СОРБИФЕР ДУРУЛЕС N50 ТАБЛ

Name: СОРБИФЕР ДУРУЛЕС N50 ТАБЛ
Brand: -Фармацевтический завод ОАО ЭГИС
Price: 2475.00 KZT
Rating: 5 (2 reviews)

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

-Фармацевтический завод ОАО ЭГИС

Цена:

2475.00 тнг.

Количество:

Вид товара:	Лекарственные средства
Действующие вещества:	Железа (II) сульфат сухой+Кислота аскорбиновая
Производитель:	-Фармацевтический завод ОАО ЭГИС
Страна происхождения:	Венгрия
Форма выпуска и упаковка:	Алғаш ашылғаны бақыланатын және бүрме-амортизатормен жабдықталған, полиэтилен FG-7 қақпағы бар, қоңыр шыныдан жасалған құтыларға 30 және 50 таблеткадан салынған. Құты медицинада қолданылуы жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған. По 50 таблеток помещают во флаконы из коричневого стекла, с полиэтиленовой крышкой FG-7, с контролем первого вскрытия и снабженной амортизатором-гармошкой. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Беречь от детей:	Да
Все лекарства Сорбифер Дурулес	Все аналогичные товары

Коротко о товаре

Категория	Витамины и минералы
Подкатегория	Микроэлементы
Вид товара	Железо
Форма выпуска	Таблетки
Назначение	Для взрослых

С этим товаром также заказывают

НАЙЗ 1% 20,0 ГЕЛЬ

-Д-Р.РЕДДИ'С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД

Страна производитель: Индия

Цена

1184.44

1066.00 тнг.

АНАУРАН 25МЛ КАПЛИ УШНЫЕ

-ЗамбонГр

Страна производитель: Италия

Цена

3677.78

3310.00 тнг.

СТОПРЕСС 0,004 N30 ТАБЛ

-Фармацевтический завод ПОЛЬФАРМА

Страна производитель: Польша

Рецептурный препарат

Цена

2228.89

2006.00 тнг.

СТОПДИАР 0,22/5МЛ 90МЛ СУСПЕНЗИЯ

-Гедеон Рихтер ОАО

Страна производитель: Румыния

Цена

2612.22

2351.00 тнг.

АЛЬДАРОН 0,05 N30 КАПС

-АБДИ ИБРАГИМ ГЛОБАЛ ФАРМ ТОО

Страна производитель: Казахстан

Рецептурный препарат

Цена

1535.00 тнг.

< >

Инструкция по применению

Сорбифер Дурулес инструкция по применению

Лекарственная форма

Қабықпен қапталған таблеткалар

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Бір таблетканың құрамында

белсенді заттар:

320 мг темірдің (II) құрғақ сульфаты (100 мг темірге (II) баламалы)
60 мг аскорбин қышқылы
қосымша заттар: повидон (К-25)
полиэтен ұнтағы
карбомер 934 Р
магний стеараты
қабықтың құрамы: гипромеллоза
макрогол 6000
титанның қостотығы Е 171
темірдің (III) сары тотығы Е 172
қатты парафин

Одна таблетка содержит

активные вещества:

железа (II) сульфата сухого 320 мг (эквивалентно 100 мг железа (II))
кислота аскорбиновая 60 мг
вспомогательные вещества: повидон (К-25)
полиэтен порошок
карбомер 934 Р
магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза
макрогол 6000
титана диоксид Е 171
железа (III) оксид жёлтый Е 172
парафин твёрдый

Фармакодинамика

Темір - гемоглобиннің түзілуі және тірі тіндерде тотығу үдерістерін жүзеге асыру үшін организмге қажетті алмастырылмайтын компонент. Әсер етуші заты құрылымы губкалы биологиялық тұрғыдан индифферентті пластик матрицада болады. Асқазан-ішек жолы арқылы өткен кезде таблетканың кеуекті матриксінен өткен кезде (6 сағат бойы) екі валентті темірдің үздіксіз бөлінуі жүреді. Таблетканың үлбірлі қабығы және кеуекті матрикс темір иондарының ұзақ уақыт босап шығуын қамтамасыз етеді. Асқазанда таблетканың еруін болдырмауға таблетканың үлбірлі қабығы мүмкіндік береді, ол белсенді ингредиентінен босаған кезде ішек перистильтикасының әсер етуімен толық ыдырайды.

Темір иондарының баяу босап шығуы жергілікті жоғары концентрацияға әкелмейді, ол асқазан-ішек жолының шырышты қабығының тітіркенуіне жол бермеуге мүмкіндік береді.

Темір бұлшықеттерде миоглобин түрінде елеулі мөлшерде жиналады.

Аскорбин қышқылы ферритиннің лизосомаларымен феритиннің аутофагиясын және гемосидеринге трансформациясын блокадалап, ферритиннің ыдырауын баяулатады.

Аскорбин қышқылы асқазанда геммен байланыспаған темірді (ІІІ) темір (ІІ) қалпына келтіріп, асқазан-ішек жолында темірдің сіңірілуін жылдамдатады.

Железо - незаменимый компонент организма, необходимый для образования гемоглобина и осуществления окислительных процессов в живых тканях. Действующее вещество содержится в биологически индифферентной пластиковой матрице губчатой структуры. При прохождении через желудочно-кишечный тракт из пористого матрикса таблеток (в течение 6 часов) происходит непрерывное выделение ионов двухвалентного железа. Пленочное покрытие таблетки и пористый матрикс обеспечивает длительное высвобождение ионов железа. Предотвращению растворения таблетки в желудке способствует пленочное покрытие таблетки, которое полностью распадается под действием кишечной перистальтики, при высвобождении активного ингредиента. Медленное высвобождение ионов железа не приводит к созданию высокой локальной концентрации, что позволяет избежать раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Аскорбиновая кислота замедляет расщепление ферритина, блокируя аутофагию феритина лизосомами ферритина и трансформацию в гемосидерин.

Аскорбиновая кислота ускоряет абсорбцию железа в желудочно-кишечном тракте, восстанавливая в желудке несвязанное с гемом железо (III) до железа (II).

Фармакокинетика

Темір көбінесе он екі елі ішекте және аш ішектің проксимальді бөлімінде сіңеді.

Геммен байланысқан темірдің сіңуі 20%-ға жуықты, ал геммен байланыспаған темірдің сіңуі 10%-ға жуықты құрайды. Тиімді сіңуі үшін темір Fe (II) түрінде болуы тиіс. Ішке қабылдағаннан кейін аскорбин қышқылы асқазан-ішек жолынан толық сіңіріледі. Асқазанның тұз қышқылы және аскорбин қышқылы темірдің сіңуін стимуляциялап, оны Fe 3+-ден Fe 2+ дейін тотықсыздандырады. Препараттың құрамында аскорбин қышқылының болуы темірдің ішекте сіңуі үшін өте жағымды жағдай жасайды және дәрілік заттың биожетімділігін жақсартады.

Ішектің эпителиальді жасушасына түсетін темір Fe 2+ (ферро түр) апоферритинмен байланысатын Fe 3+ (ферри түр) дейін жасушаішілік тотығуға ұшырайды. Апоферритиннің бір бөлігі қанға түседі, ал басқа бөлігі ішектің эпителиальді жасушаларында ферритин түрінде уақытша қалады, ол қанға 1-2 күннен кейін түседі және организмнен эпителиальді жасушалардың десквамациясы үдерісінде ішек арқылы организмнен шығарылады.

Қанға түсетін темірдің 1/3 жуығы апотрансферринмен байланысады, оның молекуласы мұндайда трансферринге айналады. Темір-трансферрин кешені нысана ағзаларға тасымалданады және олардың жасушаларының сыртындағы рецепторлармен байланысқаннан кейін эндоцитоздың жәрдемімен цитоплазмаға түседі. Цитоплазмада темір трансферриннен диссоциацияланады және апоферритинмен қайтадан байланысады. Апоферритин темірді Fe 3+ дейін тотықтырады, ал темірдің тотықсыздануына флавопротеиндер қатысады.

«Дурулес» - особая технология производства, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с обычными препаратами железа. Абсорбция и биодоступность железа – высокие. Связь с белками плазмы – 90% и более. Депонируется в виде ферритина и гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах. Период полувыведения составляет 6 часов.

Наличие в препарате аскорбиновой кислоты создает более благоприятные условия для всасывания железа в кишечнике. На молекулярном уровне аскорбиновая кислота мобилизует железо из кристаллического ядра ферритина in vitro, восстанавливая Fe 3+ в Fe 2+. На внутриклеточном уровне аскорбиновая кислота усиливает индуцированную железом трансляцию ферритина, способствуя конверсии регуляторного белка железа (IRP) из RNA связанной формы в аконитазу.

Побочные действия

Жиі:

- жүректің айнуы
іштің ауыруы
диарея
іш қату

Сирек:

- өңештің ойық жаралы зақымдануы
өңеш стенозы

Жиілігі белгісіз:

- жоғары сезімталдық реакциялары (мысалы
тері бөртпесі
анафилаксиялық реакция
ангионевроздық ісіну)

- бронх стенозы

- ауыз қуысында ойық жараның пайда болуы (дұрыс қолданбаған жағдайда
таблетканы шайнағанда
сорғанда немесе ауыз ішінде ұстағанда)

- құсу.

Егде жастағы пациенттерде және жұтуы бұзылған пациенттерде сонымен қатар өңеш зақымының даму қаупі немесе тыныс алу жолдарына түскен жағдайда бронх некрозының қаупі жоғарылайды.

Частота побочных эффектов со стороны пищеварительной системы нарастает с повышением дозы от 100 до 400 мг в сутки.

Часто (>1/100)

- тошнота, боль в животе, диарея, запор

Редко (<1/100)

- язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода

- аллергические реакции (зуд, сыпь, гиперемия)

- гипертермия

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

- созылмалы маскүнемдікті емдегенде дисульфирамның тиімділігіне ықпал етуі мүмкін.

- аскорбин қышқылын және дефероксаминді бір мезгілде қолдану темірдің экскрециясын арттырады.

Ацетилсалицил қышқылы, пероральді контрацептивтер, жаңа шырындар және сілтілік сусындар аскорбин қышқылының сіңуін және денеге таралуын төмендетеді.

Арнайы ескертулер

Препаратты қолданғанда нәжістің қараюы пайда болады, оның клиникалық маңызы жоқ.

Ауыз қуысында ойық жараның пайда болуына және тістердің боялуына байланысты, таблетканы сындыруға, соруға, ауыз ішінде ұстауға немесе шайнауға болмайды - таблетканы сумен ішіп, тұтастай жұту керек.

Құрамында темір сульфаты бар таблетканың абайсызда тыныс алу жолдарына түсіп кетуі бронхтардың шырышты қабығының некрозына әкелуі мүмкін, бұл жөтелді, қан аралас қақырықтың бөлінуін, бронхтың стенозын және/немесе өкпе инфекциясын туындатуы мүмкін (егер аспирация симптомдардың пайда болуынан бірнеше күн немесе апта бұрын болған жағдайда). Егде жастағыларға және құрамында темір сульфаты бар препараттарды жұтуы бұзылған пациенттерге аспирацияның даму қаупіне жекелей баға берілгеннен кейін ғана тағайындауға болады. Басқа дәрілік түрлерді қолдану мүмкіндігін қарастыруға болады. Сондықтан аспирацияға күдіктенгенде шұғыл медициналық жәрдем алуға бару қажет.

Темірдің пероральді препараттарымен емдеу кезінде асқазан-ішек жолының қабыну немесе ойық жаралы аурулары нашарлай бастауы мүмкін.

Препарат темір тапшылығы кезінде ғана тиімді. Емдеуді бастар алдында темір тапшылығы (сарысуда темір мөлшері төмен, сарысудың жалпы темірді байланыстыру қабілетінің жоғарылығы) диагнозын айқындау қажет.

Препарат темір тапшылығы себебінен болмаған анемияның басқа түрлерінде тиімді емес (инфекциялық анемия, созылмалы аурулармен, талассемиямен байланысты анемиялар).

Жүктілік және лактация кезінде

Препаратты жүктілікте және лактация кезеңінде емдік дозаларда қолдануға болады.

Көлік құралын немесе потенциалды қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне препараттың ықпал ету ерекшеліктері

Бұл препараттың осы қабілеттілікке ықпалын тигізуі мүмкін екендігін айғақтайтын деректер жоқ.

Препараты железа могут вызвать отравление у детей. При применении препарата появляется потемнение стула, что не имеет клинического значения.

Препарат с осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишке, воспалительных заболеваниях кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), хронических заболеваниях печени и почек.

В период лечения рекомендуется контроль концентрации гемоглобина и железа крови.

Комплексный лабораторно-инструментальный контроль над эффективностью лечения рекомендуется проводить каждые 7-14 дней в зависимости от течения анемии.

Беременность и лактация

Препарат можно применять при беременности и в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Не влияет.

Показания

- темір тапшылықты анемияда профилактика және ем жүргізу үшін

- профилактика и лечение железодефицитной анемии

Противопоказания

- әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

- өңештің стенозы және/немесе ас қорыту жолының басқа да обструкциялық өзгерулері

- организмде темір мөлшерінің жоғарылауы (гемосидероз, гемохроматоз)

- қайталанған гемотрансфузиялар

- темір тапшылығымен байланысты емес анемияның басқа түрлері, анемияның басқа типінде де дамитын темір тапшылығы жағдайларын қоспағанда

- 12 жасқа дейінгі балаларға (клиникалық деректер жоқ болғандықтан)

- повышенная чувствительность к активному или любому другому неактивному компоненту препарата

- стеноз пищевода и/или другие обструктивные изменения пищеварительного тракта

- повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз)

- повторные гемотрансфузии

- нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластическая анемия, гемолитическая анемия)

- детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных)

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Сорбифер Дурулес со следующими препаратами:

- ципрофлоксацин: одновременный прием снижает абсорбцию ципрофлоксацина приблизительно на 50%
так что имеется риск
что содержание ципрофлоксацина в плазме крови будет ниже
чем необходимо для терапевтического действия

- левофлоксацин:

одновременный прием снижает всасывание левофлоксацина

-моксифлоксацин:

одновременный прием снижает биодоступность моксифлоксацина почти на 40%
поэтому
если требуется одновременное применение
необходимо обеспечить наиболее длинный возможный период между приемом моксифлоксацина и Сорбифер Дурулес

- норфлоксацин:

одновременный прием снижает абсорбцию норфлоксацина приблизительно на 75%.- офлоксацин: одновременный прием снижает абсорбцию офлоксацина приблизительно на 30%.При одновременном применении препарата Сорбифер Дурулес со следующими препаратами может потребоваться коррекция дозировки этих лекарственных средств.Рекомендуемый минимальный интервал времени между приемом Сорбифер Дурулес и этими препаратами должен составлять минимум 2 часа:

- кальций или пищевые добавки
содержащие магния карбонат
а также гидроксид алюминия или кальций
антациды
содержащие магния карбонат
вместе с солями железа образуют комплекс
который снижает абсорбцию друг друга.- каптоприл: одновременное применение уменьшает для каптоприла площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени приблизительно на 37%
предположительно из-за химических реакций в желудочно-кишечном тракте.- цинк: одновременное применение снижает абсорбцию солей цинка.- клодронат: одновременное применение возможно снижает абсорбцию клодроната.- дефероксамин: при одновременном применении снижается абсорбция дефероксамина и железа
вследствие образования соединения.- леводопа: при одновременном применении сульфат железа снижает биодоступность разовых доз леводопы примерно на 50%
а разовых доз карбидопа на 75%
возможно
вследствие образования хелатного соединения.- метилдопа: при одновременном применении биодоступность метилдопы снижается
возможно
из-за образования хелатного соединения.- пеницилламин: одновременное применение пеницилламина и солей железа снижает их абсорбцию
возможно
из-за образования хелатного соединения.- ризедронат: проведенные in vitro исследования показали
что препараты
содержащие железо
образуют соединения с ризедронатом.Хотя исследования лекарственных взаимодействий не проводились in vivo
можно предположить
что одновременное применение этих лекарственных средств снижает абсорбцию ризедроната.- тетрациклины: при одновременном применении снижается абсорбция тетрациклинов и железа.При необходимости одновременного приема
рекомендуемый минимальный интервал времени между приемом Сорбифер Дурулес и этими препаратами должен составлять минимум 3 часа.При пероральном приеме железо ингибирует энтерогепатическую циркуляцию окситетрациксина (доксициклин)
а также при его внутривенном введении.- гормоны щитовидной железы: при одновременном применении препаратов железа и тироксина возможно снижение абсорбции тироксина
что снижает эффективность заместительной терапии.-циметидин: при одновременном применении
вызванное циметидином снижение выработки желудочного сока уменьшает абсорбцию железа.Следовательно
промежутки между приемом этих препаратов должны быть не менее 2-х часов.-хлорамфеникол: при одновременном приеме возможно отдаление клинического действия лечения железом.При одновременном приеме препарата с чаем
кофе
яйцами
молочными продуктами
хлебом из пшеничной муки
кашей или пищей
богатой растительными волокнами
возможно снижение всасывания железа

Состав и инструкция по применению Сорбифер дурулес.
Купить Сорбифер дурулес в аптеке в Восточно-Казахстанской области с доставкой.
Цена на Сорбифер дурулес - 2475.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Восточно-Казахстанской области вы можете посмотреть здесь.

Цены на Сорбифер Дурулес в других городах

Сорбифер Дурулес в Алматы, Сорбифер Дурулес в Астане, Сорбифер Дурулес в Уральске, Сорбифер Дурулес в Актау, Сорбифер Дурулес в Усть-Каменогорске, Сорбифер Дурулес в Шымкенте, Сорбифер Дурулес в Караганде

Способ применения

Дозировка

Ересектерге және 12 жастан асқан жасөспірімдерге:

Ұсынылатын доза тәулігіне 2 рет (таңертең және кешке) 1 таблеткадан.

Жағымсыз әсерлер пайда болған кезде дозаны жартысына (тәулігіне 1 таблетка) азайтуға болады.

Жүктілік кезеңінде:

Ұсынылатын доза алғашқы 6 ай бойы тәулігіне 1 таблеткадан және ІІІ триместрде және емшек емізу кезеңінде тәулігіне екі рет 1 таблеткадан.

Пациенттердің ерекше топтары

18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

Таблетканы 12 жастан кіші балаларға тағайындауға болмайды.

Енгізу әдісі және жолы

Ішке қабылдауға арналған таблеткалар.

Таблетканы сындыруға, соруға, ауыз ішінде ұстауға немесе шайнауға болмайды. Таблетканы тұтастай жұту және сумен ішу керек. Таблетканы, жекелей жағымдылығына қарай, тамаққа дейін немесе тамақ ішу кезінде қабылдау керек.

Таблетканы жатып қабылдауға болмайды.

Емдеу ұзақтығы

Емдеу ұзақтығы темір алмасудың зертханалық деректерінің негізінде жекелей тәртіппен белгіленеді.

Емдеуді қандағы Fe деңгейін бақылай отырып, гемоглобин деңгейі қалыпқа келгенше жүргізу және темір қорының толық қанығуына дейін тағы да 2 ай жалғастыру керек. Темірдің айқын жеткіліксіздігінде емдеудің орташа ұзақтығы 3-6 айды құрайды.

Таблетку следует принимать целиком, не разжевывая и не менее чем за полчаса до приема пищи, запивая половиной стакана воды.

Взрослым и подросткам старше 12 лет:

Рекомендуемая доза по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером).

Пациентам с железодефицитной анемией II-III степени в случае необходимости по рекомендации врача дозу можно повысить до 3-4 таблеток 2 раза в сутки (утром и вечером) при длительности применения в течение 3-6 месяцев.

В период беременности:

Препарат применяется в случае установленного дефицита железа (при железодефицитной анемии и латентном дефиците железа в организме)

Профилактическая доза по 1 таблетке в сутки.

Лечебная доза: по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером).

Лечение следует проводить до нормализации уровня гемоглобина и продолжать до полного насыщения депо железа еще в течение 2-х месяцев. Индивидуальная длительная терапия (с перерывами или без) показана при регулярно возникающей значительной потери железа (например, при обильных менструациях).

Передозировка

Темірдің біршама жоғары емес мөлшері улану симптомдарын туындатуы мүмкін. Темір мөлшерінің 20 мг/кг-ге баламалы екендігіне деректер бар, енді уланудың кейбір симптомдарын туындатуы мүмкін, ал темір мөлшері құрамында 60 мг/кг-ден астам болғанда, осындай симптомдардың дамуы күтіледі. Темірдің мөлшері 200-250 мг/кг-ге баламалы болғанда өліммен аяқталуға әкелуі мүмкін.

Симптомдары:

Темірдің сарысудағы мөлшері улану ауырлығына баға беруге көмектесуі мүмкін. Темір мөлшерінің симптомдармен өзара байланысуы әрдайым жақсы болмаса да, қабылдаудан кейін 4 сағат өткен соң анықталатын оның концентрациясы улану ауырлығын былайша көрсетеді:

- 3 мкг/мл-ден азырақ - жеңіл улану

- 3-5 мкг/мл - орташа улану

> 5 мкг/мл - ауыр улану.

Темірдің ең жоғары концентрациясы темір ішке түскеннен кейін 4-6 сағат өткен соң анықталады.

Әлсіз-орташа улану: қабылдағаннан кейін 6 сағат ішінде құсу және диарея дамуы мүмкін.

Ауыр улану: ауыр құсу және диарея, летаргия, метаболизмдік ацидоз, шок, асқазан-ішек жолынан қан кету, кома, құрысулар, гепатоуыттылық, кешірек - асқазан-ішек жолының стенозы. Ауыр уыттылық та бауыр некрозын және сарғаюды, гипогликемияны, қан ұюдың бұзылуларын, олигурияны, бүйрек функциясының жеткіліксіздігін және өкпенің ісінуін туындатады.

Темір тұздарының артық дозалануы ерте жастағы балаларда аса қауіпті.

С дәруменінің артық дозалануы бейім адамдарда ауыр ацидозды және гемолиздік анемияны (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығын) туындатуы мүмкін.

Емі:

Ішке сүт, құстыруды қоздыратын заттар қабылдау.

Асқазанды 5% натрий бикарбонаты ерітіндісімен және іш жүргізетін тұзды заттармен шаю (мысалы, ересектер үшін 30 г доза натрий сульфатымен); сүт және жұмыртқаны жұмсартқыш зат ретінде 5 г висмут карбонатымен біріктіріп.

Асқазанды шайғаннан кейін 50-100 мл суда ерітілген 5 г дефероксамин енгізіледі және бұл ерітінді асқазанда қалады. Ішек белсенділігін стимуляциялау үшін ересек пациенттерге ішке маннат немесе сорбит ерітіндісін беруге болады. Балаларда, әдетте ерте жасында диареяны шақыру қауіпті болуы мүмкін, сондықтан ұсынылмайды. Пациенттердің жағдайын аспирацияны болдырмау мақсатында мұқият бақылау керек.

Рентгенограммада таблетка көлеңке береді, сондықтан асқазанды шайғаннан кейін және құсудан кейін қалған таблетканы ішке жасалатын рентгенограмма жәрдемімен анықтауға болады.

Хелаттық қосылыстармен (натрий, кальций эдетаты, 500 мг/500мл ұзақ инфузия түрінде) вена ішіне инфузия тағайындау мақсатқа сай келеді. Димеркапролды пайдаланбау керек, өйткені ол темірмен уытты кешен түзеді. Дефероксамин темірмен хелаттық кешен түзетін спецификалық препарат болып табылады. Балаларда қатты, ауыр улану кезінде бұлшықет ішіне әрдайым 90 мг/кг доза дефероксамин, содан кейін қан сарысуындағы темірдің мөлшері сарысудың темірмен байланысатын қабілетіне сәйкес келгенге дейін вена ішіне 15 мг/кг дозасын тағайындау керек. Инфузия жылдамдығының тым жоғарылығынан гипотония дамуы мүмкін.

Уланудың азырақ ауыр жағдайларында дефероксамин бұлшықет ішіне 50 мг/кг дозада ең жоғары 4 г дозаға дейін тағайындалады.

Ауыр улануда: шок және/немесе кома кезінде сарысулық темір деңгейі жоғарылаған жағдайда (> 90 ммоль / л балаларда, > 142 ммоль / л ересектерде), қарқынды демеуші емді дереу бастау қажет. Қан немесе плазма құю шокта жүргізіледі, оттегі емін тағайындау - тыныс алу функциясының жеткіліксіздігінде.

Улануды қайтарғаннан кейін емдеудің бүкіл курсы ішінде қан сарысуындағы темір деңгейін мониторлау ұсынылады.

Относительно невысокое количество железа может вызвать симптомы интоксикации. Имеются данные, что содержание железа, эквивалентное 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие таких симптомов. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг может привести к смертельному исходу.

Симптомы:

Содержание железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя содержание железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после приема, следующим образом указывает на тяжесть отравления:

- менее 3 мкг/мл - легкое отравление

- 3-5 мкг/мл - умеренное отравление

> 5 мкг/мл - тяжелое отравление

Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.

Слабое-умеренное отравление: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после приема.

Тяжелое отравление: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее - стеноз желудочно-кишечного тракта. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.

Передозировка солями железа особенно опасна у детей в раннем возрасте.

Передозировка витамина С может вызвать тяжелый ацидоз и гемолитическую анемию у предрасположенных лиц (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Лечение:

Внутрь молоко, средства, провоцирующие рвоту.

Промывание желудка 5% раствором натрия бикарбоната и солевыми слабительными (например, сульфатом натрия, в дозе 30 г для взрослых); молоко и яйца в комбинации с 5 г карбоната висмута в качестве смягчающих средств.

После промывания желудка вводится 5 г дефероксамина, растворенного в 50-100 мл воды, и этот раствор оставляют в желудке. Для стимуляции активности кишечника взрослым пациентам можно дать раствор маннита или сорбита внутрь. Вызывание диареи у детей, особенно в раннем возрасте, может быть опасным, поэтому не рекомендуется. Состояние пациентов следует тщательно контролировать с целью предотвращения аспирации.

На рентгенограмме таблетки дают тень, поэтому с помощью рентгенограммы живота можно выявить оставшиеся после промывания желудка и вызванной рвоты таблетки.

Целесообразно назначить внутривенную инфузию хелатных соединений (натрия, кальция эдетат, 500 мг/500мл в форма длительной инфузии). Не следует использовать димеркапрол, так как он формирует токсические комплексы с железом. Дефероксамин является специфическим препаратом, формирующим хелатный комплекс с железом. При остром, тяжелом отравлении у детей следует всегда назначать дефероксамин в дозе 90 мг/кг внутримышечно, затем - 15 мг/кг внутривенно, пока содержание железа в сыворотке крови не будет соответствовать железосвязывающей способности сыворотки. Слишком высокая скорость инфузии может развиться гипотония.

В менее тяжелых случаях интоксикации дефероксамин назначается внутримышечно в дозе 50 мг/кг, до максимальной дозы в 4 г.

При тяжелой интоксикации: в состоянии шока и/или комы и в случае повышения уровня сывороточного железа (> 90 ммоль / л у детей, > 142 ммоль / л у взрослых), необходимо немедленно начать интенсивную поддерживающую терапию. Переливание крови или плазмы проводится при шоке, назначение кислородной терапии - при дыхательной недостаточности.

После устранения интоксикации рекомендуется мониторировать уровень железа в сыворотке крови в течение всего курса лечения.

Сертификаты