Лекарственная форма
Таблеткалар, 80 мг
Таблетки, 80 мг
Состав
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - 40 немесе 80 мг телмисартан,
қосымша заттар:
- натрий гидроксиді
- гидроксипропилметил-целлюлоза 3 сР
- сорбитол
- повидон К-90
- меглюмин
- маннитол
- магний стеараты
Одна таблетка содержит
активное вещество - телмисартан 40 или 80 мг,
вспомогательные вещества:
- натрия гидроксид
- гидроксипропилметил-целлюлоза 3 сР
- сорбитол
- повидон К-90
- меглюмин
- маннитол
- магния стеарат
Побочные действия
Жиі емес:
- циститті қоса
- несеп шығару жолдарының инфекциялары
- фарингитті және синуситті қоса
- жоғарғы тыныс алу жолдарының инфекциялары
анемия
гиперкалиемия
ұйқысыздық - депрессия
естен тану
бас айналу
брадикардия
АҚ2 айқын төмендеуі - ортостатикалық гипотензия
ентігу
жөтел
іштің ауыруы, диарея, диспепсия, метеоризм, құсу
терінің қышуы, гипергидроз, бөртпе
арқаның ауыруы (ишиалгия), бұлшықеттің түйілуі, миалгия
бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігін қоса, бүйрек функциясының бұзылуы
кеуденің ауыруы, астения (әлсіздік)
қан плазмасында креатинин концентрациясының жоғарылауы
Сирек:
- сепсис
- соның ішінде өліммен аяқталатын1
тромбоцитопения - эозинофилия
анафилаксиялық реакция - аса жоғары сезімталдық
гипогликемия (қант диабеті бар пациенттерде)
үрейлену
ұйқышылдық
көру бұзылыстары
тахикардия
ауыз ішінің құрғауы - іш тұсының жайсыздығы
- дәмді сезінудің бұзылуы
бауыр функциясының бұзылуы/бауырдың зақымдануы
ангионевроздық ісіну (сондай-ақ өліммен аяқталатын) - экзема
- эритема
- дәрілік бөртпе
- уытты тері бөртпесі
- есекжем
артралгия - аяқ-қолдың ауыруы
- сіңірлердің ауыруы (тенденит тәріздес синдром)
тұмау тәріздес синдром
Өте сирек:
өкпенің интерстициальді ауруы
Жекелеген жағымсыз реакциялардың сипаттамасы
Сепсис
Телмисартанды қабылдаған кезде - плацебомен салыстырғада
- сепсис жағдайларының артқаны байқалды.Бұл құбылыс кездейсоқ немесе қазіргі таңда белгісіз механизммен байланысты болуы мүмкін
Гипотензия
Гипотензия жүрек-қантамыр аурушаңдығын төмендету үшін стандартты емге қосымша телмисартан қабылдаған, артериялық қысымы бақыланатын пациенттерде жиі ретінде тіркелді.
Нечасто:
- инфекции мочевыводящих путей
- включая цистит
- инфекции верхних дыхательных путей
- включая фарингит и синусит
анемия
гиперкалиемия
бессонница - депрессия
обморок
головокружение
брадикардия
выраженное снижение АД2 - ортостатическая гипотензия
одышка - кашель
боль в животе - диарея
- диспепсия
- метеоризм
- рвота
кожный зуд - гипергидроз
- сыпь
боль в спине (ишиалгия) - мышечные спазмы
- миалгия
нарушение функции почек - включая острую почечную недостаточность
боль в груди - астения (слабость)
повышение концентрации креатинина в плазме крови
Редко:
сепсис - в том числе с летальным исходом1
тромбоцитопения - эозинофилия
анафилактическая реакция - гиперчувствительность
гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом)
тревога
сонливость
зрительные расстройства
тахикардия
сухость во рту - дискомфорт в области желудка
- нарушение вкусовых ощущений
нарушение функции печени/поражение печени
ангионевротический отек (также с летальным исходом) - экзема
- эритема
- лекарственная сыпь
- токсическая кожная сыпь
- крапивница
артралгия - боль в конечностях
- боль в сухожилиях (тенденитоподобный синдром)
гриппоподобный синдром
Очень редко:
интерстициальная болезнь легких
Описание отдельных побочных реакций
Сепсис
Наблюдали увеличение случаев сепсиса при приеме телмисартана по сравнению с плацебо.Это явление может быть случайным или связанным с механизмом - неизвестным в настоящее время
Гипотензия
Гипотензия регистрировалась как частая у пациентов с контролируемым артериальным давлением, получавших телмисартан для снижения сердечно-сосудистых заболеваемости в добавлении к стандартному лечению.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Жүктілік
Жүктілік кезінде ангиотензин II рецепторларының антагонистерін (АРАII) қабылдауды бастамау керек. Егер АРАII-мен емдеу негізгі болып табылады деп саналса, жүктілікті жоспарлап жүрген пациентте гипотензиялық емді жүктілік кезінде қолдану үшін қауіпсіздігінің бейіні анықталған баламалы емге алмастыруы керек. Егер жүктілік анықталса, АРАII-мен емдеуді дереу тоқтату керек, егер қажет болса, баламалы емді бастаған жөн.
Бауыр аурулары
Телмисартанды холестазасы бар, өті бітеліп қалған немесе бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттердің қабылдауына болмайды, өйткені телмисартан, негізінен, өтпен бірге шығарылады. Осы пациенттерде телмисартанның бауырлық клиренсінің төмендегені байқалады. Телмисартанды бауыр функциясының тек жеңіл және орташа бұзылулары бар пациенттерге сақтықпен қолдану керек.
Реноваскулярлық гипертония
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне ықпал ететін дәрілік заттарды қабылдап жүрген, екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе жалғыз бүйрек артериясының стенозы бар пациенттерде ауыр гипотензия және бүйрек функциясының жеткіліксіздігі дамуының жоғары қаупі бар.
Бүйрек функциясының бұзылулары және бүйрек трансплантациясы
Егер бүйрек функциясы бұзылған пациенттер телмисартанды қабылдап жүрсе, сарысудағы калий және креатинин деңгейлерін мезгіл-мезгіл бақылау ұсынылады. Телмисартанды жақын арада бүйрегі алмастырып салынған пациенттердің қабылдау тәжірибесі жоқ.
Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі
Симптоматикалық гипотензия, әсіресе Телмисартан-Тева дәрілік затының алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін, айналымдағы қан көлемі және/немесе натрий концентрациясы төмендеген (мысалы, диуретиктермен қарқынды емдеу, құрамында тұзы аз диета, диарея немесе құсу салдарынан) пациенттерде байқалуы мүмкін. Телмисартанды қабылдауды бастар алдында мұндай жағдайларға түзету жүргізу қажет. Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі және гипонатриемия телмисартанмен емдеу алдында қалпына келтірілуі тиіс.
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің қосарлы блокадасы
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің басылуы нәтижесінде, әсіресе осы жүйеге ықпалын тигізетін дәрілермен біріктіргенде, сезімтал пациенттерде гипотензия, естен тану, гиперкалиемия және бүйрек функциясының өзгерулері (бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігін қоса) білінді. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің қосарлы блокадасы (мысалы, АӨФ тежегішін ангиотензин II рецепторының антагонисіне қосу жолымен) гипотензиялық препараттарды қабылдап жүрген пациенттерге ұсынылмайды, және бүйрек функциясы қалтқысыз бақыланатын жекелеген жағдайлармен шектелуі тиіс.
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі белсенділендірілген басқа да жағдайлар
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне ықпал ететін, телмисартан сияқты, препараттармен емдеу жүрек функциясының ауыр іркілген жеткіліксіздігі немесе, бүйрек артерияларының стенозын қоса, бүйрек аурулары бар пациенттерде жедел гипотензиямен, гиперазотемиямен, олигуриямен немесе, сирек жағдайларда, бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігімен қоса жүрді.
Алғашқы альдостеронизм
Алғашқы альдостеронизмі бар пациенттер әдетте ренин-ангиотензин жүйесін басу жолымен әсер ететін гипертензияға қарсы препараттарға жауап бермейді. Демек, телмисартанды қабылдау ұсынылмайды.
Аортальді және митральді клапан стенозы (обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатия)
Қантамырларды кеңейтетін басқа да заттар сияқты аортальді немесе митральді клапанның стенозынан, немесе обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатиядан зардап шегіп жүрген пациенттерде ерекше сақ болуы керек.
Инсулин немесе диабетке қарсы басқа да дәрілер қабылдап жүрген, қант диабеті бар пациенттер
Мұндай пациенттерде телмисартанды қабылдау аясында гипогликемия дамуы мүмкін. Мұндай жағдайда осы пациенттерде қандағы глюкозаның тиісті деңгейлері ұсынылады; оларды қолдану қажет болғанда инсулиннің немесе диабетке қарсы дәрілердің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Гиперкалиемия
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін препараттарды қабылдау гиперкалиемияны туындатуы мүмкін.
Егде жастағы пациенттер үшін, бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, диабеті бар пациенттер үшін, қандағы қант деңгейін арттыруы мүмкін басқа да дәрілік заттарды бір мезгілде қабылдап жүрген пациенттер үшін және/немесе қатар жүретін аурулары бар пациенттер үшін гиперкалиемия фатальді болуы мүмкін.
Ең алдымен, ренин-ангиотензин-альдестерон жүйесіне әсер ететін дәрілік заттарды бірге қолдануды қарастыру керек, пайдасы мен қаупінің арақатынасына баға беру қажет. Гиперкалиемия қаупінің ескеру керек негізгі факторлары:
- - Қант диабеті, бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, пациенттің жасы (>
- 70 жас)
- Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін бір немесе бірнеше басқа дәрілік заттармен біріктірілімі және/немесе калий қоспалары.Гиперкалиемияны туындатуы мүмкін дәрілік заттар немесе дәрілік заттардың емдік кластары:
- құрамында калий бар тұз алмастырғыштар
- калий жинақтайтын диуретиктері
- АӨФ тежегіштері
- ангиотензин II рецепторларының антагонистері
- қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСП
- селективті ЦОГ-2 тежегіштерін қоса)
- гепарин
- иммуносуппресорлар (циклоспорин немесе такролимус) және триметоприм
- Қатар жүретін жағдайлар, атап айтқанда, дегидратация, жүрек функциясының жедел декомпенсациясы, метаболизмдік ацидоз, бүйрек функциясының нашарлауы, бүйрек функциясының кенеттен нашарлауы (мысалы, инфекциялық ауру), жасушалық лизис (мысалы, аяқ-қолдың жедел ишемиясы, қаңқа бұлшықеттерінің жедел некрозы, ауқымды жарақат).
Қауіп тобындағы пациенттер үшін сарысудағы калий деңгейіне мұқият бақылау ұсынылады.
Этникалық айырмашылықтары
АӨФ тежегіштерінің, телмисартанның және ангиотензиннің басқа да антагонистерінің әсер етуін бақылағанда, басқа нәсіл өкілдеріне қарағанда, қара нәсілді адамдарда азырақ тиімді, сірә, бұл қысымның жоғарылығынан зардап шегіп жүрген қара нәсілді өкілдерде ренин деңгейінің төмендігінен болар.
Тағы басқалары
Басқа да гипотензиялық препараттар жағдайындағы сияқты, ишемиялық кардиопатиядан немесе жүрек-қантамырлардың ишемиялық ауруынан зардап шегіп жүрген пациенттерде артериялық қысымның едәуір төмендеуі миокард инфарктісіне немесе инсультке әкелуі мүмкін.
Беременность
Прием антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАII) не следует начинать во время беременности.Если не считается, что лечение АРАII является основным, пациентке, планирующей беременность, следует заменить гипотензивное лечение на альтернативное, которое обладает установленным профилем безопасности для применения во время беременности.Если беременность установлена, лечение АРАII следует прекратить немедленно, и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение.
Заболевание печени
Телмисартан нельзя принимать пациентам с холестазом, закупоркой желчи или тяжелой печеночной недостаточностью, так как телмисартан, главным образом, выводится вместе с желчью.У этих пациентов будет наблюдаться сниженный печёночный клиренс телмисартана.Телмисартан следует применять только с осторожностью у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.
Реноваскулярная гипертония
Существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимающих лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Нарушения функции почек и трансплантация почки
Если пациенты с нарушенной функцией почек принимают телмисартан, рекомендуется периодическое наблюдение за уровнями калия и креатинина в сыворотке.Опыт применения приема телмисартана пациентами с недавней пересадкой почки отсутствует.
Снижение объема циркулирующей крови
Симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы лекарственного средства Телмисартан-Тева, может наблюдаться у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови и/или концентрацией натрия (например, вследствие интенсивной терапии диуретиками, диеты с пониженным содержанием соли, диареи или рвоты).Перед началом приема телмисартана необходимо провести коррекцию таких состояний.Сниженный объем циркулирующей крови и гипонатриемия должны быть восстановлены перед началом лечения телмисартаном.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
В результате подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипотензия, обморок, гиперкалиемия и изменения почечной функции (включая острую почечную недостаточность) отмечались у восприимчивых пациентов, особенно в комбинации с лекарствами, которые влияют на эту систему.Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (напр., путем добавления ингибитора АПФ к антагонисту рецептора ангиотензина II) не рекомендуется пациентам, уже получающих гипотензивные препараты, и должна быть ограничена отдельными случаями под пристальным наблюдением за почечной функцией.
Прочие состояния с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
У пациентов, с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии, лечение препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, как телмисартан, сопровождалось острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.
Первичный альдостеронизм
Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не отвечают на антигипертензивные препараты, действующие путем подавления ренин-ангиотензиновой системы.Следовательно, прием телмисартана не рекомендуется.
Стеноз аортального и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия)
Как и с другими сосудорасширяющими средствами, нужно соблюдать особую осторожность у пациентов, страдающих стенозом аортального или митрального клапанов, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Пациенты с сахарным диабетом, принимающие инсулин или другие противодиабетические средства
У таких пациентов на фоне приема телмисартана может развиваться гипогликемия.В этом случае у этих пациентов рекомендуется надлежащий уровня глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы инсулина или противодиабетических средств при необходимости их применения.
Гиперкалиемия
Прием препаратов, которые воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему могут вызвать гиперкалиемию.
Для людей пожилого возраста, для пациентов с почечной недостаточностью, с диабетом, для пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, которые могут увеличить уровень калия в крови, и/или для пациентов с сопутствующими заболеваниями, гиперкалиемия может стать фатальной.
Прежде чем рассматривать совместное применение лекарственных средств, которые воздействуют на ренин-ангиотензин-альдестероновую систему, следует провести оценку соотношения пользы и риска.Основные факторы риска гиперкалиемии, которые следует учитывать:
- - Сахарный диабет, почечная недостаточность, возраст (>
- 70 лет)
- Комбинация с одним или несколькими другими лекарственными средствами, которые воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и/или калиевые добавки.Лекарственные средства или терапевтические классы лекарственных средств, которые могут вызвать гиперкалиемию:
- заменители соли
- содержащие калий
- калийсберегающие диуретики
- ингибиторы АПФ
- антагонисты рецепторов ангиотензина II
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП
- включая селективные ингибиторы ЦОГ-2)
- гепарин
- иммуносуппресоры (циклоспорин или такролимус) и триметоприм
- Сопутствующие состояния - в частности дегидратация
- острая сердечная декомпенсация
- метаболический ацидоз
- ухудшение функции почек
- внезапное ухудшение состояния почек (например
- инфекционное заболевание)
- клеточный лизис (например
- острая ишемия конечности
- острый некроз скелетных мышц
- обширная травма).Рекомендован тщательный контроль уровня калия в сыворотке для пациентов из группы риска.Этнические различия
Из наблюдений за действием ингибиторов АПФ - телмисартан и прочие антагонисты ангиотензина менее эффективны в снижении артериального давления у людей черной расы
- чем у представителей других рас
- вероятно
- из-за низкого уровня ренина у представителей черной расы
- страдающих повышенным давлением.Прочее
Как в случае с прочими гипотензивными препаратами - значительное снижение артериального давления у пациентов
- страдающих ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием
- может привести к инфаркту миокарда или инсульту
Показания
Артериялық гипертензия
Ересектерде артериялық гипертензияны емдеу.
Жүрек-қантамыр ауруларының профилактикасы
Жүрек-қантамыр ауруларының төмендеуі және өлімі мына ересектерде:
- - атеротромбоздық жүрек-қантамырлық аурулардың біліністері (анамнезде: жүректің ишемиялық ауруы
- инсульт
- шеткері артериялардың ауруы) немесе
- нысана-ағзалардың зақымданулары тіркелген ІІ типті қант диабеті бар
Артериальная гипертензия
Лечение артериальной гипертензии у взрослых
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у взрослых с:
- - проявлением атеротромботического сердечно-сосудистого заболевания (в анамнезе: ишемическая болезнь сердца
- инсульт
- заболевание периферических артерий) или
- сахарным диабетом II типа с зарегистрированным повреждением органов-мишеней
Противопоказания
- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- өт жолдарының обструкциялық аурулары
- бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі
- фруктозанының сирек тұқым қуалайтын жақпаушылығы
- қант диабеті немесе бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар (ШСЖ <60 мл/мин/1,73 м2) пациенттерде алискиренмен бірге қабылдау
- жүктілік және емшек емізу кезеңі
- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге
- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
- обструктивные заболевания желчных путей
- тяжелая печеночная недостаточность
- редкая наследственная непереносимость фруктозы
- совместный прием с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2)
- период беременности и кормления грудью
- детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственное взаимодействие
Дигоксин
Телмисартанды дигоксинмен бір мезгілде қабылдағанда қан плазмасында дигоксиннің ең жоғары шектегі (49%) және қалдық (20%) концентрациялары байқалады. Емнің бас кезінде, телмисартанды түзеткенде және қабылдауды тоқтатқанда емдік ауқымы шегінде оны демеу үшін дигоксиннің концентрациясын бақылау қажет.
Гиперкалиемияны туындатуы мүмкін дәрілік препараттар немесе дәрілік препараттардың емдік класы:
- құрамында калий бар тұз алмастырғыштар
- калий жинақтайтын диуретиктер
- АӨФ тежегіштері
- ангиотензин II рецепторларының антагонистері
- қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (селективті ЦОГ-2 тежегіштерін қоса)
- гепарин
- иммуносуппресорлар (циклоспорин немесе такролимус) және триметоприм
Гиперкалиемияның туындауы қатар жүретін қауіп факторларына байланысты.
Бірге қолдану ұсынылмайды
Калий жинақтайтын диуретиктер немесе калий препараттары
Ангиотензин II антагонистері диуретиктердің әсерінен калийдің жоғалуын төмендетеді.Калий жинақтайтын диуретиктер:
- спиринолактон
- эплеренон
- триамтерен немесе амилорид
- калий қоспалары немесе құрамында калий бар тұз алмастырғыштар сарысуда калий деңгейінің едәуір артуын туындатуы мүмкін.Егер анықталған гипокалиемияға байланысты
- препараттарды бір мезгілде қабылдау көрсетілсе
- оларды сарысудағы калий деңгейіне жиі мониторинг кезінде сақтықпен қабылдау керек
Литий
Сарысуда литий концентрациясының қайтымды артуы және оның уыттылығы литийді АӨФ тежегіштерімен және, сирек жағдайларда, ангиотензин II антгонистерімен бір мезгілде қабылдау кезінде білінді.Егер препараттарды біріктіріп қабылдау қажет болса, сарысуда литий деңгейіне мұқият мониторинг жүргізу ұсынылады.
Сақтықпен бірге қолдану
Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілік заттар (ҚҚСЗ):
- ҚҚСЗ (ацетилсалицил қышқылының қабынуға қарсы дозалары
- ЦОГ-2 тежегіштері және селективті емес ҚҚСЗ) ангиотензин II антагонистерінің гипертензияға қарсы әсерін төмендетуі мүмкін.Бүйрек функциясы бұзылған кейбір пациенттерде (сусызданған пациенттер немесе бүйрек функциясы бұзылған егде жастағы пациенттер) ангиотензин II антагонистерін циклооксигеназаны бәсеңдететін белсенді заттармен бір мезгілде қабылдау бүйрек функциясының қайтымды сипатқа ие жедел жеткіліксіздігін қоса
- бүйрек функциясының әрі қарай нашарлауына әкелуі мүмкін.Демек
- мұндай біріктірілім
- әсіресе егде жастағы адамдарға
- сақтықпен қолданылуы тиіс.Емдеу кезінде пациенттер сұйықтықтың адекватты мөлшерін алуы тиіс және біріктіріп қолдануды бастағаннан кейін және әрі қарай ұдайы бүйрек функциясына мониторинг жүргізуді жүзеге асыруы қажет
Диуретиктер (тиазидтік немесе ілмектік диуретиктер)
Диуретиктердің жоғары дозаларымен алдын ала емдеу телмисартан қабылдауды бастаған кезде организмнің сусыздануын және гипотензия қаупін туындатуы мүмкін.
Бірге қолдану, назарға алуды қажет етеді
Гипертензияға қарсы басқа препараттар
Телмисартанның гипотензиялық әсері гипертензияға қарсы басқа дәрілік препараттарды бір мезгілде қабылдағанда күшеюі мүмкін.
Фармакологиялық қасиеттерін негізге алар болсақ, келесі дәрілік препараттар телмисартанды қоса, гипертензияға қарсы барлық препараттардың:
- баклофеннің
- амифостиннің гипотензиялық әсерін күшейтуі мүмкін деп күтіледі.Бұдан басқа
- ортостатикалық гипотензия алкогольді
- барбитураттарды
- есірткілік заттарды немесе антидепрессанттарды қабылдаған кезде күшеюі мүмкін
Кортикостероидтар (жүйелік әсер ететін)
Бір мезгілде қабылдау телмисартанның гипертензияға қарсы әсерін төмендетеді.
Дигоксин
При одновременном приеме телмисартана с дигоксином, наблюдается медианное увеличение пиковой (49%) и остаточной (20%) концентрации дигоксина в плазме крови.В начале лечения, при корректировке и прекращении приема телмисартана, необходимо контролировать концентрацию дигоксина, чтобы поддерживать его в пределах терапевтического диапазона.Лекарственные препараты или терапевтический класс лекарственных препаратов, которые могут вызвать гиперкалиемию:
- заменители соли
- содержащие калий
- калийсберегающие диуретики
- ингибиторы АПФ
- антагонисты рецепторов ангиотензина II
- нестероидные противовоспалительные препараты (включая селективные ингибиторы ЦОГ2)
- гепарин
- иммуносупрессоры (циклоспорин или такролимус)
- триметоприм.Возникновение гиперкалиемии зависит от сопутствующих факторов риска.Совместное применение
- которое не рекомендуется
Калийсберегающие диуретики или препараты калия
Антагонисты ангиотензина II снижают потерю калия - вызванную действием диуретиков.Калийсберегающие диуретики: спиринолактон
- эплеренон
- триамтерен или амилорид
- калиевые добавки или калийсодержащие солезаменители могут вызвать значительное увеличение уровня калия в сыворотке.Если
- из-за установленной гипокалиемии
- показан одновременный прием препаратов
- их нужно принимать с осторожностью и при частом мониторинге уровня калия в сыворотке.Литий
Обратимое увеличение концентраций лития в сыворотке и его токсичность были отмечены во время одновременного приема лития с ингибиторами АПФ - и
- в редких случаях
- с антагонистами ангиотензина II.Если комбинированный прием препаратов необходим
- рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке.Совместное применение с осторожностью
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС):
НПВС (ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах - ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) могут снижать антигипертензивное действие антагонистов ангиотензина II.У некоторых пациентов с нарушенной почечной функцией (пациенты с обезвоживанием или пациенты пожилого возраста с нарушенной почечной функцией) одновременный прием антагонистов ангиотензина II и активных веществ
- которые подавляют циклооксигеназу
- может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции
- включая вероятную острую почечную недостаточность
- которая обычно носит обратимый характер.Следовательно
- такая комбинация должна применяться с осторожностью
- особенно людям пожилого возраста.Во время лечения пациенты должны получать адекватное количество жидкости и необходимо осуществлять мониторинг почечной функции после начала совместного применения и далее регулярно.Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)
Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может вызвать обезвоживание организма и риск гипотензии при начале приема телмисартана.Совместное применение - которое следует принять во внимание
Другие антигипертензивные препараты
Гипотензивное действие телмисартана - может усиливаться при одновременном приеме других антигипертензивных лекарственных препаратов.Основываясь на фармакологических свойствах
- можно ожидать
- что следующие лекарственные препараты могут усилить гипотензивное действие всех антигипертензивных препаратов
- включая телмисартан: баклофен
- амифостин.Кроме того
- ортостатическая гипотензия может усиливаться при приеме алкоголя
- барбитуратов
- наркотических средств или антидепрессантов.Кортикостероиды (системного действия)
Одновременный прием снижает антигипертензивный эффект телмисартана
Скидки
