Лекарственная форма
Босап шығуы ұзартылған қабықпен қапталған таблеткалар, 20 мг
Таблетки, покрытые оболочкой с пролонгированным высвобождением, 20 мг
Состав
Дәрілік препараттың құрамы
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - нифедипин 20 мг,
қосымша заттар:
- лактоза моногидраты
- картоп крахмалы
- микрокристалды ¬целлюлоза
- поливидон К 25
- магний стеараты
- Қабық құрамы: метилгидроксипропилцеллюлоза
- макрогол 6000
- макрогол 35000
- хинолинді сары бояғыш (Е 104)
- титанның қостотығы (Е 171)
- тальк
Сыртқы түрінің - иісінің
- дәмінің сипаттамасы
Дөңгелек пішінді - екі беткейі дөңес
- сары түсті қабықпен қапталған таблеткалар
Одна таблетка содержит
активное вещество - нифедипин 20 мг,
вспомогательные вещества:
- лактозы моногидрат
- крахмал картофельный
- целлюлоза микрокристал¬лическая
- поливидон К 25
- магния стеарат
- Состав оболочки: метилгидроксипропилцеллюлоза
- макрогол 6000
- макрогол 35000
- краситель хинолиновый желтый (Е 104)
- титана диоксид (Е 171)
- тальк
Описание внешнего вида - запаха
- вкуса
Таблетки круглой формы - с двояковыпуклой поверхностью
- покрытые оболочкой желтого цвета
Побочные действия
Өте жиі
- бас ауыруы
- ісіну (шеткері ісінуді қоса), тамырлардың кеңеюі
- мазасыздық
Жиі
- бас айналуы
- вестибулярлық бас айналу
- әлсіздік
- пальпитация
- вазодилатация (мысалы, қан кернеулері)
- іш қату
- жүрек айнуы
-эритромелалгия, әсіресе емдеудің басында
- терлеу
- нашар хал -ахуал
Жиі емес
- аллергиялық реакциялар
- аллергиялық ісіну/ангиоэдема (көмей ісінуін қоса)
-қышыну
- экзантема
- үрейлі бұзылыс
- тремор
- бас сақинасы/дизестезия
- ұйқышылдық
-шаршау
- күйгелектік
- тахикардия
- кеудедегі ауырсыну (стенокардия)
- артериялық гипотензия Синкопе
- мұрыннан қан кету
-мұрын бітелуі
- диспноэ
-асқазан-ішек жолдарының ауыруы және іштің ауыруы
- диспепсия
- метеоризм
- ауыздың кеберсуі
- бауыр ферменттері деңгейінің уақытша жоғарылауы
- эритема
- бұлшықет спазмы
- буындардың ісінуі
- миалгия
- полиурия
-дизурия
- бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында бүйрек функциясының уақытша нашарлауы мүмкін
- эректильді дисфункция
- спецификалық емес ауырсыну
- қалтырау
Сирек
- лейкопения
- анемия
- тромбопения
- тромбоцитопения
- пурпура
- есекжем
- гипергликемия
- қызыл иек гиперплазиясы
- толып кету сезімі
- кекіру
-сарғаю
- аллергиялық фотосезімталдық
- пальпацияланатын пурпура
- нифедипинді тоқтатқаннан кейін қайтымды гинекомастия
Өте сирек
-агранулоцитоз
- миокард инфарктісі
- эксфолиативті дерматит
Белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес)
-анафилаксиялық/анафилактоидтық реакциялар
- гипестезия
- көздің ауыруы
- өкпе ісінуі
-безоар
-дисфагия
- ішек бітелісі
- ішектің ойық жарасы
-құсу
- эзофагит
- уытты эпидермалды некролиз
- артралгия
Часто
- головная боль
- отеки (включая периферический отек), расширение сосудов
-запор
-недомогание
Нечасто
-аллергическая реакция
-аллергический отек/ангионевротический отек (вкл.отек гортани)
-реакция тревожности
-нарушение сна
- вертиго
-мигрень
-головокружение
-тремор
-нарушение зрения
-тахикардия
-ощущение сердцебиения
-артериальная гипотензия
-обморок
-носовое кровотечение
-заложенность носа
-желудочно-кишечные и абдоминальные боли
-тошнота
-диспепсия
-метеоризм
-сухость во рту
-транзиторное повышение печеночных ферментов
-эритема
-судороги мышц
-отек сустава
-полиурия
-дизурия
-эректильная дисфункция
-неспецифические боли
-озноб
Редко
- зуд
-крапивница
-сыпь
- парестезия, дизестезия
- гипертрофический гингивит
Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- агранулоцитоз
-лейкопения
-аллергическая/анафилактоидная реакция
-гипергликемия
-гипестезия
-сонливость
-боль в глазах
-боль в груди (стенокардия)
-одышка
-отек легких
-безоар
-дисфагия
-кишечная непроходимость
-язва кишечника
-рвота
-недостаточность гастроэзофагеального сфинктера
-желтуха
-токсический эпидермальный некролиз
-аллергическая реакция фоточувствительности
-пальпируемая пурпура
-артралгия
-миалгия
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Коринфар ретард-Тева таблеткаларын тұтастай жұту керек, тістеуге, шайнауға немесе сындыруға болмайды.
Артериялық гипотензиясы бар пациенттерде сақтық таныту керек, өйткені артериялық қысымның одан әрі төмендеу қаупі бар, сондай-ақ артериялық қысымы өте төмен пациенттерде (систолалық артериялық қысымы 90 мм с.б. төмен ауыр гипотензия) жүрек жеткіліксіздігі нашарлаған жағдайда сақ болу керек.
Нифедипинді қолданудың клиникалық қажеттілігі жағдайларын қоспағанда, Коринфар ретард-Тева жүктілік кезінде қолдануға болмайды. Коринфар ретард-Тева стандартты емнің әсерінсіз ауыр артериялық гипертензиясы бар әйелдерге қолдануға болады.
Нифедипинді магний сульфатын вена ішіне енгізумен бірге қолданған кезде артериялық қысымды мұқият бақылау керек, өйткені артериялық қысымның шамадан тыс төмендеуі мүмкін, бұл анаға да, шаранаға да зиян тигізуі мүмкін. Препаратты жүктілік кезінде қолдану туралы қосымша ақпаратты «Арнайы ескертулер» бөлімінен қараңыз.
Коринфар ретард -Тева емшек емізу кезінде ұсынылмайды, өйткені нифедипин адам сүтіне бөлінеді және нифедипиннің балаға әсері белгісіз.
Бауыр функциясы бұзылған пациенттерге мұқият бақылау, ал ауыр жағдайларда препарат дозасын төмендету қажет болуы мүмкін.
Коринфар ретард -Тева бета-блокаторлармен және басқа да гипертензияға қарсы дәрілермен біріктіріп қолдануға болады, алайда постуральді гипотензияға әкелетін аддитивті әсер болуы мүмкін. Коринфар-Тева басқа гипертензияға қарсы емді тоқтатқаннан кейін ықтимал жағымсыз әсерлердің алдын алмайды.
Коринфар ретард-Тева жүрек резерві төмендеген пациенттерде сақтықпен қолдану керек. Нифедипинді қабылдау кезінде сирек жағдайларда жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы байқалды.
Коринфар ретард -Тева алатын қант диабеті бар науқастарға диабетке қарсы емдеуді түзету қажет болуы мүмкін.
Қатерлі гипертензиясы және гиповолемиясы бар диализдегі пациенттерде артериялық қысымның айқын төмендеуі мүмкін.
Нифедипин Р450 3A4 цитохромының изоферменттерінің қатысуымен метаболизденеді. Осы ферментативтік жүйені тежейтін не индукциялайтын препараттар сондықтан нифедипиннің бірінші өтуін немесе клиренсін өзгерте алады.
Дәрілік заттар - Р450 3А4 цитохромы жүйесінің белгілі тежегіштері, қан плазмасындағы нифедипин концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін және мысалы:
- - макролидті антибиотиктер (мысалы
- эритромицин)
- АИТВ-протеаза тежегіштері (мысалы - ритонавир)
- зеңге қарсы азолдар (мысалы - кетоконазол)
- антидепрессанттар - нефазодон және флуоксетин
- квинупристин / дальфопристин
- вальпрой қышқылы
- циметидин
Осы препараттармен бірге қолданған кезде артериялық қысымды бақылау және қажет болғанда нифедипин дозасын төмендету туралы мәселені қарау керек
Галактозаны көтере алмау, лактаза тапшылығы немесе глюкоза-галактоза сіңірілуінің бұзылуы сияқты сирек тұқым қуалайтын аурулары бар пациенттерге 20 мг Коринфар ретард – Тева препаратын босап шығуы ұзаққа созылатын таблеткаларды тағайындауға болмайды.
Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге тұрақты бақылау қажет, препарат дозасын төмендету қажет болуы мүмкін.Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатиямен, айқын брадикардиямен немесе тахикардиямен, синус түйінінің әлсіздік синдромымен, жүрек жеткіліксіздігімен, жеңіл немесе орташа артериялық гипертензиямен, ми қан айналымының ауыр бұзылуымен, асқазан-ішек жолының өтімсіздігімен ауыратын науқастарға сақтықпен қолдану керек.
Артериялық гипотензиясы бар пациенттерде сақтық таныту керек, өйткені артериялық қысымның одан әрі төмендеу қаупі бар, сондай-ақ артериялық қысымы өте төмен пациенттерде (систолалық артериялық қысымы 90 мм с.б.төмен ауыр гипотензия) жүрек жеткіліксіздігі нашарлаған жағдайда сақ болу керек.
Коринфар-Тева бета-блокаторлармен және басқа да гипертензияға қарсы дәрілермен біріктіріп қолдануға болады, алайда постуральді гипотензияға әкелетін аддитивті әсер болуы мүмкін.Коринфар-Тева басқа гипертензияға қарсы емді тоқтатқаннан кейін ықтимал жағымсыз әсерлердің алдын алмайды.
Коринфарт ретард-Тева жүрек резерві төмендеген пациенттерде сақтықпен қолдану керек.Нифедипинді қабылдау кезінде сирек жағдайларда жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы байқалды.
Коринфар-Тева алатын қант диабеті бар науқастарға диабетке қарсы емдеуді түзету қажет болуы мүмкін.
Қатерлі гипертензиясы және гиповолемиясы бар диализдегі пациенттерде артериялық қысымның айқын төмендеуі мүмкін.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Нифедипинді клиникалық қажеттілік жағдайларын қоспағанда, жүктілік кезінде қолдануға болмайды.
Коринфар ретард-Тева стандартты емнің әсерінсіз ауыр артериялық гипертензиясы бар әйелдерге қолдануға болады.
Нифедипинді магний сульфатын вена ішіне енгізумен бірге қолданған кезде артериялық қысымды мұқият бақылау керек, өйткені артериялық қысымның шамадан тыс төмендеуі мүмкін, бұл анаға да, шаранаға да зиян тигізуі мүмкін.
Коринфар ретард -Тева емшек емізу кезінде ұсынылмайды, өйткені нифедипин адам сүтіне бөлінеді және нифедипиннің балаға әсері белгісіз.
Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері.
Артериялық қысымның төмендеуімен байланысты психомоторлық реакциялардың баяулау мүмкіндігін ескеру қажет.
Таблетки Коринфар ретард-Тева следует глотать целиком, нельзя откусывать, разжевывать или разламывать.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с артериальной гипотензией, так как существует риск дальнейшего снижения артериального давления, а также у пациентов с очень низким артериальным давлением (тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт.ст.), в случаях ухудшения сердечной недостаточности.
Коринфар ретард-Тева не следует применять во время беременности, за исключением случаев клинической необходимости применения нифедипина.Коринфар ретард-Тева можно применять женщинам с тяжелой артериальной гипертензией без эффекта от стандартной терапии.
При применении нифедипина вместе с внутривенным введением сульфата магния необходимо тщательно контролировать артериальное давление, так как существует вероятность чрезмерного падения артериального давления, которое может нанести вред как матери, так и плоду.Дополнительную информацию о применении препарата во время беременности см.в разделе «Специальные предупреждения».
Коринфар ретард-Тева не рекомендуется применять во время грудного вскармливания, поскольку нифедипин выводится в человеческое молоко и эффекты воздействия нифедипина на ребенка неизвестны.
Пациентам с нарушением функции печени может потребоваться тщательное наблюдение, а в тяжелых случаях – снижение дозы препарата.
Коринфар ретард-Тева можно применять в комбинации с бета-блокаторами и другими антигипертензивными средствами, однако возможен аддитивный эффект, ведущий к постуральной гипотензии.Коринфар ретард-Тева не предотвращает возможные побочные эффекты после прекращения другой антигипертензивной терапии.
Коринфар ретард-Тева следует применять с осторожностью у пациентов со сниженным сердечным резервом.При приеме нифедипина в редких случаях наблюдалось ухудшение сердечной недостаточности.
Больным сахарным диабетом, получающим Коринфар ретард-Тева, возможно потребуется коррекция противодиабетического лечения.
У пациентов на диализе со злокачественной гипертензией и гиповолемией возможно выраженное снижение артериального давления.
Нифедипин метаболизируется с участием изоферментов цитохрома Р450 3A4.Препараты, ингибирующие, либо индуцирующие эту ферментативную систему, поэтому могут изменять первое прохождение или клиренс нифедипина.
Лекарственные средства - известные ингибиторы системы цитохрома Р450 3А4, могут приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и включают, например:
- - макролидные антибиотики (например
- эритромицин)
- ингибиторы ВИЧ-протеазы (например - ритонавир)
- противогрибковые азолы (например - кетоконазол)
- антидепрессанты - нефазодон и флуоксетин
- квинупристин / дальфопристин
- вальпроевая кислота
- циметидин
При совместном применении с этими препаратами следует контролировать артериальное давление и при необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина
Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать таблетки с пролонгированным высвобождением Коринфар ретард-Тева 20 мг.
Пациентам с печеночной недостаточностью требуется постоянное наблюдение, может потребоваться снижение дозы препарата.С осторожностью применять больным гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, выраженной брадикардией или тахикардией, синдромом слабости синусового узла, сердечной недостаточностью, легкой или умеренной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, непроходимостью желудочно-кишечного тракта.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с артериальной гипотензией, так как существует риск дальнейшего снижения артериального давления, а также у пациентов с очень низким артериальным давлением (тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт.ст.), в случаях ухудшения сердечной недостаточности.
Коринфар ретард-Тева можно применять в комбинации с бета-блокаторами и другими антигипертензивными средствами, однако возможен аддитивный эффект, ведущий к постуральной гипотензии.Коринфар ретард-Тева не предотвращает возможные побочные эффекты после прекращения другой антигипертензивной терапии.
Коринфарт ретард-Тева следует применять с осторожностью у
пациентов со сниженным сердечным резервом.При приеме нифедипина
в редких случаях наблюдалось ухудшение сердечной недостаточности.
Больным сахарным диабетом, получающим Коринфар ретард-Тева, возможно потребуется коррекция противодиабетического лечения.
У пациентов на диализе со злокачественной гипертензией и гиповолемией возможно выраженное снижение артериального давления.
Во время беременности или лактации
Нифедипин не следует применять во время беременности, за исключением случаев клинической необходимости.
Коринфар ретард-Тева можно применять женщинам с тяжелой артериальной гипертензией без эффекта от стандартной терапии.
При применении нифедипина вместе с внутривенным введением сульфата магния необходимо тщательно контролировать артериальное давление, так как существует вероятность чрезмерного падения артериального давления, которое может нанести вред как матери, так и плоду.
Коринфар ретард-Тева не рекомендуется применять во время грудного вскармливания, поскольку нифедипин выводится в грудное молоко и эффекты воздействия нифедипина на ребенка неизвестны.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Следует учитывать возможность замедления психомоторных реакций, связанных со снижением артериального давления.
Показания
тұрақты стенокардия (кернеу стенокардиясы)
- вазоспазмдық стенокардия (Принцметал стенокардиясы, нұсқалық стенокардия)
- эссенциальді артериялық гипертензия
стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)
- вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия)
- эссенциальная артериальная гипертензия
Противопоказания
-әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- нифедипинге жоғары сезімталдық
- дигидропиридиндерге жоғары сезімталдық
- кардиогенді шок
- аорта сағасының айқын стенозы
- тұрақсыз стенокардия
- миокард инфарктісінің жедел кезеңі (алғашқы 4 апта ішінде) миокард инфарктісінің қайталама профилактикасы үшін тағайындалмайды
- рифампицинді бір мезгілде қабылдау
- бауыр жеткіліксіздігі
- анамнезінде асқазан-ішектің бітелуі, өңештің бітелуі немесе асқазан-ішек жолы саңылауының диаметрі кез келген дәрежеде азайған пациенттер.
- Кокк резервуары бар пациенттер (проктоколэктомиядан кейінгі илеостома).
- ішектің қабыну аурулары немесе Крон ауруы бар пациенттер.
- жүктілік және лактация кезеңі
- балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер
- сирек тұқым қуалайтын галактоза жақпаушылығы, лактаза тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы синдромы (препарат құрамында лактоза бар)
- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
- повышенная чувствительность к нифедипину
- повышенная чувствительность к дигидропиридинам
- кардиогенный шок
- выраженный стеноз устья аорты
- нестабильная стенокардия
- острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель), не назначается для вторичной профилактики инфаркта миокарда
- одновременный прием рифампицина
- печеночная недостаточность
- пациенты с желудочно-кишечной непроходимостью в анамнезе, непроходимостью пищевода или уменьшением диаметра просвета желудочно-кишечного тракта любой степени.
- пациенты с резервуаром Кокка (илеостома после проктоколэктомии).
- пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника или болезнью Крона.
- беременность и период лактации
- детский и подростковый возраст до 18 лет
- редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).
Лекарственное взаимодействие
Нифедипинге әсер ететін препараттар
Нифедипин цитохромы P450 жүйесінің CYP3A4 изоферментінің көмегімен метаболизденеді, нифедипинді тағайындау кезінде келесі препараттармен бірге өзара әрекеттесудің дәрежесі мен ұзақтығын ескеру керек.
Рифампицин:
- Рифампицин Р450 3А4 цитохромы жүйесін күшті индукциялайды
Рифампицинмен бірге қолданғанда нифедипиннің биожетімділігі күрт төмендейді және тиімділігі баяулайды.Рифампицинді нифедипинмен бірге қолдануға болмайды.
Р450 3А4 цитохромы жүйесінің белгілі тежегіштерін бірге қолданған кезде артериялық қысымды бақылау және қажет болса нифедипин дозасын төмендету туралы мәселені қарау керек.
Көптеген жағдайларда осы уақытқа дейін нифедипин мен аталған препараттар арасындағы дәрілік өзара әрекеттесу әлеуетін бағалау үшін ресми зерттеулер жүргізілген жоқ.
Нифедипиннің әсерін күшейтетін препараттар:
- - макролидті антибиотиктер (мысалы
- эритромицин)
- АИТВ-протеаза тежегіштері (мысалы - ритонавир)
- микробқа қарсы азолды дәрілер (мысалы - кетоконазол)
- флуоксетин
- нефазодон
- квинупристин / дальфопристин
- цизаприд
- вальпрой қышқылы
- циметидин
- дилтиазем
Р450 3А4 цитохромы жүйесінің индукторларымен бірге қолданған кезде нифедипинге клиникалық жауапты бақылау және қажет болса нифедипин дозасын арттыру керек.Егер екі препаратты бір мезгілде қолданғанда нифедипин дозасы жоғарыласа - онда емдеуді тоқтатқан кезде оны төмендету керек
Нифедипиннің әсерін бәсеңдететін препараттар:
- - рифампицин (жоғары қараңыз)
- фенитоин
- карбамазепин
- фенобарбитал
Нифедипиннің басқа дәрілік препараттарға әсері
Нифедипин гипертензияға қарсы дәрілермен бір мезгілде қолданғанда артериялық қысымды төмендету әсерін күшейтуі мүмкін
Нифедипинді β-рецепторлардың блокаторларымен бір мезгілде қолданған кезде пациент бақылауда болуы тиіс, өйткені жүрек жеткіліксіздігінің нашарлау жағдайлары туралы белгілі.Дигоксин:
- нифедипин мен дигоксинді бір мезгілде қабылдау дигоксин клиренсінің төмендеуіне
- демек
- қан плазмасындағы дигоксин деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.Сондықтан пациенттер дигоксиннің артық дозалану симптомдарын анықтау үшін мұқият бақылауды талап етеді және қажет болса оның дозасын төмендету керек.Хинидин: нифедипин қан плазмасындағы хинидин концентрациясын төмендетеді
- алайда оны тоқтатқан кезде хинидин мөлшері едәуір артуы мүмкін
- бұл оның дозасын түзетуді талап етеді.Нифедипинді біріктіріп қолдану немесе қабылдауды тоқтату кезінде қан плазмасындағы хинидин концентрациясын бақылау және қажет болса хинидин дозасын түзету ұсынылады.Артериялық қысымды мұқият бақылап
- қажет болғанда нифедипин дозасын азайту керек.Такролимус: Такролимус Р450 3А4 цитохромы жүйесі арқылы метаболизденеді.Жарияланған деректер нифедипинмен бірге қолданғанда такролимус дозасын төмендету қажеттілігін көрсетеді.Екі препаратты бірге қолданған кезде қан плазмасындағы такролимус концентрациясын бақылау және қажет болса такролимус дозасын төмендету керек.Тамақпен өзара әрекеттесу
Грейпфрут шырыны Р450 3А4 цитохромы жүйесін тежейді.Нәтижесінде грейпфрут шырынын бір мезгілде қабылдау нифедипиннің метаболизмін тежейді - бұл оның қан плазмасындағы концентрациясының ұлғаюына және клиренстің бірінші өту әсерінің төмендеуі немесе азаюы салдарынан нифедипин әсерінің күшеюіне әкеледі.Нәтижесінде нифедипиннің артериялық қысымды төмендету әсерін арттыруға болады.Грейпфрут шырынын үнемі қолданған кезде
- бұл әсер грейпфрут шырынын соңғы қабылдағаннан кейін кем дегенде үш күн сақталуы мүмкін.Нифедипинді қолданған кезде грейпфрут/грейпфрут шырынын қабылдаудан аулақ болу керек.Өзара әрекеттесудің басқа түрлері
Нифедипинді қолдану несептегі ванилил-бадам қышқылының концентрациясын спектрофотометриялық анықтау кезінде жалған оң нәтижелерге әкелуі мүмкін.Жоғары тиімді сұйықтықпен хроматографиялау әдісін қолданған кезде мұндай әсер байқалмайды.In vitro экстракорпоральді ұрықтандырудың кейбір жағдайларында кальций антагонистері - мысалы нифедипин
- сперматозоидтың бас аймағындағы қайтымды биохимиялық өзгерістермен байланысты
- бұл сперматозоидтардың жұмысына зақым келтіруі мүмкін.Қайталанған in-vitro ұрықтандыру сәтсіз болған жағдайларда
- басқа түсіндірулер болмаса
- нифедипин сияқты кальций антагонистерін ықтимал себеп ретінде назарға алу керек
Препараты, влияющие на нифедипин
Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, При назначении нифедипина вместе со следующими препаратами следует учитывать степень и продолжительность взаимодействий.Рифампицин:
- Рифампицин мощно индуцирует систему цитохрома Р450 3А4.При совместном применении с рифампицином биодоступность нифедипина резко снижается и эффективность ослабляется.Совместное применение рифампицина с нифедипином противопоказано.При совместном применении известных ингибиторов системы цитохрома Р450 3А4 следует контролировать артериальное давление и при необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.В большинстве случаев до настоящего времени не проводилось официальных исследований для оценки потенциала лекарственного взаимодействия между нифедипином и перечисленными препаратами.Препараты
- усиливающие действие нифедипина:
- макролидные антибиотики (например - эритромицин)
- ингибиторы ВИЧ-протеазы (например - ритонавир)
- азольные противомикробные средства (например - кетоконазол)
- флуоксетин
- нефазодон
- квинупристин / дальфопристин
- цизаприд
- вальпроевая кислота
- циметидин
- дилтиазем
При совместном применении с индукторами системы цитохрома Р450 3А4 следует контролировать клинический ответ на нифедипин и при необходимости увеличить дозу нифедипина.Если доза нифедипина увеличивается при одновременном применении обоих препаратов - то при прекращении лечения следует ее снизить.Препараты
- ослабляющие действие нифедипина:
- рифампицин (см.выше)
- фенитоин
- карбамазепин
- фенобарбитал
Влияние нифедипина на другие лекарственные препараты
Нифедипин может усиливать эффект снижения артериального давления при одновременном применении с антигипертензивными средствами.При одновременном применении нифедипина с блокаторами β-рецепторов пациент должен находиться под контролем - так как известно о случаях ухудшения сердечной недостаточности.Дигоксин: одновременный прием нифедипина и дигоксина может привести к снижению клиренса дигоксина и
- следовательно
- к повышению уровня дигоксина в плазме крови.Поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки дигоксина и его доза при необходимости должна быть снижена.Хинидин: нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови
- однако
- при его отмене содержание хинидина может значительно возрастать
- что требует корректировки его дозы.При комбинированном применении или прекращении приема нифедипина рекомендуется контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу хинидина.Следует тщательно контролировать артериальное давление и при необходимости снизить дозу нифедипина.Такролимус: Такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4.Опубликованные данные свидетельствуют о необходимости снижения дозы такролимуса при сочетанном применении с нифедипином.При совместном применении обоих препаратов следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и при необходимости снизить дозу такролимуса.Взаимодействие с пищей
Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4.В результате одновременный прием сока грейпфрута ингибирует метаболизм нифедипина - что приводит к увеличению его концентраций в плазме крови и усилению действия нифедипина вследствие сниженного эффекта первого прохождения или уменьшения клиренса.Как следствие
- эффект снижения артериального давления нифедипина может быть увеличен.При регулярном потреблении грейпфрутового сока этот эффект может сохраняться не менее трех дней после последнего приема грейпфрутового сока.При применении нифедипина следует избегать приема грейпфрута/грейпфрутового сока.Другие формы взаимодействия
Применение нифедипина может привести к получению ложноположительных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче.При использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такой эффект не наблюдается.В отдельных случаях экстракорпорального оплодотворения - антагонисты кальция
- такие как нифедипин связаны с обратимыми биохимическими изменениями в области головки сперматозоидов
- что может привести к поражениям функции сперматозоидов.В случаях
- когда повторное in-vitro оплодотворение оказалось безуспешными при отсутствии других объяснений
- антагонисты кальция
- такие как нифедипин следует принимать во внимание
- как возможную причину
Скидки
