НИТРОГЛИЦЕРИН 0,0005№40 ТАБЛ

Лекарственная форма

Таблетки сублингвальные 0,5 мг

Состав

активное вещество - нитроглицерин с глюкозой 5 мг (нитроглицерин-0,5 мг, вспомогательное вещество:

• декстрозы моногидрат-4
• 5 мг)
  
  вспомогательные вещества - лактоза (сахар молочный)
• крахмал картофель-ный
• целлюлоза микрокристаллическая
• повидон (поливинилпирролидон)
• кремния диоксид коллоидный
• кальция стеарат
• кросповидон СL

Описание

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосу-дов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вы-зывает расширение менингиальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 минут.

Фармакокинетика

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При суб-лингвальном применении сразу попадает в системный кровоток.

При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность – 100%, максималь -



ная концентрация в плазме крови определяется через 5 мин. Препарат имеет большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %.

Побочные действия

- головокружение, головная боль

- тахикардия (брадикардия),артериальная гипотензия

- гиперемия кожных покровов, ощущение жара

Редко

- коллапс

- цианоз

- тошнота, рвота, сухость во рту, диарея

- кожная сыпь, зуд

- возбуждение

- нарушение зрения, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы

- парадоксальные реакции (усиление приступа стенокардии).

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

C осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек, а также у пожилых пациентов.

В период лечения не допускается употребление алкоголя.

C осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, артериальной гипотензии. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, прием горячего душа.

Длительное бесконтрольное применение может привести к развитию толерантности к препарату. Поэтому при длительном применении препарата следует постоянно контролировать эффект терапии, тщательно регулировать дозы и при необходимости заменять его антиангинальными средствами других групп.

На фоне приема препарата возможно снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К препарату, как и ко всем орга-ническим нитратам, при частом применении развивается привыкание.

Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выраже-ны, лечение должно быть прекращено.

Выраженность головной боли на фоне приема препарата может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих лекарственных средств (например, Валидол).

Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требую-щими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием препарата может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.

Показания

- купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии

Противопоказания

- повышенная чувствительность к нитратам

- одновременный прием ингибиторов фосфодиэкстеразы (силденафала, тадалафила, варденафила)

- шок, коллапс, артериальная гиподезия (систологическое АД ниже 100 ммрт.ст., диастологическое АД ниже 60 мм рт.ст.)

- острый инфаркт миокарда с низким наполнением левого желудочка

- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

- повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте после недавно перенесенной травмы головы)

- закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением

- брадикардия (меньше 50 уд./мин)

- первичная легочная гипертензия

- церебральная ишемия

- токсический отек легких

- аортальный стеноз

- тампонада сердца

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила, варденафила)

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивное действие препарата может быть чрезмерным в случае неконтролируемого одновременного приема вазодилататоров, гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибитор фосфодиэстеразы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, алкоголя, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), прокаинамида.

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению артериального давления (вследствие увеличения биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное назначение Нитроглицерина и гепарина снижает эффектив-ность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

На фоне приема хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатиче-ский коллапс.