Служба обработки заказов: +7-700-911-5555 ((С 08:30 до 17:30 (пн-пт)))
Пункты доставки

ИЗОПТИН 0,04 N100 ТАБЛ П/О

Рецептурный препарат
Купить ИЗОПТИН 0,04 N100 ТАБЛ П/О цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
ИЗОПТИН 0,04 N100 ТАБЛ П/О
-ЭББОТ ЛАБОРАТОРИЗ ГмбХ

Цена:

2480.00 тнг.
Количество:
Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Верапамил
Производитель: -ЭББОТ ЛАБОРАТОРИЗ ГмбХ
Страна происхождения: Германия
Форма выпуска и упаковка: По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 4 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Беречь от детей: Да
Все лекарства Изоптин Все аналогичные товары
Купить ИЗОПТИН 0,04 N100 ТАБЛ П/О цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Инструкция по применению

Изоптин инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг

Состав

активное вещество - верапамила гидрохлорид 40 мг,

вспомогательные вещества:

  • кальция гидрофосфата дигидрат
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • кремния диоксид коллоидный безводный
  • натрия кроскармеллоза
  • магния стеарат

Фармакодинамика

Изоптин® блокирует трансмембранный поток ионов кальция в кардиомиоциты и клетки гладких мышц сосудов. Изоптин® непосредственно уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет влияния на энергетически затратные процессы метаболизма в клетках миокарда и непрямым путем влияет на уменьшение постнагрузки. Благодаря блокированию кальциевых каналов гладкомышечных клеток коронарных артерий приток крови к миокарду увеличивается, даже в постстенотических участках, и устраняется спазм коронарных артерий. Антигипертензивная эффективность препарата Изоптин® обусловлена уменьшением сопротивления периферических сосудов без увеличения частоты сердечных сокращений как рефлекторного ответа. Нежелательных изменений физиологических величин давления крови не наблюдается. Изоптин® оказывает выраженное антиаритмическое действие, особенно при наджелудочковой аритмии. Изоптин® вызывает задержку проведения импульса в атриовентрикулярном узле, в результате чего, в зависимости от типа аритмии, возобновляется синусовый ритм и/или нормализуется частота сокращений желудочков. Нормальный уровень частоты сердечных сокращений не изменяется или незначительно снижается.

Фармакокинетика

Верапамила представляет собой рацемическую смесь, которая состоит из равных частей R-энантиомера и S-энантиомера. Верапамил активно метаболизируется. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, которые определяются в моче, имеет 10-20 % фармакологической активности верапамила и составляет 6 % выведенного препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови являются одинаковыми. Равновесная концентрация достигается через 3-4 дня после многократного приема препарата 1 раз в сутки.

Абсорбция

Больше 90 % верапамила после перорального приема быстро и почти полностью всасывается в тонкой кишке. Средняя биодоступность у здоровых добровольцев после одноразового приема препарата составляет 22 %, что объясняется экстенсивным печеночным метаболизмом первого прохождения. Биодоступность увеличивается в 2 раза после многократного приема.

После приема таблеток с немедленным высвобождением максимальная концентрация верапамила в плазме крови достигается через 1-2 часа, норверапамила – через 1 час. Прием еды не влияет на биодоступность верапамила.

Распределение

Верапамил широко распределяется в тканях организма, у здоровых добровольцев объем распределения составляет от 1,8 до 6,8 л/кг. Связывание верапамила с белками плазмы составляет приблизительно 90 %.

Метаболизм

Верапамил активно метаболизируется. В ходе исследований метаболизма in vitro установлено, что верапамил метаболизируется с помощью цитохрома P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18. Установлено, что после перорального приема препарата здоровыми добровольцами мужского пола верапамила гидрохлорид подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием 12 метаболитов, большинство из которых определялось в следовых количествах. Основные метаболиты были определены как разные N- и O-деалкилированные продукты верапамила. Среди этих метаболитов только норверапамил оказывает фармакологическое действие (приблизительно 20 % начального соединения), что было установлено в ходе исследований на собаках.

Выведение

После перорального приема период полувыведения составляет 3-7 часов. Около 50 % введенной дозы выводится почками в течение 24 часов, 70 % в течение 5 дней. До 16 % дозы выводится с фекалиями. Около 3-4 % препарата, который выводится почками, выводится в неизмененном состоянии. Общий клиренс верапамила почти такой же высокий, как и печеночный кровоток, и составляет приблизительно 1 л/час/кг (диапазон 0,7-1,3 л/час/кг).

Особые группы пациентов

Дети. Данные относительно фармакокинетики верапамила у детей ограничены. После перорального применения препарата равновесные концентрации в плазме крови у детей немного меньшие по сравнению со взрослыми.

Пациенты пожилого возраста. Возраст может влиять на фармакокинетику верапамила у пациентов с артериальной гипертензией. Период полувыведения может быть пролонгирован у пациентов пожилого возраста. Установлено, что антигипертензивный эффект верапамила не зависит от возраста.

Пациенты с почечной недостаточностью. Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику верапамила, что продемонстрировано в ходе сравнительных исследований у пациентов с почечной недостаточностью терминальной стадии и лиц с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил не удаляются с помощью гемодиализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Период полувыведения верапамила возрастает у пациентов с нарушенной функцией печени из-за низкого клиренса и большого объема распределения.

Побочные действия

О нижеуказанных побочных действиях сообщалось в ходе клинических исследований, при постмаркетинговом применении препарата Изоптин® или в IV фазе клинических испытаний.

Побочные реакции классифицируются в зависимости от частоты сообщений:

  • очень часто (?1/10), часто (?1/100 до <
  • 1/10), нечасто (?1/1000 до <
  • 1/100), редко (?1/10000 до <
  • 1/1000), очень редко (<
  • 1/10000), частота неизвестна (частоту нельзя установить из имеющихся данных) и для каждой системы органов
Наиболее часто наблюдались такие побочные реакции:
  • головная боль, головокружение
  • желудочно-кишечные расстройства: тошнота, запор и боль в животе
  • также брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, снижения артериального давления, гиперемия, периферический отек и утомляемость
Часто

Неврологические расстройства:
  • головокружение, головная боль
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гиперемия, снижение артериального давления
  • Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, запоры
  • Общие расстройства: периферический отек
Нечасто

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • ощущение сердцебиения, тахикардия
  • Желудочно-кишечные расстройства: боль в животе
  • Общие расстройства: утомляемость.Редко

    Неврологические расстройства: парестезия, тремор
  • Психические нарушения: сонливость
  • Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: звон в ушах
  • Желудочно-кишечные расстройства: рвота
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки: гипергидроз.Частота неизвестна

    Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность
  • Неврологические расстройства: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)*, эпилептические припадки
  • Нарушения обмена веществ, метаболизма: гиперкалиемия
  • Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: вертиго
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: атриовентрикулярная блокада І, II или III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия
  • Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм, диспноэ
  • Желудочно-кишечные расстройства: дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, гиперплазия десен (гингивит и кровотечение)
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, макулопапулезная сыпь, алопеция, крапивница, ощущение зуда, зуд, пурпура
  • Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: миалгия, артралгия, мышечная слабость
  • Со стороны почек и мочевыделительной системы: почечная недостаточность
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция, гинекомастия, галакторея
  • Лабораторные показатели: повышение уровней печеночных ферментов и уровня пролактина в сыворотке крови.* В ходе постмаркетинговых наблюдений один раз сообщалось о параличе (тетрапарезе), ассоциируемом с комбинированным применением верапамила и колхицина.Это может быть обусловлено проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер в результате угнетения верапамилом CYP3A4 и P-gp, см.раздел «Лекарственные взаимодействия»

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Острый инфаркт миокарда

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным брадикардией, выраженной артериальной гипотензией или дисфункцией левого желудочка.

Сердечная блокада/атриовентрикулярная блокада І степени/брадикардия/асистолия

Изоптин® влияет на атриовентрикулярный и синоатриальный узлы и пролонгирует время атриовентрикулярной проводимости. Применять с осторожностью, из-за того, что развитие атриовентрикулярной блокады ІІ или ІІІ степени (что является противопоказанием) или однопучковой, двухпучковой или трехпучковой блокады ножки Гиса требует отмены следующих доз верапамила гидрохлорида и назначения соответствующей терапии в случае необходимости.

Изоптин® влияет на атриовентрикулярный и синоатриальный узлы и очень редко может спровоцировать возникновение атриовентрикулярной блокады ІІ или ІІІ степени, брадикардию и чрезвычайно редко – асистолию. Более вероятно, что такие симптомы будут наблюдаться у пациентов с синдромом слабости синусового узла (синоатриальная узловая болезнь), который чаще встречается у пациентов пожилого возраста.

Асистолия у пациентов, у которых нет синдрома слабости синусового узла, обычно краткосрочная (несколько секунд или меньше), со спонтанным возвращением к атриовентрикулярному узлу или нормальному синусовому ритму. Если это явление быстро не проходит, следует немедленно начать соответствующую терапию (см. раздел «Побочные действия»).

Антиаритмические средства, b-адреноблокаторы

Взаимное усиление кардиоваскулярного действия (повышение степени атриовентрикулярной блокады высокой степени, значительное снижение частоты сердечных сокращений, появление сердечной недостаточности, значительное снижение артериального давления). Асимптоматичная брадикардия (36 уд/мин) с блуждающим водителем ритма предсердия наблюдалась у пациентов, которые получали сопутствующую терапию глазными каплями с тимололом (b-адреноблокатор) на фоне лечения Изоптином®.

Дигоксин

При одновременном применении Изоптина® с дигоксином следует уменьшить дозу дигоксина (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).

Сердечная недостаточность

Перед началом лечения Изоптином® необходимо компенсировать сердечную недостаточность у пациентов с фракцией выброса больше 35 % и адекватно контролировать на протяжении всего периода лечения.

Ингибиторы ГМГ-КoA-редуктазы (статины)

См. раздел «Лекарственные взаимодействия».

Нарушение нервно-мышечной проводимости

Изоптин® следует применять с осторожностью при наличии заболеваний с нарушениями нервно-мышечной проводимости (миастения (Myastenia gravis), синдром Ламберта-Итона, прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена).

Почечная недостаточность

Хотя данные подтвержденных сравнительных исследований показали, что почечная недостаточность не влияет на фармакокинетику Изоптина® у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, было несколько сообщений, которые свидетельствуют о том, что пациентам с почечной недостаточностью следует применять Изоптин® с осторожностью и под тщательным наблюдением. Изоптин® не выводится с помощью гемодиализа.

Печеночная недостаточность

Пациентам со значительным нарушением функции печени следует применять Изоптин® с осторожностью (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Дети

Изоптин® 40 мг можно применять детям только при нарушениях сердечного ритма (см. раздел «Способ применения и дозы)

Применение в период беременности и лактации

Соответствующие данные из хорошо-контролируемых клинических исследований о применении препарата у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных не выявили прямого или непрямого вредного влияния относительно репродуктивной токсичности. Поскольку данные, полученные в результате репродуктивных исследований на животных, не всегда можно экстраполировать на человека, препарат следует применять во время беременности только в случае явной необходимости.

Изоптин® проникает через плаценту и определяется в пуповинной крови.

Изоптин® и его метаболиты проникают в грудное молоко. Ограниченные данные о пероральном приеме с участием человека свидетельствуют, что доза Изоптина®, которая попадает в организм новорожденного, является низкой (0,1–1 % дозы, принятой матерью), поэтому применение Изоптина® может быть совместимым с кормлением грудью, но риск для новорожденных нельзя исключить. Принимая во внимание риск появления серьезных побочных реакций у новорожденных, которых кормят грудью, Изоптин® в период кормления грудью можно применять только в случае явной необходимости для матери.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Из-за антигипертензивного эффекта Изоптина®, в зависимости от индивидуальной реакции, способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами или работать в опасных условиях может быть нарушена. Особенно это касается периодов начала лечения, повышения дозы, смены гипотензивного препарата, а также одновременного приема препарата с алкоголем. Изоптин® может повышать уровень алкоголя в плазме крови и замедлять его выведение, потому действие алкоголя может усиливаться.

Показания

- ишемическая болезнь сердца:

  • стабильная стенокардия напряжения
  • нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия
  • стенокардия покоя)
  • вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия
  • стенокардия Принцметала)
  • постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности
  • если не показаны -блокаторы

    - нарушения ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
  • трепетание/мерцание предсердий с быстрым атриовентрикулярным проведением
  • за исключением синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW) или синдрома Лоуна-Ганонга-Левина (LGL)

    - артериальная гипертензия

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к верапамилу или к любому компоненту препарата

- Кардиогенный шок

- Атриовентрикулярная блокада II или III степени (кроме пациентов с функционирующим искусственным водителем ритма).

- Синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с функционирующим искусственным водителем ритма)

- Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса менее 35 % и/или давлением заклинивания легочной артерии выше 20 мм рт.ст. (если только состояние не вторично по отношению к наджелудочковой тахикардии, которая поддается лечению препаратом Изоптин®)

- Трепетание/фибрилляция предсердий при наличии дополнительных

проводящих путей (напрмер, WPW- синдром, LGL-синдром). У таких пациентов при применении препарата Изоптин® существует риск развития желудочковой тахиаритмии, включая желудочковую фибрилляцию

- Во время лечения Изоптином® не применять одновременно внутривенно бета-блокаторы (за исключением интенсивной терапии).

Лекарственное взаимодействие

Исследование метаболизма Изоптина® in vitro показали, что он метаболизируется цитохромом Р450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2С18. Изоптин® является ингибитором ферментов CYP3A4 и Р-гликопротеинов (Р-gp). Сообщалось о клинически важных взаимодействиях с ингибиторами CYP3A4, которые сопровождались повышением уровня верапамила в плазме крови, тогда как индукторы CYP3A4 вызывали снижение уровня верапамила в плазме крови, поэтому необходимо проводить мониторинг взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Потенциальные взаимодействия, связанные с ферментной системой CYP-450

Празозин:

  • повышение Сmax празозина (~40 %) без влияния на период полувыведения
Аддитивный гипотензивный эффект.

Теразозин:
  • повышение AUC (~24 %) и Сmax (~25 %) теразозина.Аддитивный гипотензивный эффект
Хинидин:
  • уменьшение клиренса хинидина (~35 %) при пероральном приеме.Возможное развитие артериальной гипотензии
  • а у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией отека легких
Флекаинидин:
  • минимальное влияние на клиренс флекаинидина в плазме крови(<
  • ~10 %)
  • не влияет на клиренс верапамила в плазме крови (см.раздел «Особые указания»).Теофиллин: снижение орального и системного клиренса приблизительно на 20 %, у курильщиков на 11 %.Карбамазепин: повышение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с рефрактерной парциальной эпилепсией
  • повышение уровней карбамазепина, что может вызывать побочные эффекты карбамазепина, такие как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.Фенитоин: снижение концентрации Изоптина® в плазме крови.Имипрамин: увеличение AUC(~15 %) имипрамина без влияния на активный метаболит дезипрамин.Глибурид: повышение Сmax глибурида приблизительно на 28 %, AUC на 26 %.Колхицин: увеличение AUC (приблизительно в 2 раза) и Сmax (прибл.в 1,3 раза) колхицина.Рекомендуется уменьшить дозу колхицина (см.инструкцию для медицинского применения колхицина).Кларитромицин, эритромицин, телитромицин: возможно повышение уровней Изоптина®.Рифампицин: возможное снижение гипотензивного эффекта.Снижение AUC Изоптина® (~97 %), Сmax(~94 %), биодоступности после перорального применения (~92 %).Доксорубицин: при одновременном применении доксорубицина и Изоптина® (перорально) повышается AUC(~104 %) и Сmax(~61 %) доксорубицина в плазме крови у больных с мелкоклеточным раком легких.Фенобарбитал повышает оральный клиренс Изоптина® в 5 раз.Буспирон: увеличение AUC и Сmax буспирона в 3,4 раз.Мидазолам: увеличение AUC мидазолама в 3 раза и Сmax в 2 раза.Метопролол: увеличение AUC метопролола (~32,5 %) и Сmax (~41 %) у пациентов со стенокардией (см.раздел «Особые указания»).Пропранолол: увеличение AUC пропранолола (~65 %) и Сmax (~94 %) у пациентов со стенокардией (см.раздел «Особые указания»).Дигоксин: у здоровых добровольцев увеличение Сmax дигоксина (~44 %), С12h (~53 %), Css (~44 %), AUC (~50 %).Рекомендуется уменьшить дозу дигоксина (см.также раздел «Особые указания»).Дигитоксин: уменьшение клиренса дигитоксина (~27 %) и экстраренального клиренса (~29 %).Циметидин: увеличивается AUC R-верапамила (~25 %) и S-верапамила (~40 %) с соответствующим снижением клиренса R- та S-верапамила.Циклоспорин: увеличение AUC, Сmax, СSS циклоспорина приблизительно на 45 %.Эверолимус: увеличение AUC эверолимуса (приблизительно в 3,5 раза) и Сmax (приблизительно в 2,3 раза).Увеличение Ctrough Изоптина® (приблизительно в 2,3 раза).Может быть необходимым точное определение концентрации и дозы эверолимуса.Сиролимус: увеличение AUC (приблизительно в 2,2 раза) сиролимуса, увеличение AUC (приблизительно в 1,5 раза) S-верапамила.Может потребоваться определение концентраций и коррекция дозы сиролимуса.Такролимус: возможно увеличение уровня этого препарата в плазме крови.Липидоснижающие средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)): лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) у пациентов, которые принимают Изоптин®, следует начинать с самых низких возможных доз и постепенно их увеличивать.Если пациенту, который уже принимает Изоптин®, необходимо назначение ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы, следует учесть необходимое снижение дозы статинов и подобрать дозирование в соответствии с концентрацией холестерина в плазме крови.Аторвастатин: возможно повышение уровня аторвастатина.Аторвастатин увеличивает AUC Изоптина® приблизительно на 43 %.Ловастатин: возможно повышение уровня ловастатина.Увеличение AUC (~63 %) и Сmax (~32 %) Изоптина®.Симвастатин: увеличение AUC симвастатина приблизительно в 2,6 раза, Сmax симвастатина – в 4,6 раза.Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются цитохромом CYP3A4 и имеют меньшую вероятность взаимодействия с Изоптином®.Алмотриптан: увеличение AUC на 20 %, Сmax на 24 %.Сульфинпиразон: повышение орального клиренса Изоптина® (приблизительно в 3 раза), уменьшение биодоступности – на 60 %.Может наблюдаться снижение гипотензивного эффекта.Грейпфрутовый сок: увеличивается AUC R-верапамила (~49 %) и S-верапамила (~37 %), увеличивается Сmax R-верапамила (~75 %) и S-верапамила (~51 %) без изменения периода полувыведения и почечного клиренса.Следует избегать употребления грейпфрутового сока с Изоптином®.Зверобой продырявленный: уменьшается AUC R-верапамила (~78 %) и S-верапамила (~80 %) с соответствующим снижением Сmax.Другие взаимодействия

    Противовирусные средства, применяемые при ВИЧ инфекциях: из-за способности некоторых противовирусных средств, применяемых при ВИЧ инфекциях, таких как ритонавир, подавлять метаболизм, плазменные концентрации Изоптина® могут увеличиваться.Назначать с осторожностью или может возникнуть необходимость в снижении дозы Изоптина®.Литий: сообщалось о повышенной нейротоксичности лития при одновременном применении Изоптина® и лития без или с повышением уровней лития в плазме крови.Однако у пациентов, которые постоянно принимали одинаковую дозу лития перорально, добавление Изоптина® приводило к снижению уровней лития в плазме крови.Пациенты, которые получают оба лекарственных средства, должны находиться под тщательным контролем врача.Нейромышечные блокаторы: клинические данные и исследования на животных свидетельствуют, что Изоптин® может потенцировать активность нейромышечных блокаторов (курареподобных и деполяризующих).Может возникнуть необходимость в снижении дозы Изоптина® и/или дозы нейромышечного блокатора при одновременном их применении.Ацетилсалициловая кислота: повышенная вероятность кровотечения.Этанол (алкоголь): повышение уровня этанола в плазме крови.Антигипертензивные средства, диуретики, вазодилататоры: усиление гипотензивного эффекта

  • Состав и инструкция по применению Изоптин.
  • Купить Изоптин в аптеке в Алматы с доставкой.
  • Цена на Изоптин - 2480.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Цены на Изоптин в других городах

Изоптин в Астане, Изоптин в Уральске, Изоптин в Актау, Изоптин в Усть-Каменогорске, Изоптин в Шымкенте, Изоптин в Караганде

Способ применения

Дозировка

Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента. Препарат следует принимать не рассасывая и не разжёвывая с достаточным количеством жидкости (например, стакан воды, ни в коем случае не грейпфрутовый сок), лучше во время или сразу после еды.

Взрослые и подростки с массой тела больше 50 кг:

Ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание/мерцание предсердий:

Рекомендуемая суточная доза составляет 120-480 мг, разделенная на 3–4 приема. Максимальная суточная доза - 480 мг.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая суточная доза составляет 120-360 мг, разделенная на 3 приема.

Применение в педиатрии (только при нарушениях сердечного ритма):

Дети до 6-ти лет: от 80 до 120 мг в день, разделить на 2–3 приема.

Дети 6–14 лет: 80–360 мг в день, разделить на 2–4 приема.

Пациенты пожилого возраста.

Пациенты пожилого возраста могут быть чувствительнее к действию верапамила гидрохлорида при применении обычной дозы для взрослых, потоэму возможно снижение дозы.

Нарушение функции почек

Доступные данные описаны в разделе «Особые указания». Пациентам с почечной недостаточностью следует принимать Изоптин® с осторожностью и под тщательным контролем врача.

Нарушения функции печени

У пациентов с нарушениями функций печени метаболизм препарата замедляется в зависимости от степени тяжести нарушений, вследствие чего действие препарата Изоптин® усиливается и пролонгируется. Поэтому в таких случаях дозировку следует устанавливать с особенной осторожностью и начинать с малых доз (например, для больных с нарушениями функций печени сначала 2–3 раза в день по 40 мг, соответственно 80–120 мг в сутки), см. раздел «Особые указания».

Не принимать препарат лёжа.

Изоптин® нельзя назначать больным с инфарктом миокарда в течение 7 дней после события.

После длительной терапии препарат следует отменить, постепенно снижая дозу.

Длительность лечения препаратом не ограничена. Дозирование препарата и длительность лечения определяются врачом индивидуально в соответствии с тяжестью течения заболевания.

Передозировка

Симптомы: Симптомы интоксикации после отравления препаратом Изоптин® прогрессируют в зависимости от количества принятого препарата, времени, когда применяются дезинтоксикационные меры, и сократительной функция миокарда (зависит от возраста).

В случае тяжелого отравления наблюдались следующие симптомы:

Резкое снижение артериального давления, сердечная недостаточность, бради или тахиаритмия (например, узловой ритм с атриовентрикулярной диссоциацией и атриовентрикулярная блокада высокой степени), которые могут приводить к сердечно-сосудистому шоку и остановке сердца.

Нарушение сознания, прогрессирующее до комы, гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких, нарушение функции почек и судороги. Иногда сообщалось о случаях смерти.

Лечение передозировки препарата

Срочное лечение включает дезинтоксикацию и восстановление стабильного состояния сердечно-сосудистой системы.

Терапевтические меры зависят от времени и способа применения, а также типа и тяжести симптомов интоксикации.

В случае интоксикации при применении большого количества лекарственных препаратов пролонгированного действия необходимо отметить, что активное вещество может выделяться и абсорбироваться в кишечнике даже дольше 48 часов после приема.

После интоксикации при применении перорального препарата Изоптин® рекомендуется промывание желудка, и даже позже чем через 12 часов после приема, если не определяются признаки моторики желудочно-кишечного тракта (кишечный шум). Если предполагается наличие интоксикации по причине применения препаратов с пролонгированным действием, показано проведение комплексных мер по элиминациии, таких как вызов рвоты, аспирация содержимого желудка и тонкого кишечника под эндоскопическим контролем, промывание кишечника, опорожнение, высокая клизма.

Поскольку Изоптин® не выводится с помошью диализа, проведение гемодиализа не рекомендуется, но рекомендуются гемофильтрация и, по возможности, плазмоферез (высокое связывание с белками плазмы).

Обычные меры интенсивной терапии и реанимации, такие как непрямой массаж сердца, вентиляция, дефибрилляция и сердечная стимуляция.

Специальные меры

Устранение кардиодепрессивных эффектов, гипотонии и брадикардии.

Брадиаритмия лечится симптоматически с применением атропина и/или бета-симпатомиметиков (изопреналин, орципреналин); в случае бради- аритмии, угрожающей жизни, требуется временная кардиостимуляция. Асистолию необходимо лечить общепринятыми методами, включая бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин).

Кальций можно применять в качестве специфического антидота, например, от 10 до 20 мл 10% раствора глюконата кальция внутривенно (от 2,25 до 4,5 ммоль), если необходимо, повторить, или в виде продолжительной капельной инфузии (например, 5 ммоль/час).

Артериальная гипотензия в результате кардиогенного шока и артериальной вазодилатации лечится с помощью допамина (до 25 мкг на кг массы тела в минуту), добутамина (до 15 мкг на кг массы тела в минуту), эпинефрина или норэпинефрина. Дозы этих лекарственных препаратов определяются только по достигнутому эффекту. Уровень кальция в сыворотке должен поддерживаться в пределах от значений верхней границы нормы до незначительно повышенных уровней. На ранней стадии, по причине артериальной вазодилатации, проводят дополнительное замещение жидкости (раствором Рингера или раствором натрия хлорида).
Сертификаты

Список лекарств по алфавиту

Вы смотрели

В приложении ещё удобнее и быстрее!

Установить

Спасибо, в другой раз

apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555
apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555