Скидки
ЛАНИСТОР 0,05 N30 ТАБЛ
Ланистор инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки , 50 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - ламотриджин 25.00 мг, 50.00 мг, 100.00 мг,
вспомогательные вещества:
- лактозы моногидрат
- целлюлоза микрокристаллическая (PH 101)
- натрия крахмала гликолят
- повидон (PVP K 30)
- вода очищенная
- целлюза микрокристаллическая (PH 102)
- магния стеарат
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки от белого до беловатого цвета, круглой формы, плоские, со скошенными краями, с тиснением « » с одной стороны и гладкие с другой стороны.
Особенности продажи
рецептурные
Показания
Эпилепсия
Взрослые и подростки старше 13 лет:
- - в качестве вспомогательной или монотерапии парциальных и генерализованных приступов
- включая тонико-клонические судороги
- судороги - связанные с синдромом Леннокса-Гасто: в составе вспомогательной терапии
- но также может использоваться в качестве начального противоэпилептического препарата (ПЭП)
- - в качестве вспомогательной терапии парциальных и генерализованных эпилептических приступов
- включая тонико-клонические судороги и судороги
- связанные с синдромом Леннокса - Гасто
- монотерапия типичных абсансов
Биполярные расстройства
Взрослые в возрасте от 18 лет
- профилактика депрессивных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством, которые испытывают преимущественно депрессивные эпизоды.
ЛАНИСТОР® не показан для лечения острых маниакальных или депрессивных эпизодов.
Противопоказания
- гиперчувствительность к ламотриджину или к вспомогательным веществам, перечисленным в разделе
- дети с эпилепсией в возрасте до 2-х лет
- пациенты с биполярными нарушениями в возрасте до 18 лет
- наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы
- беременность и период лактации
Лекарственное взаимодействие
Вальпроат, который ингибирует глюкуронидацию ламотриджина, снижает метаболизм ламотриджина и увеличивает средний период полувыведения ламотриджина примерно в два раза. Для пациентов, получающих сопутствующую терапию с вальпроатом, следует использовать соответствующую схему лечения.
Противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, пиримидон), а также парацетамол индуцируют глюкуронидацию, тем самым ускоряют метаболизм препарата ЛАНИСТОР® и укорачивают период его полувыведения в 2 раза. Для пациентов, получающих сопутствующую терапию фенитоином, карбамазепином, фенобарбитоном или примидоном, следует использовать соответствующую схему лечения.
При присоединении к терапии карбамазепином препарата ЛАНИСТОР® возможно развитие головокружения, атаксии, диплопии, нечеткости зрения и тошноты, исчезающие при снижении дозы карбамазепина.
Данные симптомы возникают также при назначении окскарбазепина, при снижении дозы которого эти симптомы проходят. Присоединение к терапии 1200 мг окскарбазепина с препаратом ЛАНИСТОР® в дозе 200 мг не оказывает влияния на метаболизм этих препаратов.
При присоединении к терапии фелбаматом (1200 мг дважды в день) препарата ЛАНИСТОР® в дозе 100 мг два раза в день в течение 10 дней фармакокинетика препарата ЛАНИСТОР® не изменялась.
Совместное назначение габапентина не оказывает влияния на клиренс ламотриджина.
Совместное применение препарата ЛАНИСТОР® и леветирацетама не оказывало влияния на фармакокинетику обоих препаратов.
Присоединение к терапии препаратом ЛАНИСТОР® прегабалина в дозе 200 мг 3 раза в сутки не оказывает влияния на фармакокинетику препарата ЛАНИСТОР®.
Топирамат не влияет на плазменные концентрации препарата ЛАНИСТОР®. При совместном применении концентрация топирамата увеличивается на 15%.
Прием 200-400 мг/сутки зонизамида вместе с 150-500 мг/сутки препарата ЛАНИСТОР® в течение 35 дней не оказывает существенного влияния на фармакокинетику препарата ЛАНИСТОР®.
Взаимодействие с другими психоактивными веществами
При присоединении к терапии безводным глюконатом лития в дозе 2 г два раза в сутки в течение 6 дней препарата ЛАНИСТОР® в дозе 100 мг/сутки, фармакокинетика лития не меняется.
Повторный прием бупропиона не оказывает значительного влияния на фармакокинетику препарата ЛАНИСТОР®, за исключением небольшого увеличения показателя "площадь под кривой соотношения концентрация-время" для ламотриджина глюкуронида.
ЛАНИСТОР® в дозе 200 мг не оказывает влияния на фармакокинетику оланзапина.
При приеме препарата ЛАНИСТОР® в дозе ≥100 мг/сут совместно с арипипразолом в дозе 30 мг/сут наблюдалось снижение AUC и Cmax ламотриджина примерно на 10%, что не имеет особого клинического значения.
Результаты in vitro показали, что первичный метаболит ламотриджина 2-N-глюкуронид подвергается минимальному воздействию при совместном назначении с амитриптилином, бупропионом, клонозепамом, флуоксетином, галоперидолом, лоразепамом. Данные метаболизма буфуралола предполагают, что ламотриджин не снижает клиренс препаратов, метаболизирующимися посредством CYP2D6. Данные in vitro показали, что на клиренс ламотриджина не влияет сопутствующее назначение клозапина, фенелзина, рисперидона, сертралина или тразодона.
Терапия препаратом ЛАНИСТОР® совместно с рисперидоном может вызвать сонливость.
Взаимодействия с гормональными контрацептивами
Влияние гормональных контрацептивов на фармакокинетику ламотриджина
Комбинация этинилэстрадиол/левоноргестрел (30 мкг/150 мкг) приводит к увеличению клиренса ламотриджина примерно в 2 раза, снижая его AUC и Cmax на 52% и 39% соответственно.
Комбинация препарата ЛАНИСТОР® и гормональных контрацептивов приводит к умеренному увеличению выделения левоноргестрела и изменению в сыворотке показателей FSH и LH.
Уровень ламотриджина в сыворотке увеличивается в ходе недели неактивного лечения (в том числе недели "без приёма таблеток"), с концентрацией предварительных доз в конце недели неактивного лечения, в среднем, примерно в два раза выше, чем во время совместной терапии.
Поддерживающая доза ламотриджина должна быть увеличена, или уменьшена в большинстве случаев при начале, или прекращении применения гормональных контрацептивов.
Влияние ламотриджина на фармакокинетику гормональных контрацептивов
Доза устойчивого состояния 300 мг ламотриджина не влияет на фармакокинетику этинилэстрадиолового компонента комбинированного орального противозачаточного средства. Наблюдается умеренное увеличение орального клиренса левоноргестрела, приводя к среднему 19%-му и 12%-му снижении AUC и Cmax, соответственно. Измерение уровней FSH, LH и экстрадиола в сыворотке указывают на некоторое снижение подавления яичниковой гормональной деятельности у некоторых женщин, хотя измерение прогестерона сыворотки подтверждает отсутствие гормональных доказательств овуляции. Влияние умеренного увеличения клиренса левоноргестрела и изменений в сывороточных уровнях FSH и LH на яичниковую овуляторную деятельность неизвестно. Эффекты других доз ламотриджина, кроме 300 мг/день не были изучены, и исследования с другими женскими гормональными препаратами не проводились.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении рифампицин увеличивает клиренс ламотриджина и снижает период его полувыведения, в связи с чем, в данной ситуации рекомендуется режим дозирования препарата ЛАНИСТОР®, показанный для комбинации препаратов, индуцирующих печеночные ферменты.
При совместном применении лопинавир/ритонавир снижает плазменные концентрации ламотриджина почти вдвое, в связи с чем в данной ситуации рекомендуется режим дозирования препарата ЛАНИСТОР®, показанный для комбинации препаратов, индуцирующих печеночные ферменты.
При совместном применении атазанавир/ритонавир (300 мг/100 мг) снижает AUC и Cmax на 32% и 6% соответственно.
Данные оценки лабораторных исследований продемонстрировали, что ламотриджин, но не N (2)- метаболит глюкуронида, является ингибитором органического катионного транспортёра 2 (OCT 2) в потенциально клинически значимых концентрациях. Эти данные показывают, что ламотриджин подавляет почечную канальцевую секрецию посредством белка ОТС 2, что может вызвать повышение плазменных концентраций препаратов, выводимых из организма по данному механизму. Назначение препарата ЛАНИСТОР® и субстратов ОТС 2 с узким терапевтическим индексом (дофетилид) не рекомендуется.
Совместное применение ламотриджина с лекарственными средствами, которые выводятся почками по механизму OCT2 (например метформин, габапентин и варениклин) может привести к увеличению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови. Клиническая значимость этого не была четко определена, однако следует проявлять осторожность в отношении пациентов, которым вводятся эти лекарственные средства.
Прием ламотриджина может влиять на количественное определение остатков лекарственных препаратов в моче, давая ложноположительные результаты, особенно на фенциклидин. В связи с этим рекомендуется применять более специфические альтернативные методы для подтверждения положительных результатов.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Дозировка
ЭпилепсияМонотерапия у взрослых и подростков старше 13 лет
Начальная максимальная суточная доза препарата ЛАНИСТОР® при монотерапии составляет 25 мг один раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем дозу следует увеличивать максимум на 50-100 мг каждые 1-2 недели, до достижения оптимального терапевтического эффекта и оптимальной поддерживающей дозы. Стандартная поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки, принимаемые в один или два приема. Некоторым пациентам для достижения терапевтического эффекта требуемая доза препарата ЛАНИСТОР® составляет 500 мг/сут.
Комбинированная терапия у взрослых и подростков старше 13 лет
Терапия препаратом ЛАНИСТОР® и вальпроатом в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами (ПЭП) или без них
Для пациентов, которые уже получают вальпроат в сочетании с другими ПЭП или без них, начальная доза препарата ЛАНИСТОР® составляет 25 мг через день в течение 2 недель, в дальнейшем - по 25 мг один раз в сутки в течение 2 недель. Затем дозу следует увеличивать максимально на 25-50 мг/сут каждые 1-2 недели до достижения оптимального терапевтического эффекта. Стандартная поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки, принимаемые в один или два приема.
Терапия препаратом ЛАНИСТОР® в сочетании с другими антиэпилептическими препаратами (за исключением вальпроата) и препаратами, индуцирующими печеночные ферменты (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, рифампицин, лопинавир/ритонавир)
Начальная доза препарата ЛАНИСТОР® составляет 50 мг один раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем - 100 мг/сут, разделенные на два приема, в течение 2 недель. Затем доза увеличивается максимум на 100 мг каждые 1-2 недели, до достижения оптимального терапевтического эффекта. Стандартная поддерживающая доза составляет 200-400 мг в сутки, принимаемая в два приема. Некоторым пациентам для достижения терапевтического эффекта может потребоваться доза 700 мг/сут.
Терапия препаратом ЛАНИСТОР® в сочетании с другими медицинскими препаратами, не оказывающих значимого ингибирующего действия на ферменты печени
Начальная доза препарата ЛАНИСТОР® составляет 25 мг один раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем - 50 мг/сут в течение 2 недель. Затем дозу следует увеличивать максимум на 50-100 мг каждые 1-2 недели, до достижения оптимального терапевтического эффекта. Доза препарата может быть увеличена максимум на 50-100 мг каждые 1-2 недели до достижения оптимальной поддерживающей дозы. Стандартная поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки, принимаемые в один или два приема.
Женщины, принимающие гормональные контрацептивы
Применение комбинации этинилэстрадиола / левоноргестрела (30 мг/150 мкг) увеличивает клиренс ламотриджина почти в два раза, что приводит к снижению уровня ламотриджина. После титрования, поддержание более высоких доз ламотриджина (выше в два раза) может быть необходимо для достижения максимального терапевтического эффекта. При отмене противозачаточных таблеток в течение недели, наблюдалось увеличение уровня ламотриджина в два раза. Неблагоприятные явления, связанные с дозировкой не могут быть исключены. Таким образом, внимание должно быть уделено использованию метода контрацепции без наличия недели перерыва в приёме препарата, в качестве первой линии терапии (например, непрерывные гормональные контрацептивы, или негормональные методы).
Начало приема гормональной контрацепции у пациенток, получающих лечение поддерживающими дозами препарата ЛАНИСТОР® и не применяющих препараты, индуцирующих печеночные ферменты
Поддерживающая доза препарата ЛАНИСТОР® в большинстве случаев должна быть увеличена в два раза. От момента начала приема контрацептивов рекомендуется увеличивать дозу ламотриджина на 50-100 мг/сут каждую неделю в соответствии с индивидуальным клиническим ответом. Дозы не должны превышать рекомендованных пределов в случае адекватного клинического ответа на проводимую терапию.
Измерение концентрации ламотриджина в сыворотке, до и после начала применения гормональных контрацептивов, можно считать подтверждением того, что базовая концентрация ламотриджина в настоящее время поддерживается. При необходимости, доза должна быть адаптирована. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, которые включают одну неделю неактивного лечения («неделя без применения таблеток»), контроль уровня ламотриджина в сыворотке должен проводиться в течение 3-й недели активного лечения, т.е. в дни с 15 по 21 цикла приёма таблеток. Таким образом, внимание должно быть уделено использованию контрацептивных средств без наличия недели без приёма таблеток, в качестве первой линии терапии (например, непрерывные гормональные контрацептивы, или негормональные методы)
Прекращение приема гормональных контрацептивов у пациенток, получающих лечение поддерживающими дозами препарата ЛАНИСТОР® и не применяющих препараты, индуцирующие печеночные ферменты
Поддерживающая доза препарата ЛАНИСТОР® в большинстве случаев должна быть снижена на 50% в соответствии с индивидуальным клиническим ответом. Рекомендуется снижать дозу препарата на 50-100 мг каждую неделю на протяжении 3 недель, до достижения оптимального клинического ответа.
Измерение концентрации ламотриджина в сыворотке до и после прекращения применения гормональных контрацептивов, можно считать подтверждением того, что базовая концентрация ламотриджина в настоящее время поддерживается. У женщин, которые желают прекратить прием гормональных контрацептивов, которые включают одну неделю неактивного лечения («Неделя без таблеток»), контроль уровня ламотриджина в сыворотке должен проводиться в течение 3-й недели активного лечения, т.е. в дни с 15 по 21 цикла приёма таблеток. Не следует собирать образцы для оценки уровней ламотриджина после постоянного прекращения противозачаточных таблеток в течение первой недели после остановки в приёме таблеток.
Начало терапии препаратом ЛАНИСТОР® женщинами, уже принимающими гормональные контрацептивы до начала лечения
Повышение дозы следует поддерживать в соответствии с нормальной рекомендованной дозой, описанной в вышеприведенных таблицах.
Начало и прекращение приема гормональных контрацептивов пациентами, которые уже принимают поддерживающие дозы препарата ЛАНИСТОР®, а также принимают индукторы глюкуронидации ламотриджина
Корректировка рекомендуемой поддерживающей дозы ламотриджина не требуется.
Совместное применение с атазанавиром/ритонавиром
Несмотря на то, что атазанавир/ритонавир снижает плазменные концентрации ламотриджина, нет необходимости корректировать рекомендованную дозу препарата ЛАНИСТОР® и менять схемы лечения, показанные при монотерапии или комбинированной терапии.
У пациентов, уже принимающих поддерживающую дозу препарата ЛАНИСТОР® без индукторов глюкуронизации, при назначении атазанавира/ритонавира может потребоваться увеличение дозы ламотриджина или ее уменьшение в случае отмены атазанавира/ритонавира.
Совместное применение с лопинавиром / ритонавиром
Нет необходимости корректировать рекомендованную дозу ламотриджина при добавлении к существующей терапии лопинавиром / ритонавиром.
У пациентов, уже принимающих поддерживающие дозы ламотриджина и не принимающих индукторы глюкуронидации, доза препарата ЛАНИСТОР® должна быть увеличена, если лопинавир / ритонавир добавляется, или уменьшена, если применение лопинавира/ритонавира прекращено. Мониторинг ламотриджина в плазме следует проводить до и в течение 2 недель после добавления, или отмены лопинавира/ритонавира, чтобы выявить, необходимость корректировки дозы препарата ЛАНИСТОР®.
Возобновление приема препарата ЛАНИСТОР®
При возобновлении терапии препаратом ЛАНИСТОР® лечащий врач должен тщательно оценить необходимость увеличения поддерживающей дозы у пациентов, прекративших прием препарата по каким-либо причинам, в связи с риском развития кожных высыпаний тяжелой степени при назначении высоких начальных доз препарата. Следует иметь в виду, что чем больший интервал имеется между последним и предполагаемым приемом препарата, тем более тщательной должна быть оценка назначаемой поддерживающей дозы. Если перерыв в приеме превышает показатель, равный пяти периодам полувыведения ламотриджина (более 150 часов), рекомендуется начать прием с той поддерживающей дозы, которая была установлена до отмены.
Прием препарата ЛАНИСТОР® не должен возобновляться, если лечение было отменено по причине развития сыпи, если предполагаемая польза от приема не превышает возможные риски.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Изменения схемы дозирования препарата не требуется.
Нарушение функции печени
Начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50% у пациентов с умеренной (степень В по классификации Чайлд-Пью) и 75% - тяжелой (степень С по классификации Чайлд-Пью) степенью печеночной недостаточности. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от индивидуального клинического ответа пациента.
Нарушение функции почек
При почечной недостаточности начальную дозу препарата ЛАНИСТОР® устанавливают в соответствии со стандартной схемой назначения антиэпилептических препаратов. При терминальной стадии почечной недостаточности тяжелой степени поддерживающую дозу рекомендуется уменьшить.
Метод и путь введения
Таблетки следует проглатывать целиком, не следует таблетки жевать или дробить.
Если расчетная доза ламотриджина (например, для лечения детей, страдающих эпилепсией или у пациентов с нарушением функции печени) не соответствует числу целых таблеток, дозой для приема является число, равное меньшему числу целых таблеток.
Передозировка
Симптомы: были выявлены летальные исходы при приеме препарата в дозе, превышающей рекомендованную в 10-20 раз. При передозировке препарата возможно развитие нистагма, атаксии, тонико-клонических судорог и комы, а также удлинение интервала QRS (задержка внутрижелудочковой проводимости).Лечение: госпитализация и проведение дезинтоксикационной терапии. Первая помощь включает промывание желудка.
