НЕЙРОКОБАЛ 500МКГ N30 ТАБЛ П/О

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мкг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - мекобаламина 500 мкг;

вспомогательные вещества:

• целлюлоза микрокристаллическая (Авицел PH 101)
• целлюлоза микрокристаллическая (Авицел PH 102)
• прежелатинизированный крахмал
• поливинилпирролидон К-30
• кремния диоксид коллоидный
• тальк
• кислота стеариновая
• этилцеллюлоза
• титана диоксид (E 171)
• полиэтиленгликоль 400
• состав оболочки Опадрай коричневый 03F565012: тальк
• полиэтиленгликоль
• гипромеллоза
• титана диоксид (Е 171)
• железа оксид красный (Е172)

Фармакодинамика

Мекобаламин - это незаменимый водорастворимый витамин В, также известный как витамин B12. Витамин В12 необходим для синтеза ядерного белка и миелина, размножения клеток, нормального роста и нормального эритропоэза. Витамин В12 превращается в кофермент B12, являющийся незаменимым при преобразовании метилмалоната в сукцинат и синтезе метионина из гомоцистеина. Витамин В12 участвует в поддержании сульфгидрильных групп в восстановленной форме, необходимых для ферментов, участвующих в метаболизме жиров, углеводов и синтезе белка. Витамин В12 участвует в синтезе фолиевой кислоты, поэтому дефицит мекобаламина приводит к ее недостаточности. Витамин В12 играет важную роль в деметилировании гомоцистеина в метионин. Повышенные уровни гомоцистеина всегда связаны с увеличением риска повреждения клеток эндотелия, нарушением эндотелий-вазодилатации за счет снижения активности оксида азота, повышением окисления и артериального отложения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышением адгезии тромбоцитов и активацией каскад свертывания. При одновременном приеме витамина и фолиевой кислоты наблюдается его небольшой аддитивный эффект в отношении снижения уровня гомоцистеина натощак, но, возможно, только у людей с дефицитом витамина B12. Повышение концентрации гомоцистеина может быть обусловлено и другими причинами, например такими, как снижение когнитивной функции, ухудшение памяти, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Мекобаламиновая форма витамина В12 может также влиять на уровень мелатонина. Возможно из-за воздействия на мелатонин, мекобаламин может улучшить внимательность и способствовать сокращению времени сна у людей с нормальным сном.

Фармакокинетика

Витамин В12 всасывается посредством механизма активной передачи в терминальный отдел подвздошной кишки. Для этого необходим гликопротеин - внутренний фактор, вырабатываемый в желудке. При нормальном рН желудка витамин В12 отщепляется от пищевых белков, после чего он связывается с внутренним фактором и поглощается в подвздошной кишке. Всасывание может быть замедлено в связи с повышенным рН желудка, например при атрофическом гастрите, при использовании подавляющих кислоты лекарственных средств или при частичной гастрэктомии. В12 имеет период полураспада витамина 6 часов и выводится в основном с желчью.

Побочные действия

У некоторых людей, витамин В12 может вызвать диарею, кровяные сгустки, зуд, серьезные аллергические реакции и другие побочные эффекты. Витамин В12 безопасен при использовании на коже при псориазе. Также возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• - раздражительность
  
  - бессонница
  
  - боль в мышцах
  
  - боль в суставах
  
  - угри
  
  - сыпь
  
  - тревога
  
  - учащённое сердцебиение
  
  - тошнота
  
  - головная боль
  
  - мигрень

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Должен с осторожностью использоваться пациентами с сердечно- сосудистыми заболеваниями. Было выявлено, что после коронарного стентирования, внутривенные нагрузочные дозы фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12 с последующим ежедневным пероральным применением, повышают риск рестеноза (повторное сужение кровеносных сосудов). Поэтому, из-за потенциального вреда, эта комбинация витаминов не может быть рекомендована пациентам с коронарными стентами.

Препарат с осторожностью использовать пациентам с повышенным артериальным давлением, так как сообщалось о повышении кровяного давления после внутривенного введения гидрокобаламина.

Применение в период беременности и лактации.

Для беременных или кормящих грудью женщин является безопасным при пероральном приеме рекомендованных дозировок. Не рекомендуется принимать в больших количествах, потому как безопасность такого приема витамина пока не известна.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не выявлено.

Показания

периферическая нейропатия

диабетическая нейропатия

алкогольная нейропатия

медикаментозная нейропатия

деменция

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ.

Лекарственное взаимодействие

Хлорамфеникол

В некоторых клинических случаях у пациентов наблюдалось, что хлорамфеникол может задерживать или прерывать реакцию ретикулоцитарного ответа при дополнительно принимаемом витамине B12. Поэтому если невозможно избежать данного сочетания, необходимо тщательно контролировать показатели крови.

Всасывание

Следующие перечисленные препараты, как:

• аминосалициловая кислота
• антибиотики
• колхицин
• холестирамин
• Н2-блокаторы
• метформин
• неомицин
• закись азота
• пероральные контрацептивы
• фенитоин
• фенобарбитал
• примидон
• ингибитор протонного насоса
• зидовудин
• могут снижать абсорбцию витамина B12