ГЕПА-МЕРЦ 5,0 N30 ГРАНУЛЯТ В САШЕ ПАКЕТ

Лекарственная форма

Ішке қабылдау үшін ерітінді дайындауға арналған түйіршіктер, 3 г



Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь, 5 г

Состав

Дәрілік препарат құрамы

Салмағы 5 Г болатын 1 пакеттің ішінде

белсенді зат - L-орнитин-L-аспартат 3.0000 г,

қосымша заттар:

• сусыз лимон қышқылы
• натрий сахарині
• натрий цикламаты
• хош иістендіргіші
• сарғыш-сары бояғыш S (E110)
• повидон 25
• фруктоза
  
  
  
  1 пакетик содержит
  
  активное вещество – L-орнитина-L- аспартат 3.0000 г
• вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная
• натрия сахарин
• натрия цикламат
• ароматизатор лимонный
• ароматизатор апельсиновый
• желтый «солнечный закат» FCF (Е110)
• повидон 25
• фруктоза

Фармакодинамика

In vivo L-орнитин-L-аспартаттың әрекеті аммиакты детоксикациялаудың екі негізгі әдісі арқылы жүзеге асырылады:

• мочевина синтезі және аминқышқылдары - орнитин және аспартат арқылы глутамин синтезі

Фармакодинамикалық әсерлері

Мочевина синтезі портал маңындағы гепатоциттерде жүреді, ол жерде орнитин екі ферменттің:

• орнитин карбамоилтрансфераза және карбамоилфосфатсинтетазаның активаторы ретінде
• сондай-ақ мочевина синтезіне арналған субстрат ретінде көрінеді

Глютамин синтезі вена маңындағы гепатоциттерде жүреді.Патологиялық жағдайларда орнитин метаболизмі өнімдерін қоса, аспартат пен басқа да дикарбоксилаттар жасушаларда сіңіріледі және онда аммиакты байланыстыруға арналған глютамин түрінде пайдаланылады.Глутамат физиологиялық, сонымен қатар патологиялық жағдайларда аммиакты байланыстыратын аминқышқылдары ретінде қызмет атқарады.Алынған глютамин аминқышқылы аммиакты шығаруға арналған уытты емес түрін ғана білдірмейді, сондай-ақ мочевина түзілудің маңызды циклін (глютаминнің жасуша ішілік алмасуы) жеделдетеді.

Орнитин және аспартат физиологиялық жағдайларда мочевина синтезін бәсеңдетпейді.

Препарат организмде, оның ішінде бауыр ауруларында аммиактың жоғары деңгейін төмендетеді.Препараттың әсері оның Кребс циклінің орнитинді цикліне (аммиактан мочевинаның түзілумен) қатысуымен байланысты.Инсулин мен соматотропты гормонның өндірілуіне ықпал етеді.Парентеральді қоректендіруді талап ететін аурулар кезінде ақуыздар алмасуын жақсартады.Инсулин мен соматотропты гормонның дамуына ықпал етеді.Парентеральды тамақтануды қажет ететін ауруларда ақуыз алмасуын жақсартады.


In vivo действие L-орнитина-L-аспартата осуществляется посредством двух ключевых методов детоксикации аммиака:

• синтеза мочевины и синтеза глютамина посредством аминокислот – орнитина и аспартата

Синтез мочевины происходит в околопортальных гепатоцитах, где орнитин выступает как активатор двух ферментов:

• орнитинкарбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы
• а также как субстрат для синтеза мочевины.Синтез глютамина происходит в околовенозных гепатоцитах.При патологических условиях аспартат и другие дикарбоксилаты
• включая продукты метаболизма орнитина
• абсорбируются в клетках и используются там в форме глютамина для связывания аммиака.Глутамат служит в качестве аминокислоты
• связывающей аммиак как в физиологических
• так и патологических условиях.Полученная аминокислота глютамин представляет собой не только нетоксичную форму для выведения аммиака
• но и активирует важный цикл образования мочевины (внутриклеточный обмен глютамина).В физиологических условиях орнитин и аспартат не угнетают синтез мочевины.Препарат снижает повышенный уровень аммиака в организме
• в частности
• при заболеваниях печени.Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле Кребса (образование мочевины из аммиака).Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона.Улучшает белковый обмен при заболеваниях
• требующих парентерального питания

Фармакокинетика

Сіңірілуі

Орнитин аспартат құрамындағы компоненттер - орнитин және аспартат аминқышқылдарына ажырайды, олар ішек эпителийі арқылы жіңішке ішекте белсенді тасымалдану арқылы сіңеді.

Таралуы

Екі аминқышқылының жартылай шығарылу кезеңі қысқа - 0,3-0,4 сағат.

Биотрансформациясы

Орнитин аспартат құрамындағы компоненттер - орнитин және аспартат аминқышқылдарына ажырайды

Элиминациясы

Мочевина түзілу циклі арқылы несеппен шығарылады.



Орнитина аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты- аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий. Обе аминокислоты имеют короткий период полувыведения 0,3-0,4 часа. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Побочные действия

Жиі емес

- жүрек айнуы, құсу, асқазанның ауыруы, метеоризм, диарея

Өте сирек

- аяқ-қолдың ауыруы

Сарғыш-сары S (E110) бояуы аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін

Көрсетілген жағымсыз әсерлер әдетте өтпелі болады және препаратты тоқтатуды қажет етпейді.



Иногда (1/1000, <1/100)

- аллергические симптомы в виде затрудненного дыхания (приступы астмы) и кожные высыпания

- тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея

Очень редко(?1/10)

- боль в конечностях

Указанные побочные эффекты обычно являются преходящими и не требуют отмены препарата.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Гепа-Мерц түйіршіктерінің құрамында фруктоза бар. Препарат сирек кездесетін тұқым қуалайтын фруктозаны көтере алмаушылығы бар пациенттерге ұсынылмайды.

1 пакет Гепа-Мерц түйіршіктерінің құрамында 1.13 г фруктоза (0,11 CEU баламалы) бар екендігін қант диабетіне шалдыққан пациенттер ескергендері жөн.

Ұзақ қолданған кезде Гепа-Мерц түйіршіктері тіске (тіс жегі) зиян келтіруі мүмкін.



Гранулы Гепа-Мерц содержат фруктозу. Препарат не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.

1 пакетик гранул Гепа-Мерц содержит 1.13 г фруктозы (эквивалентно 0,11 CEU), что следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом.

При длительном применении гранулы Гепа-Мерц могут причинить вред зубам (кариес).

Беременность и лактация

Следует избегать приема гранул Гепа-Мерц в период грудного вскармливания и в период беременности.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В зависимости от течения заболевания может ухудшиться способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Показания

Қолданылуы

- гипераммониемия қатар жүретін бауырдың жедел және созылмалы ауруларында (оның ішінде цирроздар, вирусты гепатиттер, майлы дистрофия, алкогольмен улану аясындағы бауырдың уытты зақымданулары)

- бауыр энцефалопатиясында (латентті және айқын білінетін)



- острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией (в том числе циррозы, вирусные гепатиты, при жировой дистрофии, токсических поражениях печени на фоне отравления алкоголем)

- печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная)

Противопоказания

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- L-орнитин-L-аспартатқа немесе препараттың басқа да компоненттеріне жоғары сезімталдық

- айқын бүйрек жеткіліксіздігі (қан сарысуындағы креатиннің деңгейі 3 мг/100 мл-ден астам)



- гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату или другим компонентам препарата

- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатина более 3 мг/100мл)

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственное взаимодействие

Не описаны