Служба обработки заказов: +7-700-911-5555 ((С 08:30 до 17:30 (пн-пт)))
Пункты доставки

ПЕРАМ 0,008/0,010 N30 ТАБЛ

Рецептурный препарат
Временно нет в наличии
Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Амлодипин+периндоприл
Производитель: -Argis Pharmaceuticals Inc.Co.
Страна происхождения: Турция
Форма выпуска и упаковка: По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой.

По 3 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.
Беречь от детей: Да
Все аналогичные товары
Инструкция по применению

Перам инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, 8 мг/10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активного вещества:

  • периндоприла терт-бутиламин (или периндоприла эрбумин) 8 мг
  • амлодипина бесилат 13.870 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг)
  • для дозировки 8 мг/10 мг
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • натрия крахмала гликолят (тип А)
  • кремния диоксид коллоидный
  • магния стеарат

Побочные действия

Связанные с периндоприлом

Часто (от ≥1/100 дo <1/10)

- головокружение, головная боль

- парестезия

- вертиго

- нарушения зрения

- шум в ушах

- гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией)

- одышка, кашель

- боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, дисгевзия, диарея, запор

- зуд, сыпь

- мышечные судороги

- астения

Нечасто (от ≥1/1,000 дo <1/100)

- аллергическая реакция:

  • крапивница

    - изменения настроения

    - нарушения сна

    - бронхоспазм

    - сухость во рту

    - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани

    - потоотделение

    - нарушение почечной функции

    - импотенция

    Редко (от ≥1/10,000 дo <
  • 1/1,000)

    - повышенное содержание билирубина и печеночных ферментов в сыво-ротке

    Очень редко (<
  • 1/10,000)

    - лейкопения /нейтропения,

    - агранулоцитоз или панцитопения

    - тромбоцитопения

    - гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью G-6PDH

    - снижение гемоглобина и гематокрита

    - спутанность сознания

    - стенокардия

    - инфаркт миокарда, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска

    - аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

    - инсульт, возможно вследствие избыточного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска

    - ринит

    - эозинофильная пневмония

    - панкреатит

    - цитолитический или холестатический гепатит

    - многоформная эритема

    - острая почечная недостаточность

    Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

    - гипогликемия

    - васкулит

    - повышенный уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке,

    гиперкалиемия

    Связанные с амлодипином

    Часто (от ≥1/100 дo <
  • 1/10)

    - сонливость, головокружение, головная боль

    - учащенное сердцебиение

    - приливы

    - боли в животе, тошнота

    - отек, периферический отек

    - утомляемость

    Нечасто (от ≥1/1,000 дo <
  • 1/100)

    - увеличение или снижение веса

    - бессонница, изменения настроения

    - тремор, гипестезия, парестезия

    - нарушения зрения

    - шум в ушах

    - обморок

    - гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией), одышка

    - ринит

    - рвота, диспепсия, изменения в перистальтике кишечника, сухость во рту, нарушения вкуса

    - алопеция, пурпура, обесцвечивание кожи, повышенное потоотделение,

    зуд, сыпь

    - артралгия, миалгия, мышечные судороги

    - боль в спине, боль в груди, астения, недомогание

    - нарушения мочеиспускания, ночная полиурия, учащение мочеиспускания

    - импотенция, гинекомастия

    Редко (от ≥1/10,000 дo <
  • 1/1,000)

    - ангинальная боль

    Очень редко (<
  • 1/10,000)

    - лейкопения /нейтропения

    - тромбоцитопения

    - аллергическая реакция: крапивница

    - гипергликемия

    - гипертонус

    - периферическая нейропатия

    - инфаркт миокарда, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска

    - аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

    - васкулит

    - кашель

    - гиперплазия десен

    - панкреатит, гастрит

    - гепатит, холестатическая желтуха

    - Отек Квинке

    - многоформная эритема

    - синдром Стивенса-Джонсона

    - повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ, АCT (в основном, соответст¬вуют холестазу)

    При приеме блокаторов кальциевых каналов сообщалось о единичных случаях экстрапирамидального синдрома

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Все меры предосторожности, относящиеся к каждому монокомпоненту, перечисленные ниже, также должны относиться и к фиксированной комбинации периндоприла/амлодипина.

Связанные с периндоприлом

Особые указания

Гиперчувствительность/Ангионевротический отек:

  • Ангионевротический отек лица
  • конечностей
  • губ
  • слизистых оболочек
  • языка
  • голосовой щели и/или гортани в редких случаях наблюдался у пациентов
  • которые получали лечение ингибиторами АКФ
  • включая периндоприл
Такие состояния могут развиваться в любое время в ходе терапии.В такой ситуации прием препарата Периндоприл/Амлодипин следует немедленно прекратить и осуществлять соответствующее наблюдение до полного разрешения симптомов.

В тех случаях, когда отек ограничен областью лица и губ, такие состояния обычно разрешаются без лечения, хотя при применении антигистаминных препаратов наблюдалось облегчение симптомов.

Ангионевротический отек, который включает отек гортани, может привести к летальному исходу.При распространении отека на область языка, голосовой щели или гортани может произойти обструкция дыхательных путей, при этом необходимо срочно применить интенсивную терапию.Такая терапия может включать введение адреналина и/или поддержание свободной проходимости дыхательных путей.Пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением до полного и устойчивого разрешения симптомов.

Пациенты с наличием ангионевротического отека в анамнезе, не связанного с терапией ингибиторами АКФ имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АКФ.

В редких случаях сообщалось об ангионевротическом отеке кишечника у пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ.У этих пациентов наблюдались боли в животе (с тошнотой или рвотой или без них); в некоторых случаях при этом не наблюдался предшествующий ангионевротический отек в области лица и уровень C-1 эстеразы был в норме.Ангионевротический отек был диагностирован при компьютерной томографии брюшной полости, а также при ультразвуковом исследовании или во время операции; симптомы разрешались после прекращения приема ингибитора АКФ.

Ангионевротический отек кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику у пациентов, которые принимают ингибиторы АКФ и жалуются на боли в животе.

Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза:
  • В редких случаях наблюдались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов
  • принимающих ингибиторы АКФ в ходе афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-аферез) с декстрана сульфатом.Этих реакций можно было избежать путем временного перерыва в приеме ингибитора АКФ перед каждой процедурой афереза
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации:
  • У пациентов, которые получали ингибиторы АКФ во время проведения десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых), наблюдались анафилактоидные реакции.У этих пациентов наблюдалось исчезновение симптомов при временном прекращении приема ингибиторов АКФ
  • симптомы появлялись вновь при случайной провокации
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия:
  • Сообщалось о случаях развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ.У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко.Периндоприл следует применять с осторожностью у пациентов с коллагенозом, при сопутствующей терапии иммунодепрессантами, при терапии аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих осложняющих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек.У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в отдельных случаях не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками.Если периндоприл используется для лечения таких пациентов, рекомендуется проводить периодический мониторинг количества лейкоцитов
  • также пациенты должны быть проинструктированы о том, что следует сообщать о любых признаках инфекции (например, боль в горле, лихорадка).Беременность:

    Прием ингибиторов АКФ не следует начинать в период беременности.Если продолжение терапии ингибиторами АКФ не считают важным, пациенток, планирующим беременность, необходимо перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет утвержденный профиль безопасности применения в период беременности.Если установлена беременность, лечение ингибиторами АКФ следует немедленно прекратить, и, если это возможно, начать альтернативную терапию.Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Существует доказательство того, что одновременное применение ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижает функцию почек (в т.ч.вызывая острую почечную недостаточность).В связи с этим двойная блокада РААС с одновременным применением ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.Если терапия с применением двойной блокады РААС считается необходимой, лечение должно происходить под наблюдением специалиста с регулярным мониторингом функции почек, содержания электролитов и артериального давления.Применение ингибиторов АКФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией не рекомендовано
Меры предосторожности при использовании

Артериальная гипотензия:
  • Ингибиторы АКФ могут вызывать выраженное снижение артериального давления.Симптоматическая гипотензия наблюдается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией и с большей вероятностью развивается у пациентов со сниженным ОЦК, например, в результате терапии диуретическими препаратами, ограничения соли в диете, диализа, диареи или рвоты, или у пациентов с тяжелой ренинзависимой гипертензией.У пациентов с высоким риском развития симптоматической гипотензии во время терапии препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг артериального давления, функции почек и содержания калия в плазме крови.Периндоприл/Амлодипин.У пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной болезнью чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.При развитии артериальной гипотензии пациента следует перевести в положение лежа на спине и, при необходимости, восполнить ОЦК путем внутривенного введения 9 мг/мл (0,9%) раствора натрия хлорида.Развитие транзиторной артериальной гипотензии не является противопоказанием для приема препарата в дальнейшем
  • при этом можно продолжать прием препарата, если артериальное давление повысилось при увеличении ОЦК.Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия:

    Как и другие ингибиторы АКФ, периндоприл следует применять с особой осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.Почечная недостаточность:

    При нарушении функции почек (КК <
  • 60 мл/мин) рекомендуется индивидуальное титрование доз отдельных компонентов препарата.У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови.У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АКФ, отмечены случаи преходящего повышения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.Данные явления обычно были обратимыми и исчезали после прекращения терапии.Эти явления наиболее часто наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью.При наличии вазоренальной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при отсутствии видимых признаков вазоренальной гипертензии наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови
  • данные явления обычно были слабовыраженными и обратимыми и наблюдались при применении периндоприла совместно с диуретическими препаратами.Чаще они развивались у пациентов с предшествующими нарушениями функции почек.Печеночная недостаточность:

    В редких случаях при применении ингибиторов АКФ был зарегистрирован синдром, который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал в фульминантный некроз печени и (иногда) заканчивался летальным исходом.Механизм развития данного синдрома не изучен.Пациентам, принимающим ингибиторы АКФ, при развитии желтухи или при выраженном повышении активности «печеночных» ферментов следует прекратить прием ингибитора АКФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.Расовая принадлежность:

    У пациентов негроидной расы при приеме ингибиторов АКФ отмечается большая частота развития ангионевротического отека по сравнению с пациентами другой расы.Как и другие ингибиторы АКФ, периндоприл может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расы.Данная закономерность может объясняться более высокой частотой состояний с низкой активностью ренина в популяции пациентов с артериальной гипертензией, относящихся к негроидной расе.Кашель:

    При применении ингибиторов АКФ у пациентов наблюдался кашель.Характерно, что кашель является непродуктивным, стойким и разрешается при прекращении терапии.Кашель, вызванный приемом ингибиторов АКФ, должен быть принят во внимание при дифференциальной диагностике кашля.Хирургическая операция/анестезия:

    При обширных оперативных вмешательствах или общей анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, Периндоприл/Амлодипин может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного выброса ренина.Терапия должна быть прекращена за один день до проведения операции.Если развивается артериальная гипотензия в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.Гиперкалиемия:

    Повышение содержания калия в плазме крови наблюдалось у некоторых пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ, включая периндоприл.Факторы риска для развития гиперкалиемии включали почечную недостаточность, ухудшение функции почек, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, в частности дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и прием калийсберегающих диуретических препаратов (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), прием пищевых добавок на основе калия или калийсодержащих заменителей соли, а также прием других препаратов, повышающих содержание калия в плазме крови (например, гепарин).Потребление пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или прием калийсберегающих диуретических препаратов, в особенности у пациентов с нарушением функции почек, может привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови.Гиперкалиемия может вызвать тяжелую аритмию, в отдельных случаях с летальным исходом.Если прием периндоприла совместно с любым из указанных выше препаратов считается необходимым, следует соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в плазме крови.Пациенты с сахарным диабетом:

    У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, необходимо регулярно проводить мониторинг содержания сахара в крови в течение первого месяца терапии ингибитором АКФ.Связанные с амлодипином:

    Меры предосторожности при использовании

    Пациенты с печеночной недостаточностью:

    Подобно всем блокаторам кальциевых каналов, период полувыведения амлодипина увеличивается, а AUC повышается у пациентов с нарушением функции печени.Пациентам с нарушением функции печени при применении препарата необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный мониторинг активности «печеночных» ферментов.Пациенты с сердечной недостаточностью:

    Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с сердечной недостаточностью.В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) частота развития отека легких была выше в группе, получавшей лечение амлодипином, по сравнению с группой, получавшей плацебо.Связанные с периндоприлом/амлодипином:

    Меры предосторожности при использовании

    Взаимодействия

    Одновременный прием периндоприла/амлодипина с литием, калийсберегающими диуретиками или пищевыми добавками с калием не рекомендуется.Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    Пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с потенциально опасными механизмами в связи с возможным развитием индивидуальных реакций, связанных со снижением артериального давления, особенно на начальном этапе лечения или при комбинированной терапии с гипотензивными препаратами

Показания

- эссенциальная гипертензия

- стабильная ишемическая болезнь сердца

Противопоказания

Связанные с периндоприлом

- гиперчувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АКФ

- наличие в анамнезе ангионевротического отека, ассоциированного с предыдущей терапией ингибитором АКФ

- наследственный или идиопатический ангионевротический отек

- второй и третий триместры беременности

- одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека

Связанные с амлодипином

- тяжелая артериальная гипотензия

- гиперчувствительность к амлодипину или к другим производным дигидропиридина

- шок, включая кардиогенный шок

- обструкция выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжелой степени)

- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда

Связанные с периндоприлом/амлодипином

Все противопоказания, относящиеся к каждому монокомпоненту, как указано выше, должны применяться также к фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин:

  • - повышенная чувствительность к любому вспомогательному веществу, входящему в состав

    - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)

    - одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <
  • 60 мл/мин/1.73 м2)

    - детский и подростковой возраст до 18 лет в связи с тем, что эффективность и безопасность периндоприла в качестве средства монотерапии или в комбинации с амлодипином не установлена

    - период лактации

Лекарственное взаимодействие

Связанные с периндоприлом

Использование не рекомендуется:

  • Данные клинических испытаний показали
  • что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновй системы (РААС) с помощью комбинированного применения ингибиторов АКФ
  • блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений
  • включая гипотензию
  • гиперкалиемию и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением одного препарата
  • действующего на РААС
Калийсберегающие диуретические препараты, пищевые добавки с калием или калийсодержащие заменители соли:
  • Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы
  • у некоторых пациентов
  • получающих периндоприл
  • возможно развитие гиперкалиемии.Прием калийсберегающих диуретических препаратов (например
  • спиронолактона
  • триамтерена или амилорида) пищевые добавки с калием или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови.Одновременный прием периндоприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется.Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии
  • необходимо соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в сыворотке крови
Литий:
  • При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ наблюдалось обратимое повышение содержания лития в плазме крови и токсичность (тяжелая нейротоксичность).Одновременный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется.Если такое сочетание все же необходимо
  • рекомендуется проводить тщательный мониторинг содержания лития в плазме крови
Эстрамустин:
  • Одновременный прием с эстрамустином может привести к повышению риска развития ангионевротического отека (angioedema).Одновременный прием
  • который требует особого внимания:

    нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • включая аспирин ≥ 3 г/день:

    Одновременный прием ингибиторов АКФ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например
  • ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах
  • ингибиторов ЦОГ-2 и неселективных НПВП) способен ослабить антигипертензивный эффект
  • может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек
  • включая возможность развития острой почечной недостаточности и повышения содержания калия в плазме крови
  • особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.Комбинация должна применяться с осторожностью
  • особенно у пациентов пожилого возраста.Пациентам необходимо обеспечить достаточную гидратацию организма
  • также необходимо проводить мониторинг функции почек при инициации сопутствующей терапии и регулярный мониторинг при проведении этой терапии.Гипогликемические препараты (инсулин
  • гипогликемические сульфонамиды):

    Одновременный прием ингибиторов АКФ и гипогликемических препаратов (инсулины
  • гипогликемические сульфонамиды) может привести к усилению гипогликемического эффекта.Развитие эпизодов гипогликемии наблюдается очень редко (возможно
  • происходит улучшение переносимости глюкозы со снижением потребности в инсулине).Прием сопутствующих препаратов
  • на которые следует обратить внимание:

    Диуретические препараты:

    У пациентов
  • которые принимают диуретические препараты
  • и особенно у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) и/или электролитными нарушениями
  • может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после начала терапии ингибитором АКФ.Отмена диуретика
  • восполнение ОЦК или коррекция электролитного баланса перед началом лечения
  • а также назначение низких начальных доз периндоприла и их постепенное повышение снижают риск развития артериальной гипотензии.Симпатомиметические препараты

    Симпатомиметические препараты могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ.Золото:

    У пациентов
  • принимающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат)
  • при одновременном приеме ингибиторов АКФ
  • включая периндоприл
  • в редких случаях наблюдались нитритоидные реакции (покраснение лица
  • тошнота
  • рвота и снижение артериального давления).Ингибиторы нейтральной эндопептидазы:

    Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АКФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).При одновременном применении ингибиторов АКФ с лекарственными препаратами
  • содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина)
  • возрастает риск развития ангионевротического отека
  • в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано.Ингибиторы АКФ следует назначать не ранее
  • чем через 36 часов после отмены препаратов
  • содержащих сакубитрил.Тканевые активаторы плазминогена:

    В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов
  • принимавших ингибиторы АКФ
  • после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта».Связанные с амлодипином

    Одновременный прием
  • который требует особого внимания:

    Ингибиторы цитохрома CYP3A4:

    При одновременном применении ингибитора CYP3A4 с эритромицином у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов
  • соответственно
  • концентрация амлодипина в плазме крови увеличилась на 22% и 50%
  • соответственно.Однако
  • клиническое значение этих результатов остается неопределенным.Не исключено
  • что сильные ингибиторы CYP3A4 (например
  • кетоконазол
  • итраконазол
  • ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени
  • чем дилтиазем.Амлодипин с ингибиторами CYP3A4 следует назначать с осторожностью
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, т.е.карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон):
  • Одновременное применение может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина в связи с повышением печеночного метаболизма амлодипина этими индукторами.При комбинировании амлодипина с индукторами CYP3A4 следует соблюдать осторожность
  • при необходимости дозировка амлодипина может быть адаптирована.Комбинации
  • которые следует учитывать:

    С бета-блокаторами
  • назначаемыми при сердечной недостаточности (бисопролол
  • карведилол
  • метопролол)
  • увеличивается риск развития гипотензии
  • слабости сердца у пациентов с сердечной недостаточностью
  • если она латентна или не контролируется (добавление негативного инотропного эффекта).Кроме того
  • бета-блокатор может уменьшить симпатический рефлекс при сильной гемодинамической реперкуссии.Другие взаимодействия:

    При монотерапии
  • амлодипин безопасно назначается с тиазидными диуретиками
  • бета-блокаторами
  • ингибиторами АКФ
  • нитратами длительного действия
  • нитролицерином для сублингвального применения
  • дигоксином
  • варфарином
  • аторвастатином
  • силденафилом
  • противокислотными препаратами (гель гидроксида алюминия
  • гидроксид магния
  • симетикон)
  • циметидином
  • нестероидными противовоспалительными препаратами
  • антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.Специальные исследования
  • проведенные с некоторыми препаратами
  • не выявили влияния на амлодипин:

    - Одновременное применение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина.- При применении комбинации амлодипина и силденафила каждый препарат самостоятельно оказывал понижающий кровяное давление эффект.- грейпфрутовый сок: Одновременное применение 240 мл грейпфрутового сока с однократной пероральной дозой 10 мг амлодипина у 20 добровольцев не оказывало значимого влияния на фармакокинетику амлодипина.Более того
  • конкретные исследования
  • проведенные с некоторыми препаратами
  • показали
  • что амлодипин не влияет на их фармакокинетические параметры:

    - Аторвастатин: одновременное применение многократных доз 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина не привело к значительным изменениям фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии.- Дигоксин: одновременное применение амлодипина с дигоксином не изменяло концентрацию дигоксина в сыворотке или почечный клиренс дигоксина у добровольцев.- Варфарин: у добровольцев мужского пола
  • страдающих тяжелым самочувствием
  • одновременное применение амлодипина существенно не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.- Циклоспорин: фармакокинетические исследования с циклоспорином показали
  • что амлодипин существенно не изменяет фармакокинетику циклоспорина.Использование лекарственных средств
  • требующее особого внимания:

    Баклофен: возможно усиление антигипертензивного эффекта.Следует контролировать артериальное давление и функцию почек
  • при необходимости корректировать дозу гипотензивного средства.Использование лекарственных средств
  • требующее внимания:

    - гипотензивные средства (например
  • бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры:

    - возможно усиление антигипертензивпого эффекта периндоприла и амлодипина.- следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином
  • другими нитратами или другими вазодилататорами
  • поскольку при этом возможно дополнительное снижение артериального давления.- кортикостероиды
  • тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).- альфа-адреноблокаторы (празозин
  • альфузозин
  • доксазозин
  • тамсулозин
  • теразозин): усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.- Амифостин: возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.- трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Способ применения

Дозировка

зрослым Перам назначают по 1 таб./сут, желательно утром перед едой. Максимальная разовая и суточная доза - 1 таб.

При необходимости рекомендуется индивидуальное изменение дозы препарата Перам или его замена свободной комбинацией периндоприла и амлодипина.

При КК ≥ 60мл/мин коррекция дозы не требуется.

Для пациентов с КК < 60 мл/мин рекомендуется индивидуальное изменение дозы отдельных компонентов. Между изменением плазменной концентрации амлодипина и степенью нарушения почечной функции корреляции не наблюдается.

Длительность терапии устанавливают индивидуально.

Передозировка

При передозировке амлодипина

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с последующей выраженной и, возможно, продолжительной системной артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией. Сообщалось о развитии выраженной и, возможно, продолжительной системной артериальной гипотензии, вплоть до развития шока с летальным исходом.

Лечение: частый мониторинг функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, придание возвышенного положения конечностям, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Применение сосудосуживающих препаратов может способствовать восстановлению тонуса сосудов и артериального давления, при отсутствии противопоказаний к применению таких препаратов. Внутривенное введение кальция глюконата может способствовать облегчению симптомов блокады кальциевых каналов. У некоторых пациентов может потребоваться промывание желудка. Назначение активированного угля в течение 2 ч после приема 10 мг амлодипина снижало скорость всасывания последнего.

Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, маловероятно, что диализ будет эффективен в случае передозировки.

При передозировке периндоприла

Симптомы: артериальная гипотензия, циркуляторный шок, нарушение баланса электролитов, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, тревожность и кашель.

Лечение: проведение внутривенной инфузии с физиологическим раствором. При устойчивой артериальной гипотензии следует перевести пациента в положение лежа на спине. Также рекомендуется инфузия с ангиотензином II и/или внутривенное введение катехоламинов. Периндоприл можно вывести из системного кровотока путем гемодиализа. В случае развития брадикардии, рефрактерной к проводимой терапии, следует применить электрокардиостимуляцию. Следует проводить постоянный мониторинг жизненно важных функций, содержания электролитов в плазме крови и концентрации креатинина.
Сертификаты

Аналогичные товары

Купить ПРЕСТАНС 0,01/0,005 N30 ТАБЛ В ТУБЕ цена

-SERVIER (IRELAND) INDUSTRIES Ltd

Страна производитель: Ирландия

Рецептурный препарат
Цена
5342.00 тнг.
Купить ПРЕСТАНС 0,01/0,01 N30 ТАБЛ В ТУБЕ цена

-SERVIER (IRELAND) INDUSTRIES Ltd

Страна производитель: Ирландия

Рецептурный препарат
Цена
6047.78
5443.00 тнг.
Купить АМЛЕССА 0,008/0,01 N30 ТАБЛ цена

-KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto

Страна производитель: Словения

Рецептурный препарат
Цена
4460.00 тнг.
Купить ПРЕСТАНС 0,005/0,01 N30 ТАБЛ В ТУБЕ цена

-SERVIER (IRELAND) INDUSTRIES Ltd

Страна производитель: Ирландия

Рецептурный препарат
Цена
4757.00 тнг.
Купить АМЛЕССА 0,008/0,005 N30 ТАБЛ цена

-KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto

Страна производитель: Словения

Рецептурный препарат
Цена
4151.00 тнг.
Купить ПРЕСТАНС 0,005/0,005 N30 ТАБЛ В ТУБЕ цена

-SERVIER (IRELAND) INDUSTRIES Ltd

Страна производитель: Ирландия

Рецептурный препарат
Цена
4872.22
4385.00 тнг.
Купить КО-АМЛЕССА 0,008/0,01/0,0025 N30 ТАБЛ цена

-KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto

Страна производитель: Словения

Рецептурный препарат
Цена
4516.00 тнг.
Купить АМЛЕССА 0,004/0,01 N30 ТАБЛ цена

-KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto

Страна производитель: Словения

Рецептурный препарат
Цена
3286.00 тнг.

Популярные товары

Купить БЕПАНТЕН 5% 30,0 МАЗЬ цена

-ГП ГРЕНЦАХ ПРОДУКЦИОНС ГМБХ

Страна производитель: Германия

Действующие вещества: Декспантенол

Цена
2370.00
2133.00 тнг.
Купить ТЕРАФЛЕКС УЛЬТРА N60 КАПС цена

-ВТФ ООО

Страна производитель: Россия

Действующие вещества: *

Цена
10040.00
9538.00 тнг.
Купить САНОВИТ 100МЛ СИРОП цена

-Уорлд Медицин Илач Сан.ве Тидж А.Ш

Страна производитель: Турция

Действующие вещества: *

Цена
3768.89
3392.00 тнг.
Купить L-КАРНИТИН 0,5 N30 КАПС СОЛГАР цена

-SOLGAR, Inc.

Страна производитель: Соединенные Штаты Америки

Действующие вещества: *

Цена
17841.11
16057.00 тнг.
Купить АКНЕКУТАН 0,008 N30 КАПС цена

-СМБ ТЕХНОЛОДЖИ С.А.

Страна производитель: Бельгия

Действующие вещества: Изотретиноин

Рецептурный препарат
Цена
11600.00 тнг.
Купить МУКОГЕН 0,1N30 ТАБЛ П/О цена

-Маклеодс Фармасьютикалз Лимитед

Страна производитель: Индия

Действующие вещества: Ребамипид

Рецептурный препарат
Цена
4440.00
3996.00 тнг.
Купить РОМАШКА 1,0 N20 Ф/Ч ЗЕРДЕ цена

-Зерде-Фито ТОО

Страна производитель: Казахстан

Действующие вещества: *

Цена
495.56
446.00 тнг.

Список лекарств по алфавиту

Вы смотрели

В приложении ещё удобнее и быстрее!

Установить

Спасибо, в другой раз

apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555
apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555