ЭТОДИН ФОРТ 0,4 N7 ТАБЛ

Лекарственная форма

Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар, 400 мг



Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 400 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - этодолак DC 408,0 мг (эквивалентно этодолаку 400 мг),

вспомогательные вещества:

• лактоза безводная
• целлюлоза микрокристаллическая РН102
• натрия кроскармелоза
• кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200)
• поливинилпирролидон PVP К30
• магния стеарат
• состав оболочки Opadry Pink OY-34948: гипрометилцеллюлоза 2910
• титана диоксид (Е 171)
• полиэтиленгликоль
• железа оксид красный (Е 172)
• вода очищенная

Фармакодинамика

Фармакотерапиялық тобы:

• Қабынуға қарсы және ревматизмге қарсы препараттар

Қабынуға қарсы және ревматизмге қарсы, стероидты емес препараттар.Сірке қышқылының туындылары және тектес қосылыстар.Этодолак.

АТX коды М01АВ08

Простагландиндер синтезін және ЦОГ-2 селективтілігін басу.

Барлық қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСП ) простагландиндердің пайда болуын тежейтіні көрсетілген.Дәл осы әрекет олардың емдік әсеріне де, кейбір жағымсыз әсерлеріне де жауап береді.Этодолакты қолдану кезінде байқалатын простагландиндер синтезінің бәсеңдеуі басқа ҚҚСП қолдану кезіндегіден өзгеше болады.Жануарлар моделінде қабынуға қарсы белгіленген дозада асқазанның шырышты қабығындағы цитопротекциялық PGE концентрациясы басқа ҚҚСП-ға қарағанда аз дәрежеде және қысқа мерзім ішінде төмендегені көрсетілген.Бұл нәтиже келесі in vitro зерттеулерімен байланысты, бұл ЦОГ-1 (цитопротектор) салыстырғанда этодолак индукцияланған циклооксигеназа 2 (қабынумен байланысты ЦОГ-2) қатысты селективті екенін көрсетті.

Сонымен қатар, адам жасушаларының модельдеріндегі зерттеулер этодолак ЦОГ-2 тежелуіне қатысты селективті екенін растады.

ЦОГ-1-мен салыстырғанда ЦОГ-2 басым тежелуінің клиникалық артықшылығы дәлелденбеген.

Қабынуға қарсы әсері:

• зерттеулер көрсеткендей
• этодолак басқа ҚҚСП-пен салыстырғанда күшті бола отырып
• айқын қабынуға қарсы белсенділікке ие

ЭТОДИН ФОРТ® является индолпроизводным нестероидным противовоспалительным средством (НПВС).ЭТОДИН ФОРТ® отличается от других нестероидных противовоспалительных средств наличием тетрагидропираноиндолового ядра, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.Этодолак ингибирует синтез простагландинов в области воспаления, и, таким образом, снижает чувствительность болевых рецепторов к медиаторам воспаления (гистамину, серотонину и кининам).Этодолак ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ -2), а также обладает урикозурической активностью.

Фармакокинетика

Адамдарда этодолак ішке қабылдаған кезде жақсы сіңеді.

Этодолак қан сарысуындағы ақуыздармен қатты байланысады.

Этодолактың жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен жеті сағатты құрайды. Негізгі шығарылу жолы - несеппен, негізінен метаболиттер түрінде.

Үш күн бойы тұрақты деңгейге дейін 400 мг немесе 600 мг этодолактың күнделікті дозаларын алған пациенттерде плазмадағы ең жоғары концентрациялар 7.9 сағаттан кейін 7.5 мкг/мл және 7.8 сағаттан кейін 11.9 мкг/мл құрады.



ЭТОДИН ФОРТ® хорошо всасывается при пероральном применении и достигает пиковой концентрации в плазме приблизительно за 1 час после приема. Пик концентрации в плазме составляет 18 мкг/мл. Хорошо связывается с белками плазмы, а в свободном состоянии варьирует между 1,2 % и 4,7 %. Биодоступность составляет 68 мкг/мл/ч, период полувыведения 7 часов, объем распределения 0,4 л/кг, клиренс плазмы 41 мл/ч/кг. Биодоступность этодолака не меняется под воздействием пищи и антацидов.

Побочные действия

Жиі

- жүрек айнуы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, диарея, ас қорытудың бұзылуы, қыжыл, метеоризм, іштің ауыруы, іш қату, құсу, ойық жаралы стоматит, диспепсия, қан кету, мелена, тік ішектен қан кету, колиттің өршуі, васкулит, бас ауруы, бас ауруы, бас айналу, айналуы, шу, бөртпе, қышыну, шаршау, депрессия, ұйқысыздық, сананың шатасуы, парестезия, тремор, әлсіздік/мазасыздық, ентігу, жүрек соғуы, билирубинурия, бауыр функциясының бұзылуы және сарғаю, зәр шығару жиілігі, дизурия, ангионевроздық ісіну, анафилактикалық реакциялар, фотосенсибилизация, есекжем, Стивенс-Джонсон синдромы және Крон ауруы

Сирек

- гастрит

- эксфолиативті және буллезді дерматоздар (соның ішінде эпидермальды некролиз және эритема мультиформалы)

Өте сирек

- панкреатит

- буллезді реакциялар, соның ішінде Стивенс-Джонсон синдромы және уытты эпидермальды некролиз

Белгісіз

- ҚҚСП емдеуге байланысты ісіну, гипертензия және жүрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы хабарлады. Клиникалық зерттеулер мен эпидемиологиялық деректер кейбір ҚҚСП қолдану (әсіресе жоғары дозаларда және ұзақ емдеу кезінде) артериялық тромбоздық құбылыстардың (мысалы, миокард инфарктісі немесе инсульт) даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді.

- спецификалық емес аллергиялық реакциялар, анафилаксия

- демікпе, демікпенің өршуі, бронх түйілуі немесе ентігу

- әртүрлі типтегі бөртпе, қышу, есекжем, пурпура, ангионевротикалық ісіну

- ісіну, артериялық гипертензия және жүрек жеткіліксіздігі

- миокард инфарктісі, инсульт

- әртүрлі нысандардағы нефроуыттылығы, соның ішінде интерстициальды нефрит, нефротикалық синдром және бүйрек жеткіліксіздігі

- бауыр қызметінің бұзылуы, гепатит және сарғаю

-көру бұзылыстары, көру невриті, бас ауруы, парестезиялар, мойынның қатаюы, бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, безгегі сияқты симптомдары бар асептикалық менингит туралы хабарлар (әсіресе жүйелі қызыл жегі, дәнекер тінінің аралас ауруы сияқты бұрыннан бар аутоиммунды аурулары бар емделушілерде) немесе шатасу, депрессия, сананың шатасуы, галлюцинациялар, шуылдау, бас айналу, әлсіздік, шаршау және ұйқышылдық



- потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, диспепсия, вздутие живота, запор, изжога, язва желудка или двенадцатиперстной кишки (возможна перфорация или кровотечение, иногда и со смертельным исходом), ректальное кровотечение

- кратковременное и умеренное повышение уровня трансаминаз сыворотки

крови, токсический гепатит

- крапивница, фоточувствительность, зуд, мультиформная эритема, бронхоспазм, анафилактические реакции, отек Квинке, буллезные дерматозы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

- головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, звон в ушах, бессонница, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация, парестезия, тремор, слабость, нервозность, сонливость, асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, заболеваниями соединительной ткани)

- ретинопатия, кератопатия, нарушения зрения, неврит зрительного нерва

- гипертензия, сердцебиение, сердечная недостаточность, васкулиты

- дизурия (болезненное мочеиспускание), интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, отеки, задержка жидкости и электролитов

- гемолитическая анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения

- насморк, боль в горле, симптомы гриппа, охриплость голоса, нарушение глотания, астения, озноб, лихорадка

- образование гематом, небольшие кровотечения.

Клинические испытания и эпидемиологические данные показывают, что использование некоторых НПВС (особенно в высоких дозах), может быть связано с повышенным риском развития артериальной тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Жағымсыз әсерлерді симптомдарды бақылауға қажетті ең қысқа уақыт ішінде ең төмен тиімді дозаны пайдалана отырып, барынша азайтуға болады.

Циклооксигеназа-2 селективті тежегіштерін қоса, қатарлас ҚҚСП бар препаратты пайдаланудан аулақ болу керек

Егде жастағылар:

• Егде жастағы адамдарда ҚҚСП-ға жағымсыз реакциялардың
• әсіресе асқазан-ішек қан кетулерінің және өлімге әкелуі мүмкін тесілудің жоғарылауы байқалады

Жүрек-қантамыр және цереброваскулярлық әсерлер:

• Гипертониямен және/немесе орташа жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын пациенттерге тиісті бақылау мен кеңес беру қажет
• өйткені ҚҚСП еміне байланысты сұйықтықтың іркілуі және ісіну туралы айтылды

Клиникалық зерттеулер мен эпидемиологиялық деректер кейбір ҚҚСП (әсіресе жоғары дозаларда және ұзақ емдегенде) пайдалану артериялық тромбоздық жағдайлардың (мысалы, миокард инфарктісі немесе инсульт) шамалы жоғары қаупімен байланысты болуы мүмкін деп болжайды.ЭТОДИН ФОРТ® үшін мұндай қауіпті жоққа шығару үшін деректер жеткіліксіз.
Бақыланбайтын артериялық гипертензиясы, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы, шеткері артерия аурулары және/немесе цереброваскулярлық аурулары бар пациенттерге ЭТОДИН ФОРТ® сақтықпен тағайындау керек.Жүрек - қантамыр ауруларының қауіп факторлары бар пациенттер үшін (мысалы, гипертония, гиперлипидемия, қант диабеті, шылым шегу) де осылай.
Респираторлық бұзылыстар:

• Анамнезінде бронх демікпесі бар немесе одан зардап шегетін пациенттерге тағайындағанда сақ болу керек
• өйткені ҚҚСП мұндай пациенттерде бронх түйілуін туындатады деп хабарланған

Жүрек-қантамыр, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі:

• Бүйрек
• жүрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде
• әсіресе диуретиктерді қабылдайтын және егде жастағы адамдарда бүйрек функциясын бақылау керек.Сақтық таныту керек
• себебі ҚҚСП пайдалану простагландиндер түзілуінің дозаға тәуелді төмендеуіне әкелуі және бүйрек жеткіліксіздігін туындатуы мүмкін.Доза мүмкіндігінше төмен болуы керек.Алайда
• басқа себептерге байланысты бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы дәрінің метаболизмін өзгертуі мүмкін.Қатар жүретін ұзақ ем қабылдайтын пациенттер
• әсіресе егде адамдар
• ықтимал жағымсыз әсерлері үшін байқалуы және қажет болған жағдайда
• препарат дозасын түзетуі немесе препарат қабылдауды тоқтатуы тиіс.Асқазан-ішектен қан кету
• ойық жаралану және тесілу:
  
  Қан кету
• ойық жаралану және тесілу сияқты асқазан-ішек жолдары тарапынан елеулі жағымсыз әсерлер туралы хабарланды
• олар өліммен аяқталған жағдайға әкелуі мүмкін және ҚҚСП алған пациенттерде немесе анамнезінде ауыр асқазан-ішек оқиғалары бар пациенттерде кез келген уақытта ескерту белгілері бар немесе оларсыз пайда болуы мүмкін.Асқазан-ішектен қан кетудің кез келген белгілері пайда болған кезде ЭТОДИН ФОРТ® қабылдауды дереу тоқтату керек.Тромбоциттер:
  
  Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар тромбоциттерге аспирин сияқты тікелей әсер етпесе де
• простагландин биосинтезін тежейтін барлық препараттар тромбоциттердің функциясына белгілі бір дәрежеде әсер етуі мүмкін.ЭТОДИН ФОРТ® алған пациенттерді мұқият бақылау керек.ЭТОДИН ФОРТ® ұзақ уақыт бойы қабылдайтын пациенттерді сақтық шарасы ретінде
• мысалы
• бүйрек функциясының
• гематологиялық параметрлердің немесе бауыр функциясының өзгеруі үшін үнемі тексеріп отыру керек.Асқазан-ішектен қан кету
• ойық жаралану немесе тесілу қаупі анамнезінде ойық жарасы бар пациенттерде
• әсіресе егер олар қан кетумен немесе тесілумен асқынған болса және егде жастағы адамдарда ҚҚСП дозалары ұлғайған кезде жоғары болады.Бұл пациенттер емді ең төмен қолжетімді дозадан бастауы тиіс.Қорғану дәрілерімен (мысалы
• мизопростолмен немесе протонды сорғы тежегіштерімен) біріктірілген ем осы пациенттер үшін
• сондай-ақ бір мезгілде төмен дозаларда ацетилсалицил қышқылын немесе асқазан-ішек жолы тарапынан асқыну қаупін арттыруы мүмкін
• басқа препараттарды қажет ететін пациенттер үшін қарастырылуы тиіс.Анамнезінде асқазан-ішек жолының уыттылығы бар пациенттер
• әсіресе егде жастағы адамдар
• әсіресе емдеудің бастапқы кезеңдерінде іштің кез келген әдеттен тыс абдоминальді симптомдары (әсіресе асқазан-ішектен қан кету) туралы хабарлауы тиіс.Пероральді кортикостероидтар
• варфарин сияқты антикоагулянттар
• серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері немесе ацетилсалицил қышқылы сияқты тромбозға қарсы дәрілер сияқты ойық жаралардың немесе қан кетулердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін
• қатарлас дәрілік препараттарды қабылдап жүрген пациенттерде сақтық таныту керек.Этодолак қабылдайтын пациенттерде асқазан-ішектен қан кету немесе ойық жара пайда болған кезде емдеуді тоқтату керек.ҚҚСП-ны анамнезінде асқазан-ішек аурулары (ойық жаралы колит
• Крон ауруы) бар пациенттерге сақтықпен тағайындау керек
• өйткені бұл жағдайлар өршуі мүмкін.ЖҚЖ және дәнекер тінінің аралас аурулары:
  
  Жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ) және дәнекер тіннің аралас аурулары бар пациенттерде асептикалық менингит қаупі жоғары болуы мүмкін.Тері реакциялары
  
  Эксфолиативті дерматитті
• Стивенс-Джонсон синдромын және уытты эпидермальді некролизді қоса алғанда
• кейбіреуі өліммен аяқталатын елеулі тері реакциялары туралы ҚҚСП қолдануға байланысты өте сирек хабарланған.Пациенттер терапия курсының басында осы реакциялардың даму қаупі жоғары болып көрінеді: реакцияның басталуы көп жағдайда емдеудің бірінші айында болады.Тері бөртпесі
• шырышты қабықтың зақымдануы немесе аса жоғары сезімталдықтың кез-келген басқа белгілері пайда болған кезде ЭТОДИН ФОРТ® тоқтату керек.Лактоза
  
  Тұқым қуалайтын фруктоза көтере алмаушылығы
• Lapp-лактаза ферментінің тапшылығы
• глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар пациенттерге қолдануға болмайды

Натрий

Препарат құрамында 1 ммольден (23 мг) аз натрий бар, яғни ол натрийсіз болып саналады.

Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ЭТОДИН ФОРТ® обладает антиагрегантным действием, поэтому пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под наблюдением.В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения лечение следует прекратить.С осторожностью следует применять пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефритами, хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также пациентам, принимающим диуретики.У пожилых пациентов длительно принимающих ЭТОДИН ФОРТ® в начале лечения следует проверить функцию печени, почек и показатели крови.Соответствующий мониторинг и консультации необходимы для пациентов с артериальной гипертензией и/ или легкой (до умеренной застойной) сердечной недостаточностью, так как возможна задержка жидкости и отеки связанные с приемом НПВС.Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют предположить, что использование некоторых НПВС (особенно при высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим увеличением риска артериального тромбоза (например, инфаркт миокарда или инсульт).Имеется недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для препарата ЭТОДИН ФОРТ®.Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, с ишемической болезнью сердца, с заболеваниями периферических артерий и / или цереброваскулярной болезни следует назначать ЭТОДИН ФОРТ® после тщательного обследования и наблюдения.Также пациенты с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) должны быть под наблюдением перед длительным лечением с ЭТОДИН ФОРТ®.Несмотря на то, что НПВС не воздействует на тромбоциты, как аспирин, все препараты, ингибирующие биосинтез простагландинов могут оказывать отрицательное действие на функцию тромбоцитов.Пациенты, страдающие угнетением функции тромбоцитов должны быть под наблюдением врача.С осторожностью следует применять пациентам с бронхиальной астмой, поскольку препарат может вызвать бронхоспазм.У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и нарушениями функций соединительной ткани может быть повышенный риск развития асептического менингита.Серьезные кожные реакции, некоторые из них могут быть летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, были зарегистрированы в связи с использованием НПВС.Пациенты находятся в группе высокого риска возникновения этих реакций в начале курса терапии (в течение первого месяца лечения).ЭТОДИН ФОРТ® необходимо отменить при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых, или любой другой реакции связанной с гиперчувствительностью.Препарат ЭТОДИН ФОРТ® может оказать отрицательное влияние на женскую репродуктивную функцию, поэтому не рекомендуется женщинам, пытающимся зачать ребенка.Женщинам, имеющим трудности с зачатием или проходящим обследование по поводу бесплодия, необходимо принять это во внимание перед применением препарата ЭТОДИН ФОРТ®.Не следует применять препарат пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата следует соблюдать острожность при

управлении транспортным средством и работе с потенциально опасными

механизмами.

Показания

- остеоартрит, ревматоидты артрит кезіндегі ауырсыну синдромында



- болевой синдром при остеоартрите, ревматоидном артрите

Противопоказания

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- этодолакқа және қосымша заттарға аса жоғары сезімталдық

- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы (оның ішінде анамнезінде)

- асқазан-ішектен қан кетулер (оның ішінде анамнезінде)

- аспиринді немесе қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қолданғаннан кейін симптомдар триадасының (астма, ринит, аллергиялық бөртпе немесе Квинке ісінуі) дамуына анамнезде нұсқау

- бүйрек, бауыр және жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі

- жүктіліктің үшінші триместрінде

- балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер

- тұқым қуалайтын фруктоза көтере алмаушылығы, Lapp-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар адамдарға қолдануға болмайды



- гиперчувствительность к этодолаку или другим компонентам препарата, другим нестероидным противовоспалительным препаратам

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной (в том числе в анамнезе)

- желудочно-кишечные кровотечения (в том числе в анамнезе)

-указания в анамнезе на развитие триады симптомов (астма, ринит, аллергическая сыпь или отек Квинке) после применения аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов

- детский и подростковый возраст до 18 лет

-тяжелая форма почечной, печеночной и сердечной недостаточности

- беременность и период лактации

Лекарственное взаимодействие

ЭТОДИН ФОРТ®-пен бірге қолданған кезде:

• - қан плазмасы ақуыздарымен байланысу дәрежесі жоғары препараттармен дозасын түзету керек
• өйткені этодолак қан плазмасы ақуыздарымен де жақсы байланысады

- циклооксигеназа-2 селективті тежегішін қоса, басқа анальгетиктер:

• екі немесе одан да көп ҚҚСП (соның ішінде аспирин) бір мезгілде қолданудан аулақ болыңыз
• өйткені бұл жағымсыз әсерлердің даму қаупін арттыруы мүмкін

- гипертензияға қарсы дәрілермен:

• соңғылардың гипертензияға қарсы әсері төмендейді
• - диуретиктермен: диуретиктердің белсенділігі төмендеуі мүмкін
• Диуретиктер ҚҚСП нефроуыттылығы қаупін арттыруы мүмкін
  
  - жүрек гликозидтерімен: жүрек жеткіліксіздігін арттыруы мүмкін, шумақтық сүзілу жылдамдығын төмендетеді және қан плазмасындағы гликозидтердің деңгейін жоғарылатады
• - литий: литийдің шығарылуының төмендеуі
  
  - метотрексатпен: метотрексаттың гемопоэзге уытты әсері әлеуеттенеді
• - циклоспоринмен: нефроуытты әсерді күшейтеді
• - антикоагулянттар: ҚҚСП варфарин сияқты антикоагулянттардың әсерін күшейтуі мүмкін

- антиагрегантты препараттармен және серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерімен:

• асқазан-ішек қан кету қаупін арттырады
• - такролимуспен: нефроуыттылық қаупі артады
• - зидовудиндермен: гематологиялық уыттылық қаупін арттырады.АИТВ(+) жұқтырған және гемофилиямен ауыратын науқастарда гемартроз және гематома қаупінің жоғарылауы мүмкін
• - билирубинге арналған сынақтар несепте этодолактын фенолды метаболиттерінің болуына байланысты жалған оң нәтиже беруі мүмкін
• - мифепристонмен: мифепристонды қабылдағаннан кейін 8-12 күн бойы қолдануға болмайды, өйткені мифепристонның әсерін азайтады
• - кортикостероидтармен: асқазан-ішек ойық жаралары мен қан кету қаупі артады

- хинолондармен:

• құрысудың (конвульсияның) даму қаупі артады
• При совместном применении ЭТОДИН ФОРТ® с:
  
  -препаратами, хорошо связывающимися с белками плазмы крови, следует корректировать дозировку, так как ЭТОДИН ФОРТ® так же хорошо связывается с белками плазмы крови.Ацетилсалициловая кислота и варфарин уменьшают связывание с белками плазмы
• -пероральными антикоагулянтами и гепарином, наблюдается потенцирование раздражающего действия пероральных антикоагулянтов и гепарина на слизистую желудка
• -препаратами сульфонилмочевины, происходит усиление гипогликемического действия препаратов сульфонилмочевины
• -препаратами лития, следует вести контроль концентрации лития в плазме, так как ЭТОДИН ФОРТ® может вызывать повышение концентрации лития в плазме
• -метотрексатом, потенцируется токсическое действие метотрексата на гемопоэз
• -диуретиками, может быть ослаблена активность диуретиков
• -тиклодипином, снижается антиагрегантное действие тиклопидина на тромбоциты
• -другими нестероидными противовоспалительными препаратами, возрастает риск развития язв слизистой желудка и кровотечений
• - фенитоином, потенцирует действие фенитоина
• - с сердечными гликозидами, может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови
• - циклоспорином, усиливает нефротоксический эффект
• - мифепристоном, не следует применять после приема мифепристона 8-12 дней, поскольку снижает эффект мифепристона
• - хинолонами, повышает риск судорог (конвульсии)
• - зидовудинами, повышает риск гематологической токсичности, есть вероятность повышения риска развития гемартроза и гематомы у ВИЧ -инфицированных и больных гемофилией
• - такролимусом, повышается риск нефротоксичности
• - антиагрегантными препаратами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития гастроинтестинального кровотечения

Антациды могут снижать Cmax (на 15–20%).Использование реактива Эрлиха для определения уровня билирубина может дать ложноположительный результат.