-Фармацевтический завод ОАО ЭГИС
Страна производитель: Венгрия
Таблеткалар, 5 мг
Бір таблетканың құрамында:
Левоцетиризиннің фармакодинамикалық белсенділігі рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерде зерттелген.
Левоцетиризиннің фармакодинамикалық белсенділігі рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерде зерттелген.
Левоцетиризин 5 мг, дезлоратадин 5 мг және плацебоның гистамин тудырған көпіршіктерге және қызаруға әсерін салыстыратын зерттеуде левоцетиризинмен емдеу (p<0,001) плацебо және дезлоратадинмен салыстырғанда алғашқы 12 сағатта максималды болған және 24 сағат бойы жалғасатын көпіршіктер мен қызарудың айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.
5 мг левоцетиризиннің тозаңнан туындаған симптомдарды бақылайтын әсерінің басталуы аллергенге қарсы камера үлгісіндегі плацебо-бақыланатын зерттеулерде дозаны енгізгеннен кейін 1 сағаттан кейін байқалды.
In vitro зерттеулері (Бойден камералары және жасуша қабатының әдістері) левоцетиризиннің тері және өкпе жасушалары арқылы эозинофилдердің эотаксинмен индукцияланған трансэндотелиальді миграциясын тежейтінін көрсетеді. In vivo фармакодинамикалық эксперименттік зерттеу (тері камерасы әдісі) 14 ересек пациентте плацебомен салыстырғанда тозаң тудырған реакцияның алғашқы 6 сағатында 5 мг дозада левоцетиризиннің үш негізгі тежегіш әсерін көрсетті:
Сіңуі
Левоцетиризин қабылдағаннан кейін тез сіңеді. Ересектерде плазмадағы концентрацияға ішке қабылдағаннан кейін 0,9 сағаттан соң жетеді. Тұрақты жағдай екі күннен кейін сақталады. Ең жоғары көріністер тәулігіне 1 рет 5 мг бір реттік және көп реттік дозадан кейін әдетте 270 нг/мл және 308 нг/мл құрайды. Сіңудің жоғарылауы концентрацияға тәуелсіз және тағамды қабылдауға байланысты емес, сіңірілуге және ұстап қалуға сезімталдықты арттырады.
Таралуы
Адам тіндерінде таралуы туралы деректер, сондай-ақ гематоэнцефалдық бөгет арқылы левоцетиризиннің енуі туралы деректер жоқ. Ең жоғары деңгейі егеуқұйрықтар мен иттерде бауыр мен бүйрек тіндерінде, ал ОЖЖ-да ең төмені анықталды.
Адамдарда левоцетиризин плазма ақуыздарымен 90% байланысады. Левоцетиризиннің таралуы шектеулі, өйткені таралу көлемі 0,4 л/кг.
Биотрансформация
Аз мөлшерде ( 14%) организмде фармакологиялық белсенді емес метаболит түзе отырып, N- және О-деалкилдену жолымен (цитохром жүйесі арқылы бауырда метаболизденетін басқа Н1-гистаминдік рецепторлардың антагонистерінен айырмашылығы) метаболизденеді. Деалкилдену негізінен CYP3A4 арқылы жүзеге асырылады, хош иісті тотығу кезінде көптеген және/немесе белгісіз CYP изоформалары қатысады. Левоцетиризин CYP 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 және 3A4 изоферменттерінің белсенділігіне 5 мг дозада жеткен ең жоғары концентрациядан айтарлықтай жоғары концентрацияларда әсер етпейді.
Левоцетеризин аз мөлшерде метаболизденетіндіктен және ферменттердің тежелуіне әкелмейтіндіктен, басқа заттармен өзара әрекеттесу ықтималдығы аз.
Элиминация
Ересектердегі плазмадан жартылай шығарылу кезеңі 7,9 ± 1,9 сағатты құрайды. Жас балаларда жартылай шығарылу кезеңі қысқа.
Ересектердегі орташа жалпы клиренсі 0,63 мл/мин/кг құрайды. Левоцетиризин мен оның метаболиттерінің негізгі шығарылу жолы несеппен өтеді, ол дозаның орташа 85,4%-ын құрайды. Нәжіспен шығарылуы дозаның 12,9%-ын ғана құрайды. Левоцетиризин бүйрек арқылы шумақтық сүзілу және түтікшелік секреция арқылы өзгермеген күйде шығарылады.
Дозаға тәуелділігі (тәуелсіздігі)
Левоцетиризиннің фармакокинетикасы дозаға тәуелді, жиілік пен уақытқа тәуелсіз, бақыланатын субъектіаралық өзгермелілігі бар. Фармакокинетикалық бейіні жеке энантиомерлер ретінде немесе цетиризин ретінде енгізгенде бірдей. Сіңу және элиминация процесінде хиральды интоксикация болмайды.
Пациенттердің арнайы топтары
Бүйрек жеткіліксіздігі
Левоцетиризиннің организмнен айқын клиренсі креатинин клиренсіне байланысты. Сондықтан орташа және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде левоцетиризинді дозалау аралықтарын түзету ұсынылады (4.8 бөлімін қараңыз). Бүйрек жеткіліксіздігінің терминальді сатысы бар пациенттерде жалпы клиренсі сау аурулармен салыстырғанда шамамен 80% құрайды. Стандартты 4 сағаттық гемодиализ процедурасы кезінде шығарылған левоцетиризин мөлшері <10% құрайды.
Балалар популяциясы
Дене салмағы 20-дан 40 кг-ға дейінгі 6 жастан 11 жасқа дейінгі 14 балада 5 мг левоцетиризиннің бір реттік дозасын ішке қабылдағаннан кейін балалар фармакокинетикасын зерттеу деректері, айқаспалы зерттеуде Cmax және AUC мәндері сау адамдардағыдан шамамен 2 есе жоғары екенін көрсетті. Орташа Cmax орта есеппен 1,2 сағатта 450 нг/мл құрады, салмағы қалыпқа келді, жалпы клиренсі 30%-ға жоғары, ал жартылай шығарылу кезеңі осы балаларда ересектерге қарағанда 24%-ға қысқа болды. 6 жасқа дейінгі балаларда арнайы фармакокинетикалық зерттеулер жүргізілген жоқ. Популяцияның ретроспективті фармакокинетикалық талдауы 1,25 мг-ден 30 мг-ға дейін бастап популяцияда левоцетиризиннің бір реттік немесе көп реттік дозасын қабылдаған 323 пациентке (1-ден 5 жасқа дейінгі 181 бала, 6-дан 11 жасқа дейінгі 18 бала, 18-ден 55 жасқа дейінгі 124 ересек адам) жүргізілді. Осы талдауда алынған нәтижелер 6 айдан 5 жасқа дейінгі балаларда тәулігіне бір рет 1,25 мг қабылдау қан плазмасында тәулігіне бір рет 5 мг қабылдаған ересектердегідей іздердің пайда болуын көрсетті.
Егде жастағы пациенттер
Егде жастағы пациенттерде фармакокинетикалық деректер шектеулі. 9 пациентте (65-74 жас) 6 күн бойы күніне бір рет 30 мг левоцетиризинді қайталап ішу арқылы қабылдағаннан кейін организмнен жалпы клиренсі жас пациенттердегімен салыстырғанда шамамен 33%-ға төмен болды. Цетиризиннің рацемиялық жинақталуы жасқа емес, бүйрек функциясына байланысты екені көрсетілген. Бұл тұжырым левоцетиризинге де қатысты, өйткені левоцетиризин де, цетиризин де негізінен несеппен шығарылады. Сондықтан егде жастағы пациенттерде левоцетиризин дозасын бүйрек функциясына сәйкес түзету керек.
Жынысы
Салыстырмалы фармакокинетикалық нәтижелер 77 пациентте (40 ер, 37 әйел) бағаланды.
Фармакокинетические параметры левоцетиризина изменяются линейно и практически не отличаются от фармакокинетики цетиризина.
Всасывание.
После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость ее уменьшается. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе (5 мг) максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 0,9 ч и составляет 270 нг/мл, после повторного приема в дозе 5 мг/сут – 308 нг/мл. Постоянный уровень концентрации достигается через 2 суток.
Распределение.
Левоцетиризин на 90 % связывается с белками плазмы крови. Объем распределения (Vd) составляет 0,4 л/кг. Биодоступность достигает 100 %.
Метаболизм.
В небольших количествах (? 14 %) метаболизируется в организме путем N- и О-деалкилирования (в отличие от других антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита. Деалкилирование в первую очередь опосредовано с CYP 3A4, во время ароматического окисления участвуют многочисленные и/или неизвестные изоформы CYP. Левоцетиризин не влияет на деятельность изоферментов CYP 1A2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 в концентрациях, значительно превышающих пик концентрации, достигнутой при приеме 5 мг дозы.
Из-за низкого уровня метаболизма и отсутствия метаболического потенциала взаимодействие левоцетиризина с другими лекарственными препаратами представляется маловероятным.
Выведение.
У взрослых период полувыведения (Т1/2) составляет 8 ± 2 ч; у маленьких детей Т1/2 укорочен. У взрослых общий клиренс составляет 0,63 мл/мин/кг. Около 85,4 % принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; около 12,9 % – через кишечник.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) ? 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80 %), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Менее 10 % левоцетиризина удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.
Жиі
- бас ауруы, ұйқышылдық
- диарея, іш қату
Белгісіз (қолда бар деректер бойынша бағалау мүмкін емес)
- аса жоғары сезімталдық, оның ішінде анафилаксия
- тәбеттің жоғарылауы
- озбырлық, қозу, елестеулер, депрессия, ұйқысыздық, суицидтік ойлар, қорқынышты түстер
- құрысулар, парестезия, бас айналу, естен тану, тремор, дисгевзия
- бас айналу
- көрудің бұзылуы, бұлыңғыр көру, окулогирация
- жүрек соғуы, тахикардия
- ентігу
- жүрек айну, құсу, диарея
- гепатит
- дизурия, несептің іркілуі
- ангионевротикалық ісіну, тұрақты дәрілік бөртпе, қышыну, бөртпе, есекжем
- миалгия, артралгия.
- ісіну
- дене салмағының жоғарылауы, бауырдың функционалдық үлгілерінің қалыптан ауытқуы.
Часто
- головная боль, сонливость, слабость, астения
- сухость во рту
Нечасто
- боль в животе
Редко
- головокружение, судороги
- тошнота, диспепсия, гепатит
- учащенное сердцебиение
- нарушения зрения
- одышка
- ангионевротический отек, кожный зуд, сыпь, крапивница
- нарушением функции печени, кратковременное повышение активности
- «печеночных» ферментов
- увеличение массы тела, отеки
- диспноэ
- миалгия
- гиперчувствительность, включая анафилаксию
- агрессия, возбуждение, галлюцинации, депрессия, бессонница, суицидальные мысли, парестезия, тремор, обморок, дисгевзия
- задержка мочи, дизурия
рецептурные
Пациенты с хронической почечной недостаточностью и пожилого возраста с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью:
- симптоматическое лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита (зуд, чихание, ринорея)
- крапивница (в том числе хроническая идиопатическая крапивница)
- белсенді затқа, цетиризинге, гидроксизинге, пиперазиннің кез келген басқа туындыларына немесе кез келген қосымша заттарға аса жоғары сезімталдық
- ауыр созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 15 мл/мин аз), диализбен емдеуді қажет ететін
- 6 жасқа дейінгі балалар.
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или производным пиперазина
- тяжелая форма хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)
- детский возраст до 6 лет
- беременность и период лактации
Левоцетиризинмен өзара әрекеттесуіне бірде-бір зерттеуі (соның ішінде CYP3A4 индукторларымен ешқандай зерттеулер) жүргізілген жоқ; цетиризиннің рацематпен (псевдоэфедринмен, циметидинмен, кетоконазолмен, эритромицинмен, азитромицинмен, глипизидпен және диазепаммен) қосылысына зерттеулер қандай да бір клиникалық тұрғыдан маңызды жағымсыз өзара әрекеттесулер көрсеткен жоқ.
Цетиризин клиренсінің төмендеуі (16 %) теофиллинді бірнеше рет (тәулігіне бір рет 400 мг) енгізгенде байқалды; бұл ретте цетиризинді бір мезгілде қолданған кезде теофиллиннің фармакокинетикасы өзгермеді.
Ритонавирдің (тәулігіне екі рет 600 мг) және цетиризиннің (тәулігіне 10 мг) дозасын қайталама зерттеуде цетиризиннің қан плазмасындағы концентрациясы 40%-ға жоғарылады, ал ритонавирдің (цетиризинмен бір мезгілде қолданғанда) фармакокинетикалық параметрлері аздап (-11%) төмендеді.
Левоцетиризиннің сіңірілу жылдамдығы тамақпен бірге қабылдағанда төмендегенімен, сіңірілу дәрежесі төмендемейді.
Цетиризинді немесе левоцетиризинді және алкогольді немесе ОЖЖ-нің басқа депрессанттарын бір мезгілде қолдану зейін қоюға және өнімділікке әсер етуі мүмкін, дегенмен цетиризин рацематы алкоголь әсерін күшейтпейді.
Не было проведено ни одного исследования взаимодействия с левоцетиризином (в том числе никаких исследований с индукторами CYP3A4); исследования соединения цетиризина с рацематом не показали каких-либо клинически значимых неблагоприятных взаимодействий (с антипирином, псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом). Небольшое снижение клиренса цетиризина (16%) наблюдалось в исследовании с несколькими дозами теофиллина (400 мг один раз в день), в то время как расположение теофиллина не изменяется при одновременном применении цетиризина. В исследовании нескольких доз ритонавира (600 мг дважды в день) и цетиризина (10 мг в сутки), степень воздействия цетиризина была увеличена примерно на 40%, а расположение ритонавира было слегка изменено (-11%), что далее сопутствовало всасыванию цетиризина.
Степень поглощения левоцетиризина не уменьшается с приёмом пищи, хотя скорость всасывания снижается.
У чувствительных пациентов одновременное применение цетиризина или левоцетиризина и алкоголя или других депрессантов ЦНС может оказывать действие на центральную нервную систему, хотя было показано, что рацемат цетиризина не усиливает действие алкоголя.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
-Фармацевтический завод ОАО ЭГИС
Страна производитель: Венгрия
-КУСУМ ФАРМ ООО
Страна производитель: Украина
-Маклеодс Фармасьютикалз Лимитед
Страна производитель: Индия
-SYNTHON HISPANIA S.L.
Страна производитель: Испания
-Уорлд Медицин Илач Сан.ве Тидж А.Ш
Страна производитель: Турция
-Уорлд Медицин Илач Сан.ве Тидж А.Ш
Страна производитель: Турция
-Д-Р.РЕДДИ'С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД
Страна производитель: Индия