Лекарственная форма
Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар, 400 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400 мг
Состав
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - 400 мг ибупрофен
қосымша заттар:
- микрокристалды целлюлоза
- натрий кроскармеллозасы
- трикальцийфосфат
- повидон
- гипромеллоза
- стеарин қышқылы
- тальк қабықтың құрамы: гипромеллоза
- макрогол 6000
- тальк
- титанның қостотығы (E 171)
Одна таблетка содержит
активное вещество - ибупрофен 400 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - натрия кроскармеллоза
- трикальцийфосфат
- повидон
- гипромеллоза
- кислота стеариновая
- тальк состав оболочки: гипромеллоза
- макрогол 6000
- тальк
- титана диоксид (E 171)
Побочные действия
Жиі емес
-есекжем мен қышуды қоса алғанда, аса жоғары сезімталдық реакциялары
- іштің ауыруы, жүрек айну, диспепсия
- бас ауыру
- тері бөртпесінің әртүрлі түрлері
Сирек
- диарея, метеоризм, іш қату және құсу
Өте сирек
- симптомдары беттің, тілдің және көмейдің ісінуін, диспноэ, тахикардияны, гипотонияны (анафилаксиялық реакция, ангионевроздық ісіну немесе ауыр дәрежелі шок) қамтуы мүмкін аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары. Демікпе мен бронх түйілуінің өршуі.
- асқазанның ойықжаралы ауруы, ойықжараның тесілуі немесе асқазан-ішектен қан кету, мелена, қан құсу, кейде өліммен аяқталатын, әсіресе қарт адамдар арасында. Ойықжаралы стоматит, гастрит. Колит пен Крон ауруының өршуі
- асептикалық менингит -жекелеген жағдайлар туралы өте сирек хабарланады
- бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігі, папиллярлық некроз, әсіресе ұзақ уақыт қолданғанда, сарысу мочевинасы көрсеткішінің жоғарылауына және ісінуге байланысты.
- бауыр тарапынан бұзылулар
- гематологиялық бұзылулар (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Алғашқы белгілер:
- қызба
- тамақтың ауыруы
- ауыз қуысының беткейлі ойықжаралары
- тұмауға ұқсас симптомдар
- қатты шаршау
- қанталаулар және этиологиясы белгісіз қан кету
Тері реакцияларының ауыр түрлері дамуы мүмкін, мысалы, буллезді реакциялар, соның ішінде Стивенс - Джонсон синдромы, полиморфты эритема және уытты эпидермалық некролиз.
Белгісіз
- эозинофилиямен және жүйелі симптомдармен байқалатын дәрілік аллергиялық реакция (дәрілік аса жоғары сезімталдық синдромы / DRESS синдромы)
Бұрыннан аутоиммундық бұзылулары бар пациенттер арасында (жүйелі қызылжегі, дәнекер тіннің аралас ауруы сияқты) препаратпен емдеу кезінде желке бұлшықеттерінің сіресуі, бас ауыру, жүрек айну, құсу, қызба немесе бағдардың бұзылуы сияқты асептикалық менингит симптомдарының жекелеген даму жағдайлары байқалуы мүмкін.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен емдеуге байланысты ісіну, гипертензия және жүрек фунциясының жеткіліксіздігі туралы хабарланады.
Ибупрофенді жоғары дозада (тәулігіне 2400 мг) қолдану артериялық тромбозға (мысалы, миокард инфарктісі немесе инсульт) байланысты құбылыстардың даму қаупінің шамалы жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.
Нечасто
-реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и зуд
- боль в животе, тошнота, диспепсия
- головная боль
- разные виды кожной сыпи
Редко
- диарея, метеоризм, запор и рвота
Очень редко
- тяжелые реакции гиперчувствительности, симптомы которых могут включать отек лица, языка и гортани, диспноэ, тахикардию, гипотонию (анафилактическая реакция, ангионевротический отёк или шок тяжелой степени тяжести).Обострение астмы и бронхоспазм.
- язвенная болезнь желудка, прободение язвы или желудочно-кишечные кровотечения, мелена, кровавая рвота, иногда с летальным исходом, особенно среди пожилых людей.Язвенный стоматит, гастрит.Обострение колита и болезни Крона
- асептический менингит - об отдельных случаях сообщается очень редко
- острая почечная недостаточность, сосочковый некроз, особенно при продолжительном применении, в связи с повышением показателя сывороточной мочевины и отек.
- нарушения со стороны печени
- гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).Первые признаки:
- лихорадка
- боль в горле
- поверхностные язвы в ротовой полости
- гриппоподобные симптомы
- сильная усталость
- кровоподтёки и кровотечение неизвестной этиологии
Могут развиться серьезные формы кожных реакций, такие как буллезные реакции, в том числе синдром Стивенса - Джонсона, полиморфная эритема и токсический эпидермальный некролиз.
Неизвестно
- лекарственная аллергическая реакция с эозинофилией и системными симптомами (синдром лекарственной гиперчувствительности/DRESS синдром)
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
Инфекции
Новиган® Нео может скрывать признаки инфекций, таких как жар и боль. Поэтому возможно, что Новиган® Нео может отложить соответствующее лечение инфекции, что может привести к увеличению риска осложнения. Это наблюдалось при пневмонии, вызванной бактериями, и бактериальных кожных инфекциях, связанных с ветряной оспой. Если вы принимаете это лекарство во время инфекции, а симптомы инфекции сохраняются или ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу.
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение самого короткого срока, необходимого для контроля симптомов.
У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть летальными.
Органы дыхания
На фоне приема НПВП возможно развитие бронхоспазма у пациентов, имеющих в анамнезе бронхиальную астму или аллергические заболевания, или в стадии обострения.
Другие НПВП
Следует избегать одновременного применения ибупрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Системная красная волчанка (СКВ) и смешанное заболевание соединительной ткани:
- СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани - повышенный риск асептического менингита
Влияние на почки
Риск возникновения почечной недостаточности в связи с дальнейшим ухудшением функции почек.Существует риск почечной недостаточности у детей и подростков при обезвоживании.
Влияние на печень
Нарушения функции печени.
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную систему
Пациентам с гипертонией, и/или сердечной недостаточностью следует с осторожностью начинать лечение (необходима консультация врача или фармацевта), поскольку при терапии НПВП сообщалось о случаях задержки жидкости, гипертонии и отеков.
Результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сут) может быть связано с незначительным повышением риска артериальных тромботических событий (например, инфаркта миокарда или инсульта).В целом, данные эпидемиологических исследований не предполагают, что применение ибупрофена в низкой дозе (например, ≤1200 мг/сут) ассоциировано с повышенным риском артериального тромбоза.
У пациентов с неконтролируемой гипертонией, застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-III) установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и / цереброваскулярными заболеваниями, необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск, и следует избегать высоких доз (2400 мг / сут).
Особое внимание также следует уделить до начала продолжительного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), особенно если необходимо применение ибупрофена в высоких дозах (2400 мг / сут).
Влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), в связи с их возможным обострением.Имеются сообщения о случаях желудочно-кишечного кровотечения, перфорации, язвы, которые могут быть летальными, возникающих на любом этапе лечения НПВП, независимо от наличия предупреждающих симптомов или наличия тяжелых нарушений со стороны органов ЖКТ в анамнезе.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы возрастает при повышении доз НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у лиц пожилого возраста.Этим пациентам следует начинать лечение с малых доз.Этим пациентам следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с протекторными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы), а также пациентам, которым требуется одновременная терапия ацетилсалициловой кислотой в низких дозах (аспирин) или другими препаратами, которые могут повышать желудочно-кишечный риск.
Пациентам с наличием желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе, прежде всего лицам пожилого возраста, следует сообщать о любых нежелательных симптомах со стороны ЖКТ (особенно о желудочно-кишечном кровотечении) особенно на начальных этапах лечения.
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, одновременно применяющих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск образования язв или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства (например, ацетилсалициловая кислота).
В случае желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, получающих ибупрофен, лечение следует немедленно прекратить.
Тяжелые кожные реакции
Сообщалось об остром генерализованном экзантематозном пустулезе (AGEP) в отношении ибупрофен-содержащих препаратов.Ибупрофен следует прекратить при первом появлении признаков и симптомов серьезных кожных реакций, таких как кожная сыпь, поражения слизистой оболочки или любые другие признаки гиперчувствительности.
Очень редко сообщалось о развитии серьезных кожных реакций на фоне применения НПВП, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (вплоть до летального исхода).Высокий риск этих реакций существует в начале терапии, в большинстве случаев такие реакции начинались в течение первого месяца лечения.При первых признаках кожной сыпи, патологических изменений слизистой оболочки или любых других признаках гиперчувствительности следует прекратить применение ибупрофена.
Рекомендации для пациентов, находящихся на контролируемой натриевой диете ≥ 1 таблетки в день:
- Данный лекарственный препарат содержит 1
- 09 ммоль (или 25
- 1 мг) натрия в 1 дозе (1 таблетка)
- что следует учитывать при назначении препарата пациентам
- которым показана диета с низким содержанием натрия
Фертильность
Существуют ограниченные доказательства, что препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина может привести к нарушению женской фертильности вследствие влияния на овуляцию.Это явление является обратимым при прекращении лечения.
Беременность и период лактации
В течение 3-его триместра ибупрофен противопоказан, так как существует риск преждевременного закрытия артериального протока у плода с возможной стойкой легочной гипертензией.Запоздалые и затяжные роды с повышенным риском кровотечения как у матери, так и у ребенка.
Угнетение синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода.Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, врожденных пороков развития после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности.Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии.Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков развития был увеличен с менее чем на 1%, до примерно 1,5%.Риск, как полагают, возрастает при увеличении дозы и длительности терапии.У животных, введение ингибитора синтеза простагландинов, как было показано, приводит к увеличению риска пре- и постимплантационной потери и летальности эмбриона.Кроме того, увеличение числа случаев различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистой системы, было зарегистрировано у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в ходе периода органогенеза.Следует избегать применения ибупрофена в течение I и II триместров беременности, если отсутствует очевидная необходимость.Если ибупрофен использует женщина, планирующая беременность, или во время первого и второго триместра беременности, доза должна быть как можно более низкой, а продолжительность лечения - как можно короче.
В III триместр беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут составлять следующие риски:
- для плода:
- кардиопульмонарная токсичность (которая характеризуется преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией) - - нарушение функций почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности, которая сопровождается олигогидрамнионом
- для матери и новорожденного в конце беременности:
- возможно увеличение времени кровотечения, антитромбоцитарный эффект, который может развиться даже при очень низких дозах - - угнетение сокращений матки, что приводит к задержке или увеличению длительности родов
Ибупрофен противопоказан в третьем триместре беременности.Кормление грудью
Применение в период лактации, обнаруживается ибупрофен в грудном молоке в очень низкой концентрации и это вряд ли повлияет отрицательно на детей при грудном вскармливании.Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При приеме препарата Новиган® Нео в высоких дозах возможны такие нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение, поэтому в отдельных случаях возможно нарушение реакции, способности управлять автомобилем и работать с механизмами.Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.
Показания
Келесі жағдайларда ауырсынуды жеңілдету:
- - суық тиюді
- тұмауды және қызбаны симптоматикалық емдеу (анальгезиялық және ыстықты түсіретін әсері бар)
- бұлшықет және ревматизмдік ауырсынуларда
- тіс ауыруында
- ауырсындыратын дисменореяда (етеккір келер алдындағы және етеккір ауырсынуларында)
- арқаның ауыруында
- невралгияда
- бас сақинасында және бас ауыруларында
Облегчение боли при следующих состояниях:
- симптоматическое лечение простуды - гриппа и лихорадки (с анальгезирующим и жаропонижающим эффектом)
- мышечные и ревматические боли
- зубная боль
- болезненная дисменорея (предменструальные и менструальные боли)
- боли в спине
- невралгии
- мигрень и головные боли
Противопоказания
- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- анамнезінде ацетилсалицил қышқылын немесе стероидты емес қабынуға қарсы басқа дәрілерді қабылдағаннан кейінгі (мысалы, бронх түйілуі, демікпе, ринит немесе есекжем) реакцияларының болуы
- қан түзілуінің шығу тегі белгісіз бұзылулары
- қазіргі уақытта немесе бұрын қайталанатын пептидтік ойықжараның/қан кетулердің (расталған ойықжаралы аурудың немесе қан кетулердің екі немесе одан көп жекелеген эпизоды) болуы
- анамнезінде бұрын тағайындалған қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен емдеумен байланысты асқазан-ішектен қан кетудің немесе ойықжара тесілуінің болуы;
- қазіргі кезде орын алған цереброваскулярлық қан кету немесе басқа қан кету
- бүйрек немесе бауыр функциясының ауыр бұзылулары
- жүрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі (NYHA бойынша IV класы)
- жүктіліктің үшінші триместрі
- салмағы 40 кг-ден аз балалар (12 жасқа дейінгі балалар)
- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ
-наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности (например, бронхоспазм, астма, ринит или крапивница) после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств
- нарушения кроветворения неясного происхождения
- наличие в настоящем или в прошлом рецидивирующей пептической язвы/кровотечений (два или более отдельных эпизода подтвержденной язвенной болезни или кровотечений)
- наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы, связанных с назначаемой ранее терапией нестероидными противовоспалительными препаратами;
- цереброваскулярное кровотечение или другое кровотечение, имеющееся в настоящее время
- тяжелые нарушения функции почек или печени
- тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA)
- третий триместр беременности
- дети весом менее 40 кг (детский возврат до 12 лет)
Лекарственное взаимодействие
Ибупрофенді келесі дәрілік препараттармен бірге қолданудан аулақ болу керек:
- Басқа ҚҚСП
- оның ішінде циклооксигеназа-2 селективті тежегіштерімен: бірнеше ҚҚСП бір мезгілде қабылдау жағымсыз реакциялар қаупін арттыруы мүмкін
Ацетилсалицил қышқылымен (тәулігіне 75 мг асатын дозада):
Жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупін арттырады
Эксперименттік деректер ибупрофенмен бір мезгілде қолданған кезде ацетилсалицил қышқылының шағын дозаларының тромбоциттер агрегациясына әсерін тежеу әсері байқалуы мүмкін екендігін көрсетеді.Алайда, бұл деректердің шектеулілігі, сондай-ақ ex vivo алынған деректерді клиникалық жағдайға көшіруге қатысты белгісіздік ибупрофеннің тұрақты қолданылуына қатысты біржақты қорытынды жасауға мүмкіндік бермейді, ал оны үнемі қолданбаған жағдайда клиникалық маңызды реакциялардың ықтималдылығы аз болып көрінеді
Ибупрофенді келесілермен бірге сақтықпен пайдалану керек:
- Кортикостероидтармен: асқорыту жолында ойықжаралар мен қан кету қаупінің жоғарылауы
Антигипертензиялық дәрілермен және диуретиктермен: ҚҚСП осы препараттардың емдік әсерін төмендетуі мүмкін.Бүйрек функциясы бұзылған кейбір пациенттерде (мысалы - сусызданған пациенттерде немесе бүйрек функциясы бұзылған егде жастағы пациенттерде) АӨФ тежегішін немесе ангиотензин II антагонистін және циклооксигеназаны тежейтін препараттарды бір мезгілде қолдану
- әдетте қайтымды сипатқа ие болуы мүмкін бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігін қоса
- бүйрек функциясының одан әрі нашарлатуы мүмкін
Сондықтан мұндай біріктірілімді, әсіресе, егде жастағы пациенттерге абайлап тағайындау керек.Ұзақ емдеу қажет болған жағдайда пациентке талапқа сай гидратациялауды жүргізу және біріктірілген емнің басында, сондай-ақ кейіннен белгілі бір кезеңділікпен бүйрек функциясына мониторинг жүргізу туралы мәселені қарау керек.Диуретиктер ҚҚСП нефроуытты әсер ету қаупін арттыруы мүмкін
Антикоагулянттармен:
- ҚҚСП варфарин сияқты антикоагулянттардың әсерін күшейте алады
Антитромбоциттік дәрілермен және серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерімен (СКҚСТ):
- асқазан-ішектен қан кетудің туындау қаупінің жоғарылауы.Жүрек гликозидтерімен: ҚҚСП жүрек функциясы жеткіліксіздігінің симптомдарын күшейтуі
- бүйректің шумақтық фильтрациясының функциясын төмендетуі және қан плазмасындағы гликозидтердің деңгейін жоғарылатуы мүмкін.Литиймен: қан плазмасындағы литий деңгейінің жоғарылағаны туралы дәлелдер бар.Метотрексатпен: қан плазмасында метотрексат деңгейі жоғарылауы мүмкін.Циклоспоринмен: нефроуыттылық қаупінің жоғарылауы.Мифепристонмен: ҚҚСП-ны мифепристонды қолданғаннан кейін 8-12 күннен ерте қолдануға болмайды
- өйткені олар оның тиімділігін төмендетуі мүмкін.Такролимуспен: ҚҚСП-ны такролимуспен бір мезгілде қолданғанда нефроуыттылық қаупі жоғарылауы мүмкін.Зидовудинмен: зидовудинді ҚҚСП-мен бірге қолданғанда гематологиялық уыттылық қаупінің жоғарылауы.Гемофилиясы бар
- АИТВ инфекциясын жұқтырған пациенттерде зидовудинмен және ибупрофенмен үйлестіріп емдеген жағдайда - гемартроз бен гематоманың даму қаупінің жоғарылайтынына дәлелдер бар.Хинолондық антибиотиктермен: Препаратты жануарларда тестілеудің нәтижесінде алынған мәліметтер
- ҚҚСП қолдану хинолондық антибиотиктерді қолданумен байланысты құрысулар қаупін арттыруы мүмкін екендігін көрсетеді.Ибупрофен мен хинолондық антибиотиктерді бір мезгілде қолданып жүрген пациенттерде құрысулардың туындау қаупі жоғары болуы мүмкін
Следует избегать совместное применение ибупрофена с лекарственными препаратми:
- Прочие НПВП
- в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2: одновременный прием нескольких НПВП может повысить риск побочных реакций
Ацетилсалициловая кислота (в дозе превышающая 75 мг в сутки):
Увеличивает риск возникновения побочных реакций.Экспериментальные данные свидетельствуют о том - что при одновременном применении с ибупрофеном может наблюдаться эффект ингибирования воздействия малых доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов.Однако ограниченность этих данных
- а также неопределенность в отношении переноса данных
- полученных ex vivo
- на клиническую ситуацию
- не позволяют сделать однозначных выводов относительно регулярного применения ибупрофена
- а в случае его нерегулярного применения клинически значимые реакции представляются маловероятными
Ибупрофен следует использовать с осторожностью в сочетании с:
Кортикостероидами: повышенный риск появления язв и кровотечений в пищеварительном тракте
Антигипертензивными средствами и диуретиками: НПВП могут уменьшить лечебный эффект этих препаратов.У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например - пациентов с обезвоживанием или пожилых пациентов пожилого возраста с нарушенной функцией почек) одновременное применение ингибитора АКФ или антагониста ангиотензина II и препаратов
- ингибирующих циклооксигеназу
- может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек
- включая возможную острую почечную недостаточность
- которая обычно имеет обратимый характер.Поэтому такие комбинации следует назначать с осторожностью
- особенно пациентам пожилого возраста.При необходимости длительного лечения следует провести адекватную гидратацию пациента и рассмотреть вопрос о проведении мониторинга функции почек в начале комбинированного лечения
- а также с определенной периодичностью в дальнейшем.Диуретики могут повышать риск нефротоксического влияния НПВП
Антикоагулянтами: НПВП могут усилить эффект таких антикоагулянтов - как варфарин.Антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.Сердечными гликозидами: НПВП могут усиливать симптомы сердечной недостаточности
- снижать функцию клубочковой фильтрации почек и повышать уровень гликозидов в плазме крови.Литием: существуют доказательства потенциального повышения уровня лития в плазме крови.Метотрексатом: существует вероятность повышения уровня метотрексата в плазме крови.Циклоспорином: повышенный риск нефротоксичности.Мифепристоном: НПВП не следует применять ранее
- чем через 8-12 дней после применения мифепристона
- поскольку они могут снизить его эффективность.Такролимусом: возможно повышение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП с такролимусом.Зидовудином: повышенный риск гематологической токсичности при применении зидовудина в сочетании с НПВП.Существуют доказательства повышения риска развития гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией - в случае сочетанного лечения зидовудином и ибупрофеном.Хинолоновыми антибиотиками: Данные
- полученные вследствие тестирования препарата на животных показывают
- что применение НПВП может увеличить риск судорог
- связанных с применением хинолоновых антибиотиков.У пациентов
- которые одновременно применяют ибупрофен и хинолоновые антибиотики
- возможен повышенный риск возникновения судорог
Скидки
