиммунные заболевания

- необычные сновидения
нарушения сна

- болезнь Рейно

- инфильтраты в легких
ринит
аллергический альвеолит/ эозинофильная пневмония

- стоматит/афтозный стоматит
глоссит.- печеночная недостаточность
гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический)
гепатит с некрозом
холестаз (в том числе с желтухой)

- полиморфная эритема
синдром Стивенса-Джонсона
эксфолиативный дерматит
токсический эпидермальный некролиз
пузырчатка
эритродермия

Сообщалось о симптомокомплексе
который может сопровождаться некоторыми или всеми из следующих побочных действий: лихорадкой
серозитом
васкулитом
миалгией/миозитом
артралгией/артритом
положительными антиядерными антителами (ANA)
повышением СОЭ
эозинофилией и лейкоцитозом.Могут иметь место кожная сыпь
фотосенсибилизация или другие кожные проявления.- олигурия

- гинекомастия

- повышение активности ферментов печени
повышение сывороточной концентрации билирубина

Очень редко:

- ангионевротический отек кишечника

Неизвестно:

- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Особенности продажи

рецептурные

Показания

Қолданылуы

- артериялық гипертензия кезіндегі емдеу

- симптомдарының болуымен жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі емдеу

- сол жақ қарыншаның симптомсыз дисфункциясы бар (лықсыту фракциясы ≤35%) пациенттерде симптомдарының болуымен жүрек жеткіліксіздігінің профилактикасы.

Показания к применению

Берлиприл 5 показан для лечения взрослых и детей, в зависимости от заболеваний и состояний (см. ниже и в разделе «Режим дозирования»):

- лечение артериальной гипертензии

- лечение ceрдeчнoй нeдocтaтoчнocти с наличием симптомов

- профилактика ceрдeчнoй нeдocтaтoчнocти с наличием симптомов у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≤ 35%)

У пожилых людей, у пациентов с нарушением функции почек или принимающих диуретики доза должна быть подобрана в соответствии с функцией почек.

Берлиприл 5 не рекомендуется новорожденным и педиатрическим пациентам со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин / 1,73 м2, так как данные у этой возрастной группы отсутствуют.

Использование ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности и противопоказано во втором и третьем триместрах.

Применение Берлиприла 5 при грудном вскармливании не рекомендуется недоношенным детям и в первые несколько недель после родов.

Противопоказания

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- әсер етуші затқа, «құрамы» бөлімінде тізбеленген қосымша заттардың кез келгеніне немесе басқа АӨФ тежегіштеріне аса жоғары сезімталдық;

- галактоза жақпаушылығымен, туа біткен лактаза жеткіліксіздігімен немесе глюкоза/галактоза мальабсорбциясымен байланысты сирек тұқым қуалайтын аурулары бар пациенттер;

- осының алдында АӨФ тежегіштерімен емдеуге байланысты ангионевроздық ісінудің анамнезде болуы;

- тұқым қуалайтын немесе идиопатиялық ангионевроздық ісіну;

- Берлиприл препаратын құрамында алискирен бар препараттармен қатарлас қолдану қант диабеті немесе бүйрек функциясының бұзылуы (ШСЖ <60 мл/мин/1,73 м2) бар пациенттерге қарсы көрсетілімді;

- жүктіліктің екінші және үшінші триместрлері;

- лактация кезеңі;

- сакубитрил/валсартан препаратымен бір мезгілде емдеу кезінде қабылдау:

Берлиприл препаратымен емдеуді сакубитрил/валсартанды соңғы қабылдаудан кейін 36 сағаттан ерте бастауға болмайды

Противопоказания

- гиперчувствительность к активному веществу, к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе состав или к любым другим ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)

- пациентами с редкими наследственными заболеваниями недостаточности галактозы, дефицита Lapp лактазы или мальабсорбции галактозы глюкозы

- наличие в анамнезе aнгиoнeврoтичecкoго oтeка, связанного с предшествующей терапией ингибиторами АКФ

- наследственный или идиопатический ангионевротический отек

- у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин/1,73 м2) совместный прием препарата Берлиприл® и продуктов, в которых содержится алискирен, противопоказан

- 2 и 3 триместры беременности

- период лактации

- одновременный прием с сакубитрилом/валсартаном:

Берлиприл® не следует начинать ранее 36 часов после последней принятой дозы сакубитрила/валсартана

Ближайшие к вам пункты доставки в Восточно-Казахстанской области вы можете посмотреть здесь.

Цены на Берлиприл в других городах

Берлиприл в Алматы, Берлиприл в Астане, Берлиприл в Уральске, Берлиприл в Актау, Берлиприл в Усть-Каменогорске, Берлиприл в Шымкенте, Берлиприл в Караганде

Способ применения

Дозировка

Дозалау режимі

Дозаны пациенттің жай-күйіне және препараттың артериялық қысым деңгейіне әсер етуіне қарай әркімге жеке таңдау керек.

Ас ішу эналаприл малеатының сіңуіне әсер етпейді.

Артериялық гипертензия

Бастапқы доза артериялық гипертензияның ауырлық дәрежесіне және пациенттің жай-күйіне байланысты 5 мг-ден ең жоғары 20 мг дейін құрайды (төменнен қараңыз). Берлиприл препараты тәулігіне бір рет қабылданады. Артериялық гипертензияның жеңіл дәрежесінде ұсынылатын бастапқы доза 5-10 мг құрайды. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі айқын белсенділенетін пациенттерде (мысалы, реноваскулярлық артериялық гипертензия, организмде тұз және/немесе сұйықтық жеткіліксіздігінде, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі немесе ауыр артериялық гипертензия болғанда) емдеудің басында артериялық қысымның шамадан тыс түсіп кетуі орын алуы мүмкін. Осындай пациенттерді емдеуді 5 мг немесе одан төмен дозадан, сондай-ақ мұқият дәрігерлік бақылаумен бастау ұсынылады.

Осының алдында жоғары дозаларда диуретиктермен ем кезінде гиповолемия дамуы мүмкін, онда эналаприлмен емдеудің басында артериялық гипотензияның даму қауіптілігі бар. Осындай пациенттерді емдеуді 5 мг немесе одан төмен дозадан бастау ұсынылады. Мүмкіндігінше, диуретиктермен емдеуді Берлиприл препаратын қабылдаудың басталуынан 2-3 күн бұрын тоқтату керек. Бүйрек функциясын және сарысудағы калий деңгейін бақылау ұсынылады.

Әдетте демеуші доза тәулігіне 20 мг құрайды. Ең жоғары демеуші доза тәулігіне 40 мг құрайды.

Жүрек жеткіліксіздігі/сол жақ қарыншаның симптомсыз дисфункциясы

Симптомдық жүрек жеткіліксіздігінде жүргізілетін емдеуде Берлиприл препаратын диуретиктерге және көрсетілімдері болса, оймақгүл препараттарына немесе бета-блокаторларға қосымша қолданады. Симптомдық жүрек жеткіліксіздігі немесе сол жақ қарыншаның симптомсыз дисфункциясы бар пациенттер үшін Берлиприл препаратының бастапқы дозасы 2,5 мг құрайды, емдеудің басында препараттың артериялық қысымға әсерін анықтау үшін емді мұқият дәрігерлік бақылаумен бастау керек. Егер жүрек жеткіліксіздігі себепті Берлиприл препаратымен емдеу басталған соң симптомдық артериялық гипотония туындамаса немесе ол басылса, препарат дозасын 20 мг құрайтын жалпы қабылданған демеуші дозаға дейін біртіндеп арттыру керек; демеуші дозаны бір рет қабылдауға есептеуге немесе жағымдылығына қарай екі қабылдауға бөлуге болады. Дозаны осылай титрлеуді 2-4 апта ішінде жүргізу ұсынылады. Тәулігіне 40 мг құрайтын ең жоғары дозаны екі қабылдауға бөледі.

Жүрек жеткіліксіздігі/сол жақ қарыншаның симптомсыз дисфункциясы бар пациенттерді емдеуге ұсынылатын Берлиприл препаратының дозасын титрлеу.

Апта Доза мг/тәулік

1 апта 1-3 күндері: 2,5 мг/тәулік х бір рет

4-7 күндері: 5 мг/тәулігіне 2 қабылдауға

2 апта 10 мг/тәулігіне бір рет немесе 2 қабылдауға

3 және 4 апталар 20 мг/тәулігіне бір рет немесе 2 қабылдауға

*Бүйрек функциясының бұзылуы жағдайында немесе егер пациент диуретиктер қабылдап жүрсе, ерекше сақтану шаралары қажет болады.

Берлиприл препаратымен емнің басталуына дейін шамалы уақыт бұрын және одан кейін артериялық қысым мен бүйрек функциясына мұқият бақылау жүргізген жөн, өйткені артериялық гипотензия және (сирек) кейіннен бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы хабарланды. Диуретиктер қабылдап жүрген пациенттер үшін, мүмкіндігінше, олардың дозасын Берлиприл препараты пайдаланылатын емдеуді бастар алдында төмендету керек. Берлиприл препаратын алғаш қабылдаудан кейінгі артериялық гипотензия көрінісі артериялық гипотензияның Берлиприл препаратын пайдаланумен ұзақ уақыт емдеу кезінде сақталатынын білдірмейді және одан әрі дәрілік затты қолдануға бөгет болмайды. Сондай-ақ қан сарысуында калий деңгейін және бүйрек функциясын бақылап отыру керек.

Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде дозалау

Әдетте, эналаприлді қабылдаулар арасындағы үзілістерді ұзарту және/немесе оның дозасын төмендету керек.

Крeaтинин клирeнcі

(CrCl) мл/мин Бастапқы доза

мг/тәулік

30 < CrCl < 80 мл/мин 5 - 10 мг

10 < CrCl ≤ 30 мл/мин 2,5 мг

CrCl ≤ 10 мл/мин 2,5 мг **диализ жүргізілген күні

** «Қолдану кезіндегі сақтандыру шаралары» бөлімін қараңыз

Эналаприлат диализбен шығарылады. Диализ жүргізуден бос күндері доза артериялық қысымның төмендеу дәрежесіне байланысты