ВАЛОКОРДИН ДОКСИЛАМИН 0,025/МЛ 20МЛ

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь 25 мг/мл

Состав

100 мл препарата содержит

активное вещество - доксиламина сукцинат – 2,5 г,

вспомогательные вещества:

• этанол 96%
• вода очищенная
• масло мятное

Фармакодинамика

Доксиламина сукцинат – это антигистаминный препарат (производное моноэтаноламина) с седативными свойствами. Антигистаминные препараты, которые также называют антагонистами H1-рецепторов, хорошо известны тем, что оказывают успокаивающее действие на человека. Доксиламин ослабляет многие эффекты эндогенного гистамина, блокируя H1-рецепторы. Угнетающее действие на ЦНС вероятнее всего обусловлено его высоким сродством к H1-рецепторам в мозге.

Доксиламина сукцинат, благодаря его седативным свойствам, используется для краткосрочного лечения нарушений сна. Доксиламина сукцинат улучшает сон, продолжительность засыпания уменьшается, а продолжительность сна увеличивается.

Многие антагонисты H1-рецепторов ингибируют действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы. Антихолинергические свойства не играют роли в эффективности доксиламина.

Фармакокинетика

После приема внутрь доксиламин быстро и практически полностью всасывается. Действие препарата начинает проявляться в течение 30 минут, максимальная концентрация в сыворотке крови 99 нг/мл обнаруживается через 2,4 часа после перорального приема дозы 25 мг. Продолжительность действия составляет от 3-х до 6-ти часов.

Доксиламин метаболизируется преимущественно в печени. Были обнаружены N-десметил доксиламин, N,N-дидесметил доксиламин и их N-ацетил конъюгаты. Период полувыведения исходного соединения колеблется в пределах от 10,1 до 12 часов. Большая часть принятой дозы (ок. 60%) выводится в неизмененном виде с мочой, а оставшаяся часть элиминируется различными метаболическими путями.

Побочные действия

Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом:

• очень часто ( 1/10)
  
  часто ( 1/100 до <
• 1/10)
  
  нечасто (1/1.000 до <
• 1/100)
  
  редко (1/10.000 до <
• 1/1.000)
  
  очень редко (<
• 1/10.000),
  
  неизвестно (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных)
  
  Со стороны кроветворной и лимфатической системы:
  
  В исключительных случаях после применения антигистаминных препаратов могут иметь место изменения картины крови: лейкопения, тромбоцитопения и гемолитическая анемия

• У пациентов с феохромоцитомой прием антигистаминных препаратов может привести к увеличению выброса катехоламинов

• К побочным действиям
• зависящим от индивидуальной чувствительности и принятой дозы
• относятся: замедленная реакция
• нарушение концентрации
• депрессия.Кроме того
• возможно развитие так называемых «парадоксальных» реакций (беспокойство
• возбуждение
• напряжение
• бессонница
• ночные кошмары
• спутанность сознания
• галлюцинации
• тремор)

• При применении доксиламина сукцината, как и при применении других снотворных средств, может развиваться физическая и психическая зависимость.Риск возникновения зависимости возрастает с повышением дозы и увеличением продолжительности лечения и выше у пациентов с алкогольной, лекарственной или наркотической зависимостью в анамнезе.Rebound-бессонница (усиление исходных симптомов):
  
  Резкое прекращение приема доксиламина сукцината даже после короткого курса лечения может сопровождаться временными нарушениями сна.Поэтому рекомендуется, в случае необходимости, завершать лечение, постепенно уменьшая дозу.Антероградная амнезия:
  
  Снотворные средства даже в терапевтических дозах могут вызвать антероградную амнезию, особенно в первые часы после приема.Риск повышается с увеличением дозы, однако может быть снижен благодаря продолжительному и непрерывному сну (7-8 часов).Со стороны нервной системы:
  
  Головокружение, головная боль, сонливость.В редких случаях возможны церебральные судороги.Со стороны органов зрения:
  
  Расстройство аккомодации, повышение внутриглазного давления
  
  Со стороны уха и ушного лабиринта:
  
  Шум в ушах.Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  
  Тахикардия, нарушение сердечного ритма, гипотензия, гипертензия и декомпенсированная сердечная недостаточность.В некоторых случаях наблюдались изменения ЭКГ.Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения:
  
  Сгущение секрета, бронхообструкция и бронхоспазм могут привести к нарушению функции легких.Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  
  Могут проявиться вегетативные побочные эффекты: сухость во рту, запор, тошнота, рвота, диарея, потеря или повышение аппетита, эпигастральные боли
• в очень редких случаях - опасная для жизни паралитическая кишечная непроходимость

• Имеются сообщения о нарушениях функции печени (холестатической желтухе) на фоне антигистаминной терапии.Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
  
  Имеются данные об аллергических кожных реакциях
• фотосенсибилизации и нарушении терморегуляции в период лечения антигистаминными препаратами.Со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани:
  
  Мышечная слабость.Со стороны почек и мочевыводящих путей:
  
  Нарушение мочеиспускания.Общие расстройства и реакции в месте введения препарата:
  
  Ощущение заложенности носа
• утомленность
• слабость.Развитие привыкания:
  
  Длительный прием седативных и (или) снотворных средств может привести к потере эффективности - толерантности.Примечание:
  
  Тщательный индивидуальный подбор дозировки позволяет сократить частоту и выраженность побочных реакций.Вероятность возникновения побочных действий у пожилых пациентов выше.У этой группы пациентов также повышен риск потери сознания (обморока)

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Не все расстройства сна требуют медикаментозной терапии. Часто расстройства сна связаны с ухудшением состояния здоровья или душевными расстройствами и могут быть устранены другими способами или лечением основного заболевания. Не следует проводить длительное лечение хронических нарушений сна (включая нарушения засыпания и поддержания сна) препаратом Валокордин®-Доксиламин без консультации врача.

Валокордин®-Доксиламин необходимо с осторожностью применять при

- нарушениях функции печени

- сердечной недостаточности и гипертонии

- хронической одышке и астме

- гастроэзофагеальном (желудочно-пищеводном) рефлюксе

- пилоростенозе

- ахалазии кардии

Валокордин®-Доксиламин необходимо применять с особой осторожностью пациентам с очаговыми поражениями коры головного мозга или судорожными припадками в анамнезе, поскольку даже небольшие дозы препарата могут спровоцировать тонико-клонические эпилептические приступы.

Необходимо принять во внимание, что даже сравнительно невысокие дозы доксиламина сукцината могут спровоцировать судороги у пациентов с органическими поражениями головного мозга и судорогами в анамнезе. Рекомендуется проводить ЭЭГ (электроэнцефалографию). Противосудорожная терапия не должна прерываться во время применения препарата Валокордин®-Доксиламин.

Во время лечения антигистаминными препаратами рекомендуется проводить регулярный контроль функции сердца, так как имеются сообщения об изменениях ЭКГ, в частности изменениях фазы реполяризаци. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и больных сердечной недостаточностью. Особую осторожность необходимо проявлять при лечении пациентов с артериальной гипертензией, поскольку антигистаминные препараты могут повышать кровяное давление.

Резкая отмена препарата после длительного применения может привести к усугублению нарушений сна.

При применении доксиламина сукцината, как и при применении других снотворных средств, может развиваться физическая и психическая зависимость. Риск возникновения зависимости возрастает с повышением дозы и увеличением продолжительности лечения и выше у пациентов с алкогольной, лекарственной или наркотической зависимостью в анамнезе.

Резкое прекращение приема доксиламина сукцината даже после короткого курса лечения может сопровождаться временными нарушениями сна. Поэтому рекомендуется, в случае необходимости, завершать лечение, постепенно уменьшая дозу.

Валокордин®-Доксиламин не назначают детям и подросткам.

Валокордин®-Доксиламин содержит 55 об.% этанола (этилового спирта). Что составляет до 0,9 г этилового спирта в одной дозе препарата (соответствует 21,87 мл пива или 9,11 мл вина). Препарат может быть опасен для людей, страдающих алкоголизмом. Содержание спирта следует принимать во внимание беременным и кормящим женщинам, детям, пациентам из групп риска, например, с заболеваниями печени или эпилепсией.

Беременность и лактация

Валокордин®-Доксиламин в период беременности следует применять только когда предполагаемая польза превышает возможный риск.

Поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко, кормление грудью во время лечения должно быть прекращено.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат может оказывать отрицательное влияние на быстроту реакции, способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В особенности при одновременном употреблении лекарственного препарата и алкоголя. Поэтому следует избегать вождения автомобиля, работы с механизмами и других потенциально опасных видов деятельности, по крайней мере, в течение первой фазы лечения.

Показания

- симптоматическое лечение периодических нарушений сна (нарушений засыпания и поддержания сна) у взрослых.

Противопоказания

- повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу или другим компонентам препарата

- повышенная чувствительность (аллергия) к антигистаминным препаратам

- острый приступ астмы

- закрытоугольная глаукома

- врожденный синдром удлиненного интервала QT

- феохромоцитома

- гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи

- острые отравления алкоголем, седативными, болеутоляющими или психотропными средствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, препаратами лития)

- эпилепсия

- лечение ингибиторами моноаминоксидазы

Пациенты, страдающие бронхиальной астмой или другими респираторными заболеваниями, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей, не должны применять Валокордин®-Доксиламин, в связи с тем что он содержит мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхиальный спазм.

Лекарственное взаимодействие

Применение Валокордина®-Доксиламина одновременно с лекарственными средствами угнетающими ЦНС (например, нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, снотворными средствами, анальгетиками, анестетиками, противоэпилептическими средствами) может усилить действие этих препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при сочетании с прокарбазином или другими антигистаминными препаратами из-за возможного взаимного усиления угнетающего действия на ЦНС. Во время лечения препаратом Валокордин®-Доксиламин не следует употреблять алкоголь, поскольку алкоголь может непредсказуемо усиливать действие доксиламина сукцината.

Результаты эксперимента на мышах показывают дозозависимое повышение ферментативной активности цитохрома Р450 (CYP450) в печени. Применение доксиламина привело к значительной индукции ферментов CYP2B и умеренной индукции CYP3A и CYP2A. Нельзя исключить взаимодействия с лекарственными препаратами, которые метаболизируются при участии этих CYP ферментов (например, антиаритмические средства, ингибиторы протеазы, нейролептики, бета-адреноблокаторы, иммунодепрессанты, противоэпилептические средства).

Антихолинергический эффект доксиламина сукцината может быть непредсказуемо увеличен и пролонгирован при одновременном приеме с другими лекарственными средствами, обладающими антихолинергическим действием (например, атропином, бипериденом, трициклическими антидепрессантами). Доксиламина сукцинат нельзя сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы. Антихолинергическое действие доксиламина сукцината при одновременном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы может усиливаться, что может проявиться опасной для жизни паралитической кишечной непроходимостью, задержкой мочеиспускания или острой глаукомой и т.д. Кроме того, взаимодействие между доксиламином и ингибиторами моноаминоксидазы может привести к гипотензии и угнетению центральной нервной системы. При необходимости проведения краткосрочной терапии, следует сделать небольшой перерыв между двумя курсами лечения.

При одновременном применении Валокордина®-Доксиламина с гипотензивными препаратами центрального действия (например, гуанабенз, клонидин, альфа-метилдопа) возможно усиление седативного действия.

Признаки начинающегося поражения внутреннего уха (шум в ушах, головокружение, помрачение сознания), вызванного приемом ототоксичных препаратов (таких как аминогликозиды, салицилаты, мочегонные средства), может замаскировать их одновременный прием с антигистаминными препаратами.

После лечения доксиламином сукцинатом результаты кожных проб могут быть ложноотрицательными.

Для лечения гипотонии пациентам, принимающим доксиламина сукцинат, нельзя применять эпинефрин (адреналин), потому что в этом случае эпинефрин (адреналин) может усилить гипотензию. При тяжелых шоковых состояниях можно применять норэпинефрин (норадреналин).

Одновременный прием лекарственных средств, обладающих фотосенсибилизирующим действием, и антигистаминных препаратов может привести к усилению фотосенсибилизации.