ЦИПРОЛЕТ 0,5 N10 ТАБЛ

Лекарственная форма

Қабықпен қапталған таблеткалар, 500 мг



Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг

Состав

Бір таблетаның құрамында

белсенді зат - 250 мг немесе 500 мг ципрофлоксацин,

қосымша заттар:

• жүгері крахмалы
• микрокристалды целлюлоза
• натрий кроскармеллозасы
• коллоидты кремнийдің қостотығы
• тазартылған тальк
• магний стеараты
• қабық құрамы: гипромеллоза
• сорбин қышқылы
• титанның қостотығы (Е 171)
• тазартылған тальк
• макрогол (6000)
• полисорбат 80
• диметикон

Одна таблетка содержит

активное вещество – ципрофлоксацин 500 мг,

вспомогательные вещества:

• крахмал кукурузный
• целлюлоза микрокристаллическая
• натрия кроскармеллоза
• кремния диоксид коллодный
• тальк очищенный
• магния стеарат
• состав оболочки: гипромеллоза
• кислота сорбиновая
• титана диоксид
• тальк очищенный
• макрогол (6000)
• полисорбат 80
• диметикон

Фармакодинамика

Ципролет - фторхинолондар тобына жататын әсер ету ауқымы кең антибиотик.

Фармакодинамикалық әсерлері

Бактериялық ДНҚ-гиразаны бәсеңдетіп (ядролық РНҚ айналасындағы хромосомалық ДНҚ суперспирализация үдерісіне жауапты II және IV топоизмеразалар, бұл генетикалық ақпаратты есептеп оқуға қажет), ДНҚ синтезін, бактериялардың көбеюі мен бөлінуін бұзады; айқын морфологиялық өзгерістерді (оның ішінде жасуша қабырғасы мен жарғақшалардың) және бактерия жасушасының жылдам қырылуын туғызады. Грам-теріс микроорганизмдерге тыныштық кезеңінде бактериостатикалық және бөліну кезеңінде бактерицидті (өйткені, тек ДНҚ-гиразаға ғана әсер етіп қоймай, жасушалық қабырға лизисін де туғызады) әсер етеді, грам-оң микроорганизмдерге тек бөліну кезеңінде бактерицидті әсер етеді. Макроорганизм жасушалары үшін төмен уыттылығы оларда ДНҚ-гираза болмауымен түсіндіріледі. Ципролет микроорганизмдер штаммдарының көпшілігіне қатысты in vitro және in vivo белсенді:

• - аэробты грам-оң микроорганизмдер: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus, epidermidis қоса, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (C, G топтары), Viridans group streptococci
• - аэробты грам-теріс микроорганизмдер: Acinetobacter spp., Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus қоса, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter aerogenes, agglomerans, cloacae, sakazakii қоса, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, pneumoniae қоса, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella canis, dagmatis, multocida қоса, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginoza қоса, fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp., Serratia marcescens қоса
• - анаэробты микроорганизмдер: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp
• - жасушаішілік микроорганизмдер: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., Legionella pneumophila қоса, Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, tuberculosis қоса, Mycoplasma pneumoniae
• Rickettsia spp.,
  
  Ципролет препаратына Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum түрлеріне төзімді
  
  
  
  Ципролет® - антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов

Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизмеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч.клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.Действует на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя бактериостатически и в период деления бактерицидно (т.к влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы – бактерицидно только в период деления.Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы.Ципролет® активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов in vitro и in vivo:

• - аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (группы C, G), Viridans group streptococci
• - аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp., включая Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, agglomerans, cloacae, sakazakii, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., включая Klebsiella oxytoca, pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, включая Pasteurella canis, dagmatis, multocida, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia spp., включая Pseudomonas aeruginoza, fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp., включая Serratia marcescens
• - анаэробные микроорганизмы: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp
• - внутриклеточные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., включая Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., включая Mycobacterium leprae, tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae
• Rickettsia spp.,
  
  К препарату Ципролет® резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis , Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum

Фармакокинетика

Сіңуі

250 мг, 500 мг және 750 мг ципрофлоксацинді таблеткада пероральді қабылдағаннан кейін ципрофлоксацин тез және белсенді сіңеді, негізінен аш ішектен, қан сарысуындағы ең жоғары концентрацияға 1-2 сағаттан соң жетеді.

100-750 мг бір реттік дозаларда сарысудағы дозаға тәуелді ең жоғары концентрациялар (Cmax) 0,56-3,7 мг/л байқалды. Сарысудағы концентрациялар 1000 мг дозаға дейін енгізілген дозаға еселі түрде артады.

Препараттың абсолютті биожетімділігі шамамен 70-80% құрайды.

Вена ішіне 400 мг ципрофлоксацинді енгізу кезінде (60 минут ішінде) әрбір 12 сағат сайын түзілетін алаңға баламалы сарысудағы «концентрация-уақыт» қисығының (AUC) астында алаң қалыптастыру үшін әрбір 12 сағат сайын 500 мг дозаны ішке қабылдау көрсетілген.

Таралуы

Ципрофлоксациннің плазма ақуыздарымен байланысы төмен (20-30%). Ципрофлоксацин плазмада негізінен иондалмаған түрде болады және дене салмағының 2-3 л/кг құрайтын үлкен тепе-теңдік таралу көлеміне ие. Ципрофлоксацин әртүрлі тіндерде жоғары концентрацияға жетеді, тіндерде плазмалық концентрациядан жиі асып кетеді, әсіресе өкпеде (эпителий сұйықтығы, альвеолярлы макрофагалар, биопсияға арналған тін), қуыстарда, қабынған зақымдануларда (алагүліктен күлдіреуіктің құрамы) және жыныс мүшелерінде (несеп, қуық асты безі, эндометрий), онда жалпы концентрация плазмадағы концентрациядан асып түседі.

Биотрансформациясы

Төрт метаболиттің төмен концентрациясы белгіленді:

• диэтилципрофлоксацин (M1)
• сульфоципрофлоксацин (M2)
• оксоципрофлоксацин (M3) және формилципрофлоксацин (M4)

Метаболиттер in-vitro бактерияға қарсы белсенділікке ие, бірақ бастапқы қосылыспен салыстырағанда айқын емес.

Ципрофлоксацин CYP450 1A2 изоэнзимдерінің орташа тежегіші ретінде белгілі.

Элиминациясы

Ципрофлоксацин организмнен негізінен өзгермеген түрде несеппен және аз дәрежеде нәжіспен шығарылады.Бүйрек функциясы қалыпты пациенттерде сарысудан жартылай шығарылу кезеңі шамамен 4-7 сағатты құрайды.

Ципрофлаксациннің шығарылуы (дозаның %)

Пероральді қабылдағанда

Несеппен Нәжіспен

Ципрофлоксацин 44,7 25,0

Метаболиттер (M1- M4) 11,3 7,5

Бүйрек клиренсі 180-300 мл / кг / сағ, ал дененің жалпы клиренсі 480-600 мл / кг / сағ құрайды.Ципрофлоксацин шумақтық сүзілуден де, түтіктік секрециядан да өтеді.Бүйрек функциясының ауыр бұзылуы ципрофлоксациннің жартылай шығарылу кезеңінің 12 сағатқа дейін ұлғаюына әкеледі.

Ципрофлоксациннің бүйрек емес клиренсі негізінен белсенді трансішектік секреция мен метаболизмге байланысты.Дозаның 1% өтпен шығарылады.Ципрофлоксацин өтте жоғары концентрацияда болады.

Педиатриялық пациенттер

Педиатриялық пациенттерде фармакокинетикалық деректер шектеулі.

Балаларда зерттеуде Cmax және AUC жасына байланысты емес (бір жастан асқан).Бірнеше рет мөлшерлеу кезінде Cmax және AUC айтарлықтай ұлғайғаны байқалған жоқ (күніне үш рет 10 мг / кг).

Ауыр сепсисі бар 10 балада Cmax 1 жасқа дейінгі балалар үшін 7,2 мг / л (диапазоны 4,7-11,8 мг / л) салыстырғанда 1 жасқа дейінгі балаларда 1 сағаттық вена ішіне 10 мг / кг инфузиядан кейін 6,1 мг / л (диапазоны 4,6-8,3 мг / л) құрады.AUC мәндері тиісті жас топтарында 17,4 мг * сағ / л (диапазоны 11,8-32,0 мг * сағ / л) және 16,5 мг * сағ / л (диапазоны 11,0-23,8 мг * сағ / л) құрады.

Бұл мәндер емдік дозаларда ересектер үшін көрсетілген диапазон шегінде болады.Әр түрлі инфекциялары бар педиатриялық пациенттердің популяциялық фармакокинетикалық талдауы негізінде балалардағы орташа жартылай шығарылу кезеңі шамамен 4-5 сағатты құрайды, ал пероральді суспензияның биожетімділігі 50-ден 80-%-ға дейін құрайды.



Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.Биодоступность после приема внутрь составляет 70%.Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина.Плазменный профиль концентрации ципрофлоксацина при пероральном приеме аналогичен таковому, как при внутривенном введении, поэтому оральный и внутривенный пути введения могут считаться взаимозаменяемыми.Связь с белками плазмы составляет 20 - 40%.Средний период полувыведения ципрофлоксацина составляет от 6 до 8 часов после разовой или множественной дозы.Ципрофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани:

• легкие, слизистую оболочку бронхов и мокроту
• органы мочеполовой системы, в том числе предстательную железу
• костную ткань, спинномозговую жидкость, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.Выделяется преимущественно с мочой и желчью

Побочные действия

Жүйелік ағзалар Жиі

≥1/100-ден <1/10 дейін

Жиі емес

≥1/1,000-нан <1/100 дейін

Сирек

≥1/10,000-нан <

1/1,000 дейін Өте сирек

<1/10,000

Инфекциялар мен жұқтырулар Зеңдік асқын

инфекциялар

Қан және лимфа жүйелері тарапынан

Эозинофилия Лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз,

тромбоцито-пения,

тромбоцитемия Гемолиздік анемия,

агранулоцитоз,

пацитопения, сүйек кемігінің

қызметін бәсеңдеу (өмірге қатерлі)

Иммундық жүйе тарапынан



Аллергиялық реакциялар,

аллергиялық ісіну Анафилаксиялық реакция,

анафилаксиялық шок (өмірге қатерлі), сарысу құю ауруы

Метаболизм және тамақтану тарапынан Тәбеттің болмауы Гипергликемия гипогликемия

Психоздық бұзылыстар Психоздық реакциялар/ үрейлену Сананың шатасуы және бағдарсыздық,

мазасыздықтар

«қорқынышты» түстер көру,

депрессия (суицидтік ойлар), елестеулер Психоздық реакциялар (суицидтік ойлар)

Орталық жүйке жүйесі тарапынан Бас ауыру, бас айналу, ұйқының бұзылуы, дәм сезудің бұзылуы Пар- және дизестезия, гипоэстезия, тремор, құрысулар (Эпилепсиялық статус Вертиго) Бас сақинасы, қимыл-қозғалыс үйлесімінің бұылуы, жүріс-тұрыстың бұзылуы, бассүйекішілік гипертензия, мидың жалған ісігі



Көру мүшелері тарапынан Көру қабілетінің бұзылулары Түс ажыратудың бұрмалануы

Отоларингология тарапынан Құлақтың шыңылдауы,

Естімей қалу/ есту қабілетінің бұзылуы

Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан Тахикардия, артериялық қысымның түсіп кетуі, естен тану Васкулит



Тыныс алу мүшелері тарапынан Ентігу (соның ішінде демікпе сипатында)

Асқазан-ішек бұзылыстары Жүрек айну,

диарея Құсу,

асқазан мен ішек аумағанда әлсіз білінетін ауырулар, ас қорыту бұзылыстары, метеоризм Антибиотиктермен байланысты колит Панкреатит

Гепато-

билиарлы бұзылыстар Бауыр ферменттері белсенділігі жоғарылауы, билирубин деңгейінің жоғарылауы Бауыр жеткіліксіздігі, холестаздық сарғаю, гепатит Бауыр некрозы (өте сирек бауырдың өмірге қатерлі үдемелі жеткіліксіздігі)

Тері жабындары тарапынан Қышыну, есекжем, бөртпе фотосенсибилизация

Стивен-

Джонсон синдромы, Лайелл синдромы (өмірге қауіптілігі зор) немесе уытты эпидермалық некролиз (өмірге қауіптілігі зор), Квинке ісінуі

Қаңқа-бұлшықет жүйесі мен дәнекер тін тарапынан Артропа-тия

(балалар) Буын және бұлшықеттер ауыруы, артралгия Миалгия,

артрит

бұлшықет тонусының жоғарылауы және құрысулар Бұлшықет әлсіздігі, сіңірлердің зақымдануы (тендовагинит қоса), бұлшықеттер зақымдануы (рабдомиолиз) миастения гравис өршуі

Несеп шығару жүйесі тарапынан Бүйрек жеткіліксіздігі Бүйрек жеткіліксіздігі, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерс-тициальді нефрит

Жалпы сипаттағы асқынулар және енгізу орнындағы реакциялар Астения

Қызба Ісінулер

Тершеңдік (гипергидроз)

Зертханалық көрсеткіштер Сілтілік фосфотаза белсенділігінің артуы Амилаза деңгейінің жоғарылауы



Жиілігі белгісіз (қолда бар деректер бойынша жиілігін анықтау мүмкін емес)

- маниакальді жай-күй, гипоманиакальді жай-күй

- шеткері нейропатия және полинейропатия

- қарыншалық аритмия және пируэтті қарыншалық тахикардия (бұл реакциялар көбінесе QT аралығы ұзаруының қосымша қауіп факторлары бар пациенттерде байқалды), ЭКГ-да QT аралығының ұзаруы

- жедел жайылған экзантемалық пустулез (AGEP), эозинофилиямен және жүйелі көріністермен жүретін дәрілік бөртпе (DRESS)

- антидиуретикалық гормонның жеткіліксіз секреция синдромы (SIADH)

- гипогликемиялық кома

- халықаралық қалыптасқан қатынастың жоғарылауы (ХҚҚ) (К дәруменінің антагонистерін алған пациенттерде)

Ұзақ (айлар немесе жылдар бойы) мүгедектікке әкелетін және ағзалар мен сезім мүшелері жүйесінің әртүрлі, кейде бірнеше кластарына әсер ететін ықтимал қайтымсыз ауыр дәрілік реакциялардың өте сирек жағдайлары (тендинит, сіңір үзілуі, артралгия, аяқ-қолдың ауыруы, жүрістің бұзылуы, парестезиямен, депрессиямен, шаршаумен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, ұйқының бұзылуымен және есту, көру, дәм және иіс сезу бұзылыстарымен байланысты нейропатиялар), хинолондар мен фторхинолондарды қалданумен байланысты кейбір жағдайдарда бұрын болған қауіп факторларына қарамастан тіркелген.

Фторхинолондарды қабылдайтын пациенттерде кейде үзілумен асқынған (соның ішінде өліммен аяқталған), сондай-ақ жүрек қақпақшаларының кез келгенінің регургитациясы / жеткіліксіздігі аневризмасы мен қолқа қатпарлану жағдайлары тіркелген.



- повышенная утомляемость, потливость, лихорадка

- головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, тремор, сонливость, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, психотические реакции

- нарушения зрения и слуха, обоняния, тактильной чувствительности, нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения)

- удлинение интервала QT, тахикардия, падение артериального давления, обморок

- потеря аппетита, тошнота, чувство переполнения желудка, слабо выраженные боли в животе, метеоризм, диарея

- зуд, крапивница, мультиморфная эритема, аллергический пневмонит, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, фотосенсибилизация

- суставные и мышечные боли, мышечная слабость, поражения сухожилий (включая тендовагинит), поражения мышц (рабдомиолиз)

- холестаз, печеночная недостаточность, повышение активности ферментов печени, повышение уровня билирубина, креатинина в сыворотке крови

- нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Ауыр инфекциялар және грамоң және анаэробты патогендерден туындаған аралас инфекциялар

Ципрофлоксацинмен монотерапия грамоң және анаэробты бактериялардан туындаған ауыр инфекциялар мен инфекцияларды емдеу үшін қолданбайды. Мұндай инфекциялар кезінде ципрофлоксацинді басқа да сәйкес келетін бактерияға қарсы дәрілермен бір мезгілде енгізу қажет.



Жыныс жолдарының инфекциясы

Фторохинолонға төзімді Neisseria gonorrhoeae түрлері гонококк уретритін, цервицит, орхоэпидидимит және кіші жамбас ағзаларының қабыну ауруларын туғызуы мүмкін. Сондықтан, гонококк уретритін немесе цервицитті емдеу үшін ципрофлоксацин тек ципрофлоксацинге төзімді Neisseria gonorrhoeae штаммдарының болуы жоққа шығарылған жағдайда ғана тағайындалу керек. Орхоэпидидимит пен кіші жамбас ағзаларының қабыну ауруларын емдеу үшін ципрофлоксацинге төзімді Neisseria gonorrhoeae штаммдары қосылмайтын клиникалық жағдайларды қоспағанда, бактерияға қарсы басқа препаратпен (мысалы, цефалоспорин) біріктірілген ципрофлоксацинмен эмпирикалық емді қарастыру керек. Егер 3 күн емдеуден соң клиникалық жақсару болмаса, емді қайта қарау керек.

Несеп шығару жолдарының инфекциясы

Фторхинолондарға несеп шығару жолдарының инфекцияларымен байланысты ең көп таралған патоген Escherichia coli төзімділігі Еуропа Одағының түрлі елдерінде өзгеріп отырады. Ем тағайындайтын дәрігерлерге фторхинолондарға Escherichia coli төзімділігінің жергілікті таралуын ескеруге кеңес беріледі.

Ципрофлоксациннің әйелдерде климакс алдындағы кезеңдегі асқынбаған цистит кезінде қолдануға болатын бір реттік дозасының, ұзаққа созылатын емдеуге қарағанда, аз тиімділікпен астасуы күтіледі. Оны фторхинолондарға Escherichia coli төзімділігі дәрежесінің артуына қатысты тіптен ескеру керек.

Интраабдоминальді инфекциялар

Ципрофлоксациннің операциядан кейінгі интраабдоминальді инфекцияларды емдеудегі тиімділігі туралы деректер шектеулі.

Саяхатшылар диареясы

Ципрофлоксацинді таңдауда сапарлап барған елдердегі сәйкесті микроорганизмдердің ципрофлоксацинге төзімділігі туралы ақпаратты ескеру керек.



Сүйектер мен буындар инфекциялары

Микробиологиялық зерттеу нәтижелеріне қарай, ципрофлоксацинді микробқа қарсы басқа препараттармен біріктіріп қолдану керек.

Стрептококк инфекциясы

Тиімділігі жеткіліксіз болғандықтан, ципрофлоксацинді стрептококк инфекцияларын емдеуге қолдану ұсынылмайды.

Сібір жарасының өкпедегі түрі

Дәрігер сібір жарасын емдеудің ұлттық және/немесе халықаралық хаттамасына сәйкес әрекет етуі тиіс.

Балалар мен жасөспірімдер

Ципрофлоксацинді балалар мен жасөспірімдерде қолдануды қолжетімді ресми нұсқауларға сәйкес жүзеге асыру керек.

Ципрофлоксацинмен емдеуді балалар мен жасөспірімдерде муковисцидозды және/немесе ауыр инфекцияларды емдеу тәжірибесі бар дәрігерлер ғана бастауға тиіс. Буындар және/немесе айналасындағы тіндермен байланысты жағымсыз әсерлердің болуы мүмкіндігі салдарынан емдеуді тек пайданың/ қауіптің арақатынасын мұқият бағалаудан кейін бастау керек.

Кисталық фиброз кезіндегі бронх-өкпе инфекциялары

P. aeruginosa туғызған кисталық фиброздың өкпедегі өршуінен зардап шегетін науқас балалар (5-17 жас) үшін;

Буындар және/немесе айналасындағы тіндер тарапынан жағымсыз құбылыстардың болуы мүмкіндігі себепті, емдеуді тек мұқият бағалаудан және дәрігер нұсқау бергеннен кейін бастау керек.

Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары және пиелонефрит

1-17 жас шамасындағы балалар мен жасөспірімдерде басқаша емдеу мүмкін болмағанда несеп шығару жолдарының инфекцияларын ципрофлоксацин қолданумен емдеу мүмкіндігін қарастыру керек, осы орайда емдеу микробиологиялық зерттеу нәтижелеріне негізделуі тиіс.

Басқа спецификалық ауыр инфекциялар

Микробиологиялық зерттеу нәтижелері бойынша, ресми нұсқауларға сай немесе «пайда-қауіп» арақатынасын мұқият бағалаудан кейін басқа инфекциялар болғанда, басқа емді қолдануға болмағанда немесе жалпыға ортақ ем тиімсіз болып шыққанда ципрофлоксацин қолдану өзін-өзі ақтайды.

Жоғарыда көрсетілгендерінен басқа, спецификалық ауыр инфекциялар жағдайында ципрофлоксацин қолдану клиникалық сынақтар барысында бағаланбаған, ал клиникалық тәжірибесі шектеулі. Сәйкесінше, осындай инфекциялары бар пациенттерді емдеуге сақтықпен қара.

Аса жоғары сезімталдық

Кейбір жағдайларда аса жоғары сезімталдық пен аллергиялық реакциялар, оның ішінде анафилаксиялық және анафилактоидтық реакциялар бір реттік дозасынан кейін туындауы және өмірге қатерлі болуы мүмкін. Ондай реакциялар туындағанда, ципрофлоксацин қабылдауды тоқтату және талапқа сай медициналық ем жүргізу керек.

Қаңқа-бұлшықет жүйесі

Жалпы, ципрофлоксацинді анамнезінде сіңірлердің аурулары/ хинолондар қолданумен байланысты бұзылыстары болған пациенттерге қолдануға болмайды. Соған қарамастан, өте сирек жағдайларда, қоздырғышының микробиологиялық зерттеуінен және «пайда/қауіп» арақатынасын бағалаудан кейін, осы пациенттерге жекелеген ауыр инфекциялық үдерістерді емдеу үшін, атап айтқанда - стандартты ем тиімсіз болған немесе бактериялық төзімділік болған жағдайда, микробиологиялық зерттеулер нәтижелері ципрофлоксацинді қолдануға болатынын көрсетсе, ципрофлоксацинді тағайындауға болады.

Ципрофлоксацинді қолданғанда емдеудің алғашқы 48 сағатында тендинит немесе сіңірдің (әсіресе ахилл сіңірінің) кейде екіжақты үзілуі туындауы мүмкін. Егде жастағы пациенттерде немесе кортикостероидтарды бір мезгілде қабылдап жүрген пациенттерде тендинопатия қаупі жоғары болуы мүмкін.

Тендиниттің қандай да бір белгілері (мысалы, ауырсынулы ісіну, қабыну) туындағанда ципрофлоксацин қолдануды тоқтату керек. Зақымданған аяқ-қолдың тыныштық күйін қамтамасыз ету керек.

Ципрофлоксацинді гравис миастениясы бар пациенттерде сақтықпен қолданады, өйткені симптомдар айқындылығы күшеюі мүмкін.

Көру қабілетінің бұзылуы

Көру нашарлаған немесе көзге қандай да бір әсер ету болған жағдайда дереу окулист дәрігерге қаралу керек.

Фотосезімталдық

Ципрофлоксациннің фотосезімталдық реакциясын туғызатыны дәлелденген. Ципрофлоксацин қабылдап жүрген пациенттер емделу кезінде қанық күн сәулесінен немесе ультракүлгін сәулеленуден сақтану керек.

Орталық жүйке жүйесі

Ципрофлоксациннің, басқа хинолондар сияқты, құрысулар туғызатыны немесе құрысуға дайындық шегін төмендететіні белгілі. Эпилепсиялық статус жағдайлары хабарланды. Құрысулардың туындауы мүмкіндігіне бейімдейтін ОЖЖ бұзылыстары бар пациенттерде ципрофлоксацин сақтықпен қолданылу керек. Құрысулар туындағанда ципрофлоксацин қабылдауды тоқтатылады. Психоздық реакциялар тіпті ципрофлоксацинді алғаш қабылдаудан кейін де туындауы мүмкін. Сирек жағдайларда депрессия немесе психоз суицидпен немесе суицидке әрекеттенумен аяқталатын суицидтік әрекеттерге/ойларға дейін үдеуі мүмкін. Ондай жағдайларда ципрофлоксацин қабылдау тоқтатылу керек.

Ципрофлоксацин қабылдаған пациенттерде полиневропатия жағдайлары байқалды (жеке немесе біріккен күйде туындаған ауыру, шымырлату сезімі, сенсорлық бұзылыстар немесе бұлшықет әлсіздігі сияқты неврологиялық симптомдар негізінде).

Қайтымсыз жай-күйлер дамуының алдын алу мақсатында, невропатия симптомдары, атап айтқанда, ауыру, шымырлату сезімі, шаншу сезімі, ұю және/немесе әлсіздік болған пациенттерге ципрофлоксацин енгізуді тоқтату керек.

Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан бұзылула

QT ұзаруының төмендегідей белгілі қауіп факторлары бар пациенттерде, ципрофлоксацинді қоса, фторхинолондар қолданғанда сақтық таныту керек, мысалы:

• QT аралығы ұзаруының туа біткен синдромы
• QT аралығын ұзартатын препараттармен (мысалы, аритмияға қарсы IA немесе III класс препараттары, трициклды антидепрессанттар, макролидтер, антипсихотиктер) бір мезгілде қолдану
• түзетілмеген электролит теңгерімсіздігі (мысалы, гипокалиемия, гипомагнезиемия)
• - жүрек аурулары (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, брадикардия)

Егде жастағы пациенттер мен әйелдер түзетілген QT аралығын ұзартатын препараттарға аса сезімтал болуы мүмкін.Сондықтан, пациенттердің осы топтарында, ципрофлоксацинді қоса, фторхинолондар қолданғанда сақтық таныту керек.

Аневризма және қолқаның қатпарлануы, сондай-ақ жүрек қақпашаларының регургитациясы/ жеткіліксіздігі

Эпидемиологиялық зерттеулерде, әсіресе егде адамдарда аневризманың дамуының және қолқаның қатпарлануының жоғары қаупі, сондай-ақ фторхинолондарды қабылдағаннан кейін қолқалық және митральдік клапанның ригургитациясы туралы хабарланады. Фторхинолондарды қабылдау кезінде кейде үзілумен (оның ішінде өліммен аяқталумен) асқынған аневризманың және қолқа қатпарлануының, сондай-ақ жүрек клапандарының кез келгенінің регургитациясының / жеткіліксіздігінің жағдайлары тіркелген.

Сондықтан, фторхинолондарды пайда мен қауіп арақатынасын мұқият бағалағаннан кейін және жүрек қақпақшаларының аневризмасына немесе туа біткен кемістігіне қатысты ауыр отбасылық анамнезі бар пациенттерде, аневризмасы және / немесе аорта қатпарлануы не анамнезінде жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігі бар пациенттерде, сондай-ақ басқа да қауіп факторлары немесе алдын алу жағдайлары болған кезде басқа да емдік мүмкіндіктерді қарастырғаннан кейін ғана пайдалану керек

• екі жағдайда да аневризмада және аортаның қатпарлауында, сондай-ақ жүрек қақпақшасының регургитациясында / жеткіліксіздігінде (мысалы, Марфан синдромы немесе Элерс-Данлос синдромы, Тернер синдромы, Бехчет ауруы, гипертензия, ревматоидты артрит сияқты дәнекер тіндердің тарапынан бұзылулар), сондай-ақ

• аневризмада және аортаның қатпарлауында (мысалы, Такаясу артерииті немесе алып жасушалы артериит немесе белгілі атеросклероз немесе Шегрен синдромы сияқты қантамыр аурулары), сондай-ақ

• жүрек қақпақшасының регургитациясында / жеткіліксіздігінде (мысалы, инфекциялық эндокардит).

Жүйелі кортикостероидтармен бір мезгілде ем қабылдайтын пациенттерде аневризманың және аорта қатпарлануының, сондай-ақ үзілудің қаупі артуы мүмкін.

Іштің, кеуденің немесе арқаның кенеттен ауыруы жағдайында пациенттерге жедел жәрдем алу үшін дереу дәрігерге бару ұсынылады.

Пациенттерге жедел ентігу, алғаш рет жүрек соғысы пайда болған, сондай-ақ іш қуысының немесе аяқ-қолдардың ісінуі дамыған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну ұсынылады.

Гипогликемия

Барлық хинолондар жағдайындағыдай, әдетте, пероральді гипогликемиялық дәрімен (мысалы, глибенкламидпен) немесе инсулинмен қатар ем алатын диабетпен ауыратын пациенттерде гипогликемияны және гипергликемияны қоса алғанда, қандағы глюкоза деңгейінің бұзылуы хабарланды.Гипогликемиялық кома жағдайлары болған жоқ.Қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза деңгейін бақылау ұсынылады.

Асқазан-ішек жолы

Емдеу барысында немесе одан кейін ауыр және тұрақты диареяның туындауы (тіпті, емдеуден кейін бірнеше аптадан соң) дереу емдеуді талап ететін антибиотикпен астасқан колитті (өліммен аяқталу мүмкіндігімен өмірге қауіпті) көрсетуі мүмкін.Ондай жағдайларда ципрофлоксацин қабылдауды дереу тоқтату және тиісті ем қолдануды бастау қажет.Осы жағдайда перистальтиканы бәсеңдететін дәрілік заттар қарсы көрсетілімді.

Бүйрек және несеп шығару жүйесі

Ципрофлоксацин қолданумен байланысты кристаллурия туралы хабарланды.Ципрофлоксацин қабылдап жүрген пациенттер жеткілікті мөлшерде сұйықтық ішуі және несептің шамадан тыс сілтіленуінен сақтануы керек.

Бүйрек функциясының бұзылуы

Ципрофлоксацин организмнен негізінен, бүйрек арқылы өзгеріссіз күйде шығарылатындықтан, ципрофлоксацин жинақталуы салдарынан жағымсыз дәрілік реакциялардың артуын болдырмау мақсатында, бүйрек функциясының бұзылулары бар пациенттер үшін дозаны түзету қажет.

Гепатобилиарлы жүйе

Ципрофлоксацин қолданғанда пациенттің өміріне қатерлі бауыр некрозы мен бауыр жеткіліксіздігінің даму жағдайлары хабарланды.Бауыр ауруының қандай да бір симптомдары (анорексия, сарғаю, несептің қараюы, қышыну немесе құрсақтың алдыңғы қабырғасының ширығуы сияқты) білінген жағдайда емдеуді тоқтату керек.

Глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы

Ципрофлоксацинді қолдану кезінде глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы бар пациенттерде гемолиздік реакциялар туралы хабарланды.Ықтимал пайдасы ықтимал қаупінен асып түсетін жағдайлардан басқасында, осы пациенттер ципрофлоксацин қолданудан сақтану керек.Ондай жағдайда гемолиздің пайда болу мүмкіндігін қадағалау керек.

Төзімділік

Ципрофлоксацинмен емдеу курсы кезінде немесе одан кейін клиникалық тұрғыда анықталған асқын инфекциямен немесе онсыз төзімді бактериялар бөлінуі мүмкін.Ұзаққа созылатын емдеу курстары кезінде және ауруханаішілік инфекцияларды және/немесе Staphylococcus және Pseudomonas түрлері туғызған инфекцияларды емдеуде ципрофлоксацинге төзімді бактериялар бөлінуінің белгілі бір қаупі бар.

Р450 цитохромы

Ципрофлоксацин CYP1А2 бәсеңдетеді, сондықтан да осы фермент арқылы метаболизденетін, бір мезгілде тағайындалған заттардың (мысалы теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин) қан сарысуындағы концентрациясының жоғарылауын туғызуы мүмкін.Ципрофлоксацин мен тизанидинді бір мезгілде тағайындауға болмайды.Сондықтан, артық дозалануының клиникалық белгілерін анықтау үшін, осы заттарды ципрофлоксацинмен бір мезгілде қабылдайтын пациенттерді мұқият қадағалау керек, сондай-ақ қан сарысуында концентрациясын (мысалы, теофиллиннің) анықтау қажет болуы мүмкін.

Метотрексат

Ципрофлоксацин мен метотрексатты бір мезгілде тағайындау ұсынылмайды.

Зертханалық талдаулар нәтижелеріне әсері

Ципрофлоксацин микобактериялар өсіріндісінің көбеюін бәсеңдету арқылы Mycobacterium tuberculosis үшін сеппе нәтижелеріне in vitro әсер етуі мүмкін, бұл ципрофлоксацин қабылдап жүрген пациенттерде сеппе талдауының жалған-теріс нәтижелеріне әкелуі мүмкін.

Дисгликемия

Басқа хинолондар жағдайындағыдай пероральді гипогликемиялық дәрілермен (мысалы, глибенкламидпен) немесе инсулинмен қатар ем алатын қант диабеті бар пациенттерде жиі кездесетін қандағы глюкоза концентрациясының, оның ішінде гипогликемия мен гипергликемияның өзгеру жағдайлары тіркелді.Гипогликемиялық кома жағдайлары туралы хабарланды.Қант диабетімен ауыратын барлық пациенттерде қандағы глюкоза концентрациясын мұқият бақылау ұсынылады.



Жүктілік

Ципрофлоксацинді жүкті әйелдерде қолдану жөніндегі деректер мальформациялар немесе фето/неонатальді уыттылық дамуының болмағанын көріністейді.Сақтану шарасы ретінде, ципрофлоксацинді жүктілік кезінде қолданбаған дұрыс.

Бала емізу

Ципрофлоксацин емшек сүтіне өтеді.Жаңа туған нәрестелерде буын шеміршектерінің ықтималды зақымдану қаупі себебінен, бала емізу кезінде ципрофлоксацин қолдануға болмайды.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Ципрофлоксацин бас айналуын және жарыққа реакцияның жоғарылауын туғызуы мүмкін, машиналарды басқарғанда зейін қою қабілеті мен психомоторлық реакциялар шапшаңдығы төмендейді.



Лечение может назначается только врачами, имеющими опыт в лечении муковисцидоза.Ципрофлоксацин, может использоваться для лечения тяжелой инфекции у детей и подростков при необходимости.

У больных пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.

Во время лечения необходимо избегать чрезмерного солнечного и искусственного ультрафиолетового облучения во избежание фотосенсибилизации.При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить ципрофлоксацина и начать соответствующее лечение.При применении препарата могут наблюдаться воспаления сухожилий и их разрыв. Такие реакции наблюдались преимущественно у пациентов старшего возраста, которые одновременно применяли кортикостероиды.При первых признаках боли или воспаления необходимо немедленно отменить препарат.Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза.В связи с этим лечение таких больных ципрофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.Необходимо соблюдать осторожность при назначении ципрофлоксацина больным сахарным диабетом.Применение ципрофлоксацина должно быть прекращено при первых признаках появления сыпи на кожных покровах или любой другой аллергической реакции.

Применение у больных с нарушенной функцией печени и почек

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции почек, поскольку у таких больных увеличивается период полувыведения ципрофлоксацина.

Пациентам с нарушенной функцией печени не требуется коррекция дозы.Фармакокинетика ципрофлоксацина у больных с циррозом печени не изменялась.Изменение фармакокинетики препарата у больных с острым гепатитом не изучалось.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Ципрофлоксацин может вызвать головокружение и повышенную реакцию на свет, снижается способность концентрации внимания при управлении машинами и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Ципрофлоксацинге сезімтал микроорганизмдерден туындаған асқынбаған және асқынған инфекциялар:

• Ересектер
  
  - ЛОР-ағзалар инфекциялары (ортаңғы отит
• оның ішінде созылмалы іріңді ортаңғы отит
• гайморит
• фронтит
• мастоидит
• тонзиллит)
  
  - сыртқы қатерлі отит
  
  - Klebsiella spp
• Enterobacter spp
• Proteus spp
• Esherichia coli
• Pseudomonas spp
• Haemophilus spp
• Branhamella spp
• Legionella spp
• Staphylococcus spp

грам-теріс бактерияларынан туындаған төменгі тыныс жолдарының инфекциялары (өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының, муковисцидоз немесе бронхоэктаздар кезіндегі бронх-өкпе инфекциясының өршуі, пневмония)

- созылмалы, әсіресе, грам-теріс бактериялардан туындаған синуситтің жедел өршуі

- несеп шығару жолдарының инфекциялары (гонококк туғызған уретрит және цервицит, оның ішінде грам-теріс бактериялар туғызған)

- Neisseria gonorrhoeae туғызған жыныс жолымен берілетін инфекциялар (соз, жұмсақ шанкр, урогениталий хламидиозы)

- эпидимит-орхит, соның ішінде, Neisseria gonorrhoeae туғызған жағдайлар

- әйелдерде кіші жамбас ағзаларының қабынуы (кіші жамбастың қабыну аурулары), Neisseria gonorrhoeae туғызған жағдайларды қоса

- құрсақ қуысының инфекциялары (АІЖ немесе өт шығару жолдарының бактериялық инфекциялары, перитонит)

- терінің, жұмсақ тіндердің инфекциялары

- септицемия, бактериемия, инфекциялар немесе иммунитеті әлсіреген пациенттердегі инфекциялар профилактикасы (мысалы, иммунодепрессанттар қабылдайтын немесе нейропениясы бар пациенттерде)

- инвазиялық инфекциялар профилактикасы, Neisseria meningitides туғызған жағдайларды қоса

- сібір жарасының өкпедегі түрінің (Bacillus anthracis инфекциясын жұқтырған) профилактикасы және емдеу

- сүйектер мен буындар инфекциялары

Пациенттердің ерекше топтары

Балалар мен жасөспірімдер

- муковисцидозы бар 6 жастан асқан балаларда Pseudomonas aeruginosa туғызған асқынуларды емдеуде

- несеп жолдарының күрделі инфекциялары және пиелонефрит

- сібір жарасының өкпедегі түрінің (Bacillus anthracis инфекциясын жұқтырған) профилактикасы және емдеу

Қажет деп есептелген жағдайларда, Ципролетті балалар мен жасөспірімдердегі ауыр инфекцияларды емдеуге де қолдануға болады.

Емді балалар мен жасөспірімдердегі кисталық фиброз және/немесе ауыр инфекцияларды емдеуде тәжірибесі бар дәрігер ғана бастауы тиіс.



Неосложненные и осложенные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

• Взрослые
  
  - инфекции ЛОР-органов (средний отит
• гайморит
• фронтит
• мастоидит
• тонзиллит)
  
  - инфекции нижних дыхательных путей
• вызванных грамотрицательными бактериями вызванных Klebsiella spp
• Enterobacter spp
• Proteus spp
• Esherichia coli
• Pseudomonas spp
• Haemophilus spp
• Branhamella spp
• Legionella spp
• Staphylococcus spp.(обострение хронической обструктивной болезни легких
• бронхолегочной инфекции при муковисцидозе или в бронхоэктазах
• пневмония)
  
  - инфекции мочевыводящих путей (вызванные гонококком уретрит и цервицит)
  
  - инфекции
• передающиеся половым путем
• которые были вызваны Neisseria gonorrhoeae (гонорея
• мягкий шанкр
• урогенитальный хламидиоз)
  
  - эпидимит-орхит
• в том числе случаев
• вызванных Neisseria gonorrhoeae

- воспаление органов малого таза у женщин (воспалительных заболеваний малого таза), включая случаи вызваны Neisseria gonorrhoeae

- инфекции брюшной полости (бактериальные инф

Противопоказания

- ципрофлоксацинге, фторхинолондар тобының басқа препараттарына немесе препараттың қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

- эпилепсия

- анамнездегі антибиотиктермен емдеуден кейінгі сіңірлердің зақымдануы

- глюкoза-6-фосфатдeгидpoгeназа тапшылығы

- жалған жарғақшалы колит

- ципрофлоксацин мен тизанидинді бір мезгілде қолдану

- ауыр инфекцияларды және грам-оң және анаэробты бактериялардан туындаған инфекцияларды емдеу үшін монотерапияда

- жүктілік және лактация кезеңі

- 6 жасқа дейінгі балаларға



- гиперчувствительность к ципрофлоксацину, другим препаратам группы фторхинолонов или к любому из вспомогательных веществ препарата

- эпилепсия

- поражение сухожилий после лечения антибиотиками в анамнезе

- дефицит глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы

- псевдомембранозный колит

- одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 6 лет

Лекарственное взаимодействие

Ципрофлоксацин QT аралығын ұзартатын препараттарды (аритмияға қарсы IA, III класс препараттары, трициклды антидепрессанттар, макролидтер, психозға қарсы дәрілік заттар) қабылдайтын пациенттерге сақтықпен тағайындалуы тиіс.

Ципрофлоксацинді диданозинмен бір мезгілде қолданғанда, диданозин құрамындағы алюминий және магний тұздарымен ципрофлоксацин комплексондарының түзілуі салдарынан ципрофлоксациннің сіңуі төмендейді.

Варфаринмен бір мезгілде қолданғанда қан кетудің даму қаупі артады.

Ципрофлоксацинді К дәрумені антагонисімен бір мезгілде қабылдау оның антикоагулянтты әсерін арттыруы мүмкін. Қауіп негізгі инфекцияға, жас шамасына және пациенттің жалпы статусына қарай, ципрофлоксациннің халықаралық қалыптасқан қатынастың артуына үлесін бағалауды қиындататындай әртүрлі болуы мүмкін. Ципрофлоксацинді К дәрумені антагонисімен (мысалы варфарин, аценокумарол, фенпрокумон немесе флуиндион) қатарлас қабылдау кезінде және қабылдаудан кейін тез арада ХҚҚ тексеру керек.

Ципрофлоксацин мен теофиллинді бір мезгілде қабылдау қан плазмасында теофиллин концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін, Р450 цитрохромы байланысатын бөліктердегі бәсекелі тежеліс есебінен, бұл теофиллиннің жартылай шығарылу кезеңінің ұзаруына және теофиллинмен байланысты уытты әсердің даму қаупінің артуына алып келеді.

Хелаттау кешенінің түзілуі

Ципрофлоксацин (ішу арқылы) мен құрамында катион бар мультивалентті дәрілерді және минералды қоспаларды (мысалы кальций, магний, алюминий, темір), құрамында магний, алюминий немесе кальций бар полимерлік фосфат байланыстыратын препараттарды (мысалы севеламер немесе лантан карбонаты), сукральфат немесе антацидтер және жоғары буферлі дәрілер (диданозин таблеткалары) бір мезгілде қолдану ципрофлоксацин сіңуін төмендетеді. Сәйкесінше, ципрофлоксацинді не препаратты қолдануға дейін 1-2 сағат бұрын немесе одан кейін кемінде 4 сағаттан соң қабылдау керек. Шектеу Н2 рецепторының блокаторлары класына жататын антацидтерге қатысты емес.

Тағам және сүт өнімдері

Диеталық кальций тағамның бір бөлігі ретінде сіңуіне болымсыз әсер етеді. Алайда, ципрофлоксацин сіңуінің төмендеу мүмкіндігіне байланысты, ципрофлоксацинмен тек сүт өнімдерін немесе тек минералмен байытылған сусындарды (сүт, йогурт, кальциймен байытылған апельсин шырыны) бірге қабылдамау керек.

Пробенецид ципрофлоксациннің бүйрекпен бөлінуін кедергілейді. Пробенецид пен ципрофлоксацинді бірге қолдану қан сарысуында ципрофлоксацин концентрациясын арттырады.

Метоклорпамид ципрофлоксациннің (ішке) сіңуін күшейтіп, қан плазмасында ең жоғары концентрацияларына жету уақытының қысқаруына алып келеді. Ципрофлоксацин биожетімділігіне ешқандай әсері байқалмаған.

Ципрофлоксацин мен құрамында омепразол бар дәрілік препараттарды бірге қабылдау, ципрофлоксациннің қан плазмасында ең жоғары концентрациялары (Cmax) мен қисық астындағы ауданының (AUC) аздап төмендеуіне әкеледі.

Тизанидин ципрофлоксацинмен бірге қолданылмауы тиіс.

Ципрофлоксацинді бірге қолдану метотрексаттың бүйрек өзекшелерімен тасымалдануын кедергілеуі мүмкін, ол қан плазмасында метотрексат деңгейлерінің жоғарылауына және метотрексатпен байланысты уытты реакциялар қаупінің артуына алып келуі ықтимал.

Ксантиннің басқа туындылары

Ципрофлоксацинді кофеинмен немесе пентоксифилинмен (окспентифилин) бір мезгілде қолданғанда ксантин туындыларының сарысулық концентрациялары жоғарылайды.

Ципрофлоксацин мен фенитоинді бір мезгілде қабылдау сарысуда фенитоин деңгейлерінің жоғарылауына немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Ципрофлоксацин мен құрамында циклоспорин бар дәрілік препараттар бір мезгілде қолданылғанда сарысулық креатинин концентрацияларының уақытша жоғарылауы байқалды. Сондықтан, осы пациенттерде сарысулық креатинин концентрацияларын жиі (аптасына екі рет) бақылап отыру қажет.

Ропиниролды CYP450 1А2 изоферментінің орташа тежегіші - ципрофлоксацинмен пайдалану, ропиниролдың ең жоғары концентрациялары мен қисық астындағы ауданының, сәйкесінше, 60% және 84% жоғарылауына алып келеді. Ципрофлоксацинмен біріктіру кезінде және одан кейін тез арада ропиниролмен байланысты жағымсыз әсерлерді мониторингтеу және дозасын тиісінше түзету ұсынылады.

Құрамында лидокаин бар дәрілік препараттарды CYP450 1А2 изоферментінің орташа тежегіші - ципрофлоксацинмен пайдалану венаішілік лидокаин клиренсін 22% төмендетеді. Лидокаинмен емдеудің жағымдылығы жақсы болатынына қарамастан, ципрофлоксацинмен әсері бірге қолданғанда орын алуы мүмкін жағымсыз әсерлермен байланысты болуы мүмкін.

250 мг ципрофлоксацинді 7 күн бойы клозапинмен бірге қолданудан, клозапин мен N-десметиклозапиннің сарысулық концентрациялары, сәйкесінше, 29% және 31% жоғарылады. Ципрофлоксацинмен біріктіру кезінде және одан кейін тез арада клиникалық қадағалау жүргізу және клозапин дозаларын тиісінше түзету ұсынылады.

Дені сау субъектілерде силденафилдің қан плазмасындағы ең жоғары концентрациялары мен қисық астындағы ауданы 50 мг мөлшерін 500 мг ципрофлоксацинмен бірге ішке қабылдаудан кейін шамамен 2 есе жоғарылады. Сондықтан, ципрофлоксацин силденафилмен бірге тағайындалғанда қауіптері мен пайдасын ескере отырып, сақ болу керек.

CYP450 1A2 изоферментінің тежегіші агомелатин метаболизмін едәуір бәсеңдетіп, агомелатин әсерінің 60 есе артуына алып келеді. CYP450 1A2 орташа тежегіші - ципрофлоксацинмен өзара әрекеттесу мүмкіндігі туралы ешқандай клиникалық деректер болмауына қарамастан, бірге қолданғанда осыған ұқсас әсерлерін күтуге болады.

Ципрофлоксацинді бірге қолдану қандағы золпидем деңгейлерін арттыруы мүмкін, сондықтан бір мезгілде пайдалану ұсынылмайды.



При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином, всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитрохрома Р450, что приводит к увеличению периода полувыведения теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином. Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.