ЛАРФИКС 0,008 N10 ТАБЛ П/О

Лекарственная форма

Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар 8 мг



Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 мг

Состав

Дәрілік препарат құрамы

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - 8 мг лорноксикам,

қосымша заттар:

• лактоза моногидраты
• микрокристалды целлюлоза PH 102
• повидон K-30
• натрий кроскармеллозасы
• магний стеараты
• қабық құрамы: опадрай ақ 03F58750*
• *опадрай ақ 03F58750: тальк
• полиэтиленгликоль
• гидроксипропилметилцеллюлоза
• титанның қостотығы (Е 171)

Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы

Ұзынша, сопақша пішінді, ақтан сарғыштау түске дейінгі, бір жағында «L8» бедері бар және екінші жағы тегіс, үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар



Одна таблетка содержит

активное вещество - лорноксикам 8 мг,

вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат
• целлюлоза микрокристаллическая PH 102
• повидон K-30
• натрия кроскармеллоза
• магния стеарат
• состав оболочки: опадрай белый 03F58750*
• *опадрай белый 03F58750: тальк
• полиэтиленгликоль
• гидроксипропилметилцеллюлоза
• титана диоксид (Е 171)

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, продолговатые, овальной формы, от белого до желтоватого цвета, с тиснением «L8» с одной стороны и гладкие с другой стороны.

Побочные действия

Жиі

- жеңіл және қысқа мерзімді бас ауыруы және бас айналу;

- көзден бөлінділер болуы (конъюнктивит);

- жүрек айнуы, іш ауыруы, асқазан бұзылысы, диарея және құсу.

Жиі емес

- салмақ жоғалту (анорексия), ұйықтай алмау (ұйқысыздық), депрессия;

- бас айналу сезімі, құлақтың шуылдауы (тиннитус);

- жүрек жеткіліксіздігі, жүрек қағуының жиілеуі, тахикардия, бетке қан тебу сезімі;

- аллергиядан мұрын бітелуі (ринит);

- іш қатуы, шамадан тыс газ түзілуі (метеоризм), кекіру, ауыздың құрғауы, гастрит, пептидтік ойық жара, іштің жоғары бөлігінің ауыруы, он екі елі ішектің ойық жарасы, ауыз қуысының ойық жарасы;

- бауыр ферменттері белсенділігінің артуы (қан талдауы бойынша анықталатын);

- бөртпе, қышыну, қатты тершеңдік, терінің қызаруы (эритема), ангионевроздық ісіну (терінің терең қабаттарының, әдетте беттің тез ісінуі), аллергиялық бөртпе (есекжем), шаштың түсуі (алопеция);

- буындардың ауырсынуы (артралгия);

- өзін нашар сезіну (дімкәстік) беттің ісінуі.

Сирек

- тамақтың ауырсынуы ( фарингит);

- анемия, қан жасушаларының санын азайту (тромбоцитопения және лейкопения);

- анафилактоидты реакциялар мен анафилаксияны қоса алғанда, аса жоғары сезімталдық (әдетте организмнің беттің ісінуімен, бетке қан тебуімен, тыныс алудың қиындауымен және естен тану алдындағы жай-күймен сипатталатын реакциясы);

- сананың шатасуы, күйгелектік, қозу, ұйқышылдық (ұйқы келген кезде), парестезия (шаншу сезімі), дәм сапасының өзгеруі, тремор, бас сақинасы, көрудің бұзылуы;

- артериялық қысымның артуы, қан құйылулары;

- қан кетулер, гематомалар (көгерулер), қан ұю уақытының ұзаруы;

- тыныс алудың қиындауы (ентігу), жөтел, бронх түйілуі;

- ойық жараның тесілуі, қан құсу, асқазан ішек жолдарының қан кетулері, қарамай тәрізді нәжіс;

- ауыз қуысының қабынуы, эзофагит (өңештің қабынуы), гастроэзофагеальді рефлюкс, жұтынудың қиындауы, афтозды стоматит (ойық жаралы), тілдің қабынуы;

- бауыр функциясын бағалау нәтижесіндегі қалыптан ауытқу;

- терінің проблемалары, мыс., экзема, бөртпе;

- сүйектің ауыруы, бұлшықет түйілуі, бұлшықет ауырсынуы;

- несеп шығарудың, түнде ояну қажеттігі және түнде несептің көп шығуы ( никтурия), немесе қанда мочевина және креатинин деңгейі артуы сияқты проблемасы болуы;

- әлсіздік, қажу

Өте сирек

- ҚҚСП бүкіл класына тән әсерлер:

• нейтропения, агранулоцитоз, аплазиялық анемия, гемолиздік анемия, бүйрекке нефроуыттылық әсері
• - асептикалық менингит
• - бауырдың зақымдануы, гепатит (бауырдың қабынуы), сарғаю, холестаз (бауырдан өт ағынын тоқтату)
• - көгеру, ісіну, терінің ауыр бұзылулары (Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз

Для классификации нежелательных лекарственных реакций использовались следующие категории частоты:

• очень часто (1/10)
• часто (от  1/100 до <
• 1/10)
• нечасто (от  1/1 000 до <
• 1/100)
• редко (от  1/10 000 до <
• 1/1 000)
• очень редко (<
• 1/10 000), частота неизвестна (не может быть рассчитана на основе имеющихся данных)

Часто

- легкая и кратковременная головная боль и головокружение

- выделения из глаз (конъюнктивит)

- тошнота, боль в животе, расстройство желудка, диарея и рвота.
Нечасто

- потеря веса (анорексия), невозможность заснуть (бессонница), депрессия

- ощущение головокружения, звон в ушах (тиннитус)

- сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение, тахикардия, ощущение прилива крови к лицу

- заложенность носа в результате аллергии (ринит)

- запор, чрезмерное газообразование (метеоризм), отрыжка, сухость во рту, гастрит, пептическая язва, боли в верхней части живота, язва двенадцатиперстной кишки, язвы в ротовой полости

- повышение активности ферментов печени (выявляемое по анализу крови)

- сыпь, зуд, повышенное потоотделение, покраснение кожи (эритема), ангионевротический отек (быстрое набухание глубоких слоев кожи, обычно лица), аллергическая сыпь (крапивница), выпадение волос (алопеция)

- боль в суставах (артралгия)

- плохое самочувствие (недомогание) отек лица.
Редко

- боль в горле (фарингит)

- анемия, уменьшение количества клеток крови (тромбоцитопения и лейкопения)

- гиперчувствительность, включая анафилактоидные реакции и анафилаксию (реакция организма, обычно характеризующаяся отеком лица, приливами крови к лицу, затрудненным дыханием и предобморочным состоянием)

- спутанность сознания, нервозность, возбуждение, сонливость (когда клонит в сон), парестезия (ощущение покалывания), изменение вкусовых качеств, тремор, мигрень, нарушения зрения

- повышенное артериальное давление, приливы жара

- кровотечения, гематомы (синяки), продление времени свертываемости крови

- затрудненное дыхание (одышка), кашель, бронхоспазм

- прободение язвы, рвота кровью, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегтеобразный стул

- воспаление в ротовой полости, эзофагит (воспаление пищевода), гастроэзофагеальный рефлюкс, затруднение глотания, афтозный стоматит (язвенный), воспаление языка

- отклонения от нормы в результатах оценки функции печени

- проблемы с кожей, напр., экзема, сыпь

- боль в костях, мышечные спазмы, боль в мышцах

- проблемы с мочеиспусканием, такие как необходимость просыпаться и мочиться ночью (никтурия), или повышение уровня мочевины и креатинина в крови

- слабость, утомляемость.
Очень редко

- эффекты, характерные для всего класса НПВС:

• нейтропения
• агранулоцитоз
• апластическая анемия
• гемолитическая анемия
• нефротоксическое воздействие на почки
  
  - асептический менингит
  
  - повреждение печени
• гепатит (воспаление печени)
• желтуха
• холестаз (прекращение поступления желчи из печени)
  
  - синяки
• отеки
• тяжелые кожные нарушения (синдром Стивенса-Джонсона
• токсический эпидермальный некролиз

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Таблетки ЛАРФИКС® покрытые пленочной оболочкой, предназначены для перорального приема. Это лекарственное средство необходимо принимать до еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Пища может снижать всасывание примерно на 20% и увеличивать Tmax

Не рекомендуется принимать это лекарственное средство одновременно с пищей, поскольку это может снизить его эффективность.

Показания

Қолданылуы

ересектердегі ауырлық дәрежесі жеңілден орташаға дейінгі қысқа мерзімді жедел ауырсыну синдромын симптоматикалық емдеу

ересектердегі остеоартритте ауырсыну синдромын және қабынуды симптоматикалық емдеу

ересектердегі ревматоидты артритте ауырсыну синдромын және қабынуды симптоматикалық емдеу



- кратковременное симптоматическое лечение острого болевого синдрома от легкой до умеренной степени тяжести у взрослых

- симптоматическое лечение болевого синдрома и воспаления при остеоартрите у взрослых

- симптоматическое лечение болевого синдрома и воспаления при ревматоидном артрите у взрослых

Противопоказания

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

- тромбоцитопения

- ацетилсалицил қышқылын қоса, басқа қабынуға қарсы стероидты емес препараттарға жоғары сезімталдық (бронх демікпесі, ринит, ангионевроздық ісіну немесе есекжем кезіндегі осындайға ұқсас симптомдар)

- жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі

- асқазан-ішектік қан кетулер, церебральді-қантамырлық қан кетулер немесе басқа гематологиялық бұзылулар

- анамнездегі алдында қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қабылдаумен байланысты асқазан-ішектік қан кетулер немесе тесілулер

- белсенді пептикалық ойық жара немесе пептикалық ойық жараның қайталануы / анамнездегі қан кетулер (ойықжара немесе қан кетудің туындауының екі немесе одан көп дәлелді көріністері)

- бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрі

- бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі (сарысулық креатинин деңгейі > 700 мкмоль/л)

- тұқым қуалайтын лактоза жақпаушылығы, LAPP-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар пациенттер

- жүктілік және лактация кезеңі

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер



- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

- тромбоцитопения

- повышенная чувствительность (симптомы, аналогичные таковым при бронхиальной астме, рините, ангионевротическом отеке или крапивнице) к другим нестероидным противовоспалительным препаратам, включая ацетилсалициловую кислоту

- тяжелая форма сердечной недостаточности

- желудочно-кишечные кровотечения, церебрально-сосудистые кровотечения или другие гематологические нарушения

- желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные c предыдущим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

- активная пептическая язва или рецидивы пептической язвы/ кровотечения в анамнезе (два или более доказанных эпизода возникновения язвы или кровотечения)

- тяжелая форма печеночной недостаточности

- тяжелая форма почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина >700 мкмоль/л)

- пациенты с наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом фермента LAPP-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственное взаимодействие

ЛАРФИКС® тромбоциттердің агрегациясын төмендетеді және қанның ұю уақытын ұзартады. Демек, қан кетуге бейімділігі жоғары пациенттерге тағайындағанда сақ болу керек.

ЛАРФИКС® пациенттердің келесі санатына пайда-қаупін мұқият бағаланғаннан кейін ғана тағайындау керек:

• бүйрек функциясының бұзылулары бар пациенттер: ЛАРФИКС® бүйрек функциясының жеңіл (сарысу креатинині: 150 - 300 мкмоль/л) және орташа (сарысу креатинині: 300 - 700 мкмоль/л) бұзылулары бар пациенттерде сақтықпен қолданылғаны жөн
• өйткені бүйрек простагландиндері бүйректегі қан ағымының сақталуын қамтамасыз етеді (4.2-бөлімді қараңыз)

Емдеу кезінде бүйрек функциясы нашарлаған жағдайда, ЛАРФИКС® препаратымен емдеуді тоқтату керек

мына пациенттерде бүйрек функциясын бақылап отыру керек:

• • ауқымды хирургиялық араласудан өткен
  
  • жүрек жеткіліксіздігі бар
  
  • бүйрекке зақым келтіруі мүмкін диуретиктермен немесе дәрілік препараттармен қатар ем қабылдайтын
  
  қан ұюы бұзылған пациенттер: клиникалық мониторинг мұқият жүргізу және зертханалық бағалауды орындау ұсынылады (мысалы
• белсендірілген ішінара тромбопластиндік уақыт (БІТУ))
  
  - бауыр функциясының бұзылулары бар пациенттер (мысалы
• бауыр циррозы): бауыр функциясы бұзылған пациенттерге клиникалық мониторинг және зертханалық бағалау тағайындау ұсынылады
• өйткені 12-ден 16 мг дейінгі тәуліктік дозалармен емдеу аясында мұндай пациенттерде лорноксикамның жинақталуы (AUC ұлғаюы) болуы мүмкін.Осы фактіні қоспағанда
• бауыр функциясының бұзылуы дені сау адамдармен салыстырғанда лорноксикамның фармакокинетикалық параметрлеріне әсер етпейді

- 65 жастан асқан егде жастағы пациенттерде бүйрек және бауыр функциясын бақылап отыру ұсынылады.Хирургиялық араласудан өткен егде жастағы пациенттерді емдеуде сақ болу керек.

ҚҚСД бірге қолдану

ЛАРФИКС® және ҚҚСД, оның ішінде циклооксигеназа-2 селективті тежегіштерін бірге қолданудан аулақ болу керек.
Жағымсыз құбылыстардың даму қаупін төмендету үшін ең аз ықтимал қысқа курспен ең аз тиімді дозаны пайдалану керек.
Асқазан-ішек ойық жаралары, қан кетулер және тесілулер

Өліммен аяқталуы мүмкін АІЖ-дағы қан кетулер, ойық жараланулар және тесілулер емдеу процесінде кез келген уақытта туындайтын барлық ҚҚСД қолдану аясында, алдын алу симптомдарымен немесе анамнезінде ауыр АІЖ бұзылуларының болуымен тіркелген.
АІЖ қан кету, ойық жара немесе тесілуі қаупі ҚҚСД дозаларының жоғарылауымен, ойық жара ауруы бар пациенттерде, әсіресе оның қан кетуімен немесе тесілуімен асқынған кезде және егде жастағы пациенттерде артады.Бұл пациенттер емдеуді ең аз мүмкін болатын дозадан бастауы тиіс.Гастропротекторлармен (мысалы, мизопростол немесе протон сорғысының тежегіштері) біріктірілген ем тағайындау мүмкіндігін осы пациенттерге, сондай-ақ ацетилсалицил қышқылын төмен дозаларда немесе асқазан-ішек жолдарының бұзылу қаупін арттыратын басқа да препараттарды бір мезгілде қабылдауды қажет ететін пациенттерге қарастыру керек (төмендегі ақпаратты қараңыз).Тұрақты аралықтар арқылы клиникалық мониторинг жүргізу ұсынылады.
Анамнезінде АІЖ тарапынан уытты құбылыстары бар пациенттер, бірінші кезекте егде жастағы адамдар, әсіресе емдеудің бастапқы кезеңдерінде кез келген әдеттен тыс абдоминальді симптомдар (ең алдымен АІЖ-да қан кету белгілері туралы) туралы хабарлау қажеттілігі жайында білуі тиіс.
Ойық жаралану немесе қан кету қаупін арттыруға қабілетті дәрілік заттарды бір мезгілде қабылдайтын пациенттерге, мысалы, пероральді кортикостероидтарды, варфарин сияқты антикоагулянттарды, серотонинді қайта қармаудың селективті тежегіштерін немесе ацетилсалицил қышқылы сияқты тромбоцитке қарсы препараттарды сақтау ұсынылады.
ЛАРФИКС® қабылдайтын пациенттерде АІЖ-да қан кету немесе ойық жара пайда болған кезде емдеуді тоқтату қажет.
Анамнезінде АІЖ аурулары бар пациенттерде ҚҚСД сақтықпен қолдану керек (мысалы, ойық жаралы колит, Крон ауыруы) осы аурулардың ықтимал өршуіне байланысты.
Егде жастағы пациенттер

Егде жастағы пациенттерде ҚҚСД-да жағымсыз реакциялардың, әсіресе асқазан-ішектен қан кетулер және тесілулер пайда болуының аса жоғары жиілігі байқалады, олар өмірге қауіпті болуы мүмкін.
Жүрек-қантамыр және цереброваскулярлық әсерлер

Бұрын артериялық гипертензиядан және/немесе ауырлығы орташа дәрежедегі жүрек іркілісінен зардап шегетін немесе зардап шеккен пациенттерге тиісінше мониторинг және медициналық консультациялар қажет, өйткені ҚҚСД емі аясында сұйықтықтың іркілуі және ісіну жағдайлары хабарланды.
Клиникалық зерттеулер барысында алынған ақпарат және эпидемиологиялық деректер кейбір ҚҚСД қолдану, әсіресе жоғары дозаларда және ұзақ емдеу курстары шеңберінде артериялық тромбоздық асқынулар (мысалы, миокард инфарктісі немесе инсульт) қаупінің жоғарылауымен астасуы мүмкін.ЛАРФИКС® препаратын қабылдау кезінде мұндай қауіпті болдырмау үшін жеткілікті деректер алынған жоқ.
Бақыланбайтын гипертензиясы, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, диагноз қойылған жүректің ишемиялық ауруы, шеткері артерия ауруы және/немесе цереброваскулярлық ауруы бар пациенттерге ЛАРФИКС® препаратымен емдеуді оның мақсатқа сай болуы мұқият бағаланған соң ғана тағайындауға болады.Осындай бағалауды жүрек-қантамырлар ауруларының даму қаупі факторлары бар пациенттерді ұзақ мерзімді емдеу басталғанға дейін (мысалы, гипертензия, гиперлипидемия, қант диабеті, темекі шегу) жүргізу керек.
ҚҚСД мен гепаринді жұлын немесе эпидуральді анестезия контексінде бір мезгілде тағайындау жұлын/ эпидуральді гематоманың пайда болу қаупін арттырады.

Терінің бұзылуы

ҚҚСД қолдану аясында эксфолиативтік дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы (СДС) және уытты эпидермалық некролиз (УЭН) сияқты ауыр тері реакцияларының өте сирек жағдайлары тіркелді, олардың кейбіреулері өліммен аяқталды.Пациенттер емдеу курсының басында үлкен қауіпке ұшырайды, көп жағдайда мұндай реакциялардың симптомдары емнің бірінші айында пайда болады.Тері бөртпесі, шырышты қабықтарда ойық жара немесе аса жоғары сезімталдықтың кез келген басқа белгілері пайда болған жағдайда, ЛАРФИКС® қолдануды дереу тоқтату керек.
Респираторлық бұзылулар

Препаратты бронх демікпесімен ауыратын немесе бұрын зардап шеккен пациенттерге тағайындағанда сақ болу керек, өйткені ҚҚСД мұндай пациенттерде бронх түйілуін тудыруы мүмкін екендігі байқалды.
Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тіннің аралас аурулары

Жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ) және дәнекер тіннің аралас аурулары бар пациенттерді емдеу кезінде сақ болу керек, өйткені мұндай пациенттер асептикалық менингиттің жоғары қаупіне ұшырауы мүмкін.
Нефроуыттылық

ҚҚСД және такролимусты бірге қолдану бүйректегі простациклин синтезінің азаюына байланысты нефроуыттылық қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.Сондықтан біріктірілген ем қабылдайтын пациенттерге бүйрек функциясының қатаң мониторингі көрсетіледі.
Зертханалық көрсеткіштердің қалыптан ауытқуы

Көптеген ҚҚСД қабылдаған кездегідей, сарысудағы трансаминазалар деңгейінің мерзімді жоғарылауы, сарысудағы билирубин немесе бауыр функциясы басқа көрсеткіштерінің жоғарылауы, сондай-ақ қан сарысуындағы креатинин мен қан мочевина азоты деңгейінің жоғарылауы және зертханалық көрсеткіштердің басқа ауытқулары байқалды.Егер осы ауытқулардың кез келгені маңызды немесе тұрақты болып табылса, ЛАРФИКС® қабылдауды тоқтатып, тиісті тексерулерді тағайындау керек.
Лактоза

Бұл дәрілік заттың құрамында лактоза бар.Галактозаға төзбеушілік, толық лактаза жеткіліксіздігі немесе глюкоза мен галактозаның малабсорбция синдромы сияқты сирек тұқым қуалайтын аурулары бар пациенттер бұл препаратты қабылдамауы тиіс.
Репродуктивті функция

ЛАРФИКС® препаратын, циклооксигеназа/простагландиндер синтезін сенімді тежейтін кез келген басқа препарат сияқты қабылдау репродуктивтік функцияға теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан жүктілікті жоспарлаған әйелдерге ұсынылмайды.Ұрықтану қиын немесе бедеулікке байланысты тексеруден өткен әйелдерге қатысты ЛАРФИКС® препаратын тоқтату мүмкіндігін қарастыру керек

Желшешек

Ерекше жағдайларда, желшешек тері мен жұмсақ тіндер тарапынан күрделі инфекциялық асқынуларға себеп болуы мүмкін.
Қазіргі сәтте осы инфекциялар асқынуында ҚҚСД түрткі болатын рөлін жоққа шығаруға болмайды..Сондықтан желшешек кезінде ЛАРФИКС® препаратын қолданудан аулақ болу ұсынылады.


При одновременном применении препарата ЛАРФИКС® и

циметидина происходит повышение концентраций лорноксикама в плазме, что может привести к повышению риска побочных эффектов лорноксикама (между лорноксикамом и ранитидином или антацидами никаких взаимодействий выявлено не было)

антикоагулянтов возможно усиление эффектов антикоагулянтов, напр., варфарина.Необходим строгий мониторинг международного нормализованного отношения (МНО)

фенпрокумона возможно снижение терапевтического эффекта фенпрокумона

гепарина в контексте спинальной или эпидуральной анестезии повышается риск кровотечений и появления спинальных или эпидуральных гематом

ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может снизиться антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
диуретиков может произойти снижение диуретического и антигипертензивного эффектов петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и калийсберегающих диуретиков (повышение риска гиперкалиемии и нефротоксичности)

блокаторов бета-адренергических рецепторов возможно снижение антигипертензивной эффективности

блокаторов рецепторов ангиотензина II возможно снижение антигипертензивной эффективности

дигоксина возможно снижение почечного клиренса дигоксина, что приводит к повышению риска токсичности дигоксина

кортикостероидов повышается риск изъязвлений или кровотечений в желудочно-кишечном тракте

хинолоновых антибиотиков (напр., левофлоксацина, офлоксацина):

• Повышение риска судорожных припадков
  
  антитромбоцитарных препаратов (напр
• клопидогрел): повышение риска кровотечений
  
  других НПВС: повышение риска кровотечений или изъязвлений в желудочно-кишечном тракте
  
  метотрексата: повышение сывороточной концентрации метотрексата.В результате может происходить повышение токсичности.При необходимости проведения сочетанной терапии следует осуществлять строгий мониторинг
  
  селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышение риска кровотечений
  
  лития: НПВС ингибируют почечный клиренс лития
• в результате чего сывороточные концентрации лития могут повышаться до токсичных уровней.Поэтому уровень лития в сыворотке должен контролироваться
• особенно в начале лечения
• во время подбора дозы и прекращения терапии
  
  циклоспорина: повышение сывороточной концентрации циклоспорина.Нефротоксичность циклоспорина может повышаться под воздействием НПВС из-за влияния на почечные простагландины.В ходе комбинированной терапии необходимо следить за показателями функции почек
  
  производных сульфонилмочевины (напр
• глибенкламид): повышение риска гипогликемии
  
  известных индукторов и ингибиторов изоферментов CYP2C9: лорноксикам (как и другие НПВС
• которые метаболизируются с участием цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами изоферментов CYP2C9
  
  такролимуса: повышение риска нефротоксичности в результате уменьшения синтеза простациклина в почках.В ходе комбинированной терапии необходимо следить за показателями функции почек
  
  пеметрекседа: НПВС могут уменьшать почечный клиренс пеметрекседа
• что приводит к усилению токсического воздействия на почки и желудочно-кишечный тракт
• а также миелосупрессии