Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
1 мл раствора содержит:
- активное вещество - окситоцин (окситоцин синтетический) - 5 МЕ
вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат (хлорбутанол-гидрат) - эквивалентный 5
- 00 мг хлорбутанола
- кислота уксусная - до рН 3
- 0-4
- 5
- вода для инъекций - до 1 мл
Фармакодинамика
Гормональное средство. Синтетический полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на миометрий (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения).
Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость мембран для кальция, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений).
Окситоцин стимулирует секрецию грудного молока, усиливая выработку пролактина передней долей гипофиза. Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока. Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.
Эффект наступает через 1-2 мин при подкожном и внутримышечном введении, длится 20-30 мин; при внутривенном - через 0,5-1 мин, интраназально - в течение нескольких минут.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы крови низкая (30 %). Метаболизируется в печени и почках. В период беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте увеличивается концентрация окситоциназы, инактивирующей эндогенный и экзогенный окситоцин. Выведение в основном почками в неизменном виде. Период полувыведения 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации).
Побочные действия
- брадикардия (у матери и плода), снижение артериального давления
- нарушения ритма сердца (в т.ч. у плода)
- шок или повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение
- бронхоспазм
- тошнота, рвота
- задержка воды
- неонатальная желтуха
- снижение концентрации фибриногена у плода
- чрезмерно активная родовая деятельность, что может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки
- аллергические реакции.
При появлении симптомов этих осложнений следует немедленно прекратить введение препарата.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Окситоцин следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.
Особую осторожность следует соблюдать при:
- • риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)
• умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца
• наступлении беременности после 35 лет
• наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки
• внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод)
В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.
Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).
Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см.Побочное действие).При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.
Применение во время беременности и период лактации
Из-за увеличения риска осложнений для матери и плода во время беременности окситоцин применяют с большой осторожностью.
В очень небольших количествах окситоцин проникает в молоко матери, осложнения для людей не описаны.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не имеет значения, учитывая специфические показания к применению окситоцина.
Показания
- для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности)
- необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода
- переношенная беременность
- преждевременное отхождение околоплодных вод
- ведение родов в тазовом предлежании
- для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки
- для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к окситоцину
- узкий таз (анатомический и клинический)
- поперечное или косое положение плода, лицевое предлежание плода
- преждевременные роды
- предрасположенность к разрыву матки
- рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения или других операций на матке)
- чрезмерное растяжение матки
- матка после многократных родов
- сепсис
- инвазивная карцинома шейки матки
- гипертонус матки (возникший не в ходе родов)
- сдавление плода
- частичное предлежание плаценты
- подозрение на преждевременную отслойку плаценты
- внутриутробная гипоксия плода
- хроническая почечная недостаточность
- артериальная гипертензия.
Лекарственное взаимодействие
С осторожностью применяют окситоцин в комбинации с симпатомимети-ками (потенцирует прессорное действие симпатомиметиков).
Галотан и циклопропан усиливают риск развития артериальной гипотензии.
Скидки
