Как решить проблему атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) – одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. Им страдают дети и взрослые, а периоды ремиссий нередко сменяются обострениями, снижающими качество жизни. Зуд, сухость, покраснение, нарушение сна, ограничения в повседневных привычках – все это знакомо людям с атопией. Несмотря на то что полностью «вылечить» атопический дерматит сегодня невозможно, современные подходы позволяют эффективно контролировать заболевание, снижать частоту обострений и поддерживать кожу в комфортном состоянии.

В этой статье рассмотрим основные механизмы развития АД, объясним, почему важно комплексно подходить к терапии, и расскажем, какие меры действительно помогают уменьшить симптомы и создать долгосрочный режим ухода.

Что такое атопический дерматит и почему он возникает

Атопический дерматит относится к хроническим воспалительным заболеваниям кожи с нарушением ее барьерных функций и повышенной реактивностью иммунной системы. В основе лежит сочетание нескольких факторов:

1. Генетическая предрасположенность

У многих пациентов обнаруживают мутации в генах, отвечающих за синтез филлагрина – белка, поддерживающего целостность кожного барьера. Недостаток филлагрина делает кожу более сухой и проницаемой для аллергенов и раздражителей.

2. Гиперреактивность иммунной системы

Организм реагирует на воздействие обычных факторов – пыли, шерсти животных, низкой влажности, стресса – чрезмерно активно, что запускает воспаление.

3. Нарушение микробиома кожи

У пациентов с АД нередко обнаруживается избыток золотистого стафилококка, который усиливает воспаление и ухудшает течение заболевания.

4. Внешние факторы

На обострения влияют:

– холодный и сухой климат;

– жесткая вода;

– синтетическая или шерстяная одежда;

– стрессы;

– бытовая химия;

– раздражающие косметические средства.

Все эти факторы не являются причиной сами по себе, но становятся «пусковой кнопкой», если у человека есть предрасположенность.

Основные симптомы атопического дерматита

Проявления болезни могут различаться, но чаще всего включают:

– сухость и шелушение кожи;

 

– покраснение;

– зуд – иногда мучительный;

– утолщение кожи при длительном течении;

– трещины, следы расчесов;

– периодические воспаленные участки.

У детей типичны поражения щек и складок, у взрослых – шея, локтевые и подколенные сгибы, руки, верхняя часть туловища.

Важно понимать: АД протекает волнообразно. Задача – продлить периоды спокойствия кожи и сделать обострения максимально редкими и мягкими.

Как справиться с атопическим дерматитом: ключевые направления

Сегодня врачи используют комплексный подход, включающий терапию в период обострения и грамотный ежедневный уход. Выделяют несколько стратегий.

1. Восстановление кожного барьера – ежедневная основа терапии

У пациентов с АД кожа теряет влагу в 2–3 раза быстрее нормы. Поэтому главная стратегия – регулярное использование эмолентов (смягчающих средств), которые удерживают влагу, восстанавливают липидный слой и снижают зуд.

Какие эмоленты выбирать

Современные средства для атопичной кожи включают:

– керамиды – восстанавливают липидный барьер;

– гиалуроновую кислоту – увлажнение;

– глицерин и мочевину – удержание влаги;

– масла и воски – смягчение и защита;

– ниацинамид – снижение раздражения.

Важно: эмоленты не вызывают привыкания и не заменяются периодами отдыха – ухаживать за кожей нужно ежедневно и постоянно.

Как часто наносить?

Два раза в день, а иногда и чаще, если кожа очень сухая.

После контакта с водой – обязательно.

Эмолентная терапия в цифрах

Исследования показывают: регулярное использование эмолентов снижает частоту обострений на 30–50%.

2. Грамотное купание и мягкое очищение кожи

Вопреки распространенному мифу, людям с АД мыться можно и нужно, но важно соблюдать ряд правил.

Тип воды

– теплая, не горячая – около 35–37 °C;

 

– грязь, пыль и пот – раздражители, их нужно удалять;

– при жесткой воде полезны фильтры.

Средства для очищения

Подходят только мягкие, специально разработанные продукты:

– с нейтральным или слабокислым pH;

– без сульфатов (SLS, SLES), агрессивных ПАВ, красителей, отдушек.

После купания

В течение трех минут после выхода из душа нанести обильный слой эмолента – кожа впитает его максимально эффективно.

3. Контроль зуда

Зуд – ведущий симптом, приводящий к расчесам и усугублению воспаления. Чтобы его уменьшить, используют:

Немедикаментозные методы:

– охлаждающие компрессы;

– увлажнение кожи;

– избегание перегрева;

– дыхательные техники для снижения стресса.

Медикаментозные:

По назначению врача:

– негормональные противовоспалительные кремы;

– местные кортикостероиды;

– антигистаминные препараты (при ночном зуде).

Важно: не стоит самостоятельно выбирать гормональные или иммуномодулирующие кремы – дозировки и частоту должен определять специалист.

4. Противовоспалительная терапия в период обострения

Когда обычный уход не справляется, назначают препараты, которые уменьшают воспаление.

1) Топические кортикостероиды

Они быстро снимают воспаление и зуд. Современные препараты безопасны при правильном использовании.

Важно:

– наносить только на воспаленные участки;

– курс обычно короткий;

– избегать самовольного продления лечения.

2) Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус)

 

Применяются на чувствительных зонах (кожа лица, шея), где кортикостероиды нежелательны. Подходят и для длительного поддерживающего применения.

3) Препараты для фототерапии

Ультрафиолет спектра UVB (311 нм) уменьшает воспаление. Метод проводится только под контролем дерматолога.

5. Современные системные методы лечения

При тяжелых формах АД врачи могут назначать препараты системного действия.

Биологическая терапия

Современные биопрепараты воздействуют на конкретные звенья иммунной системы и могут значительно уменьшать проявления заболевания. Они используются у пациентов, у которых стандартная терапия недостаточно эффективна.

Иммуномодуляторы

Препараты назначаются строго по показаниям. Самостоятельно выбирать или корректировать дозировки нельзя.

6. Коррекция образа жизни

АД – заболевание, зависящее от триггеров. Чем лучше их контролировать, тем реже будут обострения.

Поддержание оптимального микроклимата

– влажность 40–60%;

– температура в помещении 20–22 °C;

– регулярное проветривание.

Одежда

– предпочтительна хлопковая или вискозная;

– избегать шерсти, жестких тканей, синтетики;

– новая одежда должна быть предварительно выстирана.

Бытовая химия

– порошки без отдушек;

– дополнительное полоскание белья.

Питание

У большинства взрослых АД не связано напрямую с конкретными продуктами. Исключение – доказанная индивидуальная пищевая аллергия. Слепые диеты могут только навредить, поэтому изменения в рационе следует делать вместе со специалистом.

Стресс-менеджмент

Стресс – триггер зуда и воспаления. Помогают:

– умеренная физическая активность,

– дыхательные практики,

– медитации,

– режим сна.

7. Уход за кожей в период ремиссии

Даже когда симптомы исчезают, кожа остается склонной к сухости. Поэтому уход не прекращают.

Стратегия в ремиссии

– ежедневный увлажняющий уход;

– мягкое очищение;

– избегание триггеров;

– возможно, проактивная терапия на проблемных участках – 1–2 раза в неделю применяются противовоспалительные средства по назначению врача.

Исследования показывают, что такая тактика продлевает ремиссию на месяцы.

Важные заблуждения об атопическом дерматите

Миф 1. «Надо мыться как можно реже»

Кожа с АД нуждается в очищении – но мягком и правильном.

Миф 2. «Гормональные кремы вредны»

Современные препараты при коротких курсах безопасны и необходимы для контроля воспаления.

Миф 3. «Если убрать все аллергены, АД пройдет»

Полностью исключить воздействие раздражителей невозможно, да и не всегда аллергены являются причиной обострений.

Миф 4. «С возрастом само пройдет»

У многих симптомы действительно уменьшаются, но у части людей АД сохраняется и во взрослом возрасте.

Когда нужно обратиться к врачу

Следует записаться к дерматологу, если:

– обострения случаются часто;

– зуд нарушает сон;

– появляются признаки инфекции (гной, корки, повышение температуры кожи);

– обычный уход перестал помогать;

– есть подозрение на аллергическую реакцию.

Раннее и грамотное лечение позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Справиться с атопическим дерматитом возможно – хотя заболевание и хроническое, его течение можно контролировать благодаря сочетанию ежедневного ухода, избеганию триггеров и современным методам терапии. Ключевой шаг – восстановление барьера кожи с помощью эмолентов. В периоды обострения важно вовремя применять противовоспалительные средства, а в ремиссии – поддерживать результат.

 

Главная цель не в том, чтобы «победить» атопический дерматит раз и навсегда, а в том, чтобы научиться жить с ним максимально комфортно, уменьшая симптомы и продлевая периоды спокойствия кожи.

Автор – Наталья Григорьева