Служба обработки заказов: +7-700-911-5555 ((С 08:30 до 17:30 (пн-пт)))
Пункты доставки

НИПЕРТЕН 0,0025 N30 ТАБЛ П/О

Рецептурный препарат
Купить НИПЕРТЕН 0,0025 N30 ТАБЛ П/О цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
НИПЕРТЕН 0,0025 N30 ТАБЛ П/О
-КРКА-РУС ООО

Цена:

1115.00 тнг.
Количество:
Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Бисопролол
Производитель: -КРКА-РУС ООО
Страна происхождения: Россия
Форма выпуска и упаковка: По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Беречь от детей: Да
Все лекарства Нипертен Все аналогичные товары
Купить НИПЕРТЕН 0,0025 N30 ТАБЛ П/О цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Инструкция по применению

Нипертен инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг

Состав

активное вещество - бисопролола фумарат (2:

  • 1) 2.50 мг

    вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая
  • натрия крахмала гликолят
  • повидон
  • кремния диоксид коллоидный безводный
  • магния стеарат

Описание

Нипертен® - селективный ?1-адреноблокатор, без собственной симпатоми-метической активности, не обладает мембраностабилизирующим дейст-вием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Нипертен® оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах ?1-адренорецепторы сердца, Нипертен® уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Сa2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает ?2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата Нипертен®, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реци-прокного возрастания активности ?-адренорецепторов и устранения стиму-ляции ?2-адренорецепторов), через 1–3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении – снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и вли-янием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипер-тензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие отмечается через 1–2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата Нипертен® обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердеч-ных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кисло-роде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антиаритмический эффект препарата Нипертен® обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных ?-адреноблокаторов, Нипертен® оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ?2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 80 – 90%, прием пищи не влия-ет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдает-ся через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови – около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая. Биодоступность составляет примерно 85 - 90% после приема внутрь, прием пищи не влияет на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 мг до

20 мг.

50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактив-ных метаболитов, период полувыведения (Т1/2) 10–12 часов. Около 98% дозы выводится почками, из них 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% – с желчью.

Побочные действия

Очень часто(? 1/10):

  • - синусовая брадикардия

    - синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД)

    Часто (? 1/100 до <
  • 1/10):

    - нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда,

    - головокружение, головная боль

    - сухость слизистой оболочки полости рта, изменения вкуса, тошнота,

    рвота, боль в животе, запор или диарея

    - проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического

    кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно)

    - астения, повышенная утомляемость

    Нечасто(? 1/1000 до <
  • 1/100):

    - нарушение атриовентрикулярной проводимости, сердцебиение, аритмии,

    развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп
  • одышка), сни-

    жение АД

    - заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких

    дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов –

    ларинго- и бронхоспазм

    - миастения, тремор, судороги (в т.ч
икроножных мышц)

- ортостатическая гипотензия

- расстройства сна, депрессия

Редко(? 1/10 000 до <1/1 000):
  • - беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти,

    галлюцинации

    - нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, cухость и

    болезненность глаз (следует учитывать при ношении пациентом

    контактных линз)

    - аллергические реакции (ринит, кожный зуд, сыпь, крапивница)

    - изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ, били

    рубина, триглицеридов)

    - нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи,

    холестаз)

    - гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом),

    гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное

    состояние

    - усиление потоотделения, гиперемия кожи

    - ослабление либидо, снижение потенции,

    Очень редко (<
  • 1/10 000):

    - парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и

    синдромом Рейно),

    - боль в груди

    - конъюнктивит

    - экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов

    псориаза, алопеция

    - тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния),

    агранулоцитоз, лейкопения

    - внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия

- боль в спине, артралгия

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дози-ровку без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у больных с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозировку следует снижать постепенно.

Контроль больных, принимающих препарат Нипертен®, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3–4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес.).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией ?-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины:

  • выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка
  • нарушающий субэндокардиальный кровоток
У курильщиков эффективность ?-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная ?-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Нипертен® может замаскировать определенные кли-нические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете Нипертен® может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.В отличие от неселективных ?-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен®.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительно-сти и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощен-ного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии.Если больной принял Нипертен® перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутри-венным введением атропина (1–2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие ?-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные ?-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств.Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию препаратом Нипертен® при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда).Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня).Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

С осторожностью:
  • печеночная недостаточность
  • хроническая почечная недостаточность
  • миастения
  • тиреотоксикоз
  • сахарный диабет
  • AV блокада I cтепени
  • депрессия (в том числе в анамнезе)
  • псориаз
  • аллергические реакции (в анамнезе)
  • пожилой возраст

Беременности и период лактации

Возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода.Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры.
Следует тщательно обследовать новорожденного после родов.В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет.Поэтому прием препарата Нипертен® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятель-ности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Показания

- лечение стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка, в дополнение к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) и диуретикам, и, опционально, сердечным гликозидам

Противопоказания

-повышенная чувствительность к бисопролола фумарату, другим ?-адреноблокаторам и другим компонентам препарата

-шок (в том числе кардиогенный)

-коллапс

-отек легких

-острая cердечная недостаточность

-хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

-атриовентрикулярная (AV) блокада II – III степени

-cиноатриальная блокада

-синдром слабости синусового узла

-выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин)

-стенокардия Принцметала

-кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)

-артериальная гипотензия (систолическое АД до 100 мм рт.cт., особенно при инфаркте миокарда)

-тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе

-одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В)

-поздние стадии нарушения периферического кровообращения

-болезнь Рейно

-феохромоцитома (без одновременного использования ?-адреноблокаторов)

-метаболический ацидоз

-детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной ане-стезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиоде-прессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для прие-ма внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикар-дию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает анти-коагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т1/2.

  • Состав и инструкция по применению Нипертен.
  • Купить Нипертен в аптеке в Алматы с доставкой.
  • Цена на Нипертен - 1115.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Цены на Нипертен в других городах

Нипертен в Астане, Нипертен в Уральске, Нипертен в Актау, Нипертен в Усть-Каменогорске, Нипертен в Шымкенте, Нипертен в Караганде

Способ применения

Дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения

Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен® требует обязательного проведения специального периода подбора доз.

Предварительные условия для начала терапии следующие:

- ХСН без признаков обострения в предшествующие шесть недель

- практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие две недели

- лечение оптимальными дозами ингибиторов ангиотензин-превращаю-щего фермента (АПФ) (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов

Лечение назначается в соответствии с указанной схемой подбора доз.

Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

1я неделя: 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) 1 раз в день

2 я неделя: 2,5 мг 1 раз в день

3 я неделя: 3,75 мг 1 раз в день

4 я – 7 я неделя: 5 мг 1 раз в день

8 я – 11 я неделя: 7,5 мг 1 раз в день

12 я неделя и далее: 10 мг 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии

Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен® составляет 10 мг 1 раз в день.

После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, признаков ухудшения хронической сердечной недостаточности).

Во время периода подбора доз или после нее может произойти временное ухудшение течения ХСН, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен®. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения для всех показаний

Терапия препаратом Нипертен® обычно является длительной.

Передозировка

Симптомы: при передозировке (например, при суточной дозе в 15 мг вместо 7,5 мг) наблюдались атриовентрикулярная блокада третьей степени, брадикардия и головокружение. Как правило, наиболее частыми проявлениями, ожидаемыми при передозировке бета-блокаторами, являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. На сегодняшний день известны несколько случаев передозировки бисопрололом (максимальная доза: 2000 мг) у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца с признаками брадикардии и/или гипотензии; все пациенты выздоровели. Имеются большие индивидуальные различия в чувствительности к высокой однократной дозе бисопролола, при этом наиболее вероятно, что пациенты с сердечной недостаточностью обладают высокой чувствительностью. Поэтому, лечение данных пациентов обязательно нужно начинать с постепенного увеличения дозы в соответствии со схемой, предоставленной в разделе «Режим дозирования».

Лечение: при передозировке следует прекратить лечение бисопрололом и провести поддерживающее и симптоматическое лечение. Существует ограниченные данные, указывающих на то, что бисопролол почти не выводится при помощи диализа. Исходя из предполагаемого фармакологического действия и рекомендаций для других бета-блокаторов, необходимо рассмотреть следующие общие меры при соответствующих клинических показаниях.

При брадикардии: внутривенное введение атропина. Если реакция на лечение является недостаточной, можно с осторожностью ввести орципреналин или другой препарат с положительными хронотропными свойствами. В некоторых случаях может быть необходима трансвенозная имплантация кардиостимулятора.

При артериальной гипотензии: следует применить внутривенное введение растворов и сосудосуживающих препаратов. Может быть эффективным внутривенное введение глюкагона.

При атриовентрикулярной блокаде (второй или третьей степени): состояние пациентов следует тщательно контролировать и применять инфузии изопреналина или трансвенозную установку кардиостимулятора.

При обострении сердечной недостаточности: внутривенное введение диуретиков, инотропных препаратов, вазодилататоров.

При бронхоспазме: терапия бронходилататорами, таких как изопреналин, бета2-симпатомиметики и/или аминофиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.
Сертификаты

Аналогичные товары

Купить БИСОПРОЛОЛ 0,005 N30 ТАБЛ П/О ХФ цена

-Химфарм АО

Страна производитель: Казахстан

Рецептурный препарат
Цена
1322.00 тнг.

-МЕРКЛЕ ГмбХ

Страна производитель: Германия

Рецептурный препарат
Цена
2643.00 тнг.
Купить КОНКОР 0,01 N50 ТАБЛ цена

-MERCK KGaA & Co.

Страна производитель: Германия

Рецептурный препарат
Цена
3894.00 тнг.
Купить КОНКОР 0,01 N30 ТАБЛ цена

-MERCK KGaA & Co.

Страна производитель: Германия

Рецептурный препарат
Цена
3149.00 тнг.
Купить БИСОПРОЛОЛ -ТЕВА 0,005 N50 ТАБЛ цена

-МЕРКЛЕ ГмбХ

Страна производитель: Германия

Рецептурный препарат
Цена
2215.00 тнг.
Купить КОНКОР 0,005 N50 ТАБЛ П/О цена

-MERCK KGaA & Co.

Страна производитель: Германия

Рецептурный препарат
Цена
3455.56
3110.00 тнг.

-МЕРКЛЕ ГмбХ

Страна производитель: Германия

Рецептурный препарат
Цена
2110.00 тнг.
Купить БИСОПРОЛОЛ 0,01 N30 ТАБЛ П/О ХФ цена

-Химфарм АО

Страна производитель: Казахстан

Рецептурный препарат
Цена
1576.00 тнг.

Популярные товары

Список лекарств по алфавиту

Вы смотрели

В приложении ещё удобнее и быстрее!

Установить

Спасибо, в другой раз

apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555
apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555