Скидки
КАПТОПРИЛ-АКОС 0,025 N40 ТАБЛ
Цена:
| Вид товара: | Лекарственные средства |
| Действующие вещества: | Каптоприл |
| Производитель: | -СИНТЕЗ ОАО |
| Страна происхождения: | Россия |
| Фармакотерапевтическая группа: | СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА |
| Форма выпуска и упаковка: | 40 таблеток |
| Хранить в сухом месте: | Да |
| Беречь от детей: | Да |
| Все лекарства Каптоприл-АКОС | Все аналогичные товары |
С этим товаром также заказывают
Каптоприл-АКОС инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки, 25 мг
Состав
активное вещество – каптоприл
(в пересчете на сухое вещество) 25 мг,
вспомогательные вещества:
- лактоза
- крахмал кукурузный
- тальк
- магний стеарат
Описание
Уменьшает образование анготензина II из анготензина I. Снижение содержания анготензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение артериального давления отмечают при нормальном и даже сниженном уровне гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия (Na+) у больных с хронической сердечной недостаточностью. Снижение артериального давления в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину артериального давления. Максимальное снижение артериального давления после приема внутрь наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.
Фармакокинетика
Абсорбция – быстрая, достигает 75 % (прием пищи снижает на 30-40 %), биодоступность – 35-40 % (эффект «первого прохождения» через печень). Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) – 25-30 %; максимальная концентрация в плазме крови (114 нг/мл) при приеме внутрь – 30-90 мин. Через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1 %). Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения составляет – 3 ч. Выводится в основном почками (95 %; 40-50 % в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов). Секретируется с материнским молоком. Через 4 ч после однократного приема внутрь в моче содержится 38 % неизмененного каптоприла и 28 % в виде метаболитов, через 6 ч – только в виде метаболитов; в суточной моче – 38 % неизмененного каптоприла и 62 % - в виде метаболитов. Период полувыведения при нарушенной почечной функции – 3,5-32 ч. Кумулирует при хронической почечной недостаточности.
Побочные действия
ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки
- сухой кашель, бронхоспазм, отек легких
- ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается у больных при применении ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (АПФ), включая Каптоприл (если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после прекращения применения препарата; для облегчения клинических симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты; больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов; если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл, 1:
- 1000))
- гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности)
- гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков)
- протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови, креатинина
- ацидоз
- в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия (у больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина < - 1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдалась в 0,02 % случаях
- в редких случаях сообщалось о положительном тесте на антитела к ядерному антигену)
- обратимое и обычно самостоятельно проходящее нарушение чувства вкуса, сухость во рту - стоматит, напоминающий афтозные язвочки, повышение активности ферментов печени
- редко боли в животе, диарея
- гиперплазия десен
- гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови и гипербилирубинемия
- сыпь, обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях повышением температуры тела (как правило, она является легкой, временной, макулезно-папулезного характера, редко напоминает крапивницу и исчезает в течении нескольких дней после снижения дозы препарата - лечение симптоматическое антигистаминными препаратами
- может потребоваться отмена препарата)
- приливы, везикулярные или буллезные высыпания, эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона) и фотосенсибилизация
- головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость
- прочие: нарушение зрения
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
С осторожностью:
- применять при тяжелых аутоиммунных заболеваниях (особенно системной красной волчанке или системной склеродермии)
- угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза)
- ишемии головного мозга
- сахарном диабете (повышен риск развития гиперкалиемии)
- у больных
- находящиеся на гемодиализе
- первичном гиперальдостеронизме
- ишемической болезни сердца
- состояниях
- сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея
- рвота)
- в пожилом возрасте
Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Каптоприлом-АКОС следует контролировать функцию почек.У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским контролем.На фоне длительного применения Каптоприла-АКОС приблизительно у 20 % пациентов наблюдается стабильное увеличение мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20 %, по сравнению с нормой или исходным значением.Менее чем у 5 % пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.
У пациентов с артериальной гипертензией при применении Каптоприла-АКОС, выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците потери жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика, либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут).
В первые 3 мес.терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови, далее – 1 раз в 3 мес.:
- у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес.– через каждые 2 нед
- затем – каждые 2 мес.Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл
- показано проведение общего анализа крови
- ниже 1000/мкл – прием препарата прекращают
В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч.каптоприла, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови.Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или др.препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин).Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Каптоприл-АКОС, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.
При приеме Каптоприла-АКОС может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к.возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.
Показания
- артериальная гипертензия
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)
- ишемическая болезнь сердца (нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии)
- диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа ( при альбуминурии более 30 мг/сутки)
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ
- ангионевротический отек (на фоне применения ингибиторов АПФ, в том числе в анамнезе)
- выраженные нарушения функции почек или печени
- гиперкалиемия
- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией
- состояние после трансплантации почки
- стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови
- беременность и период лактации
- подростковый возраст (до 18 лет)
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20 %. Увеличивает биодоступность пропранолола. Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка Na+ и снижение синтеза простагландина), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+). Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект. Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид), препаратами калия, циклоспорином, молоком с низким содержанием солей (может содержать К+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества К+) увеличивает риск развития гиперкалиемии. Замедляет выведение препаратов лития. Одновременное применение солей лития и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови. При этом повышается риск возникновения побочных и токсических эффектов препаратов лития. Выведение препарата через почки снижается на фоне Пробенецида.
При назначении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида, повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений
- Состав и инструкция по применению Каптоприл-акос.
- Купить Каптоприл-акос в аптеке в Алматы с доставкой.
- Цена на Каптоприл-акос - 211.00.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Цены на Каптоприл-АКОС в других городах
Каптоприл-АКОС в Астане, Каптоприл-АКОС в Уральске, Каптоприл-АКОС в Актау, Каптоприл-АКОС в Усть-Каменогорске, Каптоприл-АКОС в Шымкенте, Каптоприл-АКОС в КарагандеДозировка
Каптоприл-АКОС назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. При титровании дозы препарата каптоприл по заявленным показаниям необходимо использовать каптоприл в лекарственной форме: таблетки по 12,5 мг.При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12,5 мг 2 раза в день (редко с 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.
У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки.
При хронической сердечной недостаточности назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением Каптоприла-АКОС диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) до 25 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла-АКОС можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать в течении нескольких недель до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы – 150 мг/сут (по 50 мг 3 раза в день). При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными Каптоприла-АКОС.
При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75-100 мг/сут за 2-3 приема. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.
При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) – не менее 30 мл/мин/1,73 м2) Каптоприл-АКОС можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК – менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу Каптоприла-АКОС постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Передозировка
Симптомы - выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.Лечение - уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, в т.ч. в/в вливание 0,9 % раствора натрия хлорида), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ – не эффективен.
Отзывы на товар
Аналогичные товары
Популярные товары
-Bionorica AG
Действующие вещества: Горечавки корней+первоцвет цветков+щавеля травы+бузины цветков+вербены травы
