-ЗЕНТИВА А.С.
Страна производитель: Румыния
Таблеткалар,80 мг/12,5 мг
80 мг/12,5 мг доза үшін
белсенді заттар:
Фиксированная комбинация телмисартан/гидрохлоротиазид - представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II - телмисартана и тиазидного диуретика – гидрохлоротиазида, что обеспечивает более высокий уровень антигипертензивного эффекта, чем прием каждого из компонентов в отдельности. При приеме фиксированной комбинации телмисартан/ гидрохлоротиазид один раз в сутки обеспечивается эффективное и плавное снижение артериального давления в пределах терапевтической дозы.
Телмисартан эффективен при пероральном приеме и является специфическим (селективным) антагонистом рецепторов ангиотензина II подтипа 1 (AT1). Телмисартан замещает ангиотензин II, так как обладает высоким сродством к рецепторам AT1 в месте связывания, которые ответственны за установленные эффекты ангиотензина II. Телмисартан избирательно и длительно связывается с рецепторами AT1 и не имеет сродства к другим рецепторам, включая AT2 и другие АТ рецепторы. Функциональная роль указанных рецепторов еще не установлена, как и их эффекты при возможной гиперстимуляции ангиотензина II, уровень которого увеличивается под воздействием телмисартана. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови и не подавляет активность ангиотензин превращающего фермента (кининаза II), с участием которого происходит снижение синтеза брадикинина, поэтому потенцирования отрицательных эффектов брадикинина не происходит.
Ингибирование ангиотензина II на фоне телмисартана держится более 24 часов и сохраняется до 48 ч.
После приема телмисартана, антигипертензивная активность достигается в течение 3 часов. Максимальное снижение артериального давления в общем достигалось через 4-8 недель после начала лечения и продолжалось в течение длительной терапии. Антигипертензивный эффект удерживался на постоянном уровне в течение 24 ч.
У пациентов с гипертензией телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление, не влияя на частоту пульса.
При резком прекращении лечения телмисартаном артериальное давление постепенно возвращается к прежнему уровню в течение нескольких дней без развития “ребаунд-синдрома” (резкое повышение артериального давления).
Тиазиды влияют на реабсорбцию электролитов в канальцах почек, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в примерно одинаковых количествах. Диуретический эффект гидрохлоротиазида приводит к снижению объема плазмы крови, увеличению уровня ренина в плазме крови, увеличению секреции альдостерона, что способствует увеличению выведения калия и бикарбонатов с мочой и, соответственно снижению уровня калия в сыворотке крови. Блокада ренин-ангиотензин альдостероновой системы при совместном применении телмисартана с диуретиками приводит к обратимой потере калия организмом. При приеме гидрохлоротиазида, диурез начинается через 2 часа, максимальный диуретический эффект достигается через 4 часа после приема, действие длится 6-12 часов.
Телмисартан
Пиковая концентрация телмисартана при пероральном применении достигается через 0,5-1,5 ч. после приема. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах 40 мг и 160 мг составила 42% и 58% соответственно. Одновременный прием пищи несущественно снижает биодоступность телмисартана, уменьшая площадь под пиком концентрации препарата в плазме крови (AUC) примерно на 6% при приеме 40 мг и примерно на 19% после приема 160 мг. Небольшое снижение пика концентрации не влияет на терапевтическую эффективность препарата. Фармакокинетика телмисартана при пероральном применении в пределах доз 20-160 мг нелинейная, Сmax и AUC пропорционально возрастают с увеличением дозы. При повторном применении телмисартан незначительно кумулирует в плазме крови.
Телмисартан хорошо связывается с белками плазмы крови (>99,5%), в основном, с альбумином и альфа L-кислотными гликопротеинами. Видимый объем распределения телмисартана приблизительно 500 л, что демонстрирует дополнительное связывание с тканями.
Больше 97% препарата при пероральном применении выводится с калом путем билиарной экскреции. В моче обнаруживаются следовые количества. Телмисартан метаболизируется путем конъюгации в фармакологически неактивные метаболиты – ацетилглюкурониды. Глюкурониды – это единственные метаболиты исходного вещества, которые обнаруживались у человека.
После однократной дозы телмисартана содержание глюкуронидов в плазме крови составило примерно 11%. Телмисартан не метаболизируется изоферментами системы цитохрома P450. Скорость клиренса из плазмы крови составляет более 1500 мл/мин. Терминальный период полувыведения более 20 ч.
Гидрохлоротиазид
При пероральном применении фиксированной комбинации телмисартан/гидрохлоротиазид пиковая концентрация гидрохлоротиазида достигается через 1,0-3,0 ч. после приема. Принимая во внимание, что гидрохлоротиазид может кумулироваться при почечной экскреции абсолютная биодоступность составляет 60%.
Гидрохлоротиазид на 68% связывается с протеинами плазмы крови и его видимый объем распределения составляет 0,83-1,14 л/кг.
Гидрохлоротиазид не метаболизируется и почти полностью выводится в неизменном виде через почки с мочой. Около 60% пероральной дозы выделяется в неизмененном виде в течение 8 ч. Почечный клиренс
250-300 мл/мин.
Терминальный период полувыведения гидрохлоротиазида 10-15 ч.
Жиі (> 1%)
- гипотензия (ортостаздық гипотензияны қоса)
- бас айналуы, ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық
- ентігу
- аритмиялар, тахикардия, брадикардия
- диспепсия, диарея, метеоризм, іш қатуы
Сирек (0,1-1%)
- бас ауыруы, бас айналуы, естен тану, парестезиялар, үрей, депрессия
- көрудің нашарлауы, көру жітілігінің уақытша төмендеуі
- ауыздың құрғауы, іштің ауыруы, құсу
- арқаның ауыруы, бұлшықеттердің түйілуі, миалгиялар, артралгиялар, аяқтың құрысуы
- креатининнің жоғарылауы, бауыр ферменттерінің жоғарылауы, қан креатининфосфокиназасының жоғарылауы, несеп қышқылының жоғарылауы, гипокалиемия, гипонатриемия, гипогликемия (қант диабеті бар пациенттерде), кант диабетіне бақылау бұзылуы
- ұйқышылдық
- жөтел
Өте сирек (<0,1%)
- респираторлы дистресс-синдром, пневмонияны және өкпенің ісінуін қоса
- бауыр функциясының бұзылуы (тіркеу кезеңінен кейін байқалған бауыр функциясының бұзылу жағдайы негізінен, осындай жағымсыз реакциялардың дамуына бейім жапондарда байқалған)
- ангионевроздық ісіну (өлімге әкеп соқтыру), анафилаксиялық реакциялар, эритема, қышыну, есекжем, бөртпе, тер бөлінуінің жоғарылауы
- жоғары тыныс алу жолдарының инфекциялары (бронхит, фарингит, синусит)
- сепсис, оның ішінде өліммен, жоғары тыныс алу жолдарының инфекциялық аурулары, несеп шығару жолдарының инфекциялары (циститті қоса), сілекей бездерінің қабынуы (сиаладенит)
- анемия, апластикалық анемия, гемолиздік анемия, сүйек кемігі функциясының төмендеуі, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз
- гипергликемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия
- диабетке қарсы емдеу тиімділігінің төмендеуі
- айналымдағы қан көлемінің төмендеуі, электролитті теңгерімнің бұзылуы, гиперкалиемия, қандағы триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы
- интерстициальді нефрит, бүйрек дисфункциясы, глюкозурия
- бүйрек функциясы төмендеуі (жедел бүйрек жеткіліксіздігін қоса)
-жедел бүйрек жеткіліксіздігін қоса, бүйрек жеткілксіздігі
- кеуде қуысының ауыруы, тұмауға ұқсас симптомдар, қызба
- көрудің бұзылуы:
рецептурные
Бүйрек жеткiлiксiздігi бар пациенттер
Бүйрек функциясына мезгіл-мезгіл бақылау ұсынылады.
Бауыр жеткiлiксiздігi бар пациенттер
Жеңіл және орташа бауыр жеткiлiксiздігi бар пациенттерде дозалау Телмиста® H 40 мг/12,5 мг күніне бір рет аспауы тиіс. Телмиста® H бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар пациенттерге көрсетілмеген.
Бауыр функциясының бұзылуы бар пациенттерде тиазидтерді сақтықпен қолдану керек.
Егде адамдарға қолданылуы
Дозаны түзету талап етiлмейдi.
Балалар
Телмиста® H препаратын 18 жасқа дейінгі жастағы балалар мен жасөспірімдерде қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған. Деректер жоқ.
Бауыр жеткіліксіздігі
Телмиста® Н холестазы, өт шығару жолдарының обструкциялық бұзылулары немесе бауырдың ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге қолдануға болмайды, өйткені телмисартан негізінен өтпен шығарылады. Бұл пациенттерде телмисартанның бауырдағы клиренсінің төмендеуі күтіледі.
Бұдан басқа Телмиста® H препаратын бауыр функциясының бұзылуы бар немесе үдемелі бауыр аурулары бар пациенттерде сақтықпен қолдану керек, өйткені су-электролит теңгерімінің елеусіз өзгерісі бауыр комасына ықпал етуі мүмкін. Телмиста® H препаратын бауыр функциясының бұзылуы бар пациенттерде пайдаланудың клиникалық тәжірибесі жоқ.
Реноваскулярлы гипертензия
Бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін дәрілік препараттар қабылдайтын жалғыз жұмыс істейтін бүйректің артерия стенозы бар пациенттерде ауыр артериялық гипотензияның және бүйрек жеткіліксіздігінің жоғары даму қаупі болады.
Бүйрек жеткіліксіздігі және бүйрек трансплантациясы
Телмиста® H бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі <30 мл/мин) бар пациенттерде қолдануға болмайды («Қолдануға болмайтын жағдайлар» бөлімін қараңыз). Жуырда бүйрек трансплантациясын өткерген пациенттерде Телмиста® H препаратын пайдалану тәжірибесі жоқ.
Бүйректің жеңіл және орташа жеткіліксіздігі бар пациенттерде Телмиста® H қолдану тәжірибесі елеусіз, сондықтан қан сарысуындағы калий, креатинин және несеп қышқылы деңгейін мезгіл-мезгіл мониторингтеу ұсынылады. Бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерде тиазидті диуретиктер қолданумен байланысты азотемия дамуы мүмкін.
Айналымдағы қан көлемінің азаюы
Диуретиктерді қарқынды қолдану, тұзды диетамен шектеу, диарея немесе құсудан айналымдағы қан көлемі және/немесе натрий құрамы төмендеген пациенттерде әсіресе, алғашқы дозадан кейін симптоматикалық артериялық гипотензия туындауы мүмкін. Ондай жай-күйлер Телмиста® H қолданғанға дейін түзетілуі тиіс.
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (РААЖ) қосарлы блокадасы
АӨФ тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді бір мезгілде қолдану артериялық гипотензияның, гиперкалиемияның даму қаупін жоғарылататыны және бүйрек функциясының төмендететіні (жедел бүйрек жеткіліксіздігін қоса) туралы растайтын айғақтар бар. Сондықтан РААЖ қосарлы блокадасына әкелетін АӨФ тежегіштерін, ангиотензин II рецепторларының блокаторларын немесе алискиренді бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.
Қосарлы блокада емін тағайындау абсолютті түрде қолдану қажет болғанда оны тек дәрігер бақылауымен ғана, бүйрек функциясын, қан плазмасындағы электролиттер құрамын және артериялық қысымды ұдайы мұқият бақылаумен, жүргізу керек
Диабеттік нефропатиясы бар пациенттерде АӨФ тежегіштерін және ангиотензин II рецепторларының блокаторларын бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін стимуляциялауға байланысты басқа жай-күйлер
Тамырлар тонусы және бүйрек функциясы көбіне ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйенің белсенділігіне (мысалы, ауыр іркілісті жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек аурулары бар, оның ішінде бүйрек артериясының стенозы бар пациенттер) тәуелді пациенттерде осы жүйеге әсер ететін дәрілік заттармен емдеу жедел гипотензияны, гиперазотемияны, олигурияны немесе сирек жағдайларда жедел бүйрек жеткіліксіздігін туындатуы мүмкін.
Бастапқы альдостеронизм
Бастапқы альдостеронизмі бар пациенттерде ренин-ангиотензин жүйесін тежейтін гипертензияға қарсы дәрілік препараттармен ем тиімсіз.. Сондықтан Телмиста® H қолдану ұсынылмайды.
Аортальді және митральді клапан стенозы, обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатия
Басқа тамырды кеңейтетін препараттар сияқты, аортальді немесе митральді стенозы бар немесе обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар пациенттерде қолданған кезде ерекше сақ болу керек.
Метаболизмдік және эндокриндік әсерлер
Тиазидтік ем қант диабеті бар пациенттерде инсулин емінде немесе диабетке қарсы емде және телмисартанмен емде гипогликемия туындата отырып, глюкозаға толеранттылығы бұзылуына әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл пациенттерде қандағы глюкоза деңгейінің мониторингін жүргізу керек; қажет болғанда инсулин немесе диабетке қарсы препараттар дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Тиазидті ем кезінде жасырын қант диабеті білінуі мүмкін.
Холестерин және триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы мен тиазидті диуретиктер емі байланысты болды, алайда Телмиста® H құрамындағы 12,5 мг доза оның әсерінің тым аз болуына немесе болмауына әкелді. Тиазидті ем алатын кейбір пациенттерде гиперурикемия туындауы немесе подагра дамуы мүмкін.
Электролиттік теңгерімсіздік
Диуретиктер қабылдайтын кез келген пациенттегі сияқты, сарысудағы электролиттер құрамын мезгіл-мезгіл анықтауды тиісті уақыт аралығынан кейін орындау керек.
Гидрохлоротиазидті қоса, тиазидтер су немесе электролиттік теңгерімсіздігін (оның ішінде, гипокалиемияны, гипонатриемия және гипохлоремиялық алкалоз) туындатуы мүмкін. Су немесе электролиттік теңгерімсіздіктің ескерту белгілеріне ауыз құрғауы, шөлдеу, астения, сылбырлық, ұйқышылдық, мазасыздық, бұлшықет ауырулары немесе құрысулар, бұлшықет шаршауы, гипотензия, олигурия, тахикардия және жүрек айнуы немесе құсу сияқты асқазан-ішек бұзылыстары жатады.
Гипокалиемия
Тиазидті диуретиктер қолданғанда гипокалиемия дамуы мүмкіндігіне қарамастан, телмисартанмен қатарлас ем несеп жүргізетін препараттармен индукцияланған гипокалиемияны азайтуы мүмкін. Бауыр циррозы бар пациенттерде, диурез күшейген пациенттерде, электролиттерді пероральді жеткіліксіз қабылдайтын пациенттерде және кортикостероидтармен немесе адренокортикотропты гормонмен (АКТГ) қатарлас ем алатын пациенттерде гипокалиемия қаупі жоғары.
Гиперкалиемия
Және керісінше, Телмиста® H препаратының құрамына кіретін телмисартанның ангиотензин II рецепторымен антагонизмінен (ATА II) болатын гиперкалиемия туындауы мүмкін. Телмиста® H препаратын қабылдауда клиникалық мәнді гиперкалиемия тіркелмесе де, гиперкалиемияны дамытатын қауіп факторларына бүйрек жеткіліксіздігі және/немесе жүрек жеткіліксіздігі және қант диабетінің жатады. Калий жинақтаушы диуретиктерді, құрамында калий бар калий қоспаларын немесе тұз алмастырғыштарын Телмиста® H препаратымен бірге сақтықпен қолдану керек.
Гипонатриемия және гипохлоремиялық алкалоз
Телмиста® H диуретиктермен индукцияланған гипонатриемияны азайтатыны немесе алдын алатыны туралы дәлел жоқ.
Хлорид тапшылығы әдетте ауырлықтың жеңіл дәрежесінде болады және әдетте емдеуді талап етпейді.
Гиперкальциемия
Тиазидтер несеппен кальций экскрециясын азайтуы мүмкін және кальций метаболизмінің белгілі бұзылулары болмағанда сарысулық кальций деңгейінің уақытша және елеусіз жоғарылауын туындатуы мүмкін. Айқын
гиперкальциемия жасырын гиперпаратиреоз туралы айғақтауы мүмкін. Тиазидтерді қалқанша без маңы функциясын анықтау үшін талдау жүргізгенге дейін тоқтату керек.
Гипомагниемия
Тиазидтердің несеппен магний экскрециясын ұлғайтатыны көрсетілген, бұл гипомагниемияға әкелуі мүмкін.
Этностық айырмашылықтары
Басқа да барлық ангиотензин II рецепторларының антагонистері сияқты телмисартан басқа нәсіл өкілдерімен салыстырғанда қара нәсілді пациенттерде артериялық қысымды төмендетуде тиімілігі аз, бұл мүмкін артериялық гипертензиясы бар қара нәсілді пациенттер популяциясында ренинннің төмен деңгейінің кең таралуынан болуы ықтимал.
Басқалары
Ишемиялық кардиомиопатиясы немесе жүрек-қантамырларының ишемиялық аурулары бар пациенттерде артериялық қысымның елеулі төмендеуі кез келген гипертензияға қарсы дәрілердегі сияқты, миокард инфарктiсiнiң немесе инсульттің дамуына әкелуi мүмкiн.
Жалпы
Гидрохлоротиазидке аса жоғары сезімталдық реакциялары анамнезінде аллергиясы және бронх демікпесі бар немесе жоқ пациенттерде туындауы мүмкін, бірақ ауырлаған анамнезі бар пациенттерде ықтималдығы жоғары.
Жүйелі қызыл жегінің өршуі немесе белсенуі тиазидті диуретиктерді, оның ішінде гидрохлоротиазидті қолданғанда тіркелді.
Тиазидті диуретиктерді қолданғанда жарыққа сезімталдық реакцияларының жағдайлары тіркелген. Ем кезінде жарыққа сезімталдық реакциялары туындағанда емді тоқтату ұсынылады. Несеп айдайтын дәрілерді қайталап қолдану қажет болғанда дененің ашық бөліктерін күннің немесе жасанды УК сәулелену әсерінен қорғау ұсынылады.
Хориоидальді жалқық, жедел миопия және салдарлы жабықбұрышты глаукома
Құрамында сульфонамид немесе сульфонамид туындылары бар препараттар көру аясының түсіп кетуімен, өтпелі миопиямен және жедел жабықбұрышты глаукомамен жүретін хориоидальді жалқыққа әкеп соқтыратын идиосинкразиялық реакция туғызуы мүмкін. Симптомдары көру өткірлігі төмендеуінің жедел басталуын немесе көздің ауыруын қамтиды, бұл әдетте, препаратты қабылдау басталған сәттен бастап бірнеше сағаттан бір аптаға дейінгі уақыт ішінде байқалады. Жедел жабықбұрышты глаукоманың емделмеуі қайтымсыз көрмей қалуға әкеп соқтыруы мүмкін. Бастапқы емі дәрілік затты қабылдауды шұғыл түрде тоқтатуға негізделеді. Бақыланбайтын көзішілік қысым жағдайында дереу медициналық немесе хирургиялық ем қажет болуы мүмкін. Жедел жабықбұрышты глаукома дамуының қауіп факторлары анамнезде сульфонамидке немесе пенициллинге аллергиялық реакциялардың болуын қамтуы мүмкін.
Тыныс алу жолдарының жедел токсикологиялық зақымдануы
Гидрохлортиазидті қабылдағаннан кейін жедел респираторлық дистресс синдромын (ЖРДС) қоса, тыныс алу жолдарының жедел уытты зақымдануының өте сирек ауыр жағдайы туралы хабарланды. Өкпе ісінуі әдетте гидрохлортиазидті қабылдағаннан кейін бірнеше минут пен сағат ішінде дамиды. Басында симптомдарға ентігу, қызба, өкпенің жай-күйінің нашарлауы және гипотензия жатады. Егер ЖРДС диагнозына күдік болса, препаратты тоқтатып, тиісті ем тағайындау керек.
Гидрохлортиазидті гидрохлортиазидті қабылдағаннан кейін бұрын ЖРДС ауырған пациенттерге тағайындамаған жөн.
Терінің меланомдық емес обыры
Дат ұлттық онкологиялық аурулардың реестрінің деректеріне негізделген екі эпидемиологиялық зерттеуде гидрохлоротиазидтің жоғарырақ жиынтық дозаларын қолданудан кейін терінің меланомдық емес обыры (ТМЕО) [базальді жасушалық карцинома (БЖК) және жалпақ жасушалы карцинома (ЖЖК)] дамуының жоғары қаупі болатыны анықталды.
Гидрохлоротиазидтің фотосенсибилизиялаушы әсері ТМЕО дамуының болжамды механизмі ретінде қызмет етуі мүмкін. Гидрохлоротиазид қабылдайтын пациенттерді ТМЕО дамуының қаупі туралы, тері жабынында жаңа ошақтардың болуын ұдайы тексеру керектігін және терідегі кез келген күдік болған жаңа түзілімдер туралы хабардың дереу берілуі жөнінде хабардар ету керек. Тері обырының даму қаупін азайту үшін пациенттерге күн сәулесінің және УК сәулелерінің әсерін шектеу сияқты болжамды профилактикалық шаралар, ал әсері болған жағдайда тері жабынын талапқа сай қорғау туралы хабарлау керек. Биопсия материалын қысқа мерзімде гистологиялық зерттеуді қоса, тері жабынының күдік болған зақымдалуын зерттеу керек. Бұрын ТМЕО өткерген пациенттерде сондай-ақ гидрохлоротиазидті қайта қарау талап етілуі мүмкін.
Қосымша заттар туралы ақпарат:
Эссенциальді артериялық гипертензияны емдеуде.
Телмиста® H препаратының 40 мг/12,5 мг және 80 мг/12,5 мг таблеткалардағы біріктірілген бекітілген дозасын қолдану артериялық қысымы телмисартан монотерапиясымен тиісті түрде бақыланбайтын ересек пациенттерге көрсетілген.
- белсенді заттарға немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- құрамында сульфонамид бар басқа препараттарға аса жоғары сезімталдық (гидрохлорoтиазид құрамында сульфонамид бар дәрілік зат болып табылады)
- жүктілік және лактация кезеңі
- холестаз және өт шығару жолдарының обструкциясы
- бауыр функциясының ауыр бұзылулары
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 30 мл/мин кем)
- рефрактерлі гипокалиемия және гиперкальциемия
- тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы, Lapp-лактаза ферменті тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар пациенттерге
- Телмиста® H препаратын құрамында алискирен бар дәрілік препараттармен бірге қолдану қант диабеті бар немесе бүйрек жеткіліксіздігі (ШСЖ <60 мл/мин/1,73 м2) бар пациенттерге қарсы көрсетілімде
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
- беременность и период лактации
- холестаз и обструкция желчевыводящих путей
- тяжелые нарушения функции печени
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)
- рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия
- наследственная форма непереносимости фруктозы.
Литий
Литий препараттардын ангиотензин-өзгертуші фермент тежегіштерімен қатарлас қолданған кезде қан сарысуындағы литий концентрациясының қайтымды жоғарылауы және уыттылығы тіркелді. Сондай-ақ ангиотензин II рецепторларының антагонистерін (оның ішінде Телмиста® H) қолданғанда сирек жағдайлар тіркелді. Литий препараттардын және Телмиста® H бірге қолдану ұсынылмайды. Егер бұл біріктірілімді қолдану қажет болып табылса, бірге қолдану уақытында қан сарысуындағы литий деңгейіне мұқият монторинг жүргізу ұсынылады.
Калийдің азаюына және гипокалиемияға әкелетін дәрілік препараттар (мысалы, басқа калийуретикалық диуретиктер, іш жүргізгіш дәрілер, кортикостероидтар, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, салицил қышқылы және оның туындылары)
Бұл препараттарды гидрохлоротиазид-телмисартан біріктірілімінде қолданғанда қан плазмасындағы калий деңгейіне мониторинг жүргізу ұсынылады. Бұл дәрілік заттар қан сарысуындағы калий деңгейіне гидрохлоротиазид әсерін күшейтуі мүмкін.
Қандағы калий деңгейін жоғарылататын және гиперкалиемия туындататын (мысалы, АӨФ тежегіштер, калий жинақтаушы диуретиктер, калий қоспалары, құрамында калий бар тұз алмастырғыштар, циклоспорин немесе гепарин натрий сияқты басқа дәрілік заттар) дәрілік препараттар
Егер бұл дәрілік препараттар гидрохлоротиазид-телмисартан біріктірілімімен бір мезгілде қолданылса, қан плазмасындағы калий деңгейіне мониторинг жүргізу ұсынылады. Ренин-ангиотензин жүйесін тежейтін басқа дәрілік заттарды қолдану тәжірибесінен алынғандай, жоғарыда көрсетілген дәрілік заттарды бір мезгілде қолдану сарысудағы калий деңгейінің артуына әкелуі мүмкін және сондықтан қолдану ұсынылмайды.
Қан сарысуындағы калий деңгейінің өзгерістеріне реакция беретін дәрілік препараттар
Телмиста® H препаратын қан сарысуындағы калий құрамының өзгерістеріне реакция беретін дәрілік заттармен (мысалы, жүрек гликозидтері, аритмияға қарсы дәрілер), сондай-ақ қарыншалардың дірілдеуі мен жыпылықтауын индукциялайтын дәрілік препараттармен (мысалы, кейбір аритмияға қарсы дәрілер) тағайындағанда қан сарысуындағы калий деңгейін және ЭКГ мезгіл-мезгіл бақылау ұсынылады, бұл арада гипокалиемия қарыншалардың дірілдеуі мен жыпылықтауына бейімдегіш фактор болып табылады:
Ближайшие к вам пункты доставки в Усть-Каменогорске вы можете посмотреть здесь.
-ЗЕНТИВА А.С.
Страна производитель: Румыния
-Boehringer Ingelheim Austria GmbH
Страна производитель: Греция
-Санофи Авентис Казахстан ТОО
Страна производитель: Казахстан