АЛЬТАРГО 1% 5,0 МАЗЬ

Лекарственная форма

Мазь

Состав

1 туба содержит

активное вещество - ретапамулин 0.05 г,

вспомогательное вещество - парафин белый мягкий.

Описание

Альтарго является полусинтетическим производным плевромутилина, который был выделен путем ферментации из Clitopilus passeckerianus.

Избирательно ингибирует синтез белка бактерий путем взаимодействия с уникальным участком 50S субъединицы бактериальной рибосомы, который отличается от связывающих участков других, не плевромутилиновых антибиотиков, взаимодействующих с рибосомой.

Связывающий участок вовлекает рибосомальный протеин L3 в области рибосомального Р участка и пептидил-трансферазного центра. За счет преимущественного связывания с этим участком, плевромутилины ингибируют перенос пептидилов, блокируют взаимодействия Р-участка и предотвращают нормальное образование активных 50S рибосомальных субъединиц. Таким образом, бактериальный синтез протеинов ингибируется через множественные механизмы.

Вследствие этого отличающегося механизма действия, у Альтарго отсутствует мишенеспецифическая перекрестная устойчивость к другим классам антибиотиков.

Снижение активности плевромутилинов in vitro обусловлено мутациями рибосомального белка L3. Присутствие ABC переносчика vgaAv снижает in vitro активность ретапамулина. На восприимчивость к плевромутилинам также может повлиять Cfr рРНК метилтрансфераза, которая обуславливает наличие перекрестной резистентности к фениколам, линкозаминам и стрептограмину A стафилококков.

Ретапамулин показал малый потенциал к развитию резистентности in vitro. Наивысшая MIC ретапамулина для серийных пассажей S. aureus и S. pyogenes в присутствии субминимальных ингибирующих концентраций (sub-MIC) ретапамулина составила 2 мкг/мл. Не наблюдалось развития резистентности во время лечения ретапамулином во время программы клинических исследований ретапамулина.

Альтарго проявляет активность против большинства выделенных из кожи и кожных структур патогенов Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Однако, он менее эффективен против некоторых метициллин устойчивых штаммов Staphylococcus aureus (MRSA).

Также, Альтарго проявляет активность против некоторых грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микробов.

Альтарго обладает бактериостатическим действием. Эффективен против

S. aureus и S. Pyogenes. Минимум бактерицидной концентрации (MBC) против S. aureus и S. Pyogenes был от 512 до 1024 раз выше, чем минимум ингибирующей концентрации (MIC).

Альтарго активен против большинства Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, viridans streptococci, Propionibacterium acnes, Peptostreptococcus штаммов, Prevotella штаммов, Fusobacterium штаммов и Porphyromonas штаммов.

Фармакокинетика

Абсорбция

Системная экспозиция после наружного применения репатамулина через интактную кожу очень низкая.

Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) после нанесения мази на 200 см2 поврежденной кожи составляла 9,75 нг/мл в первый день и 8.79 нг/мл - на седьмой день. Максимальная индивидуальная системная экспозиция после единичного наружного применения на поврежденную кожу составляла 22,1 нг/мл. Исследование образцов плазмы крови показало, что в большинстве образцов (89%) концентрация ретапамулина оказалась ниже порога количественного определения (порог чувствительности - 0,5 нг/мл). Из оставшихся, доступных для измерения образцов (11%), в 90% концентрация ретапамулина была менее 2,5 нг/мл. Максимальная определяемая концентрация ретапамулина у взрослых составила 10,7 нг/мл, у детей от 2 до 17 лет - 18,5 нг/мл.

У детей в возрасте от 2 до 9 месяцев Cmax ретапамулина может превышать максимальную концентрацию 18,9 нг/мл, в связи с чем применение ретапамулина у детей младше 9 месяцев не рекомендуется.

У взрослых при совместном применении с кетоконазолом для приема внутрь в дозе 200 мг повышается AUC и Cmax ретапамулина до 81% после нанесения мази на поврежденную кожу. Совместное применение ретапамулина и кетоконазола у детей не изучалось. В связи с низкой системной экспозицией ретапамулина, не требуется коррекции дозы при его совместном назначении с ингибиторами CYP3A4 у пациентов старше 2-х лет. Информацию о пациентов младше 2-х лет см. в разделе «Лекарственные взаимодействия».

Распределение

Распределение ретапамулина в тканях человека не было изучено. С белками плазмы крови связывается примерно 94% ретапамулина.

Метаболизм

В плазме крови определялись два малых моноокисленных метаболита. Метаболиты, найденные в моче, включали два N-диметилированных метаболита и большое количество продуктов окисления.

Выведение

Выведение ретапамулина у человека не было изучено.

Побочные действия

Нежелательные реакции, приведенные ниже, сгруппированы по частоте встречаемости:

• очень часто: >
• 1/10, часто: >
• 1/100 и <
• 1/10, нечасто от >
• 1/1000 и <
• 1/100, редко: >
• 1/10000 и <
• 1/1000, очень редко: <
• 1/10000, неизвестно

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

В случае повышенной чувствительности или появления признаков выраженного местного раздражения лечение следует прекратить, мазь тщательно удалить ватным тампоном и рассмотреть возможность альтернативного лечения.

Препарат Альтарго нельзя наносить вокруг глаз, так как данный препарат не предназначен для использования в офтальмологии.

Не наносить на слизистые оболочки. Эффективность и безопасность применения препарата данным образом не была изучена. Имеются сообщения о возникновении носовых кровотечений при нанесении препарата Альтарго на слизистую носа.

Не принимать внутрь.

Как и в случаях с любыми антибиотиками, длительное применение может привести к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов, включая грибки.

Беременность и период лактации

Безопасность применение препарата Альтарго во время беременности и периода лактации не оценивалось.

Применение во время беременности возможно в тех случаях, когда предполагаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Показания

- первичное импетиго

- вторичное инфицированное травматическое повреждение кожи (небольшие

царапины, ссадины, шовные раны)

- вторичные инфицированные дерматозы, включая псориаз, инфицированные атопический и контактные дерматиты

Противопоказания

- повышенная чувствительность к ретапамулину или какому-либо другому

компоненту препарата

- детский возраст до 9 месяцев

Лекарственное взаимодействие

Нет клинически значимого взаимодействия при совместном применении Альтарго и других лекарственных препаратов.

У взрослых совместное применение Альтарго и кетоконазола для приема внутрь в дозе 200 мг дважды в день приводит к увеличению AUC (0-24) и Cmax до 81% при нанесении мази на поврежденную кожу, но в связи с низкой системной экспозицией ретапамулина корректировки дозы при данной комбинации не требуется.

У детей младше 2 лет возможно увеличение системной экспозиции ретапамулина, в связи с чем необходимо соблюдать осторожность при совместном применении с CYP3A4 ингибиторами.

Совместное применение Альтарго с другими наружными средствами на один и тот же участок кожи не рекомендуется в связи с отсутствием данных об их совместном применении.