Что такое плоскостопие и как его лечить?

Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным разных исследований, от 30 до 50% взрослого населения имеют ту или иную степень нарушения свода стопы. Это не только косметическая или бытовая проблема, но и фактор риска для здоровья суставов, позвоночника и качества жизни в целом.

Что такое плоскостопие?

У здорового человека стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Они выполняют роль естественных амортизаторов – смягчают нагрузку при ходьбе, беге, прыжках. При плоскостопии своды уплощаются и стопа утрачивает способность гасить удары. Это приводит к перегрузке суставов и позвоночника, нарушению походки и формированию вторичных проблем.

Причины возникновения

Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным.

Основные факторы риска:

• наследственность (слабость соединительной ткани);
• избыточный вес, ожирение;
• ношение неудобной или неправильно подобранной обуви (узкая, на слишком высоком каблуке, без поддержки свода);
• чрезмерные статические нагрузки (работа стоя, перенос тяжестей);
• травмы стопы или голеностопного сустава;
• рахит, болезни опорно-двигательного аппарата;
• у детей – слабость мышечно-связочного аппарата и недостаточная двигательная активность.

Риски для здоровья

Плоскостопие не ограничивается болью в ногах. Оно ведет к:

• преждевременному изнашиванию суставов (артрозу коленей и тазобедренных суставов);
• хронической боли в спине из-за нарушения осанки;
• варикозной болезни и застою крови в ногах;
• снижению выносливости и трудоспособности;
• осложнениям при беременности у женщин (усиление нагрузки на стопы и позвоночник).

Кто наиболее подвержен плоскостопию?

• Дети и подростки – из-за незрелости связочного аппарата.
• Женщины – особенно в период беременности и после нее.
• Люди с избыточным весом.
• Работники стоячих профессий (продавцы, учителя, хирурги, повара).
• Спортсмены (балет, гимнастика, тяжелая атлетика – из-за чрезмерных нагрузок).

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Первые признаки нередко остаются без внимания, но со временем они становятся все более заметными:

• Частая усталость ног даже после небольшой нагрузки.
• Боль в стопах, голенях, пояснице.
• Отеки стоп и голеней, особенно к вечеру.
• Судороги икроножных мышц.
• Быстрое и неравномерное изнашивание обуви.
• Видимое уплощение стопы или деформация пальцев.
• У детей – жалобы на боли в ногах, нежелание много бегать или играть в подвижные игры.

В запущенных случаях стопа становится «распластанной», появляются мозоли, деформация пальцев, формируется «шишка» у большого пальца.

У детей

Особое внимание нужно уделять детям: в первые годы жизни у всех малышей стопа кажется «плоской» из-за жировой подушки. Настоящий свод начинает формироваться к 3–4 годам.

Поэтому детям рекомендуется первый профилактический осмотр у ортопеда в 1 год, затем в 3 года и перед школой.

Диагностика плоскостопия

Определить плоскостопие «на глаз» бывает трудно: иногда оно маскируется под усталость ног или боли в спине. Поэтому диагностика проводится комплексно, с использованием клинических и инструментальных методов.

Основные методы диагностики

1. Осмотр врача-ортопеда
   Специалист оценивает форму стопы, походку, износ обуви, подвижность суставов. У детей проверяется развитие свода стопы.
2. Плантография
   Это метод получения отпечатка стопы (например, на специальной платформе или с помощью компьютерного сканера). По форме отпечатка врач определяет уплощение сводов.
3. Подометрия
   Измерение углов и высоты сводов стопы специальными приборами.
4. Рентгенография стоп
   Проводится в двух проекциях с нагрузкой. Это «золотой стандарт» диагностики: позволяет определить точную степень деформации.
5. Компьютерная подография
   Современный метод, при котором специальная система фиксирует давление стопы на поверхность при ходьбе. Позволяет выявить нарушения биомеханики.

Степени плоскостопия

В медицине выделяют три степени продольного плоскостопия (наиболее распространенного типа).

1 степень (легкая)

• Амортизационная функция снижена незначительно.
• Жалобы: усталость ног после долгой ходьбы, легкая боль в стопах.
• Внешне – свод стопы снижен, но деформация почти незаметна.
• Обувь может слегка стачиваться с внутренней стороны.

2 степень (средняя)

• Свод заметно уплощен, стопа выглядит «распластанной».
• Жалобы: боли в стопах, голенях, коленях, иногда – в пояснице.
• Походка меняется, человек не может долго бегать или стоять.
• Обувь быстро изнашивается с внутренней стороны.

3 степень (тяжелая)

• Свод практически отсутствует.
• Сильная деформация стопы, разворот пятки наружу.
• Хронические боли в ногах, отеки, трудности при ходьбе.
• Вторичные осложнения: артроз коленных и тазобедренных суставов, сколиоз, остеохондроз.
• Подбор обуви становится крайне затруднительным.

Лечение

Выбор метода зависит от степени плоскостопия и возраста пациента.

Консервативное лечение

• Ортопедическая обувь и стельки – формируют правильное положение стопы.
• ЛФК (лечебная гимнастика) – упражнения для укрепления мышц стопы, голени, спины.
• Физиотерапия (массаж, электростимуляция, парафиновые аппликации).
• Препараты (без указания названий) – назначаются для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и обменных процессов в хрящевой ткани.
• БАДы и витамины – кальций, витамин D, коллагеновые комплексы для поддержки соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

Применяется при тяжелых формах, когда консервативные методы неэффективны. Современные операции малотравматичны, позволяют восстановить форму стопы и вернуть пациента к активной жизни.

Можно ли предотвратить плоскостопие?

Да, в большинстве случаев при правильном образе жизни заболевание можно предотвратить или замедлить его развитие. Ключевую роль играет грамотный выбор обуви, контроль веса и регулярная тренировка мышц стопы.

Рекомендации по образу жизни

Обувь

• Носите удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке (2–4 см).
• Избегайте слишком мягкой или жесткой подошвы.
• Используйте стельки с супинатором при склонности к плоскостопию.

Упражнения при плоскостопии: пошаговый комплекс

Важно: упражнения выполняются ежедневно, в удобной обуви или босиком, по 10–15 минут. Лучше в первой половине дня и вечером.

1. Катание мяча или скалки

Цель: укрепление мышц стопы, улучшение кровообращения.

Как делать:

• Сядьте на стул, поставьте стопу на теннисный мяч или деревянную скалку.
• Медленно перекатывайте стопой предмет вперед-назад 1–2 минуты.
• Повторите для другой ноги.

2. Сбор предметов пальцами ног

Цель: тренировка мелких мышц стопы, развитие подвижности пальцев.

Как делать:

• Разложите на полу мелкие предметы (пуговицы, карандаши, салфетки).
• Сидя на стуле, поднимайте их пальцами ног и перекладывайте в коробочку.
• Упражнение делать по 5–7 раз каждой стопой.

3. Ходьба на носках и пятках

Цель: развитие мышц голени, формирование правильного тонуса стопы.

Как делать:

• Пройдите 10–15 шагов на носках.
• Затем столько же – на пятках.
• Повторите 3–4 подхода.

4. Перекаты с пятки на носок

Цель: активизация сводов стопы, улучшение амортизации.

Как делать:

• Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
• Перекатитесь с пяток на носки, задерживаясь на 2–3 секунды.
• Сделайте 15–20 повторений.

5. «Захват полотенца»

Цель: укрепление продольного свода стопы.

Как делать:

• Положите на пол полотенце.
• Сидя на стуле, захватывайте его пальцами ног и подтягивайте к себе.
• Делайте 5–6 повторов каждой ногой.

6. Ходьба по ребристой поверхности

Цель: стимуляция нервных окончаний и мелких мышц.

Как делать:

• Используйте массажный коврик, гальку, песок или просто ковер с жестким ворсом.
• Ходите 2–3 минуты босиком.

7. Приседания на носках

Цель: тренировка икроножных мышц и связок стопы.

Как делать:

• Встаньте на носки, руки вытяните вперед для равновесия.
• Медленно присядьте до половины и вернитесь в исходное положение.
• Сделайте 8–10 повторов.

Как организовать занятия

• Делайте упражнения ежедневно.
• Увеличивайте нагрузку постепенно.
• Дети лучше выполняют в форме игры (соревнования «кто быстрее соберет пуговицы»).
• Совмещайте гимнастику с массажем стоп или контрастными ванночками.

Диета

• Поддерживайте нормальный вес.
• Обеспечьте достаточное поступление кальция, витамина D, белка и коллагена.

Образ жизни

• Чередуйте нагрузку и отдых.
• Делайте перерывы при долгой работе стоя.
• Занимайтесь плаванием, йогой, пилатесом – они укрепляют мышцы и щадят стопы.

Одной из распространенных форм плоскостопия, особенно у женщин, является поперечное плоскостопие

В отличие от продольного, при котором уплощается свод вдоль стопы, поперечное плоскостопие связано с уплощением свода, расположенного поперек стопы (в области основания пальцев). В результате нагрузка распределяется неправильно, и передняя часть стопы «распластывается». Поперечное плоскостопие – это не только «косточка» у большого пальца, а комплексная деформация стопы. Чем раньше начать лечение и профилактику (удобная обувь, гимнастика, ортопедические стельки), тем выше шанс избежать операции и сохранить здоровье ног. Если оставить процесс без внимания, деформация прогрессирует, боль становится постоянной, а подбор обуви – проблемой. Со временем страдают коленные суставы, позвоночник, формируется артроз.

Особенности

• Чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста.
• Основная причина – ношение обуви на высоких каблуках и с узким носком, что усиливает нагрузку на переднюю часть стопы.
• Важную роль играет наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани).

Симптомы поперечного плоскостопия

1. Боли в стопах – особенно в области плюснефаланговых суставов (у основания пальцев).
2. Деформация пальцев: большой палец постепенно отклоняется наружу (hallux valgus), появляется так называемая «косточка».
3. Мозоли и натоптыши на подушечках стопы.
4. Ограничение подвижности пальцев, трудности при подборе обуви.
5. В запущенных случаях – хронические боли, воспаление суставов пальцев, деформация всех пальцев.

Степени поперечного плоскостопия

1. I степень – угол отклонения большого пальца до 20°. Незначительная боль, дискомфорт при ношении тесной обуви.
2. II степень – угол до 35°. «Косточка» становится заметной, боли усиливаются, появляются натоптыши.
3. III степень – угол более 35°. Сильная деформация, постоянная боль, выраженные мозоли, пальцы могут перекрещиваться.

Диагностика

• Осмотр ортопеда с оценкой угла отклонения большого пальца.
• Рентгенография стопы в нескольких проекциях.
• Компьютерная подография для оценки распределения нагрузки при ходьбе.

Лечение

Консервативное лечение помогает на ранних стадиях:

• индивидуальные ортопедические стельки и межпальцевые валики;
• удобная обувь с широким носком и низким каблуком;
• гимнастика для укрепления мышц стопы;
• физиотерапия и массаж;
• препараты и БАДы для снятия воспаления и укрепления соединительной ткани.

Хирургическое лечение применяется на II–III степени. Существует более 200 методик операций: удаление костного нароста, коррекция угла большого пальца, реконструкция свода. Современные операции малотравматичны и позволяют восстановить функцию стопы.

Таким образом, плоскостопие – не просто «усталость ног», а серьезная патология, влияющая на весь опорно-двигательный аппарат. Вовремя поставленный диагноз и комплексное лечение помогают избежать осложнений и сохранить активность. Забота о стопах – это инвестиция в здоровье суставов, позвоночника и общее качество жизни. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем легче его корректировать. У детей и подростков еще возможно полностью восстановить свод стопы с помощью гимнастики, правильной обуви и стелек. У взрослых лечение направлено на замедление прогрессирования и устранение боли.

Будьте здоровы!

Автор – Наталья Григорьева