ПЕРАМ 0,008/0,010 N30 ТАБЛ

Лекарственная форма

Таблетки, 8 мг/10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активного вещества:

• периндоприла терт-бутиламин (или периндоприла эрбумин) 8 мг
• амлодипина бесилат 13.870 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг)
• для дозировки 8 мг/10 мг
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат
• целлюлоза микрокристаллическая
• натрия крахмала гликолят (тип А)
• кремния диоксид коллоидный
• магния стеарат

Побочные действия

Связанные с периндоприлом

Часто (от ?1/100 дo <1/10)

- головокружение, головная боль

- парестезия

- вертиго

- нарушения зрения

- шум в ушах

- гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией)

- одышка, кашель

- боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, дисгевзия, диарея, запор

- зуд, сыпь

- мышечные судороги

- астения

Нечасто (от ?1/1,000 дo <1/100)

- аллергическая реакция:

• крапивница
  
  - изменения настроения
  
  - нарушения сна
  
  - бронхоспазм
  
  - сухость во рту
  
  - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани
  
  - потоотделение
  
  - нарушение почечной функции
  
  - импотенция
  
  Редко (от ?1/10,000 дo <
• 1/1,000)
  
  - повышенное содержание билирубина и печеночных ферментов в сыво-ротке
  
  Очень редко (<
• 1/10,000)
  
  - лейкопения /нейтропения,
  
  - агранулоцитоз или панцитопения
  
  - тромбоцитопения
  
  - гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью G-6PDH
  
  - снижение гемоглобина и гематокрита
  
  - спутанность сознания
  
  - стенокардия
  
  - инфаркт миокарда, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска
  
  - аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)
  
  - инсульт, возможно вследствие избыточного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска
  
  - ринит
  
  - эозинофильная пневмония
  
  - панкреатит
  
  - цитолитический или холестатический гепатит
  
  - многоформная эритема
  
  - острая почечная недостаточность
  
  Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
  
  - гипогликемия
  
  - васкулит
  
  - повышенный уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке,
  
  гиперкалиемия
  
  Связанные с амлодипином
  
  Часто (от ?1/100 дo <
• 1/10)
  
  - сонливость, головокружение, головная боль
  
  - учащенное сердцебиение
  
  - приливы
  
  - боли в животе, тошнота
  
  - отек, периферический отек
  
  - утомляемость
  
  Нечасто (от ?1/1,000 дo <
• 1/100)
  
  - увеличение или снижение веса
  
  - бессонница, изменения настроения
  
  - тремор, гипестезия, парестезия
  
  - нарушения зрения
  
  - шум в ушах
  
  - обморок
  
  - гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией), одышка
  
  - ринит
  
  - рвота, диспепсия, изменения в перистальтике кишечника, сухость во рту, нарушения вкуса
  
  - алопеция, пурпура, обесцвечивание кожи, повышенное потоотделение,
  
  зуд, сыпь
  
  - артралгия, миалгия, мышечные судороги
  
  - боль в спине, боль в груди, астения, недомогание
  
  - нарушения мочеиспускания, ночная полиурия, учащение мочеиспускания
  
  - импотенция, гинекомастия
  
  Редко (от ?1/10,000 дo <
• 1/1,000)
  
  - ангинальная боль
  
  Очень редко (<
• 1/10,000)
  
  - лейкопения /нейтропения
  
  - тромбоцитопения
  
  - аллергическая реакция: крапивница
  
  - гипергликемия
  
  - гипертонус
  
  - периферическая нейропатия
  
  - инфаркт миокарда, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска
  
  - аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)
  
  - васкулит
  
  - кашель
  
  - гиперплазия десен
  
  - панкреатит, гастрит
  
  - гепатит, холестатическая желтуха
  
  - Отек Квинке
  
  - многоформная эритема
  
  - синдром Стивенса-Джонсона
  
  - повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ, АCT (в основном, соответст¬вуют холестазу)
  
  При приеме блокаторов кальциевых каналов сообщалось о единичных случаях экстрапирамидального синдрома

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Все меры предосторожности, относящиеся к каждому монокомпоненту, перечисленные ниже, также должны относиться и к фиксированной комбинации периндоприла/амлодипина.

Связанные с периндоприлом

Особые указания

Гиперчувствительность/Ангионевротический отек:

• Ангионевротический отек лица
• конечностей
• губ
• слизистых оболочек
• языка
• голосовой щели и/или гортани в редких случаях наблюдался у пациентов
• которые получали лечение ингибиторами АКФ
• включая периндоприл

• В редких случаях наблюдались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов
• принимающих ингибиторы АКФ в ходе афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-аферез) с декстрана сульфатом.Этих реакций можно было избежать путем временного перерыва в приеме ингибитора АКФ перед каждой процедурой афереза

• У пациентов, которые получали ингибиторы АКФ во время проведения десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых), наблюдались анафилактоидные реакции.У этих пациентов наблюдалось исчезновение симптомов при временном прекращении приема ингибиторов АКФ
• симптомы появлялись вновь при случайной провокации

• Сообщалось о случаях развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ.У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко.Периндоприл следует применять с осторожностью у пациентов с коллагенозом, при сопутствующей терапии иммунодепрессантами, при терапии аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих осложняющих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек.У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в отдельных случаях не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками.Если периндоприл используется для лечения таких пациентов, рекомендуется проводить периодический мониторинг количества лейкоцитов
• также пациенты должны быть проинструктированы о том, что следует сообщать о любых признаках инфекции (например, боль в горле, лихорадка).Беременность:
  
  Прием ингибиторов АКФ не следует начинать в период беременности.Если продолжение терапии ингибиторами АКФ не считают важным, пациенток, планирующим беременность, необходимо перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет утвержденный профиль безопасности применения в период беременности.Если установлена беременность, лечение ингибиторами АКФ следует немедленно прекратить, и, если это возможно, начать альтернативную терапию.Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Существует доказательство того, что одновременное применение ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижает функцию почек (в т.ч.вызывая острую почечную недостаточность).В связи с этим двойная блокада РААС с одновременным применением ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.Если терапия с применением двойной блокады РААС считается необходимой, лечение должно происходить под наблюдением специалиста с регулярным мониторингом функции почек, содержания электролитов и артериального давления.Применение ингибиторов АКФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией не рекомендовано

• Ингибиторы АКФ могут вызывать выраженное снижение артериального давления.Симптоматическая гипотензия наблюдается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией и с большей вероятностью развивается у пациентов со сниженным ОЦК, например, в результате терапии диуретическими препаратами, ограничения соли в диете, диализа, диареи или рвоты, или у пациентов с тяжелой ренинзависимой гипертензией.У пациентов с высоким риском развития симптоматической гипотензии во время терапии препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг артериального давления, функции почек и содержания калия в плазме крови.Периндоприл/Амлодипин.У пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной болезнью чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.При развитии артериальной гипотензии пациента следует перевести в положение лежа на спине и, при необходимости, восполнить ОЦК путем внутривенного введения 9 мг/мл (0,9%) раствора натрия хлорида.Развитие транзиторной артериальной гипотензии не является противопоказанием для приема препарата в дальнейшем
• при этом можно продолжать прием препарата, если артериальное давление повысилось при увеличении ОЦК.Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия:
  
  Как и другие ингибиторы АКФ, периндоприл следует применять с особой осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.Почечная недостаточность:
  
  При нарушении функции почек (КК <
• 60 мл/мин) рекомендуется индивидуальное титрование доз отдельных компонентов препарата.У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови.У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АКФ, отмечены случаи преходящего повышения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.Данные явления обычно были обратимыми и исчезали после прекращения терапии.Эти явления наиболее часто наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью.При наличии вазоренальной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при отсутствии видимых признаков вазоренальной гипертензии наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови
• данные явления обычно были слабовыраженными и обратимыми и наблюдались при применении периндоприла совместно с диуретическими препаратами.Чаще они развивались у пациентов с предшествующими нарушениями функции почек.Печеночная недостаточность:
  
  В редких случаях при применении ингибиторов АКФ был зарегистрирован синдром, который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал в фульминантный некроз печени и (иногда) заканчивался летальным исходом.Механизм развития данного синдрома не изучен.Пациентам, принимающим ингибиторы АКФ, при развитии желтухи или при выраженном повышении активности «печеночных» ферментов следует прекратить прием ингибитора АКФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.Расовая принадлежность:
  
  У пациентов негроидной расы при приеме ингибиторов АКФ отмечается большая частота развития ангионевротического отека по сравнению с пациентами другой расы.Как и другие ингибиторы АКФ, периндоприл может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расы.Данная закономерность может объясняться более высокой частотой состояний с низкой активностью ренина в популяции пациентов с артериальной гипертензией, относящихся к негроидной расе.Кашель:
  
  При применении ингибиторов АКФ у пациентов наблюдался кашель.Характерно, что кашель является непродуктивным, стойким и разрешается при прекращении терапии.Кашель, вызванный приемом ингибиторов АКФ, должен быть принят во внимание при дифференциальной диагностике кашля.Хирургическая операция/анестезия:
  
  При обширных оперативных вмешательствах или общей анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, Периндоприл/Амлодипин может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного выброса ренина.Терапия должна быть прекращена за один день до проведения операции.Если развивается артериальная гипотензия в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.Гиперкалиемия:
  
  Повышение содержания калия в плазме крови наблюдалось у некоторых пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ, включая периндоприл.Факторы риска для развития гиперкалиемии включали почечную недостаточность, ухудшение функции почек, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, в частности дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и прием калийсберегающих диуретических препаратов (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), прием пищевых добавок на основе калия или калийсодержащих заменителей соли, а также прием других препаратов, повышающих содержание калия в плазме крови (например, гепарин).Потребление пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или прием калийсберегающих диуретических препаратов, в особенности у пациентов с нарушением функции почек, может привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови.Гиперкалиемия может вызвать тяжелую аритмию, в отдельных случаях с летальным исходом.Если прием периндоприла совместно с любым из указанных выше препаратов считается необходимым, следует соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в плазме крови.Пациенты с сахарным диабетом:
  
  У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, необходимо регулярно проводить мониторинг содержания сахара в крови в течение первого месяца терапии ингибитором АКФ.Связанные с амлодипином:
  
  Меры предосторожности при использовании
  
  Пациенты с печеночной недостаточностью:
  
  Подобно всем блокаторам кальциевых каналов, период полувыведения амлодипина увеличивается, а AUC повышается у пациентов с нарушением функции печени.Пациентам с нарушением функции печени при применении препарата необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный мониторинг активности «печеночных» ферментов.Пациенты с сердечной недостаточностью:
  
  Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с сердечной недостаточностью.В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) частота развития отека легких была выше в группе, получавшей лечение амлодипином, по сравнению с группой, получавшей плацебо.Связанные с периндоприлом/амлодипином:
  
  Меры предосторожности при использовании
  
  Взаимодействия
  
  Одновременный прием периндоприла/амлодипина с литием, калийсберегающими диуретиками или пищевыми добавками с калием не рекомендуется.Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  
  Пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с потенциально опасными механизмами в связи с возможным развитием индивидуальных реакций, связанных со снижением артериального давления, особенно на начальном этапе лечения или при комбинированной терапии с гипотензивными препаратами

Показания

- эссенциальная гипертензия

- стабильная ишемическая болезнь сердца

Противопоказания

Связанные с периндоприлом

- гиперчувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АКФ

- наличие в анамнезе ангионевротического отека, ассоциированного с предыдущей терапией ингибитором АКФ

- наследственный или идиопатический ангионевротический отек

- второй и третий триместры беременности

- одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека

Связанные с амлодипином

- тяжелая артериальная гипотензия

- гиперчувствительность к амлодипину или к другим производным дигидропиридина

- шок, включая кардиогенный шок

- обструкция выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжелой степени)

- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда

Связанные с периндоприлом/амлодипином

Все противопоказания, относящиеся к каждому монокомпоненту, как указано выше, должны применяться также к фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин:

• - повышенная чувствительность к любому вспомогательному веществу, входящему в состав
  
  - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)
  
  - одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <
• 60 мл/мин/1.73 м2)
  
  - детский и подростковой возраст до 18 лет в связи с тем, что эффективность и безопасность периндоприла в качестве средства монотерапии или в комбинации с амлодипином не установлена
  
  - период лактации

Лекарственное взаимодействие

Связанные с периндоприлом

Использование не рекомендуется:

• Данные клинических испытаний показали
• что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновй системы (РААС) с помощью комбинированного применения ингибиторов АКФ
• блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений
• включая гипотензию
• гиперкалиемию и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением одного препарата
• действующего на РААС

• Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы
• у некоторых пациентов
• получающих периндоприл
• возможно развитие гиперкалиемии.Прием калийсберегающих диуретических препаратов (например
• спиронолактона
• триамтерена или амилорида) пищевые добавки с калием или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови.Одновременный прием периндоприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется.Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии
• необходимо соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в сыворотке крови

• При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ наблюдалось обратимое повышение содержания лития в плазме крови и токсичность (тяжелая нейротоксичность).Одновременный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется.Если такое сочетание все же необходимо
• рекомендуется проводить тщательный мониторинг содержания лития в плазме крови

• Одновременный прием с эстрамустином может привести к повышению риска развития ангионевротического отека (angioedema).Одновременный прием
• который требует особого внимания:
  
  нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• включая аспирин ? 3 г/день:
  
  Одновременный прием ингибиторов АКФ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например
• ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах
• ингибиторов ЦОГ-2 и неселективных НПВП) способен ослабить антигипертензивный эффект
• может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек
• включая возможность развития острой почечной недостаточности и повышения содержания калия в плазме крови
• особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.Комбинация должна применяться с осторожностью
• особенно у пациентов пожилого возраста.Пациентам необходимо обеспечить достаточную гидратацию организма
• также необходимо проводить мониторинг функции почек при инициации сопутствующей терапии и регулярный мониторинг при проведении этой терапии.Гипогликемические препараты (инсулин
• гипогликемические сульфонамиды):
  
  Одновременный прием ингибиторов АКФ и гипогликемических препаратов (инсулины
• гипогликемические сульфонамиды) может привести к усилению гипогликемического эффекта.Развитие эпизодов гипогликемии наблюдается очень редко (возможно
• происходит улучшение переносимости глюкозы со снижением потребности в инсулине).Прием сопутствующих препаратов
• на которые следует обратить внимание:
  
  Диуретические препараты:
  
  У пациентов
• которые принимают диуретические препараты
• и особенно у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) и/или электролитными нарушениями
• может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после начала терапии ингибитором АКФ.Отмена диуретика
• восполнение ОЦК или коррекция электролитного баланса перед началом лечения
• а также назначение низких начальных доз периндоприла и их постепенное повышение снижают риск развития артериальной гипотензии.Симпатомиметические препараты
  
  Симпатомиметические препараты могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ.Золото:
  
  У пациентов
• принимающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат)
• при одновременном приеме ингибиторов АКФ
• включая периндоприл
• в редких случаях наблюдались нитритоидные реакции (покраснение лица
• тошнота
• рвота и снижение артериального давления).Ингибиторы нейтральной эндопептидазы:
  
  Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АКФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).При одновременном применении ингибиторов АКФ с лекарственными препаратами
• содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина)
• возрастает риск развития ангионевротического отека
• в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано.Ингибиторы АКФ следует назначать не ранее
• чем через 36 часов после отмены препаратов
• содержащих сакубитрил.Тканевые активаторы плазминогена:
  
  В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов
• принимавших ингибиторы АКФ
• после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта».Связанные с амлодипином
  
  Одновременный прием
• который требует особого внимания:
  
  Ингибиторы цитохрома CYP3A4:
  
  При одновременном применении ингибитора CYP3A4 с эритромицином у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов
• соответственно
• концентрация амлодипина в плазме крови увеличилась на 22% и 50%
• соответственно.Однако
• клиническое значение этих результатов остается неопределенным.Не исключено
• что сильные ингибиторы CYP3A4 (например
• кетоконазол
• итраконазол
• ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени
• чем дилтиазем.Амлодипин с ингибиторами CYP3A4 следует назначать с осторожностью

• Одновременное применение может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина в связи с повышением печеночного метаболизма амлодипина этими индукторами.При комбинировании амлодипина с индукторами CYP3A4 следует соблюдать осторожность
• при необходимости дозировка амлодипина может быть адаптирована.Комбинации
• которые следует учитывать:
  
  С бета-блокаторами
• назначаемыми при сердечной недостаточности (бисопролол
• карведилол
• метопролол)
• увеличивается риск развития гипотензии
• слабости сердца у пациентов с сердечной недостаточностью
• если она латентна или не контролируется (добавление негативного инотропного эффекта).Кроме того
• бета-блокатор может уменьшить симпатический рефлекс при сильной гемодинамической реперкуссии.Другие взаимодействия:
  
  При монотерапии
• амлодипин безопасно назначается с тиазидными диуретиками
• бета-блокаторами
• ингибиторами АКФ
• нитратами длительного действия
• нитролицерином для сублингвального применения
• дигоксином
• варфарином
• аторвастатином
• силденафилом
• противокислотными препаратами (гель гидроксида алюминия
• гидроксид магния
• симетикон)
• циметидином
• нестероидными противовоспалительными препаратами
• антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.Специальные исследования
• проведенные с некоторыми препаратами
• не выявили влияния на амлодипин:
  
  - Одновременное применение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина.- При применении комбинации амлодипина и силденафила каждый препарат самостоятельно оказывал понижающий кровяное давление эффект.- грейпфрутовый сок: Одновременное применение 240 мл грейпфрутового сока с однократной пероральной дозой 10 мг амлодипина у 20 добровольцев не оказывало значимого влияния на фармакокинетику амлодипина.Более того
• конкретные исследования
• проведенные с некоторыми препаратами
• показали
• что амлодипин не влияет на их фармакокинетические параметры:
  
  - Аторвастатин: одновременное применение многократных доз 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина не привело к значительным изменениям фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии.- Дигоксин: одновременное применение амлодипина с дигоксином не изменяло концентрацию дигоксина в сыворотке или почечный клиренс дигоксина у добровольцев.- Варфарин: у добровольцев мужского пола
• страдающих тяжелым самочувствием
• одновременное применение амлодипина существенно не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.- Циклоспорин: фармакокинетические исследования с циклоспорином показали
• что амлодипин существенно не изменяет фармакокинетику циклоспорина.Использование лекарственных средств
• требующее особого внимания:
  
  Баклофен: возможно усиление антигипертензивного эффекта.Следует контролировать артериальное давление и функцию почек
• при необходимости корректировать дозу гипотензивного средства.Использование лекарственных средств
• требующее внимания:
  
  - гипотензивные средства (например
• бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры:
  
  - возможно усиление антигипертензивпого эффекта периндоприла и амлодипина.- следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином
• другими нитратами или другими вазодилататорами
• поскольку при этом возможно дополнительное снижение артериального давления.- кортикостероиды
• тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).- альфа-адреноблокаторы (празозин
• альфузозин
• доксазозин
• тамсулозин
• теразозин): усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.- Амифостин: возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.- трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии