Лекарственная форма
Қантты қабықпен қапталған таблеткалар, 10 мг
Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 10 мг
Состав
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - 10,00 мг ницерголин,
қосымша заттар:
- кальций гидрофосфат дигидраты, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты, натрий карбоксиметилцеллюлозасы
- қантты қабық: сахароза, тальк, қараған, сандарак шайыры, магний карбонаты, титанның қостотығы (Е 171), канифоль, карнауб балауызы
Одна таблетка покрытая оболочкой содержит
активное вещество - ницерголин 10мг, соответственно,
вспомогательные вещества - кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия карбоксиметилцеллюлоза;
сахарная оболочка (для таблеток 10мг):
- сахароза, тальк, акация,
смола сандарака, магния карбонат, титана диоксид (Е171), канифоль, воск карнаубский - или пленочная оболочка (для таблеток 30мг): гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, железа оксид желтый (Е172), силикон
Фармакодинамика
Ницерголин қастауыш алкалоидының туындысы болып табылады және парентеральді енгізуде альфа-1-адреноблокаторлық әсер береді.
Ішке қабылдағаннан кейін препарат орталық жүйке жүйесінің түрлі деңгейінде әсер көрсететін бірқатар метаболиттер түзе отырып, тез және белсенді метаболизмге ұшырайды.
Фармакодинамикалық әсері
Пероральді қабылдағаннан кейін ницерголин көптеген нейрофармакологиялық әсер көрсетеді:
- препарат мидағы глюкозаның қармалуы мен тұтынылуын
- ақуыздар мен нуклеин қышқылдарының биосинтезін жақсартып қана қоймай
- түрлі нейромедиаторлық жүйелерге әсер етеді
- сондай-ақ кәрі жануарлардағы церебральді холинергиялық функцияларды жақсартады
Сермион препаратын егеуқұйрықтардың кәрілеріне ұзақ уақыт енгізу ацетилхолин деңгейінің жасқа байланысты төмендеуіне (ми қыртысы мен жолақты денеде) және оның (гиппокампта) in vivo шығарылуына жол бермеді.Сермион препаратымен ұзақ пероральді емнен кейін холин-ацетилтрансфераза (ХАТ) белсенділігінің және мускариндік рецепторлардың тығыздығы жоғарылауы байқалды.Сонымен қатар, in vitro және in vivo эксперименттерінде ницерголин АХЭ (ацетилхолинестераза) белсенділігін айтарлықтай төмендетеді.Бұл тәжірибелерде нейрохимиялық әсерлер мінез-құлықтың тұрақты жақсаруымен қатар жүрді, мысалы, лабиринт тестте Сермион препаратын кәрілерінде ұзақ уақыт қолдану жастарындағыға ұқсас реакцияны тудырды.
Сермион сонымен қатар жануарларда бірнеше факторлардан (гипоксия, электроқұрысу емі, скополамин) туындаған танымдық тапшылықты жақсартуға қабілетті екендігі дәлелденді.Пероральді қолданылғанда Сермион препаратының төмен дозалары кәрі жануарларда, әсіресе мезолимбиялық аймақта дофаминді рецепторларын модуляциялау арқылы дофамин метаболизмін тездетеді.Сермион кәрі жануарларда жасушалық сигнал беру механизмдерін жақсартады.
Бір реттік және ұзақ уақыт бойы пероральді енгізу де фосфоинозитидтің базальді және агонист-тәуелді алмасуын жеделдетті.Сондай-ақ, Сермион протеинкиназа C Са-тәуелді изоформаларының жасушалық жарғақша саласына белсенділігі мен жылжуын арттырады.Бұл ферменттер амилоидтың еритін ақуыз-ізашары (amyloid precursor protein, APP) секрециясының механизміне қатысады, бұл аномальді бета-амилоид өнімінің босап шығуы мен қысқаруының ұлғаюына әкеледі.Бұл әсері адамның нейробластомасы өсірінділерінен көрінді.
Ницерголин өзінің антиоксиданттық қасиеттері мен детоксикациялық ферменттерінің белсенділігі көмегімен, жүйке жасушаларын тотығу стрессінен болатын жойылудан, сондай-ақ in vivo және in vitro эксперименттік модельдеріндегі апоптоздан қорғайды.
Ницерголин конгнитивтік функцияның жақсаруына ықпал ететін азот тотығының нейрональді синтетазасының (Neuronal Nitric Oxide Synthase, nNOS) мРНҚ экспрессиясының жас шамалық төмендеуін азайтады.
Клиникалық тиімділік және қауіпсіздік
Адамдар қатыстырылған фармакодинамиканы зерттеу және ЭЭГ компьютерленген әдістерін қолдану жас және егде жастағы еріктілердің, сондай-ақ когнитивті бұзылулары бар егде жастағы пациенттердің қатысуымен жүргізілді
Сермион α және β белсенділігін арттыра және δ және θ белсенділігін төмендете отырып гипоксия жағдайындағы егде жастағы және ересек жас пациенттердің электроэнцефалограммасына қалыпқа келтіретін әсер көрсетеді.Әртүрлі тектегі жеңіл және орташа ауырлық дәрежесіндегі деменциясы бар пациенттерде (альцгеймер типіндегі сенильді деменция [senile dementia of the Alzheimer's type, SDAT] және мультиинфарктік деменция [multi-infarct dementia, MID]) ницерголинмен ұзақ емдегенде (2-6 ай) потенциалды және реакциялардан туындаған оқиғаларға байланысты оң өзгерістері тіркелді; бұл өзгерістер клиникалық симптомдардың жақсаруымен байланысты болды.Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, ницерголин деменцияның патогенезіне қатысатын жасушалық және молекулалық механизмдердің кең модуляциясы арқылы әсер ететіні анықталды.
Жоғарыда аталғандар негізінде ницерголиннің деменция патогенезіне тартылған жасушалық және молекулалық механизмдер модуляциясының кең ауқымы арқылы әсер ететіні анықталды.Жасырын салыстырмалы плацебо - бақыланатын клиникалық зерттеулерге тәулігіне 60 мг ницерголин немесе плацебо алған деменциясы бар (альцгеймер типті, тамырлы немесе аралас сипаттағы) 1500-ден астам пациент қатысты
Ницерголинмен ұзақ емдеу барысында деменциямен байланысты когнитивтік және мінез-құлықтық бұзылыстарда жай-күйді тұрақты жақсарту байқалған.Өзгерістерді 2 ай емдегеннен кейін-ақ байқауға болады, және олар бір жыл бойы емдегенде сақталды.
Ницерголин - производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях, проявляет альфа-1-адреноблокирующее действие.
Фармакокинетика
Сіңірілуі
Ішке қабылдаған кезде ницерголин тез және іс жүзінде толық сіңіріледі.
Дені сау еріктілерде H3таңбаланған ницерголиннің төмен дозаларын (4-5 мг) қабылдағаннан кейін қан сарысуындағы радиоактивті белгінің ең көп мөлшері 1,5 сағаттан кейін байқалады. Алайда, сау еріктілерде C14-таңбаланған ницерголиннің емдік дозаларын (30 мг) пероральді қабылдаған кезде қан сарысуындағы радиоактивтілік шыңы 15 сағаттық жартылай шығарылу кезеңінің шамамен 3 сағатынан кейін байқалды.
Ницерголиннің емдік пероральді дозасын (30 мг) қабылдау препаратты қабылдағаннан кейін 3 сағаттан соң қан сарысуында шектік мөлшеріне жеткізеді.
Дені сау еріктілер ницерголинді (15 мг) емдік дозада пероральді қабылдағаннан кейін негізгі белсенді метаболиті 10-метоксидигидролизергол (MDL) мен екінші белсенді метаболиті 1-метил-10-метоксидигидролизергол (MMDL) үшін қан сарысуындағы қисық астындағы ауданының (AUC) радиоактивті белгісі тиісінше AUC бүкіл радиоактивті заттың 81% және 6% құрайды.
Қан плазмасында ең жоғарғы MDL концентрацияларына бір реттік немесе көп реттік 30 мг дозасын қабылдағаннан кейін шамамен 3-5 сағаттан соң жетеді. Ницерголиннің бір реттік 30 мг дозасын ішке қабылдағаннан кейін MMDL ең жоғарғы концентрацияларына шамамен 0,5-1 сағаттан соң жетеді.
Ницерголиннің абсолюттік биожетімділігі оның жүйеалды метаболизміне байланысты шамамен 5 % құрайды.
Ницерголиннің негізгі метаболиті MDL мөлшеріне байланысты оның фармакокинетикасы 30-дан 60 мг-ге дейінгі дозаны қабылдағанда дозаға байланысты сипатқа ие екендігі анықталды.
Бір реттік 30 мг дозада ницерголинді қабылдаған кезде MDL және MMDL фармакокинетикасына ас ішу айтарлықтай әсер етпейді.
Таралуы
Ницерголиннің тіндерде таралуы тез және үлкен көлемде жүреді, бұл қан сарысуындағы радиоактивтіліктің таралуының қысқа фазасынан көрінеді. Орталық компартментте ницерголиннің таралу көлемі (2 мг номиналды дозаны вена ішіне енгізгеннен кейін сынамаларды іріктеудің бірінші кезеңінде плазмадағы ницерголин концентрациясына дозаны бөлу арқылы жуықтаумен есептелген) салыстырмалы түрде жоғары (224 л) болып табылады, бұл қан жасушаларында және/немесе тіндерде ницерголиннің таралуын ықтимал көрсетеді.
Ницерголин адамның плазма ақуыздарымен белсенді байланысады, оның үстіне α-қышқылды гликопротеинге тектестік дәрежесі қан сарысуы альбуминіне қарағанда 4 есе жоғары. Ницерголиннің концентрациясын 1 мкг/мл-ден 500 мкг/мл-ге дейін арттырған кезде байланысу пайызы салыстырмалы түрде тұрақты. Ницерголиннің екі метаболиті де - MDL және MMDL тиісінше 50-200 нг/мл концентрациялар ауқымында шамамен 14,7 % және 34,7 % мәндерімен төмен дәрежеде ақуыздармен байланысады.
Биотрансформациясы және элиминациясы
Ницерголин препаратты қолданғаннан кейін 120 сағат ішінде метаболиттер түрінде негізінен несеппен (радиоактивті белгісі бар жалпы дозаның шамамен 82%) және аздаған мөлшерде (10%) нәжіспен шығарылады. Ницерголин қарқынды метаболизденеді. Метаболизмнің негізгі жолы - бұл 1-метил-10-метоксидигидролизергол (MMDL) метаболитінің түзілуімен эфирлік байланыстардың гидролизі. Келесі биоөзгерісі CYP2D6 изоферментінің әсерімен деметилдену арқылы MDL метаболитінің түзілуіне әкеледі. Осылайша, CYP2D6 цитохромы генетикалық тапшылығы бар пациенттерде ницерголин мен оның метаболиттерінің фармакокинетикасы бұзылады. Түзілетін белсенді метаболиттер (MMDL және MDL) глюкурон қышқылымен конъюгацияланған. Негізгі метаболиті MDL жалпы дозасының 51 %-ын және 15 мг пероральді дозаны қабылдағаннан кейін несеппен бөлінетін радиоактивті заттың 76 % құрайды. MDL үшін ақырғы жартылай шығарылу кезеңінің орташа мәні шамамен 11-ден 20 сағатқа дейін құбылып отырды.
Пациенттердің ерекше топтары
Бүйрек функциясының бұзылуының ницерголин фармакокинетикасына әсері бүйрек функциясының бұзылу дәрежесі жеңіл (КлКр 60-80 мл/мин), орташа (КрКл 30-50 мл/мин) және ауыр (КрКл 10-25 мл/мин) бар пациенттерде бағаланды.
Бүйрек функциясының жеңіл (n = 5), орташа (n = 5) және ауыр (n = 4) дәрежедегі бұзылуы бар пациенттерде ницерголинді 30 мг (тиісінше дозадан 38,1 %, 42,6 % және 25,7 %) дозада пероральді қабылдағаннан кейін 120 сағат ішінде несеппен шығарылған MDL мөлшерінде елеулі айырмашылықтар байқалды; MMDL үшін тиісті мәндер тиісінше 1,7 %, 0,6 % және 0,2 % құрайды.
Бүйрек функциясының ауыр бұзылуы бар пациенттерде басқа екі топпен салыстырғанда несеппен MDL шығарылуының елеулі төмендеуі байқалды. Бұдан өзге, басқа зерттеулерде жеңіл, орташа және ауыр дәрежедегі бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерде ницерголинді 30 мг дозада қабылдағанда бүйрек функциясы қалыпты пациенттермен салыстырғанда, MDL несеппен шығарылуының (0-72 сағат) тиісінше 32 %, 32 % және 59 %-ға орташа төмендеуі байқалды.
Бауыр функциясы бұзылған пациенттерде ницерголин фармакокинетикасы зерттелмеген.
Балаларда ницерголин фармакокинетикасы зерттелмеген.
Ницерголин фармакокинетикасына жас шамасының (гериатриялық зерттеулер) әсері толық зерттелмеген.
После приема внутрь ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется. Основные продукты метаболизма ницерголина:
- 1
- 6-диметил-8в-гидроксиметил-10?-метоксиэрголин (MMDL
- продукт гидролиза) и 6-метил-8в-гидроксиметил-10а-метоксиэрголин (MDL
- продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6)
Соотношение значений площади под кривой «концентрация - время» (AUC) для MMDL и MDL при приеме внутрь и внутривенном введении ницерголина указывает на выраженный метаболизм при первом прохождении.После приема 30 мг ницерголина внутрь максимальные концентрации MMDL (21 ±14 нг/мл) и MDL (41 ±14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 часа соответственно, затем концентрация MDL снижалась с периодом полувыведения 13 - 20 ч.Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови.Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина.Ницерголин активно (> 90%) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к ?-кислоте гликопротеина больше, чем к сывороточному альбумину.Показано, что ницерголин и его метаболиты могут распределяться в клетках крови.Фармакокинетика ницерголина при применении доз до 60 мг носит линейный характер и не меняется в зависимости от возраста пациента.
Ницерголин выводится в форме метаболитов, в основном, с мочой (примерно 80% от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20%) - с калом.У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
Побочные действия
Жиі (10 адамнан 1 адамда пайда болуы мүмкін) (10 пациенттің 1-нен артығында бақыланбауы мүмкін)
- асқазандағы жайсыздық
Жиі емес (100 адамнан 1 адамда пайда болуы мүмкін) 100 пациенттің 1-нен артығында бақыланбауы мүмкін)
- үрейлі қозу, сананың шатасуы, ұйқысыздық
- ұйқышылдық, бас айналу, бас ауыруы
- артериялық қысымның төмендеуі, қан құйылулары
- диарея, жүрек айнуы, іш қату
- қышыну
- қандағы несеп қышқылының концентрациясының жоғарылауы
Белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес)
- дәнекер тінінің өсуімен сипатталатын жағдай (фиброз)
- ысыну сезімі (қан құйылулары), бөртпе.
Часто
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в животе)
Нечасто
- психические расстройства (волнение, спутанность сознания, бессонница)
- расстройства нервной системы (сонливость. Головокружение, головная боль)
- сосудистые расстройства (гипотензия, покраснение)
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота)
- расстройства кожи и подкожных тканей (зуд)
- влияние на исследования лабораторных показателей (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).
В единичных случаях встречаются чувство жара, сыпь.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Сермион® препаратын қолданар алдында келесі жағдайларда емдеуші дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесу қажет:
- - несеп қышқылы деңгейінің жоғарылауы немесе подагра кезінде
- - гипертензия кезінде (препарат артериялық қысымның біртіндеп төмендеуіне әкелуі мүмкін)
- - симпатомиметиктер деп аталатын препараттарды қолданғанда (жүрек ауруы мен төмен қан қысымын емдеу үшін қолданылады)
- - серотонин 5-HT 2β рецепторларына қатысты агонистік әсері бар кейбір қастауыш алкалоидтарын қолдану фиброздың дамуымен қатар жүрді (мысалы, өкпе, жүрек, жүрек клапандары және ретроперитонеальды фиброз)
Кейбір қастауыш алкалоидтары мен олардың туындыларын ішке қабылдаған кезде жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы және шеткері тамырлардың тарылуы сияқты эрготизм симптомдарының пайда болуы туралы хабарланды.Препаратты тағайындайтын медицина мамандары осы кластағы препараттарды тағайындамас бұрын, қастауыш алкалоидтарының артық дозалануының белгілері мен симптомдары туралы білуі керек;
- Сермион® құрамында сахароза бар.Туа біткен фруктоза жағымсыздығы, глюкоза мен галактоза мальабсорбциясы синдромы немесе сахараза-изомальтаза жеткіліксіздігі бар пациенттер бұл препаратты қабылдамауы тиіс.
- Сермион® құрамында натрий бар
Бұл дәрілік препараттың бір реттік дозасының құрамы 1 ммоль натрийден (23 мг) аз, яғни ол натрийсіз препарат болып саналады.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Егер сіз жүкті болсаңыз немесе бала емізетін болсаңыз, жүктімін деп күдіктенсеңіз немесе жүктілікті жоспарласаңыз, осы препаратты қолданар алдында дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз.
Егер сіз жүкті болсаңыз, дәрігер Сізге Сермион® препаратымен емді тағайындау алдында болуы мүмкін артықшылықтары мен қаупін бағалайды.
Сермион® препаратын лактация кезінде қолдануға болмайды.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсері арнайы зерттелмегендіктен, мұндай жағдайларда әрдайым сақ болыңыз.Сізде бас айналуы немесе ұйқышылдық пайда болуы мүмкін.
Препарат Сермион® не рекомендуется детям до 18 лет.
Применение некоторых алкалоидов спорыньи с агонистическим действием по отношению к серотониновым 5HT 2? рецепторам сопровождалось развитием фиброза (например, фиброза легких, сердца, сердечных клапанов и ретроперитонеального фиброза).
При приеме внутрь некоторых алкалоидов спорыньи и их производных сообщалось о появлении симптомов эрготизма, включая тошноту, рвоту, диарею, абдоминальную боль и периферическую вазоконстрикцию.Выписывающие препарат медицинские специалисты должны знать о признаках и симптомах передозировки алкалоидов спорыньи перед назначением препаратов этого класса.
В терапевтических дозах Сермион®, как правило, не влияет на артериальное давление, однако, у больных артериальной гипертонией он может вызвать его постепенное снижение.
После парентерального введения Сермиона® больным рекомендуется находиться в горизонтальном положении в течение нескольких минут после инъекции, особенно в начале лечения, из-за возможного появления гипотонии.Препарат действует постепенно, поэтому его следует принимать в течение длительного времени, при этом врач должен периодически (по крайней мере каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.
Сермион® усиливает влияние на гемостаз препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов и свертыванию крови, поэтому может происходить удлинение времени кровотечения.
Сермион® может усиливать действие бета-адреноблокаторов на сердце.
Таблетки Сермиона® с дозировкой 10 мг содержат сахарозу.Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы или сахаразо-изомальтазная недостаточность, не следует принимать препарат.
Беременность и период лактации
В связи с отсутствием специальных исследований в период беременности Сермион® следует применять только по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск.На время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания, т.к.ницерголин и продукты его метаболизма проникают в молоко матери.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами
Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось.В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания.
Показания
Сермион препаратының әсер етуші заты нашарлауы немесе бұзылуы егде жастағы адамдарда байқалатын ми метаболизміне қолайлы әсер ететін қастауыш алкалоидының жартылай синтетикалық туындысы болып табылады.
Бұл әсер етуші зат (ницерголин) жүйке жасушалары арасындағы импульстардың берілуіне әсер ететін әртүрлі эндогендік хабаршылардың белгілі бір байланыс аймақтарымен байланысады. Осы хабаршылардың құрамының теңгерімсіздігі бұзылулардың дамуына әкелуі мүмкін. Сермион мидың бұзылған функцияларын қалпына келтіруге көмектеседі.
Сермион® мидың жасына байланысты және қан тамырлары когнитивтік бұзылыстарын симптоматикалық емдеуде демеуші ем дәрісі ретінде қолданылады.
Мұндай бұзылулар келесі жағдайлар түрінде көрінуі мүмкін:
- • назар аударудың және жадының бұзылуы
• зейін қоюдың бұзылуы
• апатия
• жеке гигиенаны сақтамау
• кенеттен шаршау немесе бас айналу
• әлеуметтік өзара әрекеттесудің азаюы немесе болмауы (тұйықталу - саяқтық
- өзін-өзі оқшаулау)
Сермион® препаратымен емдеуді бастар алдында сіздің дәрігеріңіз осы симптомдар спецификалық емдеуді талап ететін басқа да қосалқы аурулардан (емдік, психиатриялық немесе неврологиялық бейіндегі) туындамайтынына көз жеткізеді.
- деменция и болезнь Альцгеймера
Противопоказания
- ницерголинге немесе осы дәрілік препараттың кез келген басқа компоненттеріне аллергияның болуы ("Қосымша мәліметтер" бөлімінде көрсетілген) және басқа да қастауыш алкалоидтары;
- жақында өткерген миокард инфарктісі;
- жедел қан кету;
- ортостаздық гипотензия (тұру кезінде бас айналу немесе естен тану);
- ауыр брадикардия (баяу жүрек соғуы);
- фруктоза жағымсыздығы, глюкоза мен галактозаның мальабсорбциясы немесе сахараза-изомальтаза жеткіліксіздігі
- жүктілік кезеңі және емшекпен емізу;
- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер.
- недавно перенесенный инфаркт миокарда
- острое кровотечение
-одновременный прием симпатомиметиков
- выраженная брадикардия
- ортостатическая гипотензия
- повышенная чувствительность к ницерголину или другим компонентам препарата
- тяжелые нарушения функции печени
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью
Гиперурикемия или подагра в анамнезе и/или в сочетании с лекарственными средствами, которые нарушают метаболизм или выведение мочевой кислоты.
Лекарственное взаимодействие
Егер сіз кез келген басқа препаратты қабылдап жүрсеңіз, жақында қабылдаған болсаңыз немесе қабылдауды жоспарласаңыз, дәрігерге немесе фармацевтке бұл туралы хабарлаңыз.
Егер сіз артериялық қысымды төмендететін препараттарды, ацетилсалицил қышқылын, подаграны емдеу үшін немесе несеп қышқылын төмендететін препараттарды, қанның ұюын бәсеңдететін препараттарды немесе жүрек аритмиясын емдейтін препараттарды қабылдасаңыз, оны дәрігерге хабарлаңыз.
При назначении Сермиона® следует проявлять осторожность при совместном приеме со следующими препаратами:
- - антигипертензивные препараты
- т.к
ницерголин может усиливать воздействие антигипертензивных средств;
- ацетилсалициловая кислота, т.к.ницерголин усиливает влияние на гемостаз препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов и свертыванию крови, поэтому может происходить удлинение времени кровотечения;
- препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты
Скидки
