Дексаметазон показания к применению
Дексаметазон вводится внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:
- заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности
- врождённая гиперплазия надпочечников
- подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита
- ревматическая лихорадка
- острый ревмокардит
- пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема
- токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
- злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
- аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты
- сывороточная болезнь, лекарственная экзантема
- крапивница, ангионевротический отек
- аллергический ринит, поллиноз
- заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)
- аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)
- системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)
- пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли)
- симпатическая офтальмия
- иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы
Препарат применяется системно или местно (в виде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций):
- язвенный колит
- болезнь Крона
- локальный энтерит
- саркоидоз (симптоматический)
- острый токсический бронхиолит
- хронический бронхит и астма (обострения)
- агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)
- лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)
- заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)
- нефротический синдром
- паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых
- острая лейкемия у детей
- гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
- отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.
Шок различного генеза
- шок, не отвечающий на стандартную терапию
- шок у пациентов с надпочечковой недостаточностью
- анафилактический шок (внутривенно, после введение адреналина)
Другие показания
Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:
- ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление в отдельном суставе)
- анкилозирующий спондилит (когда воспалённые суставы не отечают на стандартную терапию)
- псориатический артрит (олигоартикулярное поражение и тендосиновииты)
- моноартрит (после удаления внутрисуставной жидкости)
- остеоартриты (только при наличии экссудата и синовиита)
- внесуставной ревматизм (эпикондилиты, тендосиновииты, бурситы)
Местное введение (инъекции в очаг поражения):
- келоиды
- гипертрофические, воспалённые и инфильтрированные очаги лишая, псориаза, кольцевидной гранулёмы, склерозирующего фолликулита, дискоидной волчанки и кожного саркоидоза
- локализированная алопеция
Дексаметазон противопоказания
- повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата
- системная инфекция, в случае если не используется специфическая антибактериальная терапия
- для периартикулярного или внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, бактериемия, системная грибковая инфекция, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, инфекции в месте инъекции (например, септический артрит вследствие гонореи, туберкулеза).
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.
С осторожностью
Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями, при этом необходим частый контроль состояния пациента:
- артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность
- синдром Кушинга
- острый психоз или случаи тяжелых аффективных расстройств (особенно предыдущих стероидных психозов)
- почечная недостаточность
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- печеночная недостаточность
- активный и латентный туберкулез, так как глюкокортикоиды могут вызывать реактивацию
- остеопороз
- сахарный диабет (или наследственная отягощенность по диабету)
- системные микозы
- инфекционные поражения суставов
- ожирение III-IV ст.
- глаукома (или наследственная отягощенность по глаукоме)
- предыдущая кортикостероидиндуцированная миопатия
- эпилепсия
- мигрень
- паразитарные инвазии, в частности, амебиаз
- иммунодефицитные состояния
Скидки
