Производитель
-БАЛКАНФАРМА-ДУПНИЦА АД
Страна происхождения
Болгария
Группа товаров
Medical
Особенности продажи
BR
Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности.
Формы выпуска
- 170 мл-ден шыны құтыларда немесе полиэтилентерефталаттан жасалған құтыларда.
- Бір құты 5 мл-ге арналған дозалау қасығымен және медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.
- По 170 мл в стеклянные флаконы или флаконы из полиэтилентерефталата.
- По одному флакону вместе с дозировочной ложкой на 5 мл и инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку.
Фармакокинетика
Препараттың емдік әсері қабылдағаннан кейін 1-2 минуттан соң басталады. Әсерінің ұзақтығы асқазанның босатылу жылдамдығына байланысты. Ашқарынға қабылдаған кезде әсері 60 минутқа дейін созылады. Антациттік әсері тамақтан соң 1 сағаттан кейін қабылдағанда 3 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Сіңірілу дәрежесі препараттың әсер ету механизмімен байланысты емес.
Соли алюминия всасываются в незначительной степени в кишечнике.
Ионы магния всасываются примерно на 10% и их концентрация в крови почти не изменяется.
Бензокаин всасывается в минимальных количествах и практически не оказывает общих эффектов на организм. Его местный обезболивающий эффект наступает через 1-2 мин после приема суспензии. Степень резорбции не связана с механизмом действия препарата.
Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При приеме натощак она варьирует от 20 до 60 мин. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может про¬должаться до 3 ч.
Особые условия
Алюминий гидроксиді іш қатуды тудыруы мүмкін, ал магний тұздарының артық дозалануы ішек гипокинезиясына әкелуі ықтимал. Препараттың үлкен дозаларын қолдану бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастар немесе егде жастағы адамдар сияқты жоғары қауіп топбындағы пациенттерде механикалық және динамикалық ішек бітелуін туындатуы немесе өршітуі мүмкін.
Алюминий гидроксиді ішекте елеусіз дәрежеде сіңеді, демек бүйрек функциясы қалыпты пациенттерде препараттың жүйелік әсері өте сирек байқалады. Ұзақ емдеу, препараттың тым жоғары дозаларын пайдалану немесе фосфаттардың тамақпен аз түсуі аясында препараттың қалыпты дозаларын пайдалану сүйек тіні резорбциясының күшеюімен және остеомалакия даму қаупі бар гиперкальциуриямен қатар жүретін фосфат жеткіліксіздігіне (алюминийдің фосфатпен байланысуына байланысты) әкелуі мүмкін. Фосфат жеткіліксіздігінің даму қаупі бар пациенттерді емдеуді немесе препаратты ұзақ уақыт қолдануды медициналық бақылаумен жүзеге асырған жөн.
Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда магний мен алюминийдің плазмалық концентрациясы жоғарылауы мүмкін. Мұндай пациенттерде алюминий мен магний тұздарын жоғары дозаларда ұзақ уақыт қолдану энцефалопатияның, деменцияның, микроцитарлық анемияның дамуына немесе диализден туындаған остеомаляцияның өршуіне әкелуі ықтимал.
Антацидті дәрілерді ұзақ уақыт қолдану асқазан-ішек жолының ойық жарасы немесе обыры сияқты күрделі аурулардың симптомдарын бүркемелеуі мүмкін.
Осы препаратпен емдеу кезінде бензокаиннің жергілікті анальгетикалық әсерін әлсірету мүмкіндігіне байланысты алкоголь мен қышқылдарды (лимон шырыны, сірке суы және т.б.) тұтынудан аулақ болу керек.
Тері бөртпесі, қышыну, беттің ісінуі, тыныс алудың қиындауы сияқты аллергиялық реакциялар пайда болған кезде препаратты қабылдауды тоқтатып, дереу дәрігерге көріну керек.
Суспензияның белгілі бір мөлшерін қабылдаған кезде ауыз қуысы мен тіл шырышты қабығының жансыздануы мен анестезиясы пайда болады. Бұл құбылыс өтпелі болады және терапевтік шараларды қажет етпейді.
Қосымша заттар
Сорбитол
Препарат құрамында 10 мл дозада 1,6023 г сорбитол бар, бұл күніне 4 рет 10 мл суспензия қабылдаған жағдайда, салмағы 70 кг пациентке есептелген тәулігіне 92 мг/кг баламалы. Препаратты фруктоза жақпаушылығы сирек кездесетін тұқым қуалайтын проблемалары бар пациенттерге қолдануға болмайды.
Құрамында сорбитол (немесе фруктоза) бар өнімдерді, сондай-ақ құрамында сорбитол (немесе фруктоза) бар тағамдарды қатар қабылдау кезінде аддитивті әсерді ескеру қажет.
Құрамындағы сорбитол басқа қатар жүретін пероральді препараттардың биожетімділігіне әсер етуі мүмкін.
Парагидроксибензоат
Суспензияның құрамында аллергиялық реакциялар тудыруы ықтимал (баяу типі болуы мүмкін) парагидроксибензоат бар.
Этанол
Алмагель® А құрамында 10 мл дозада 196,2 мг этанол бар, бұл дене салмағы 70 кг пациентке есептегенде 2,8 мг/кг-ға тең.
5 мл дозадағы этанол мөлшері 3 мл сырадан немесе 1 мл шараптан артық; 10 мл дозада 5 мл сыраға немесе 2 мл шарапқа баламалы.
Пропиленгликоль
10 мл суспензияның құрамында 654 мг пропиленгликоль бар, ол
тәулігіне 4 рет 10 мл суспензияны қолданғанда дене салмағы 70 кг дейінгі пациентке есептелген тәулігіне 37,4 мг/кг дозаға баламалы.
Натрий
Препарат құрамында 10 мл дозада натрий (23 мг) 1 ммоль-ден аз, яғни «натрийсіз».
Педиатрияда қолдану
Алмагель® А балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерге қолдануға болмайды.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Алмагель® А жүктілік кезінде немесе лактация кезеңінде, бензокаин барын ескере отырып, қолдануға болмайды.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Алмагель® А препараты көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді. Этанол препараттың құрамындағы ұсынылатын тәуліктік дозада қабылдаған кезде көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді.
Гидроксид алюминия может вызывать запор, а передозировка солей магния может привести к гипокинезии кишечника. Применение больших доз препарата может вызвать или обострить механическую и динамическую кишечную непроходимость у пациентов группы высокого риска, таких как больные с почечной недостаточностью или лица пожилого возраста.
Гидроксид алюминия всасывается в незначительной степени в кишечнике и, следовательно, у пациентов с нормальной функцией почек системное действие препарата наблюдается крайне редко. Длительное лечение, использование чрезмерно высоких доз препарата или же использование нормальных доз препарата на фоне низкого поступлении фосфатов с пищей могут привести к фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатом), которая сопровождается усилением резорбции костной ткани и гиперкальциурией с риском развития остеомаляции. Лечение пациентов с риском развития фосфатной недостаточности или длительное применение препарата следует осуществлять под медицинским наблюдением.
При нарушении функции почек возможно повышение плазменных концентраций магния и алюминия. У таких пациентов длительное применение солей алюминия и магния в высоких дозах может приводить к развитию энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или прогрессированию остеомаляции, вызванной диализом.
Длительное применение антацидных средств может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, таких как язва или рак желудочно-кишечного тракта.
Во время лечения данным препаратом необходимо избегать употребления алкоголя и кислот (лимонного сока, уксуса и т.д.), из-за возможности ослабления местного обезболивающего действия бензокаина.
При появлении аллергических реакций, таких как кожная сыпь, зуд, отек лица, затруднения дыхания прием препарата следует отменить и немедленно обратиться к врачу.
При приеме определенного количества суспензии возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление преходящее и не требует терапевтических мер.
Вспомогательные вещества
Сорбитол
Препарат содержит 1,6023 г сорбитола в дозе 10 мл, что эквивалентно 92 мг/кг/сутки, рассчитанной для пациента весом 70 кг, в случае приема 10 мл суспензии 4 раза в день. Препарат противопоказан пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы.
Следует учитывать аддитивный эффект при сопутствующем приеме продуктов, содержащих сорбитол (или фруктозу), а также прием пищи, содержащей сорбитол (или фруктозу).
Содержание сорбитола может повлиять на биодоступность других сопутствующих пероральных лекарственных препаратов.
Парагидроксибензоат
Суспензия содержит парагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (вероятно, замедленного типа).
Этанол
Альмагель А содержит 196,2 мг этанола в дозе 10 мл, что эквивалентно 2,8 мг/кг при расчете на пациента с массой тела 70 кг.
Количество этанола в дозировке 5 мл эквивалентно менее 3 мл пива или 1 мл вина; в дозировке 10 мл эквивалентно 5 мл пива или 2 мл вина.
Пропиленгликоль
10 мл суспензии содержат 654 мг пропиленгликоля, что эквивалентно
дозировке 37,4 мг/кг/сут, расчитанной на пациента с массой тела до 70 кг, при применении 10 мл суспензии 4 раза в сутки.
Натрий
Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в дозировке 10 мл, то есть «свободный от натрия».
Применение в педиатрии
Алмагель® А противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Во время беременности или лактации
Алмагель® А противопоказан к применению во время беременности или в период лактации, в виду наличия бензокаина.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат Алмагель® А не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При приеме в рекомендуемой суточной дозе, содержащейся в препарате этанол не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами.
Состав
- Дәрілік препараттың құрамы
5 мл (бір өлшемді қасық) құрамында:
белсенді заттар: алюминий гидроксиді гелі (15.3% Al(OH) 3) 2180.0 мг, (алюминий оксидіне шаққанда (10% Al 2 O 3)) 218.0 мг,
магний гидроксиді пастасы (31% Mg(OH)2) 350.0 мг, (магний оксидіне шаққанда (21.43% MgO)) 75.0 мг,
бензокаин 109 мг,
10 мл (1 пакет) құрамында:
алюминий гидроксиді гелі (15.3% Al(OH)3) 4360.0 мг,
(алюминий оксидіне шаққанда (10% Al 2 O 3)) 436.0 мг,
магний гидроксиді пастасы (31% Mg(OH)2) 700.0 мг,
(магний оксидіне шаққанда (21.43% MgO)) 150.0 мг,
бензокаин 218 мг,
қосымша заттар: сутегінің асқын тотығының ерітіндісі (30%), сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, натрий сахарині, пропиленгликоль, макрогол 4000, лимон майы, 96% этил спирті, тазартылған су.
Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы
Ақ немесе ақ дерлік түсті, лимонның иісі бар суспензия. Сақтау кезінде беткейінде қабаттарға бөлінуіне жол беріледі.
Қатты шайқағанда, суспензияның біртектестігі қалпына келеді.
Состав лекарственного препарата
5 мл (одна мерная ложка) содержат:
активные вещества: алюминия гидроксида гель (15.3 % Al(OH)3) 2180.0 мг, (в пересчете на алюминия оксид (10 % Al2O3)) 218.0 мг,
магния гидроксида паста (31 % Mg(OH)2) 350.0 мг, (в пересчете на магния оксид (21.43 % MgO)) 75.0 мг,
бензокаин 109 мг,
10 мл (1 пакетик) содержат:
алюминия гидроксида гель (15.3 % Al(OH)3) 4360.0 мг,
(в пересчете на алюминия оксид (10 % Al2O3)) 436.0 мг,
магния гидроксида паста (31 % Mg(OH)2) 700.0 мг,
(в пересчете на магния оксид (21.43 % MgO)) 150.0 мг,
бензокаин 218 мг,
вспомогательные вещества: водорода пероксида раствор (30%), сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидрокси-бензоат, бутилпарагидроксибензоат, натрия сахарин, пропиленгликоль, макрогол 4000, масло лимонное, спирт этиловый 96%, вода очищенная.
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Суспензия белого или почти белого цвета с запахом лимона. При хранении на поверхности допускается разделение слоев.
При энергичном взбалтывании, гомогенность суспензии восстанавливается.
Алмагель А показания к применению
- - жедел гастрит, асқазанның жоғары және қалыпты секреторлық функциясы бар (өршу кезеңінде) созылмалы гастрит, жедел дуоденит, энтерит, колит;
- асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы (өршу кезеңінде);
- диафрагма өңеш саңылауының жарығы, гастроэзофагеальді рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральді рефлюкс;
- әртүрлі генездегі АІЖ симптоматикалық ойық жаралары, асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлімдері шырышты қабығының эрозиясы;
- жедел панкреатит, созылмалы панкреатиттің өршуі;
- тамақтану қателіктерінен, этанолды, никотинді, кофені шамадан тыс тұтынудан, асқазанның шырышты қабығын тітіркендіретін дәрілік заттарды қабылдаудан кейінгі қыжыл және эпигастрийдегі ауырсыну.
- острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения), острый дуоденит, энтерит, колит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;
- симптоматические язвы ЖКТ различного генеза, эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
- изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Алмагель А противопоказания
- - әсер етуші заттарға немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (гипермагниемия және алюминийемия даму мүмкіндігіне байланысты уыттану қаупі)
- бауыр аурулары, бауыр циррозы
- Альцгеймер ауруы
- жедел аппендицитке күдіктену
- ойық жаралы колит, колостомия немесе илеостомия
- іш қату
- созылмалы диарея
- геморрой
- гипермагниемия
- гипофосфатемия
- жүректің ауыр жеткіліксіздігі
- алкоголизм, эпилепсия
- жүктілік кезеңі
- лактация кезеңі
- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер
- гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ
- тяжелая почечная достаточность (риск интоксикации в связи с возможностью развития гипермагниемии и алюминиемии)
- заболевания печени, цирроз печени
- болезнь Альцгеймера
- подозрение на острый аппендицит
- язвенный колит, колостомия или илеостомия
- запор
- хроническая диарея
- геморрой
- гипермагниемия
- гипофосфатемия
- тяжелая сердечная недостаточность
- алкоголизм, эпилепсия
- период беременности
- период лактации
- детский и подростковый возраст до 18 лет
Алмагель А дозировка
- Ересектерге тамақтанудан 10-15 минут бұрын күніне 3-4 рет 5 – 10 мл (1 – 2 өлшемді қасық немесе 1 пакет) қабылдау ұсынылады.
Алмагель А емдеудің ең көп ұзақтығы - 7 күн, одан кейін Алмагель® препаратымен емдеуді жалғастыруға болады.
Алмагель® А қабылдағаннан кейін 15 минут бойы сұйықтық қабылдау ұсынылмайды.
Енгізу әдісі мен жолы
Алмагель® А препараты ішке қабылданады. Әрбір қабылдау алдында құтыны сілку керек.
Взрослым рекомендуется принимать по 5 – 10 мл (1 – 2 мерных ложек или 1 пакетик) 3 – 4 раза в день за 10-15 минут до еды.
Максимальная продолжительность лечения Алмагель А - 7 дней, после чего возможно продолжение лечения Алмагелем®.
Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 минут после приема Алмагеля® А.
Метод и путь введения
Препарат Алмагель® А принимается внутрь. Перед каждым приемом флакон следует взбалтывать.
Алмагель А побочные действия
- Жиі емес
- іш қату, іш өту, жүрек айну, құсу, асқазанның түйілуі, дәм сезуінің өзгеруі
Өте сирек
- гипермагниемия, гипофосфатемия (гипофосфатемияның жеңіл түрі симптомсыз өтеді)
Белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес)
- бронх түйілуі, қышыну, есекжем, ангионевроздық ісіну және жылдам типті анафилактиксиялық реакциялар секілді аллергиялық реакциялар.
Нейроуыттылық (көңіл-күй мен ақыл-ой белсенділігінің өзгеруі) бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда және диализ емінде ұзақ уақыт қолданғанда пайда болуы мүмкін.
Остеомаляция (сүйектердің жұмсаруы) препараттағы фосфор тапшылығымен және қандағы фосфаттар деңгейінің төмендеуімен қатар препараттың жоғары дозаларын ұзақ уақыт қабылдаумен білінеді.
Нечасто
- запор, понос, тошнота, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений
Очень редко
- гипермагниемия, гипофосфатемия (легкая форма гипофосфатемии протекает бессимптомно)
Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- аллергические реакции, такие как бронхоспазм, зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции быстрого типа.
Нейротоксичность (изменения настроения и умственной активности) может возникнуть при длительном применении у больных с почечной недостаточностью и находящихся на диализном лечении.
Остеомаляция (размягчение костей) проявляется при длительном приеме высоких доз препарата наряду с дефицитом фосфора в пище и из-за снижения уровня фосфатов в крови.
Лекарственное взаимодействие
Алмагель® А асқазан ішіндегісінің қышқылдығын өзгертеді, бұл бір мезгілде қабылдаған кезде сіңуіне, биожетімділігіне, ең жоғары сарысу концентрациясына және кейбір дәрілік заттардың шығарылуына әсер етеді.
Құрамында антацидтер бар алюминий - H2 - рецепторлары антагонистері , атенолол, дигоксин, цефдинир, цефподоксим, хлорохин, тетрациклиндер, дифунисал, бисфосфонат, этамбутол, фторхинолондар, натрий фториді, глюкокортикоидтар, индометацин, изониазид, полистирол сульфонаты, кетоконазол, линкозамидтер, метопролол, нейролептиктер, фенотиазиндер, пеницилламин, пропанолол, темір тұздары және кейбір дәрумендердің сіңірілуін төмендетуге қабілетті. Бұл препараттар сіңуінің төмендеуі ерімейтін кешендердің пайда болуымен және/немесе асқазан құрамының сілтіленуімен байланысты. Жағымсыз дәрілік өзара әрекеттесуді болдырмау үшін Алмагель® А және басқа препараттарды қабылдау арасында 2 сағат аралықты (фторхинолондар үшін - 4 сағат) сақтау керек.
Құрамында ішекте еритін қабығы бар препараттармен бір мезгілде қабылдаған кезде, асқазанның және он екі елі ішектің тітіркенуін тудыруы ықтимал қабықтың мерзімінен бұрын еру қаупі бар.
Алмагель® А сульфонамидтермен (құрамындағы бензокаинді) бір мезгілде қабылдауға болмайды, парааминобензой қышқылының туындысы бола отырып, бензокаин сульфонамидтерге қатысты антагонистік әсер көрсетеді.
Алмагель® А салицилаттармен біріктірілімде несептің сілтіленуі нәтижесінде препараттың бүйрекпен экскрециясын күшейтеді.
Алмагель® А кейбір зертханалық және функционалдық зерттеулер мен тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін: бұл оның қышқылдығын анықтау кезінде асқазан секрециясының деңгейін төмендетеді; технеция (Тс99) көмегімен дивертикуланы визуализациясы және сүйек сцинтиграфиясын бұзады; гастриннің сарысулық деңгейін орташа және қысқа уақытқа арттырады, фосфордың сарысулық деңгейін, сарысу және несеп рН-ын жоғарылатады.
Алмагель® А изменяет кислотность желудочного содержимого, что оказывает влияние на всасывание, биодоступность, максимальные сывороточные концентрации и выведение некоторых лекарственных средств при одновременном приеме.
Алюминий - содержащие антациды способны снижать абсорбцию антагонистов H2 -рецепторов, атенолола, дигоксина, цефдинира, цефподоксима, хлорохина, тетрациклинов, дифунисала, бисфосфоната, этамбутола, фторхинолонов, фторида натрия, глюкокортикоидов, индометацина, изониазида, полистиролсульфоната, кетоконазола, линкозамидов, метопролола, нейролептиков, фенотиазинов, пеницилламина, пропранолола, солей железа и некоторых витаминов. Снижение всасывания этих препаратов связано с образованием нерастворимых комплексов и/или ощелачиванием желудочного содержимого. Во избежание нежелательного лекарственного взаимодействия следует соблюдать интервал в 2 часа между приемом Альмагеля® А и других препаратов (для фторхинолонов - 4 часа).
При одновременном приеме с препаратами, содержащими кишечнорастворимую оболочку, существует риск преждевременного растворения оболочки, что может вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Не следует Алмагель® А принимать одновременно с сульфонамидами (бензокаин в составе), являясь производным парааминобензойной кислоты, бензокаин проявляет антагонистическое действие в отношении сульфонамидов.
В комбинации с салицилатами Алмагель® А усиливает экскрецию препарата почками в результате ощелачивания мочи.
Алмагель® А может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: он снижает уровень желудочной секреции при определении ее кислотности; нарушает тест визуализации дивертикулов и сцинтиграфии костей при помощи технеция (Тс99); умеренно и на короткое время повышает сывороточный уровень гастрина, повышает сывороточный уровень фосфора, pH сыворотки и мочи.
Передозировка
Симптомдары: іш қату, метеоризм, бүйрек калькулезі, жеңіл ұйқышылдық, гипермагниемия, ауыздың темір татуы (препараттың көп мөлшерін бір рет қабылдағанда), препаратта бензокаин болуына байланысты жұту кезінде сезімталдықтың жоғалуы.
Метаболизмдік алкалоз белгілері де байқалуы мүмкін: көңіл-күйдің немесе ақыл-ой белсенділігінің өзгеруі, бұлшықет ауыруы, жүйке, шаршау, тыныс алудың баяулауы.
Емі: асқазанды шаю, белсендірілген көмір қабылдау.
Симптомы: запор, метеоризм, калькулез почек, легкая сонливость, гипермагниемия, металлический вкус во рту (при однократном приеме большого количества препарата), потеря чувствительности при глотании из-за наличия в препарате бензокаина.
Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, боль в мышцах, нервозность, быстрая утомляемость, замедление дыхания.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля.
Условия хранения
- беречь от детей
- хранить в защищенном от света месте
Скидки
