-Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ
Страна производитель: Германия
Действующие вещества: Эстрадиол эстрадиола валерат
Таблетки 25мг
Таблеткалар, 25 мг
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - 25 мг метопролол тартраты
қосымша заттар:
Метопролол - кардиоселективный ?1-адреноблокатор, не обладающий внутренней симпатомиметической или мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Метопролол препятствует стимулирующему влиянию симпатической нервной системы на сердце и вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма, сократимости, минутного объема и артериального давления при физических и умственных нагрузках и стрессе.
При повышенном уровне эндогенного адреналина метопролол в меньшей степени влияет на артериальное давление, чем неселективные ?-адреноблокаторы. При необходимости метопролол в комбинации с ?2-агонистом можно назначать пациентам с обструктивными легочными заболеваниями. В терапевтических дозах метопролол в меньшей степени влияет на бронхорасширяющий эффект ?2-агонистов, чем неселективные ?-адреноблокаторы.
По сравнению с неселективными ?-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Препарат существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
В клинических исследованиях установлено, что метопролол незначительно повышает уровень триглицеридов и незначительно понижает уровень свободных жирных кислот в плазме крови. В некоторых случаях наблюдалось незначительное понижение уровня ЛПВП. Это понижение было менее выражено, чем при применении неселективных ?-адреноблокаторов. Тем не менее, в долгосрочном исследовании наблюдалось статистически значимое понижение уровня холестерина после нескольких лет лечения метопрололом. На фоне лечения метопрололом качество жизни не изменялось или улучшалось. Лечение метопрололом после инфаркта миокарда улучшало качество жизни.
При артериальной гипертензии он снижает артериальное давление у пациентов в положении стоя и лежа. В начале лечения метопрололом наблюдалось кратковременное (продолжающееся в течение нескольких часов), клинически незначимое повышение периферического сосудистого сопротивления. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением общего периферического сосудистого сопротивления.
При артериальной гипертензии длительное применение препарата приводит к статистически достоверному снижению массы левого желудочка и улучшению его наполнения и диастолической функции.
У мужчин со средней или умеренной артериальной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых нарушений (прежде всего, внезапную смерть, смертельные и не смертельные инфаркты миокарда и инсульты).
Как и другие ?-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде посредством снижения системного артериального давления, частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда. Путем снижения частоты сердечных сокращений и соответствующего удлинения диастолы метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком.
При нарушениях сердечного ритма (суправентрикулярной тахикардии, мерцательной аритмии и желудочковой экстрасистолии) метопролол понижает частоту сердечных сокращений и число желудочковых экстрасистол).
При инфаркте миокарда метопролол снижает смертность, уменьшая риск внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов желудочковой фибрилляции. Механизм этого эффекта двойной:
Фармакотерапиялық тобы:
Қауіпсіздік бейінінің түйіндемесі
Әдетте, пациенттерде Эгилок препаратының жағымдылығы жақсы. Жағымсыз әсерлері әдетте өте әлсіз және қайтымды. Төменде атап келтірілген жағымсыз әсерлер клиникалық сынақтарда және метопрололды терапияда қолданғанда тіркелген. Кей жағдайларда жағымсыз реакцияның препаратты қолданумен байланыстылығы нақты анықталмаған.
Өте жиі
- қатты қажу
Жиі
- бас айналуы, бас ауыруы
- брадикардия, жүректің қатты соғуын сезіну
- ортостатикалық гипотензия (аса сирек жағдайларда синкопе жағдайлары болуы мүмкін), аяқ-қолдардың мұздауы
- дене жүктемесі кезінде ентігу (ширығудан болатын диспноэ)
- жүрек айнуы, іш ауыруы, диарея, іш қату
Жиі емес
- дене салмағының жоғарылауы
- ісіну, дене салмағының артуы
- депрессия, зейін қоюдың төмендеуі, ұйқышылдық немесе ұйқысыздық, шым-шытырық түстер көру
- парестезиялар, бұлшықет түйілулері
- жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының күшеюі, миокард инфарктісі бар пациенттердегі кардиогендік шок*, I дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, ісінулер, жүрек тұсының ауыруы
- бронх түйілуі (тіпті, өкпенің обструкциялық ауруы диагозы қойылмаса да);
- құсу
- тері бөртпесі (терінің уртикарлық, псориаз тәрізді және дистрофиялық өзгерістері), терінің аса жоғары сезімталдық реакциясы, тершеңдік
Сирек
- қатты қозу, үрейлену, потенцияның бұзылуы, сексуалдық функцияның бұзылуы
- көрудің бұзылуы, ксерофтальмия (құрғауы) және/немесе көздің тітіркенуі, конъюнктивит
- аритмиялар, өткізгіштіктің бұзылулары
- ауыздың құрғауы, дәмнің өзгеруі
- шаштың түсуі
- бауырдың функционалдық сынамаларының өзгеруі (трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы)
- қайтымды либидоның бұзылуы
Өте сирек
- тромбоцитопения
- амнезия, жады бұзылуы, сананың шатасуы, елестеулер
- дәм сезудің бұзылуы.
- құлақтағы шуыл, естудің бұзылуы
- гангрена (шеткері қанайналымның ауыр бұзылулары бар пациенттерде).
- гепатит
- фотосенсибилизация, псориаз ағымының өршуі
- артралгия
Егер жоғарыда атап келтірілген әсерлердің қандай-да біреуі клиникалық тұрғыдан елеулі қарқындылыққа жетсе, ал оның себебін нақты анықтау мүмкін болмаса, Эгилок препаратын қабылдауды тоқтату керек.
Жиілігі белгісіз
- бұлшықеттер құрысулар
- конъюнктивит
Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. В некоторых случаях связь нежелательного явления с применением препарата достоверно не установлена.
Очень часто (?1/10)
- повышенная утомляемость
Часто (?1/100 – <1/10)
- головокружение, головная боль
-брадикардия, похолодание конечностей, усиление сердцебиения, ортостатическая гипотензия, которая очень редко связана с обмороками
- тошнота, боли в животе, диарея, запор
-диспноэ напряжения
Нечасто (?1/1000 – <1/100)
- усиление симптомов сердечной недостаточности, предсердно-желудочковая блокада I степени, периферические отеки, боли в области сердца, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда
- депрессия, нарушение концентрации внимания, нарушение сна, сонливость, бессонница, ночные кошмары
- парестезия, мышечные спазмы
- кожный зуд, сыпь, крапивница, псориазоподобное поражение кожи, дистрофические кожные поражения, усиление потоотделения
- бронхоспазм (даже при отсутствии диагностированного обструктивного заболевания легких)
- увеличение массы тела
- рвота
Редко (?1/10 000 – <1/1000)
- сухость во рту
- жалобы на парестезии, мышечные спазмы, нервная возбудимость, тревожность
- нарушение потенции, нарушение сексуальной функции
- аритмии, нарушение проводимости миокарда
- изменение функциональных печеночных проб, гепатит
- выпадение волос
- ринит
- конъюнктивит, сухость и раздражение глаз (что может вызвать затруднения у лиц, применяющих контактные линзы), нечеткость зрения
Очень редко (?1/10 000)
-амнезия, нарушение или ослабление памяти, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение слуха
-усиление ранее существовавшего нарушения периферического кровообращения, усиление симптомов перемежающей хромоты или болезни Рейно, гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения
- фотосенсибилизация
- обострение псориаза
- изменение вкусовых ощущений
- тромбоцитопения
- боли в суставах (артралгии)
Прием препарата Эгилок следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
рецептурные
Метопрололды қабылдап жүрген пациенттерде анафилаксиялық шок ауырырақ түрде жүреді.
Эгилок препаратымен емдеу аясында өте сирек жағдайда, жүрекше-қарынша өткізгіштігінің бұзылуы бар пациенттерде жағдайдың нашарлауы, кейде жүрекше-қарынша блокадасының дамуымен басталуы мүмкін.
Егер емдеу аясында брадикардия дамыса, препараттың дозасын азайту қажет немесе препаратты біртіндеп тоқтату керек.
Принцметал стенокардиясы бар пациенттерде альфа-рецепторлар арқылы коронарлық артериялардың жиырылуына байланысты стенокардия ұстамаларының саны мен дәрежесі артуы мүмкін.
Метопролол шеткері артериялық қанайналымның бұзылуының симптомдарын нашарлатуы мүмкін.
Эгилок препаратын тоқтатуды біртіндеп, дозасын шамамен 14 күн ішінде 25 мг дозасына жеткенге дейін төмендете отырып жүргізеді. Емдеу күрт тоқтатылған жағдайда, стенокардия симптомдары күшеюі және коронарлық бұзылулардың қаупі жоғарылауы мүмкін. Препаратты тоқтатқанда коронарлық артериялардың ауруы бар пациенттерге айрықша көңіл бөлу қажет.
Селективті емес β-адреноблокаторлармен салыстырғанда, кардиоселективнті β-адреноблокаторлар тыныс алу функциясына аз әсер ететіндігіне қарамастан, Эгилокты тыныс жолдарының созылмалы обструкциялық аурулары бар пациенттерге сақтықпен тағайындайды. Метопрололды бронх демікпесі бар пациенттерге тағайындағанда β2-адреномиметиктерді (таблеткалар немесе аэрозоль түріндегі) бір мезгілде қолдану немесе бұрыннан қолданылып жүрген бета-адреномиметиктердің дозаларын өзгерту қажет.
Селективті β-адреноблокаторлар селективті еместерге қарағанда, көмірсу алмасуына салыстырмалы түрде сирек ықпал етеді немесе гипогликемияның кейбір симптомдарын бүркемелейді. Қант диабеті бар, Эгилок препаратын қабылдап жүрген пациенттерде, көмірсу алмасуын жүйелі түрде бақылап отыру және қажет болған жағдайда, инсулиннің немесе диабетке қарсы пероральді препараттардың дозасын түзету керек.
Феохромоцитомасы бар пациенттерде Эгилок препаратын тек альфа-адреноблокаторлармен біріктіріп қолдану керек.
Хирургиялық араласым жүргізу қажет болған жағдайда, анестезиологқа Эгилок препаратымен ем жүргізіліп жатқаны туралы ескерту қажет, бұл жағдайда Эгилок препаратын тоқтату қажет емес.
Натрий мөлшері
Препараттың құрамында әр таблеткасындае 1 ммольден аз (23 мг) натрий бар, яғни, іс жүзінде натрийсіз.
Жүктілік немесе лактация кезінде
Жүктілік
Препаратты жүктілік кезеңінде тек, қаупі мен пайдасын бағалағаннан кейін қолдануға болады. Препаратты бұл кезеңде тағайындау қажет болған жағдайда, шарана мен жаңауған нәрестенің жай-күйін босанғаннан кейін 48-72 сағат бойы мұқият қадағалау қажет, өйткені, жатыр-плацента қан ағымының төмендеуі салдарынан шарананың құрсақішілік дамуының тежелуі, брадикардия, артериялық гипотензия, тыныстың тарылуы, гипогликемия болуы мүмкін.
Бала емізу
Препаратты лактация кезеңінде тек, қаупі мен пайдасын мұқият бағалаудан кейін ғана қолдануға болады. Емдік дозаларда қабылдағанда емшек сүтіне бөлініп шыққан метопролол жаңа туған нәрестенің организміне β-бөгегіштік әсер бермейтін болса да, бәрібір, баланың жай-күйін де тұрақты түрде бақылап отыру керек (брадикардия болуы мүмкін).
Препараттың көлік құралын және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Метопролол пациенттің көлік құралдарын басқару және жазатайым жағдайлар қаупі жоғары жұмыстары атқару қабілетіне, әсіресе, емдеудің басында және алкогольді бір мезгілде қабылдағанда қолайсыз әсер етуі мүмкін, (бас айналуы мен шаршау дамуы мүмкін). Қызметі зейін қоюды және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын талап ететін пациенттерде, метопрололдың қандай дозаларында пациент ондай жұмыстарды атқаруға қабілетті екендігін дербес тәртіппен шешу керек.
Клинический опыт применения метопролола у детей ограничен.
У пациентов, принимающих метопролол анафилактический шок протекает более тяжело.
Очень редко на фоне терапии Эгилоком у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния иногда с развитием предсердно-желудочковой блокады. Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.
На фоне применения Эгилока возможно усугубление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения.
Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу примерно в течение 14 дней. При резком прекращении лечении возможно усиление симптомов стенокардии и повышение риска коронарных нарушений. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять пациентам с заболеванием коронарных артерий.
Несмотря на то, что кардиоселективные ?-адреноблокаторы оказывают меньшее воздействие на функцию дыхания, по сравнению с неселективными ?-адреноблокаторами, Эгилок с осторожностью назначают пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. При назначении метопролола пациентам с бронхиальной астмой необходимо одновременное применение ?2-адреномиметиков (в виде таблеток или аэрозоля).
Селективные ?-адреноблокаторы в отличие от неселективных сравнительно редко влияют на углеводный обмен или маскируют симптомы гипергликемии. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих Эгилок следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости проводить коррекцию дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов.
У пациентов с феохромоцитомой Эгилок следует применять в сочетании с ?-адреноблокаторами.
При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии Эгилоком (выбор препарата для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием); отмены препарата не требуется.
Беременность и период лактации
Применение препарата в период беременности требует тщательной оценки риска и пользы. При необходимости назначения препарата в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода и новорожденного в течение 48-72 часов после родов, поскольку возможны внутриутробная задержка роста, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия. Метопролол лишь в небольших количествах проникает в грудное молоко, тем не менее, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Метопролол неблагоприятно влияет на способность пациента управлять транспортными средствами и выполнять работу с повышенным риском несчастных случаев, особенно в начале лечения и при одновременном приеме алкоголя (возможно развитие головокружения и усталости). У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакции, подбор дозы следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.
артериялық гипертензияда (монотерапия ретінде немесе гипертензияға қарсы басқа препараттармен бірге) артериялық гипертензиясы бар пациенттердегі жүрек-қантамырлық және коронарлық аурулардан болатын өлімді (соның ішінде, кенеттен болатын өлімнің жиілігін) азайтады
тұрақты және тұрақсыз стенокардияда (монотерапия ретінде немесе жүрек қыспасына қарсы басқа дәрілермен бірге, сондай-ақ, стенокардия ұстамаларының профилактикасы үшін)
миокард инфарктісінен кейінгі екінші профилактика үшін (демеуші ем)
жүрек ырғағының бұзылуларында (синустық тахикардияда, суправентрикулярлық тахикардияда, қарынша экстрасистолаларында)
бас сақинасы ұстамаларының профилактикасы үшін
жүрек қызметінің жүрек қағуымен қатар жүретін функционалдық бұзылуларында (соның ішінде, гипертиреоз кезінде).
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами; снижает смертность от сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний (в том числе частоту внезапной смерти) у пациентов с артериальной гипертензией
- стабильная и нестабильная стенокардия (в качестве монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными средствами, а также для профилактики приступов стенокардии)
- вторичная профилактика после инфаркта миокарда (поддерживающая терапия)
- нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия, желудочковые экстрасистолы)
- профилактика приступов мигрени
- функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением (в том числе при гипертиреозе)
Симптомдары:
Эгилок препараты мен гипертензияға қарсы басқа дәрілердің гипертензияға қарсы әсерлері бірігеді, сондықтан, артериялық гипотензияның дамуын болдырмау үшін ондай дәрілердің біріктірілімін қабылдап жүрген пациенттердің жай-күйін мұқият қадағалау қажет. Сонымен қатар, гипертензияға қарсы препараттар әсерлерінің жиынтығы, қажет болған жағдайда, артериялық қысымның тиімдірек бақылануына қол жеткізу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Метопрололды верапамил немесе дилтиазем типті кальций өзекшелерінің блокаторларымен бір мезгілде қолдану теріс инотропты және хронотроптық әсерлерінің артуына алып келеді. β-адреноблокаторларды қабылдап жүрген пациенттерге верапамил типті кальций өзекшелерінің блокаторларын вена ішіне енгізу ұсынылмайды.
Келесі дәрілермен бір мезгілде қабылдағанда сақтық таныту керек:
Ближайшие к вам пункты доставки в Восточно-Казахстанской области вы можете посмотреть здесь.
Цены на Эгилок в других городах
Эгилок в Алматы, Эгилок в Астане, Эгилок в Уральске, Эгилок в Актау, Эгилок в Усть-Каменогорске, Эгилок в Шымкенте, Эгилок в Караганде