АТЕНОЛАН 0,1 N20 ТАБЛ П/О

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг

Состав

атенолол 100мг

Описание

Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2-й недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений и его сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию медиаторов симпатической нервной системы.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов, уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы

Фармакокинетика

Атенолол всасывается быстро, хотя и не полностью (на 50 %) из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 часа после приема внутрь. Атенолол незначительно связывается с белками плазмы. Период полувыведения препарата – 6-7 часов.

Атенолол практически полностью выводится из организма в неизмененном (неметаболизированном) виде с мочой (85-100%). Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком

Побочные действия

В начале лечения или при больших дозировках:

• - головокружение
• чувство ус¬талости
• головные боли
• нарушения зрения
• потливость
• нарушения сна
• кошмарные сно¬видения
• депрессивные расстройства настроения
• галлюцинации
  
  
  
  
  
  
  
  - боль в животе
• тошнота
• позывы на рвоту
• вздутие живота
• запоры
• поносы При понижении дозировок и более осторожном наращивании доз в последующем эти явления часто про¬ходят спонтанно

• при остающемся в пределах нормы общем холестерине уменьшается уровень липопротеидов высокой плотности и повышается уровень триглицеридов в плазме
  
  Редко
  
  - тромбоцитопеническая пурпура
• апластическая анемия
• тромбозы
  
  - аллергические реакции (зуд
• покраснение кожи
• эк¬зантема)
• выпадение волос
• фотосенсибилизация
• ощущение холода или зуда в конечностях
  
  - повышение печеночных трансаминаз
• внутрипеченочный холестаз
• гепатит
  
  - мышечная слабость или мышечные судороги или усиление жалоб у больных с нарушениями периферического кровообращения (вклю¬чая больных с синдромом Рейно)
  
  Очень редко
  
  - усиление приступов ишемической болезни сердца
  
  - манифестация латентного сахарного диабета или утя¬желение состояния больных с текущим сахарным диабетом
  
  - псориаз
• псориатическая экзантема
  
  - наруше¬ние либидо и потенции
• гинекомастия

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

У больных со склонностью к бронхоспастическим реакциям (особенно при обструктивных заболеваниях дыхательных путей) возможен рецидив бронхоспазма.









В случае, если у больных при лечении другими бета-адреноблокаторами наблюдалось возникновение тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической пурпуры, то необходимо иметь в виду возможность возникновения этого побочного эффекта и при лечении атенололом.

У больных с выраженным нарушением функции почек дозы атенолола зависят от уровня клиренса креатинина (КК):

• при КК 10-30 мл/мин дозы понижают в 2 раза
• а при КК до менее 10 мл/мин дозы понижают в 4 раза в сравнении с обычными

• - атриовентрикулярная блокада I степени
  
  - сахарный диабет с сильными колебаниями уровня сахара в крови (возможность возникновения тяжелого гипогликемического состояния)
  
  - воздержание от приема пищи во время религиозного поста и тяжелая физическая нагрузка (возможно возникновение тяжелых гипогликемических состояний)
  
  - феохромоцитома
  
  - снижение функции печени и/или почек (при назначении атенолола данной категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и/или почек)
  
  - манифестный псориаз
• либо псориаз в личном или семейном анамнезе
  
  - больные с нарушением периферического кровообращения
• включая синдром Рейно
  
  - больные
• находящиеся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе

Показания

- артериальная гипертензия

- стенокардия

- нарушения сердечного ритма:

• синусовая тахикардия
• профилактика наджелудочковых тахиаритмий
• мерцательная тахиаритмия
• трепетание предсердий

Противопоказания

- атриовентрикулярная блокада II и III степени

- синдром слабости синусового узла

- кардиогенный шок

- острая сердечная недостаточность

- выраженная брадикардия (менее 50 уд. в мин.)

- артериальная гипотензия при инфаркте (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.)

- хроническая сердечная недостаточность II Б - III стадии

-поздние стадии нарушения периферического кровообращения

- синоаурикулярная блокада

- повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам или другим вспомогательным веществам препарата

- метаболический ацидоз

- сочетание с ингибиторами МАО

- сочетание с блокаторами кальциевых каналов, как верапамил, дилтиазем

- стенокардия Принцметала

- бронхиальная астма

- детский и подростковый возраст до 18 лет





- беременность и период лактации

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме атенолана с антацидами и ампициллином происходит снижение лечебного действия атенолана.

С противоаритмическими препаратами, антагонистами кальция, дигиталис-гликозидами, возможно понижение давления, брадикардия, AV-блокада, асистолия.

С диуретиками - усиление гипотензивного эффекта.

В сочетании с нитратами и другими гипотензивными средствами возможно

усиление гипотензивного эффекта и брадикардии.

При применении одновременно с клонидином возможен гипертонический криз.

Препараты, действующие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, трициклические/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики) и алкоголь усиливают гипотензивный эффект атенолана.

При одновременном приеме с наркотическими веществами и анестетиками усиливается гипотензивный эффект, что может привести к кадиодепрессии.

Одновременное назначение блокаторов кальциевых каналов (типа верапамил и дилтиазем) или других антиаритмиков (например, дизопирамид) может вызвать артериальную гипотензию, брадикардию и другие нарушения ритма сердца, сердечную недостаточность (пациенты должны подвергаться мониторированию). Антагонисты кальция должны назначаться через 48 ч после прекращения приема атенолола;

С эрготамином - усиление воздействия на сосудистый стеноз.

Нестероидные противовоспалительные (индометацин) средства снижают гипотензивное действие атенолана.

При одновременном применении атенолана с эстрогенными препаратами и препаратами, содержащими ксантин, происходит взаимное снижение воздействия.

В сочетании с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином происходит увеличение гипогликемии и маскировка симптомов гипогликемии.

Сочетание с мышечными релаксантами, курареподобными веществами, может вызвать увеличение нейро-мышечной блокады.

При одновременном приеме с эуфиллином и теофиллинном возможно взаимное подавление терапевтических эффектов

Одновременное назначение с лидокаином замедляет его выведение из организма и повышается риск токсического дейст¬вия лидокаина.