Скидки
ЛИЗИНОПРИЛ-РАТИОФАРМ 0,02 N50 ТАБЛ
Лизиноприл-ратиофарм инструкция по применению
Лекарственная форма
таблетки 20 мг
Состав
активное вещество - лизиноприла дигидрат 21,78 мг, эквивалентно лизиноприлу безводному 20 мг,
вспомогательные вещества:
- маннитол
- кальций гидрофосфата дигидрат
- крахмал прежелатинизированный
- краситель РВ-24823
- натрия кроскармеллоза
- магния стеарат
Описание
Лизиноприл-ратиофарм является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Подавление АПФ приводит к уменьшенному образованию ангиотензина II (обладающим сосудосуживающим действием) и к снижению секреции альдостерона. Лизиноприл-ратиофарм также блокирует распад брадикинина – мощного вазодепрессорного пептида. В результате чего он снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, пред- и постнагрузку на сердце, увеличивает минутный объем, сердечный выброс и повышает толерантность миокарда к нагрузкам и улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. У пациентов с острым инфарктом миокарда лизиноприл-ратиофарм вместе с нитратами уменьшает формирование дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 ч после орального приема. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла. Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови. Абсорбированное биологически активное вещество полностью и в неизменном виде выделяется через почки. Эффективный период полураспада составил 12,6 часов. Лизиноприл проникает через плаценту.
Побочные действия
Иногда
- головные боли, головокружение, ощущение слабости, нарушения зрения, усталость
- сухой кашель, боль в горле
- тошнота, потеря аппетита, диарея, запор, рвота
- аллергическая сыпь
Редко
- оглушенность сознания, депрессия, нарушения сна, шум в ушах, нарушения чувства равновесия, нервозность, изменения вкуса
- периферийная невропатия с парестезиями, мышечные судороги, прилив, потоотделение
- одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит
- тахикардия, нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, загрудинные боли, ортостатическая гипотензия
- холестатическая желтуха, протеинурия и повышение билирубина и ферментов печени в сыворотке крови
- анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в отдельных случаях агранулоцитоз или панцитопения; повышение концентрации мочевины, креатинина и калия и снижение концентрации натрия в сыворотке крови (у пациентов с нарушениями функции почек)
- в отдельных случаях:
- гемолитическая анемии у пациентов со значительным недостатком глюкоза-3-фосфат-дегидрогеназы
- кожный зуд - крапивница
- ангионевротический отек
- пузырчатка
- мультиформная эритема
- эксфолиативный дерматит
- синдром Стивенса-Джонсона
- токсический эпидермальный некроз
- псориаз
- фотосенсибилизация
- алопеция
- онихолиз
- синдром Рейно
- импотенция
Очень редко
- артралгия
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Пациентам, получающим несколько диуретиков или диуретики в высокой дозировке (> 80 мг фуросемида/день), пациентам с гиповолемией, гипонатриемией (содержание натрия в сыворотке < 130 ммоль/л), существовавшей до этого гипотензией, нестабильной сердечной недостаточностью, ограниченной функцией почек, высокодозированной терапией сосудорасширяющими средствами и пациентам в возрасте 70 лет и старше, рекомендуется начинать терапию Лизиноприлом-ратиофарм стационарно.
При развитии гипотензии необходимо строгое врачебное наблюдение, прием диуретиков в низких дозах и тщательным растиранием дозы лекарственного препарата в порошок при одновременном контроле функции почек и уровня калия. Если это возможно, следует временно прекратить терапию диуретиками за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом. Это также следует принимать во внимание пациентам с стенокардией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых из-за чрезмерного снижения кровяного давления может развиться инфаркт миокарда или инсульт.
При развитии гипотензии больного следует положить на спину, при необходимости проводят возмещение объема потерянной жидкости. При брадикардии назначается атропин.
Гемодиализ / ЛПНП-липидный-аферез / Терапия для десенсибилизации
При одновременном применении лизиноприла и диализа с полиакрил-нитриловой мембраной или ЛПНП (липопротеин низкой плотности)-афереза с помощью сульфата декстрана или десенсибилизации против ядов насекомых (пчел, ос) возможно развитие анафилактического шока.
Рекомендуется использовать другую мембрану для диализа или следует временно заменить лизиноприл-ратиофарм другими антигипертензивными препаратами (не иАПФ).
Ангионевротический отек
При развитии ангиневротического отека лица, губ назначаются антигистаминные средства. Отек языка, голосовой щели и/или гортани могут угрожать жизни, поэтому проводится экстренное лечение, с немедленной подкожной инъекцией 0,3–0,5 мг эпинефрина или медленным внутривенным вводом 0,1 мг эпинефрина (соблюдайте указания по разбавлению), с мониторированием ЭКГ и кровяного давления.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Необходимо контролировать уровень артериального давления, т.к. в связи с индивидуальными особенностями у некоторых больных возможно развитие гипотензии и, как следствие, нарушение способности управлять автотранспортом и обслуживать движущиеся механизмы.
Показания
- артериальная гипертензия
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами)
- острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без признаков дисфункции почек.
Противопоказания
- повышенная восприимчивость к активному веществу или другим иАПФ или одному из вспомогательных веществ
- стеноз почечных артерий (двухсторонний или односторонний с одной поч-кой)
- ангионевротический отек в анамнезе вследствие прежней терапии иАПФ и наследственный/спонтанный ангионевротический отек
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин).
- гемодинамически релевантный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия
- острый инфаркт миокарда у пациентов с нестабильной гемодинамикой
- систолическое давление ? 100 мм рт. ст. до начала лечения
- кормление грудью
- беременность и период лактации
- кардиогенный шок
- детский возраст до 18 лет
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении таблеток Лизиноприл-ратиофарм и:
- - лития может быть снижено выделение лития из организма
- поэтому необходимо внимательно наблюдать за концентрацией лития в сыворотке крови
- анальгетиков - нестероидных противовоспалительных средств (например
- ацетилсалициловая кислота
- индометацин) - возможно ослабление гипотензивного эффекта лизиноприла
- баклофена – возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла- диуретиков - возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла
- калийсберегающих диуретиков (спиронолактон - триамтерен или амилорид) и калиевых добавок повышается риск развития гиперкалиемии
- гипотензивных препаратов - возможно усиление гипотензивного эффекта ли-зиноприла
- анестетиков - наркотиков
- снотворных средств - возможно резкое снижение кровяного давления
- аллопуринола - цитостатиков
- иммунодепрессантов
- системных кортикостероидов
- прокаинамида – повышается риск развития лейкопении
- оральных противодиабетических препаратов (производные сульфонилмочевины - бигуаниды) и инсулина - возможно усиление гипотензивного эффекта
- особенно в первые недели комбинированной тера-пии
- амифостина - возможно усиление гипотензивного эффекта
- антацидных средств - уменьшение биодоступности лизиноприла
- симпатомиметиков - возможно усиление гипотензивного эффекта
- алкоголя - возможно усиление действия алкоголя
- поваренной соли - ослабление гипотензивного действия лизиноприла и появ-ление симптомов сердечной недостаточности.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Дозировка
Артериальная гипертензия:Лечение должно начинаться с 5 мг ежедневно по утрам. Доза должна устанавливаться таким образом, чтобы обеспечивать оптимальный контроль уровня артериального давления. Интервал времени между увеличениями дозы должен составлять не менее 3 недель. Обычная поддерживающая доза составляет 10–20 мг лизиноприла 1 раз в день, макимальная суточная доза - 40 мг 1 раз в день.
Сердечная недостаточность:
Лизиноприл-ратиофарм назначается дополнительно к имеющейся терапии диуретиками и дигиталисом. Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла-ратиофарм по утрам. Поддерживающая доза должна устанавливаться поэтапно с повышениями на 2,5 мг с интервалом в 2–4 недели. Обычная под-держивающая доза составляет 5–20 мг 1 раз в день. Нельзя превышать максимальную дозу 35 мг лизиноприла/день.
Острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой:
Лечение лизиноприлом-ратиофарм может начинаться в течение 24 часов после появления симптомов при условии стабильной гемодинамики (систолическое давление больше 100 мм рт.ст., без признаков дисфункции почек), дополнительно к стандартной терапии инфаркта (тромболитические средства, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, нитраты). Начальная доза составляет 5 мг лизиноприла-ратиофарм, через 24 часа - еще 5 мг, через 48 часов – 10 мг лизиноприла. Затем доза составляет 10 мг лизиноприла 1 раз в день.
Пациенты с низким систолическим давлением (? 120 мм рт. ст.) перед нача-лом терапии или в течение первых 3 дней после инфаркта должны получать для лечения более низкую терапевтическую дозу – 2,5 мг лизиноприла-ратиофарм. Если систолическое давление составляет менее 90 мм рт. ст. более 1 часа следует отказаться от лизиноприла-ратиофарм.
Лечение должно продолжаться в течение 6 недель. Минимальная поддержи-вающая доза составляет 5 мг лизиноприла-ратиофарм в день. Пациенты с симптомами сердечной недостаточности должны и дальше лечиться лизиноприлом-ратиофарм. Лизиноприл-ратиофарм может даваться одновременно с нитроглицерином (внутривенно или в виде накожного пластыря).
При инфаркте миокарда лизиноприл должен даваться дополнительно к обычной стандартной терапии (тромболитические средства, ацетилсалицило-вая кислота, бета-адреноблокаторы), предпочтительно вместе с нитратами.
Пожилые пациенты:
У пожилых пациентов дозировка должна быть скорректирована с учётом уровня креатинина (для оценки функции почек), который рассчитывается по формуле Кокрофта:
Клиренс креатинина = (140 – возраст) ? вес тела (кг)
0,814 ? концентрация креатинина в сыворотке (мкмоль/л)
(Для женщин полученный результат по данной формуле нужно умножить на 0,85).
Дозировка у пациентов с умеренно ограниченной функцией почек (клиренс креатинина 30 – 70 мл/мин):
Начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла-ратиофарм по утрам, поддерживающая - 5–10 мг в день. Нельзя превышать максимальную дозу 20 мг лизиноприла в день.
Лизиноприл-ратиофарм может приниматься независимо от приемов пищы, но с достаточным количеством жидкости, 1 раз в день, предпочтительно в одно и то же время.
Передозировка
Симптомы: тяжелая гипотония, шок, брадикардия.Лечение: пациент должен находиться под строгим врачебным наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Следует часто контролировать концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. Мероприятия, препятствующие абсорбции, такие как промывание желудка, назначение адсорбентов и сульфата натрия, должны предприниматься в течение 30 минут после приема препарата. Лизиноприл удаляется гемодиализом.
