Каптоприл-АКОС

• Производитель
• Страна происхождения
• Группа товаров
• Особенности продажи
• Описание
• Формы выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Особые условия
• Состав
• Каптоприл-АКОС показания к применению
• Противопоказания
• Дозировка
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Передозировка
• Условия хранения

Производитель

-СИНТЕЗ ОАО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Medical

Особенности продажи

R

Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибитор

Формы выпуска

• 40 таблетка
• 40 таблеток

Фармакологическое действие

Уменьшает образование анготензина II из анготензина I. Снижение содержания анготензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия (Na+) у больных с хронической сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Фармакокинетика

Абсорбция – быстрая, достигает 75 % (прием пищи снижает на 30-40 %), биодоступность – 35-40 % (эффект «первого прохождения» через печень). Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) – 25-30 %; максимальная концентрация в плазме крови (114 нг/мл) при приеме внутрь – 30-90 мин. Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1 %). Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения составляет – 3 ч. Выводится в основном почками (95 %; 40-50 % в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов). Секретируется с материнским молоком. Через 4 ч после однократного приема внутрь в моче содержится 38 % неизмененного каптоприла и 28 % в виде метаболитов, через 6 ч – только в виде метаболитов; в суточной моче – 38 % неизмененного каптоприла и 62 % - в виде метаболитов. Период полувыведения при нарушенной почечной функции – 3,5-32 ч. Кумулирует при хронической почечной недостаточности.

Особые условия

С осторожностью: применять при тяжелых аутоиммунных заболеваниях (особенно системной красной волчанке или системной склеродермии), угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии головного мозга, сахарном диабете (повышен риск развития гиперкалиемии), у больных, находящиеся на гемодиализе, первичном гиперальдостеронизме, ишемической болезни сердца, состояниях, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), в пожилом возрасте. С осторожностью назначают больным, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии) и гиперкалиемии. Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом-АКОС следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским контролем. На фоне длительного применения Каптоприла-АКОС приблизительно у 20 % пациентов наблюдается стабильное увеличение мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 %, по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина. У пациентов с артериальной гипертензией при применении Каптоприла-АКОС, выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците потери жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или находящихся на диализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика, либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут). В первые 3 мес. терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови, далее – 1 раз в 3 мес.: у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес. – через каждые 2 нед., затем – каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл – прием препарата прекращают. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. каптоприла, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др. препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Каптоприл-АКОС, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. При приеме Каптоприла-АКОС может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Состав

• Бір таблетканың құрамында белсенді заттар: 25 мг каптоприл (құрғақ затқа шаққанда) қосымша заттар: магний стеараты, лактоза моногидраты, тальк, микрокристалды целлюлоза, коллоидты кремнийдің қостотығы, кросповидон. активное вещество – каптоприл (в пересчете на сухое вещество) 25 мг, вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, магний стеарат

Каптоприл-АКОС показания к применению

• Қолданылуы - артериялық, оның ішінде реноваскулярлық гипертензия (асқынбаған гипертониялық кризді қоса); - созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (кешенді ем құрамында); - жедел миокард инфарктіcі: клиникалық тұрақты жағдайда миокард инфарктіcін алған сәттен бастап алғашқы 24 сағат ішінде; - клиникалық тұрақты жағдайда өткерілген миокард инфарктіcінен кейінгі сол жақ қарынша дисфункциясында (сол жақ қарыншаның ≤ 40% лықсыту фракциясы) клиникалық айқын жүрек жеткіліксіздігінің туындау жиілігін төмендету, тіршілік қабілетін арттыру, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі себебімен ауруханаға жату жиілігін төмендету үшін; - І типті қант диабеті аясындағы диабеттік нефропатия (30 мг/тәуліктен көп альбуминурияда). - артериальная гипертензия - хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии) - ишемическая болезнь сердца (нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии) - диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа ( при альбуминурии более 30 мг/сутки)

Каптоприл-АКОС противопоказания

• Қолдануға болмайтын жағдайлар - каптоприлге, препараттың кез келген басқа компонентіне немесе басқа АӨФ тежегіштеріне жоғары сезімталдық; - АӨФ тежегіштерін қабылдаумен байланысты анамнездегі ангионевроздық ісіну (Квинке ісінуі) және тұқым қуалайтын/идиопатиялық/ ангионевроздық ісіну; - бауыр және/немесе бүйрек функциясының ауыр бұзылулары; - рефрактерлі гиперкалиемия; - бүйрек артерияларының екі жақты стенозы, үдемелі азотемиямен жалғыз бүйрек артериясының стенозы; - бүйрек трансплантациясынан кейінгі жай-күй; - қолқа сағасының стенозы және осыған ұқсас сол жақ қарыншадан қан ағып шығуын қиындататын өзгерістер; - қант диабеті және/немесе бүйрек функциясының орташа немесе ауыр бұзылулары бар (шумақтық сүзілу жылдамдығы (ШСЖ) дене беткейі ауданына 60 мл/мин/1,73 м2 аз) пациенттерде алискиренмен және құрамында алискирен бар препараттармен бір мезгілде қолдану; - диабеттік нефропатия бар пациенттерде ангиотензин II рецепторларының антагонистерімен (АРА II) бір мезгілде қолдану; - ангионевроздық ісінудің жоғары даму қаупімен байланысты бейтарап эндопептидаза тежегіштерімен (мысалы, құрамында сакубитрил бар препараттармен) бір мезгілде қолдану; - жүктілік; - бала емізу кезеңі; - 18 жасқа дейінгі кезең (тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған); - лактоза жақпаушылығы, лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы синдромы. - повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ - ангионевротический отек (на фоне применения ингибиторов АПФ, в том числе в анамнезе) - выраженные нарушения функции почек или печени - гиперкалиемия - двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией - состояние после трансплантации почки - стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови - беременность и период лактации - подростковый возраст (до 18 лет)

Каптоприл-АКОС дозировка

• Дозалау режимі КАПТОПРИЛ-АКОС препаратын дозалау режимі әркімге жеке белгіленеді. КАПТОПРИЛ-АКОС, 25 мг таблеткалары бөлінбейді. КАПТОПРИЛ-АКОС дәрілік препаратын аз дозасында тағайындау қажет болса, басқа өндірушінің дәрілік препаратын пайдалану ұсынылады. Артериялық гипертензия: КАПТОПРИЛ-АКОС дербес пайдаланылады немесе гипертензияға қарсы басқа дәрілермен, бәрінен жиірек тиазидті диуретиктермен біріктіріледі. Тиазидті диуретиктермен біріккен гипертензияға қарсы емде бір рет тәуліктік қабылдау жеткілікті. - баяу немесе орташа артериялық гипертензияда әдеттегі демеуші доза тәулігіне 2 рет 25 мг; ең жоғары доза тәулігіне 2 рет 50 мг құрайды. - ауыр артериялық гипертензияда ең жоғары доза - тәулігіне 3 рет 50 мг. Ең жоғары тәуліктік доза - 150 мг. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (РААЖ) айқын белсенділігі (реноваскулярлық гипертензия, гиповолемия, жүрек жеткіліксіздігі). Емдеуді дәрігердің қатаң бақылауымен бастау керек. Бірте-бірте, кем дегенде, 2 апта аралықпен дозаны тәулігіне бір немесе екі қабылдауға 50 мг дейін, ал қажет болса, тәулігіне бір немесе екі қабылдауға 100 мг дейін арттыруға болады. Жүрек жеткіліксіздігі: емдеуді мұқият дәрігерлік қадағалаумен бастау керек. Дозаны бірте-бірте (2 аптадан кем емес аралықтармен) күніне 2-3 рет 25 мг дейін арттырады. Демеуші дозада (тәулігіне 75-150 мг) титрлеу пациенттің емдеуге реакциясына, клиникалық жай-күйіне және ем жағымдылығына негізделуі тиіс. Ең жоғары ұсынылатын тәуліктік доза бірнеше қабылдауға 150 мг құрайды. Пациенттің емдеуге реакциясын бағалауға мүмкіндік алу үшін доза бірте-бірте, кем дегенде, 2 апта аралықпен арттырылуы тиіс. - созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде диуретиктермен бірге және/немесе оймақгүл препараттарымен біріктірілімде тағайындалады (артериялық қысымның бастапқы шектен тыс төмендеуін болдырмау үшін КАПТОПРИЛ-АКОС тағайындау алдында диуретикті тоқтатады немесе дозасын азайтады). Миокард инфарктісі: - қысқа мерзімді емдеу: КАПТОПРИЛ-АКОС препаратымен стационарда емдеу гемодинамикасы тұрақты пациенттерде белгілер және/немесе симптомдар пайда болуынан кейін мүмкіндігінше тезірек басталуы тиіс. Қолайсыз гемодинамикалық реакциялардың кепілді болмауында 4 апта бойы екі қабылдауда күніне 100 мг КАПТОПРИЛ-АКОС қабылдау қажет. 4 апта емделуден соң пациенттің жай-күйі жаңадан бағалануы және инфарктіден кейінгі кезеңде ауруды емдеуді жалғастыру шешімі қабылдануы тиіс. - ұзақ уақыт емдеу: егер емдеу жедел миокард инфарктісінен кейін алғашқы 24 сағат ішінде басталмаса, клиникалық тұрақты пациенттерді емдеу инфарктіден кейінгі 3 және 16 күндер аралығында басталады деп болжанады. Емдеу артериялық қысымды мұқият мониторингтеумен 75 мг дозаға жеткенше стационарда басталуы тиіс. Бастапқы доза, әсіресе, егер пациентте артериялық қысымы қалыпты немесе төмен болса, төмен болуы тиіс. Емдеуді 6,25 мг дозадан бастау керек, одан кейін 2 күн бойы күніне 12,5 мг, ал одан соң, егер бұл жағымсыз гемодинамикалық реакциялардың болмауымен ақталса, күніне 3 рет 25 мг. Ұзақ емдеу кезіндегі тиімді кардиопротекция үшін ұсынылатын доза тәулігіне екі-үш қабылдауға 75-150 мг құрайды. Симптоматикалық гипотензия жағдайында диуретиктер және/немесе бір мезгілде қолданылатын вазодилататорлар дозасын каптоприлдің тұрақты дозасына жету мақсатында азайтуға болады. Қажет болса, емдеу сызбасын пациенттің клиникалық реакциясына қарай түзетеді. Каптоприлді миокард инфарктісін емдеуге арналған басқа дәрілермен, атап айтқанда, тромболитикалық дәрілермен, бета-блокаторлармен және ацетилсалицил қышқылымен бірге қолдануға болады. Каптоприл 25 мг-ден аз дозада тағайындалған жағдайда осындай дозалау мүмкіндігімен каптоприлдің басқа препараттарын қолдану керек. Диабеттік нефропатия I типті қант диабетімен нуақастарда: I типті қант диабетімен науқастарда диабеттік нефропатия кезінде ұсынылатын тәуліктік КАПТОПРИЛ-АКОС дозасы 2-3 қабылдауға бөлінген 75-100 мг. Егер артериялық қысымды қосымша төмендету қалаулы болса, гипертензияға қарсы қосымша препараттарды қосуға болады. Микроальбуминуриямен (тәулігіне 30-300 мг альбумин бөлінуі) инсулинге тәуелді диабет (1 тип) кезінде препарат дозасы тәулігіне 2 рет 50 мг құрайды. Ақуыздың жалпы клиренсінде тәулігіне 500 мг-ден артық препарат тәулігіне 3 рет 25 мг (50 мг 1/2 таблет¬ка) дозасында тиімді. Бүйрек функциясының бұзылуы: каптоприл негізінен бүйрек арқылы шығарылады, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін дозасы азайтылуы, ал дозалау аралығы ұзартылуы тиіс. Бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерде ұсынылатын Каптоприл-АКОС препаратының дозаларын түзету сызбасы Креатинин клиренсі (мл/мин/1,73 м2) Бастапқы тәуліктік доза (мг) Ең жоғары тәуліктік доза (мг) >40 25-50 150 21-40 25 100 10-20 12,5 75 <10 6,25 37,5 Қажет болса, КАПТОПРИЛ-АКОС дозасын барынша ұзақ уақыт аралықтары сайын біртіндеп арттырады, бірақ препараттың тәуліктік дозасын артериялық гипертензияны емдеу жағдайындағыдан азырақ пайдаланады. - бүйректің ауыр жеткіліксіздігі: егер диуретиктермен қатар жүргізілетін ем қажет болса, ілмекті диуретиктер (мысалы, фуросемид) сақтану керек болатын тиазидті диуретиктерден өте ұтымды болады. - егде жастағы пациенттер: ең аз дозадан (тәулігіне екі рет 6,25 мг) бастау ұсынылады, өйткені егде жастағыларда бүйрек функциясының төмен болуы немесе басқа қатар жүретін аурулар байқалуы мүмкін. Енгізу әдісі және жолы Ішке қабылдау үшін, ас ішуден 1 сағат бұрын. Каптоприл-АКОС назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При титровании дозы препарата каптоприл по заявленным показаниям необходимо использовать каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12,5 мг. При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко с 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг. У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки. При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением Каптоприла-АКОС диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) до 25 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла-АКОС можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать в течении нескольких недель до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы – 150 мг/сут (по 50 мг 3 раза в день). При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными Каптоприла-АКОС. При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день. При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) – не менее 30 мл/мин/1,73 м2) Каптоприл-АКОС можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК – менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу Каптоприла-АКОС постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Каптоприл-АКОС побочные действия

• Жиі - ұйқының бұзылуы - дәм сезудің бұзылуы - бас айналу - құрғақ, тітіркендіретін өнімсіз жөтел - ентігу - жүрек айну, құсу, диспепсия - іштің ауыруы - диарея - іш қатулар - ауыз кеберсуі - бөртпелі немесе бөртпесіз қышыну - тері бөртпесі - шаштың түсуі Жиі емес - тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, жүрек қағу - ангионевроздық ісіну Сирек - анорексия - ұйқышылдық - бас ауырулар - парестезия - гипотензия - Рейно синдромы - эритема - бозару - стоматит/афтозды ойық жаралар - ішек ангиодистрофиясы - бүйрек жеткіліксіздігі, оның ішінде полиурия, олигурия және жиі несеп шығару - кеуденің ауырсынуы - шаршау - дімкәстану Өте сирек - нейтропения/агранулоцитоз, панцитопения (әсіресе, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде) - анемия (аплазиялық немесе гемолиздік) - тромбоцитопения - лимфаденопатия - эозинофилия - гиперкалиемия, гипогликемия - антинуклеарлы антиденелердің (АНА) оң титрлерімен аутоиммундық аурулар - сананың шатасуы - депрессия - цереброваскулярлық асқынулар, оның ішінде инсульт және естен танулар - көрудің нашарлауы - жүректің тоқтап қалуы, кардиогенді шок - бронх түйілуі - ринит - аллергиялық альвеолит/эозинофилиялық пневмония - глоссит - ойық жаралы ауру, панкреатит - бауыр функциясының бұзылуы және холестаз (оның ішінде сарғаю), гепатит, некрозды қоса, бауыр ферменттері және билирубин деңгейінің жоғарылауы - есекжем, Стивен-Джонс синдромы, алуан пішінді эритема, фотосенсибилизация, пемфигоидты реакция және эксфолиативтік дерматит - эритродермия - миалгия, артралгия - нефроздық синдром - импотенция - гинекомастия - температураның көтерілуі - протеинурия - гипонатриемия - қан сарысуында мочевина, креатинин және билирубин жоғарылауы - гемоглобиннің, гематокриттің, лейкоциттердің төмендеуі - оң титр (АНА) - эритроциттердің шөгу жылдамдығының (ЭШЖ) жоғарылауы ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки - сухой кашель, бронхоспазм, отек легких - ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается у больных при применении ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (АПФ), включая Каптоприл (если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после прекращения применения препарата; для облегчения клинических симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты; больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов; если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл, 1:1000)) - гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности) - гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков) - протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови, креатинина - ацидоз - в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия (у больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина < 1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдалась в 0,02 % случаях; в редких случаях сообщалось о положительном тесте на антитела к ядерному антигену) - обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение чувства вкуса, сухость во рту; стоматит, напоминающий афтозные язвочки, повышение активности ферментов печени - редко боли в животе, диарея - гиперплазия десен - гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови и гипербилирубинемия - сыпь, обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях повышением температуры тела (как правило, она является легкой, временной, макулезно-папулезного характера, редко напоминает крапивницу и исчезает в течении нескольких дней после снижения дозы препарата; лечение симптоматическое антигистаминными препаратами; может потребоваться отмена препарата) - приливы, везикулярные или буллезные высыпания, эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона) и фотосенсибилизация - головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость - прочие: нарушение зрения

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20 %. Увеличивает биодоступность пропранолола. Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка Na+ и снижение синтеза простагландина), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+). Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект. Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид), препаратами калия, циклоспорином, молоком с низким содержанием солей (может содержать К+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества К+) увеличивает риск развития гиперкалиемии. Замедляет выведение препаратов лития. Одновременное применение солей лития и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови. При этом повышается риск возникновения побочных и токсических эффектов препаратов лития. Выведение препарата через почки снижается на фоне Пробенецида. При назначении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида, повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений

Передозировка

Симптомдары: тура коллапсқа дейін артериялық қысымның айқын төмендеуі, шок, мелшию, брадикардия, су-электролиттік теңгерім бұзылулары, бүйректің жедел жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, ми қан айналымының жедел бұзылуы, тромбоэмбо¬лиялық асқынулар. Емдеу: асқазанды шаю, препаратты қабылдаудан кейін 30 минуттан кешіктірмей адсорбенттер мен натрий сульфатын енгізу; пациентті аяқтарын сәл көтеріп «жату» қалпына ауыстыру, артериялық қысымды қалпына келтіруге, айналымдағы қан көлемін толықтыруға (мысалы, натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісін вена ішіне енгізу) бағытталған шаралар қабылдау, симптоматикалық ем - эпинефрин (адреналин) - тері астына немесе вена ішіне, антигистаминдік дәрілер, гидрокортизон - вена ішіне. Бради¬кардия немесе айқын вагустық реакцияларда атропин қолдану керек. Гемодиализ қолдануға болады; перитонеальді гемодиализ тиімсіз. Кардиостимулятор қолдануды қарастыруға болады. Симптомы - выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения. Лечение - уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, в т.ч. в/в вливание 0,9 % раствора натрия хлорида), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ – не эффективен.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• беречь от детей