ФИНЛЕПСИН 0,2 N50 ТАБЛ

Лекарственная форма

Таблетки 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - карбамазепин 200 мг,

вспомогательные вещества:

• целлюлоза микрокристаллическая
• желатин
• натрия кроскармеллоза
• магния стеарат

Фармакокинетика

При приеме внутрь скорость абсорбции карбамазепина варьирует у разных пациентов, хотя в конечном итоге препарат всасывается полностью. Абсолютная биодоступность карбамазепина находится в пределах 85-100%. Максимальная концентрация в плазме достигается в среднем через 12 часов после приема. После однократной дозы 400 мг среднее значение пика концентрации в плазме неизмененного карбамазепина составляет приблизительно 4,5 мкг/мл. Устойчивая концентрация карбамазепина в плазме достигается в течение 1-2 недель. Однако это носит индивидуальный характер и зависит от активности микросомальных ферментов, статуса до лечения, дозировки и длительности терапии.

Карбамазепин на 70-80% связывается с белками плазмы. Концентрация неизмененной субстанции в цереброспинальной жидкости и в слюне отражает величину несвязанной порции в плазме (20-30%). Концентрация в грудном молоке эквивалентна 25-60% соответствующих уровней в плазме. Карбамазепин проходит через плацентарный барьер. Принимая во внимание полное всасывание карбамазепина, уровень распределения колеблется в пределах от 0,8 до 1,9 л/кг.

Карбамазепин метаболизируется в печени с образованием 10,11-дигидрокси-деривата и его глюкуронида в качестве основных метаболитов. Дигидрокси-дериват формируется через стадию образования стабильного эпоксида (карбамазепин-10,11-эпоксида), который обладает противосудорожной активностью. В преобразовании карбамазепина в 10,11-эпоксид- карбамазепина ответственна основная изоформа цитохрома Р450 3А4. Образуются также фармакологически неактивные метаболиты (9-гидрокси-метил-10-карбамоил акридан, моногидроксилированные компоненты, N-глюкуронид карбамазепина).

Устойчивая терапевтическая концентрация карбамазепина в плазме, имеет существенные индивидуальные колебания. Считается, что для большинства пациентов она находится в пределах 4-12 мкг/мл, что соответствует 17-50 мкмоль/л. Концентрация 10,11-эпоксид-карбамазепина составляет около 30% уровня карбамазепина в плазме.

Период полувыведения неизмененного карбамазепина составляет в среднем 36 часов, а 10,11-эпоксид метаболита - около 6 часов после однократной дозы препарата. В связи со способностью карбамазепина индуцировать активность микросомальных ферментов печени при постоянном приеме период полувыведения его снижается и составляет в среднем 16-24 часа. У пациентов, получающих сопутствующую терапию другими энзиминдуцирующими препаратами (например, фенитоином, фенобарбиталом), установленный период полувыведения составляет в среднем 9-10 часов.

После однократного орального приема 400 мг карбамазепина 72 % (из них 30% в виде эпоксид-метаболитов) выводится с мочой и 28% с фекалиями.

В почках около 2% обратно всасывается в виде неизмененного карбамазепина и около 1% в виде фармакологически активного 10,11-эпоксид метаболита.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов.

У детей, вследствие более быстрой элиминации карбамазепина, может потребоваться применение боле высоких доз препарата из расчета на кг массы тела, по сравнению с взрослыми.

Нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что фармакокинетика карбамазепина изменяется у пациентов пожилого возраста (по сравнению с взрослыми лицами молодого возраста).

Данные о фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени нет.

Побочные действия

При назначении карбамазепина отдельно (в качестве монотерапии), побочные действия наблюдались реже, чем при его комбинировании с другими противоэпилептическими препаратами (комбинированная терапия).

Возникновение многих побочных действий зависит от дозы, в особенности, в начале лечения. В основном, они исчезают спустя 8-14 дней после временного понижения дозы. Поэтому, Финлепсин изначально должен назначаться в небольших дозах, с последующим постепенным повышением до оптимальной дозы.

Центральная нервная система / психика:

• Очень часто :
  
  - сонливость
• успокоение
• дремота
• головокружение
• атаксия (атактические и мозжечковые нарушения)

Редко:

• - депрессия или маниакальные настроения
• фобические расстройства
• агрессивное поведение
• заторможенное мышление
• недостаток энергии
• галлюцинации (звуковые и зрительные)
• звон в ушах
• гиперакузия и гипоакузия
• а также изменения в восприятии музыки
• латентный психоз

У пожилых пациентов:

• - головная боль
• а также спутанность сознания и тревожное возбуждение
• и пациентов с церебральными нарушениями также могут наблюдаться дискинетические расстройства
• такие как орофациальная дискинезия
• хореоатетоз (непроизвольные движения в орофациальной области
• такие как гиперкинезия
• корчи)

Очень редко:

• - нарушения речи
• дизестезия
• мышечная слабость
• полиневропатия
• периферический неврит
• а также частичный паралич ног и вкусовые расстройства.Непроизвольные движения
• такие как астериксис или судорожные сокращения
• нарушения окулярной моторной функции с нистагмом и/или двоением в глазах
• а также аккомодационные нарушения наблюдались реже

Существуют свидетельства того, что карбамазепин может усиливать симптомы множественного склероза.Сообщались случаи развития асептического менингита при лечении карбамазепином.Как и другие антиконвульсанты, карбамазепин способен повышать частоту приступов.В частности, абсансы (особый тип припадков, возникающих в обоих полушариях мозга) могут становиться усиленными или возникать заново.Глаза:

• - конъюнктивит
• помутнение хрусталика
• ретинотоксичность.При прекращении лечения карбамазепином
• состояние улучшалось.Опорно-двигательный аппарат:
  
  - артралгия
• миалгия
• мышечные спазмы.Все они проходили после прекращения приема карбамазепина.Кожа
• слизистые оболочки
• сосудистая система:
  
  - аллергические кожные реакции с жаром или без ( крапивница или кожный зуд)
• эксфолиативный дерматит
• эритродермия
• синдром Лайелла
• светочувствительность
• многоформная экссудативная эритема
• узловатая эритема
• синдром Стивенса-Джонсона
• пурпура и диссеминированная красная волчанка
• алопеция
• повышенное потоотделение
• изменение пигментации кожи
• акне
• гирсутизм и васкулит наблюдались в отдельных или редких случаях.Кровь и лимфатическая система:
  
  Очень часто:
  
  - лейкоцитоз
• эозинофилия
• лейкопения
• тромбоцитопения

Очень редко:

• - нарушения формулы крови
• которые частично носили смертельный характер (агранулоцитоз
• апластическая анемия
• а также другие формы анемии (гемолитическая анемия
• мегалобластическая анемия)
• ретикулоцитоз
• лимфаденопатия и спленомегалия).Желудочно-кишечный тракт:
  
  Часто:
  
  - потеря аппетита
• сухость во рту
• тошнота и рвота.Редко:
  
  - диарея и констипация
  
  Очень редко:
  
  - боли в животе и воспаления слизистой оболочки в орофарингеальной области (стоматит
• гингивит
• глоссит)
• панкреатит.Печень и желчный пузырь:
  
  Редко:
  
  - желтушность
• различные типы гепатита (холестатический
• гепатоцеллюлярный
• гранулематозный
• смешанный).Очень редко:
  
  - острый
• опасный для жизни гепатит с печеночной недостаточностью на базе аллергии
• в основном
• в первые несколько месяцев лечения.- Метаболизм (водный и минеральный баланс)
• гормонный статус:
  
  Часто:
  
  - гипонатриемия
• которая в редких случаях вызывала задержку жидкости в организме
• отеки
• увеличение веса и пониженную осмолярность плазмы.Редко:
  
  - водная интоксикация с рвотой
• головная боль
• спутанность сознания
• летаргия и другие неврологические нарушения.Очень редко:
  
  - гинекомастия
• галакторея
• повышение уровня холестерина в сыворотке
• включая уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов
• а также свободного кортизола
• понижение уровня фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови
• повышение уровня гомоцистеина.Карбамазепин способен понижать уровень кальция в плазме
• ускоряя метаболизм холекальциферола 25-ОН.В отдельных случаях
• это приводит к остеомаляции.Могут возникнуть изменения в функции щитовидной железы
• в частности
• при комбинированной терапии с другими антиконвульсантами.Также существуют признаки того
• что при приеме карбамазепина в двух случаях наблюдалось усиление интермитирующей порфирии.Органы дыхательной системы:
  
  - возникновение реакций гиперчувствительности в легких с жаром
• одышкой
• и пневмонитом или пневмонией (альвеолит) и легочным фиброзом.Мочеполовые пути:
  
  Редко:
  
  - нарушения функции почек
• протеинурия
• гематурия
• олигурия
  
  Очень редко:
  
  - интерстициальный нефрит или почечная недостаточность
• а также другие заболевания мочевых путей (дизурия
• поллакиурия
• задержка мочи).Также в отдельных случаях наблюдалась половая дисфункция
• например
• импотенция и ослабление либидо
• пониженная мужская плодовитость и/или ненормальный спермогенез.Сердечно- сосудистая система:
  
  Редко:
  
  - брадикардия и сердечная аритмия
• ишемическая болезнь сердца
• сердечная недостаточность
• гипертензия
• гипотензия
• тромбофлебит и тромбоэмболия.Реакции гиперчувствительности:
  
  Редко:
  
  - жар
• сыпь
• васкулит
• увеличение лимфоузлов
• боль в суставах
• лейкопения
• эозинофилия
• увеличение печени и селезенки
• или изменение показателей функциональных проб печени.Очень редко:
  
  - аллергические реакции
• асептический менингит с миоклонией
• эозинофилия
• анафилактические реакции и ангиневротический отек

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Так как карбамазепин может вызвать или обострить абсансы, Финлепсин не следует назначать пациентам, страдающим от данного типа припадков.

В следующих случаях Финлепсин следует назначать только после тщательного взвешивания выгод и рисков и принятия всех необходимых мер предосторожности:

• - Предшествующие или существующие гематологические заболевания или гематологические реакции на другие препараты в истории болезни пациента
  
  - Нарушенный метаболизм натрия
  
  - Серьезные нарушения функции сердца
• печени и почек
  
  - Пациенты
• страдающие миотонической дистрофией
• поскольку нарушения сердечной проводимости являются типичными для данной группы пациентов

Предупреждения и общие примечания:

• - При лечении детей младше 6 лет только после тщательного анализа выгод и рисков

- При появлении таких симптомов как жар, боль в горле, кожные аллергические реакции (сыпь) с увеличением лимфоузлов и/или гриппозными симптомами, необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови.В случае серьезных аллергических реакций, лечение Финлепсином следует немедленно прекратить.

- Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует незамедлительно обратиться к врачу при возникновении симптомов гепатита, таких как вялость, отсутствие аппетита, тошнота, пожелтение кожи и увеличение печени.

- Лейкоцитопения, тромбоцитопения

Прекращение лечения необходимо, если эти симптомы сопровождаются такими осложнениями, как аллергические симптомы, жар, боль в горле или кожные кровотечения.

- Принимая во внимание приведенные выше побочные действия и реакции гиперчувствительности, необходимо постоянно отслеживать картину крови, функцию почек и печени, и уровень карбамазепина, в особенности, при длительном лечении.При комбинированном лечении, необходимо отслеживать концентрации в плазме других противоэпилептических препаратов, а также, при необходимости, сокращать дневные дозы.
- Рекомендуется проверять картину крови и характеристики печени до начала лечения Финлепсином.В первый месяц лечения такие проверки необходимо проводить еженедельно, затем раз в месяц.Спустя 6 месяцев лечения, 2-4 проверки в год могут быть достаточными.

- У пациентов с глаукомой необходимо регулярно проверять внутриглазное давление.

- При переводе пациентов на другие противоэпилептические препараты, это нельзя делать резко.Необходимо постепенно понижать дозу Финлепсина и заменять его другим противоэпилептическим препаратом.

Предупреждение:

• для предотвращения приступов при похмельном синдроме
• Финлепсин всегда должен приниматься в больничных условиях

Побочные действия карбамазепина при лечении похмельного синдрома могут быть аналогичными симптомам отказа и легко могут быть спутаны с ними.
В особых случаях, если профилактика маниакально-депрессивных фаз с применением только лития не является достаточно эффективной и необходимо назначить Финлепсин в сочетании с литием, необходимо не допускать нежелательные взаимодействия, наблюдая за тем, чтобы концентрация карбамазепина в плазме не превышала допустимые значения (8 ?г/мл), поддерживая уровень лития в низком терапевтическом диапазоне (0,3-0,8 мвал/л), и убедившись что такое лечение не сочетается с назначением каких-либо нейролептиков, и что нейролептики не назначались в течение последних 8 недель.
В ходе лечения карбамазепином, пациентам необходимо избегать интенсивного воздействия солнечного света, поскольку существует риск развития фотосенсибилизации.
Кратковременные обследования (в течение недели) требуются в случае возникновения следующих симптомов:

• - Жар
• инфекции
  
  - Высыпания
  
  - Общая слабость
  
  - Воспаление горла
• язвы в ротовой полости
  
  - Быстрое появление кровоподтеков
  
  - Повышение уровня трансаминаз
  
  - Сокращение числа лейкоцитов менее 3000/мм3 и/или гранулоциты ниже 1500/мм3
  
  - Сокращение числа тромбоцитов до менее 125 000/мм3
  
  - Сокращение числа ретикулоцитов до менее 0
• 3% = 20 000/мм3
  
  - Повышение уровня железа в сыворотке до более чем 150 ?г %.Прием карбамазепина следует прекратить в следующих случаях:
  
  - Петехиальное или пурпурное кровоизлияние
  
  - Уменьшение количества эритроцитов до менее 4 миллионов/мм3
  
  - Уменьшение гематокрита до менее 32%
  
  - Понижение уровня гемоглобина ниже 11 г %
  
  - Уменьшение количества лейкоцитов до менее 2000/мм3 и/или гранулоцитов до менее 1000/м3 и/или тромбоцитов до менее 80 000/мм3
  
  - и/или симптоматическая дизгемапоэз.Беременность и период лактации
  
  Беременность и лактация:
  
  В период беременности карбамазепин следует назначать только после тщательного взвешивания выгод и рисков.Женщинам в детородном возрасте необходимо объяснить необходимость планирования и контроля беременности.По возможности
• женщинам детородного возраста
• в частности
• в период беременности
• карбамазепин следует назначать в качестве монотерапии
• поскольку при комбинированной терапии с другими антиэпилептическими средствами возрастает риск врожденных пороков

В случае наступления беременности в ходе лечения карбамазепином или возникновения необходимости в лечении карбамазепином в период беременности, лечащий врач должен тщательно взвесить необходимость в контроле припадков по отношению к возможным рискам для плода.B течение первого триместра беременности, когда риск развития врожденных пороков является наибольшим, и особенно в период между 20 и 40 днем после оплодотворения, необходимо назначать минимальную эффективную дозу, поскольку высокие концентрации препарата в плазме могут привести к развитию врожденных пороков у плода.Необходимо отслеживать уровень препарата в плазме.Он должен находиться в пределах минимального терапевтического диапазона (от 3 до 7 мг/мл).Ни в коем случае нельзя прекращать лечение не проконсультировавшись с врачом, поскольку эпилептические припадки могут повредить ребенку.Сообщалось о более 500 случаев приема карбамазепина в первом триместре беременности.Как и в случае с другими антиконвульсантами, сообщалось о различных врожденных пороках, развившихся после воздействия карбамазепина на плод.Комбинированные отклонения наблюдались относительно часто (легкий челюстно-лицевой дизартроз, гипоплазия ногтей, замедленное развитие).Эпидемиологические исследования показали, что риск развития расщепленного позвоночника составляет один процент, что приблизительно в десять раз превышает норму.До сих пор не ясно, обусловлены ли врожденные пороки лечением карбамазепином, поскольку также может существовать связь с основным заболеванием и генетические факторы также не могут быть исключены.Пациенты должны быть проинформированы о повышенном риске развития врожденных пороков и о возможности пренатального скринингового исследования.Дефицит фолиевой кислоты, вызванный фермент-индуцирующим действием карбамазепина, может являться дополнительным фактором, способствующим развитию врожденных пороков.В некоторых случаях сообщалось о конвульсиях и/или угнетении дыхания, а также несколько случаев рвоты, диареи и/или ухудшение аппетита у новорожденных в период приема Финлепсина и других противоэпилептических препаратов.Это могут быть симптомы синдрома отмены у новорожденных.В материнское молоко поступает всего лишь небольшая часть карбамазепина и его активного метаболита (концентрация в молоке/плазме составляет 0,24 – 0,69).Поэтому Финлепсин можно назначать в период лактации.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

В результате возникновения побочных действий на центральную нервную систему, например, таких как головокружение, сонливость или усталость, в начале лечения, после увеличения дозы и/или в комбинации с другими препаратами, которые также воздействуют на центральную нервную систему, Финлепсин, даже при условии применения в соответствии с предписаниями, может оказывать влияние на способность пациента реагировать так, что его способность к управлению транспортными средствами и использованию различных механизмов может быть нарушена (независимо от основного заболевания, на устранение которого направлено лечение).При употреблении алкоголя это действие усиливается

Показания

Для лечения:

• Эпилепсии:
  
  - Простые парциальные припадки (фокальные эпилептические припадки)
• - Сложные парциальные припадки (психомоторные эпилептические припадки)
• - Припадки эпилепсии, в частности фокального характера (ночная эпилепсия, диффузная эпилепсия)
• - Смешанные формы эпилепсии
  
  - Тригеминальная невралгия
  
  - Генуинная глоссофарингеальная невралгия
  
  - Болезненная диабетическая нейропатия
  
  - Неэпилептические припадки у людей, страдающих от множественного склероза, например, как тригеминальная невралгия, тонические припадки, пароксизмальная дизартрия, и приступы боли
  
  - Профилактика приступов при похмельном синдроме

Противопоказания

- известная гиперчувствительность к карбамазепину, вспомогательным веществам препарата или к трициклическим антидепрессантам

- нарушения атриовентрикулярной проводимости

- наличие в анамнезе угнетения костномозгового кроветворения, интермиттирующей порфирии

- комбинации с ингибиторами МАО

- комбинации с вориконазолом.

Лекарственное взаимодействие

Лечение с применением ингибиторов моноаминоксидазы необходимо прекратить, по меньшей мере, за две недели до начала курса лечения Финлепсином.

Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме других препаратов:

• Карбамазепин индуцирует систему цитохром-Р-450 (главным образом
• изоэнзим CYPA)
• в связи с чем
• сокращается концентрация в плазме веществ
• расщепляемых системой цитохром-Р-450

Их дозы могут потребовать корректировки в соответствии с клиническими требованиями.

Это действует, например, в отношении следующих препаратов:

• Другие антиконвульсанты (например, клоназепам, этосуксимид, фелбамат, примидон, ламотриджин, тиагабин, топирамат, вальпроевая кислота)
• Бензодиазепины (альпразолам, слобазам)
• Типичные нейролептики (галоперидол, бромперидол) и
  
  Нетипичные нейролептики (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин)
  
  Трициклические антидепрессанты (как, например, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин)
• Тетрациклины (как, например, доксициклин)
• Азольные противогрибковые препараты (например, вориконазол, итраконазол, поскольку противогрибковые препараты могут привести к неэффективности лечения)
• Празиквантел, каспофунгин, индинавир, фентанил, мидазолам, феназон, метилфенидат, метадон, теофиллин, кванидин, дигоксин, пропанолол, фелодипин, флунаризин
• Кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон),
  
  Циклоспорин, такролимус
• Антикоагулянты (например, варфарин, фенпрокумон, дикумарол)
  
  Гормональные контрацептивы

У пациентов, принимающих Финлепсин, действие гормональных контрацептивов может быть понижено и могут наблюдаться межменструальные кровотечения.Поэтому, оральные контрацептивы должны содержать более 50 мг эстрогена.Также пациентам рекомендуется использование некоторых других, негормональных, методов контрацепции.
Карбамазепин может как повышать, так и понижать концентрацию фенитоина в плазме, в исключительных случаях, это может вызывать состояние спутанности сознания, вплоть до комы.

Карбамазепин может понижать уровень бупропиона в плазме и повышать уровень его метаболита гидроксибупропиона, тем самым сокращая клиническую эффективность и надежность бупропиона.

Карбамазепин может понижать уровень тразодона в плазме, но при этом, возможно, усиливая его антидепрессивное действие.Карбамазепин может ускорять метаболизм затепина.

Пониженная концентрация карбамазепина в плазме:

• Карбамазепин метаболизируется системой цитохром-Р-450 (главным образом
• изоэнзимом CYP3A4).Поэтому
• концентрация карбамазепина в плазме может быть понижена индукторами системы цитохром-Р-450
• например:
  
  другими антиконвульсантами (фенобарбитал
• фенитоин
• примидон
• вальпроевая кислота)
• теофиллин
• рифампицин
• доксорубицин
• цисплатин
• зверобой (Hypericum pеrforatum).С другой стороны
• уровень в плазме фармакологически активного метаболита карбамазепин-10
• 11-эпоксида может быть повышена вальпроевой кислотой
• а также примидоном

При совместном назначении с фелбаматом, уровень карбамазепина в плазме может быть понижен, а уровень карбамазепин-10,11-эпоксида в плазме – повышен.Совместное назначение также может вызвать пониженный уровень фелбамата.С учетом данных взаимодействий препаратов, назначаемых совместно, особенно, в случае различных антиэпилептических препаратов, рекомендуется отслеживать их уровень в плазме и, при необходимости, корректировать дозу Финлепсина.
Повышенная концентрация карбамазепина в плазме:

• Карбамазепин метаболизируется системой цитохром-Р-450 (главным образом
• изоэнзимом CYP3A4).Поэтому
• концентрация карбамазепина в плазме может быть повышена ингибиторами системы цитохром-Р-450
• например
• такими как:
  
  Макролидные антибиотики (например
• эритромицин
• тролеандомицин
• джозамицин
• кларитромицин)
• изониазид
• антагонисты кальция (например
• верапамил
• дилтиазем)
• ацетазоламид
• декстропропоксифен/пропоксифен
• вилоксазин
• даназол
• ритонавир
• азольные противогрибковые средства (например
• итраконазол
• кетоконазол
• флуконазол)
• никотинамид (в высоких дозах для взрослых пациентов)
• флуоксетин
• нефазодон
• терфенадин
• лоратадин
• циметидин
• возможно
• также десипрамин и флувоксамин

Повышенная концентрация карбамазепина в плазме (и/или уровень карбамазепин-10,11-эпоксида в плазме) может вызывать симптомы, указанные в разделе «Побочные действия» (например, головокружение, усталость, изменчивость походки, двоение в глазах).При возникновении таких симптомов, необходимо проверить концентрацию карбамазепина и, при необходимости, понизить дозу.Другие формы взаимодействия

Совместное применение Финлепсина и нейролептиков или метоклопрамида может привести к возникновению нейрологических побочных действий.Назначение Финлепсина пациентам, принимающим нейролептики, может понизить уровень в плазме этих препаратов и, тем самым, нарушить клиническую картину.В связи с этим, может потребоваться коррекция дозы нейролептиков.Совместное назначение лития и карбамазепина может привести к усилению нейротоксических действий обоих действующих веществ.По этой причине, необходимо строго контролировать уровень в крови данных препаратов.В таком случае, пациенты не должны принимать нейролептики во время такого лечения и в течение 8 недель до его начала.Наблюдались следующие нейротоксические симптомы:

• нестабильная походка
• атаксия
• горизонтальный нистагм
• усиленные мышечные проприоцептивные рефлексы
• мышечные подергивания (мышечная фасцикуляция).Финлепсин способен усилить гепатотоксическое действие изониазида.Комбинированный прием Финлепсина и некоторых диуретиков (гидрохлоротиазид
• фуросемид) может вызвать симптоматическую гипонатриемию.Финлепсин способен нарушить эффективность мышечных релаксантов
• таких как панкурониум
• обеспечивая раннее снятие нейромышечной блокады.При назначении Финлепсина вместе с изотретиноином (противоугревый препарат)
• необходимо контролировать уровень карбамазепина в плазме.Совместное назначение Финлепсина и парацетамола может понизить биодоступность парацетамола.При гормонозаместительной терапии при гипотиреозе необходимо определить параметры щитовидной железы в начале и конце курса лечения Финлепсином.При необходимости
• доза препаратов тиреоидного гормона должна быть скорректирована.Функция щитовидной железы может быть изменена
• в частности
• при совместном назначении карбамазепина и других антиконвульсантов (например
• фенобарбитал).Комбинированное назначение Финлепсина и антидепрессантов – ингибиторов обратного захвата серотонина (например
• флуоксетин) может привести к возникновению токсического серотонинового синдрома.Финлепсин нельзя применять совместно с нефазодоном (антидепрессант)
• поскольку Финлепсин может вызвать существенное понижение уровня нефазодона в плазме и
• возможно
• полную потерю эффективности.Кроме того
• одновременный прием рефазодона и Финлепсина повышает уровень карбамазепина в плазме и понижает уровень в плазме его активного метаболита карбамазепин-10
• 11-эпоксида.Совместный прием карбамазепина и антиаритмических препаратов
• циклических антидепрессантов или эритромицина повышает риск нарушения сердечной проводимости.Как и в случае с другими психоактивными веществами
• карбамазепин может понижать переносимость алкоголя у пациентов в ходе лечения следует воздержаться от приема алкоголя