РИЗОНЕЛЬ 50МКГ/ДОЗА 18,0 N1 СПРЕЙ НАЗ

Лекарственная форма

Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза, 18 г (140 доз)

Состав

Содержится в 1 флаконе

активное вещество:

• мометазона фуроат моногидрат 0.518
  
  (микронизированный)
  
  (в пересчете на мометазона фуроат) (0.500)
  
  вспомогательные вещества: глицерин
• микрокристаллическая целлюлоза - натрия карбоксиметилцеллюлоза (Avicel RC - 591)
• натрия цитрата дигидрат
• кислоты лимонной моногидрат
• бензалкония хлорида раствор (50 %)
• полисорбат 80
• вода очищенная

Фармакодинамика

Механизм действия

Мометазона фуроат является назальным глюкокортикостероидом с местной противовоспалительной активностью, применяемым в дозах, не проявляющих системное воздействие. Вероятно механизм противоаллергического и противовоспалительного действия мометазона фуроата основан на способности угнетать высвобождение медиаторов аллергической реакции. Мометазона фуроат значительно угнетает высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов, страдающих аллергическим ринитом. В клеточном субстрате мометазона фуроат продемонстрировал высокую потенциальную активность в ингибировании синтеза и высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и ФНО-α; также он является потенциальным ингибитором продукции лейкотриенов. В дополнение, он является чрезвычайно потенциальным ингибитором продукции цитокинов, продуцируемых Т2-хелперами, IL-4 и IL-5, продуцируемых CD4+ Т-хелперами.

Фармакокинетика

Абсорбция

Мометазона фуроат, предназначенный для применения в качестве назального водного раствора, обладает системной биодоступностью ˂1% в плазме с порогом определения в 0.25 пг/мл.

Распределение

Данные отсутствуют, так как мометазон плохо абсорбируется из назальной полости.

Биотрансформация

Проглатываемое небольшое количество препарата подвергается интенсивному первичному метаболизму в печени.

Элиминация

Поглощенная часть мометазона фуроата обширно метаболизируется, а метаболиты выводятся с мочой и желчью.

Побочные действия

При аллергическом рините

Часто

- носовое кровотечение, фарингит, жжение, раздражение и язвенные изменения слизистой оболочки носа

- головная боль

При назальном полипе

Очень часто

- носовое кровотечение

Часто

- першение в горле, инфекция верхних дыхательных путей

- головная боль

Редко

- реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ

Очень редко

- анафилаксии и ангионевротический отек

-нарушение вкуса и обоняния

- перфорация носовой перегородки

Имеются редкие сообщения о развитии глаукомы, повышении внутриглазного давления, катаракты при назначении интраназальных кортикостероидов.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Иммунносупрессия

Мометазона фуроат следует использовать с осторожностью в случае, если у пациентов присутствует активная или пассивная форма туберкулеза респираторного тракта или нелеченные грибковые, бактериальные или системные вирусные инфекции.

Пациенты, принимающие кортикостероиды, с потенциальной иммунной супрессией, подвержены риску развития инфекций (например, ветрянка, корь) и нуждаются в медицинском наблюдении.

Местные назальные эффекты

В исследовании применения назального спрея мометазона фуроата в течение 12 месяцев у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом атрофии слизистой не наблюдалось; наоборот, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой. Тем не менее, пациенты, применяющие назальный спрей мометазона фуроата в течение нескольких месяцев или более, должны периодически проходить обследование на наличие изменений слизистой.

В случае развития грибковой инфекции носовой полости или глотки, терапию следует прекратить или назначить соответствующее лечение.

Постоянное присутствие раздражения назофарингеальной области может быть поводом для отмены терапии.

Применение препарата Ризонель не рекомендуется в случае перфорации носовой перегородки.

В исследованиях эпистаксис развивался намного чаще при применении мометазона фуроата, по сравнению с плацебо. Симптомы эпистаксиса чаще всего проходили самостоятельно и были легкой степени тяжести.

Ризонель содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Системное действие кортикостероидов

Системное действие назальных кортикостероидов может развиться при приеме в высоких дозах в течение длительного времени. Данное проявление более вероятно при приеме оральных кортикостероидов и может варьировать у индивидуальных пациентов и в зависимости от вида кортикостероидов. Потенциальные системные эффекты могут включать синдром Кушинга, кушингоидные признаки, адреналовую недостаточность, задержку роста у детей и подростков, развитие катаракты, глаукомы и, более редко, различные психические и поведенческие нарушения, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессию (в частности у детей).

Сообщалось о случаях повышения внутриглазного давления при применении интраназальных кортикостероидов.

Пациенты, переключенные с долгосрочного применения системных кортикостероидов на назальный спрей мометазона фуроата, требуют особого внимания. Отмена системных кортикостероидов у таких пациентов может приводить к адреналовой недостаточности в течение нескольких месяцев до нормального восстановления гипоталамо-гипофизарной функции. В случае развития у пациентов признаков и симптомов адреналовой недостаточности или синдрома отмены (например, боль в суставах и мышцах, вялость и начинающаяся депрессия), несмотря на облегчение назальных симптомов, терапия системными кортикостероидами должна быть возобновлена, и подключены другие виды терапии с соответствующими мерами. Подобный переход может демаскировать существовавший ранее аллергический фон, такой как аллергический конъюнктивит и экзема, подавляемые приемом системных кортикостероидов.

Применение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может приводить к клинически значимой адреналовой недостаточности. При наличии показаний для применения более высоких дозировок, особенно в периоды стресса или при плановом хирургическом вмешательстве, следует рассмотреть возможность комбинирования с другими системными кортикостероидами.

Назальный полипоз

Эффективность и безопасность назального спрея мометазона фуроата не изучалась в лечении односторонних полипов, полипов, ассоциированных с кистозным фиброзом или при полной обструкции полипами носовых полостей. При одностороннем полипозе, проявляющемся нерегулярно или проявляющимся необычно, в особенности при наличии язв или кровотечений, необходимо проводить дальнейшую дополнительную диагностику.

Экстраназальные симптомы

Терапия препаратом Ризонель обеспечивает контроль назальных симптомов заболевания у большинства пациентов, однако, следует рассмотреть возможность дополнительной терапии для облегчения офтальмологических симптомов заболевания.

Применение в педиатрии

Применение препарата у детей младшего возраста должно проводиться только под контролем взрослых.

Рекомендуется регулярно проверять рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. В случае выявления замедления роста необходимо рассмотреть возможность снижения дозы назального кортикостероида до самой низкой дозы, при которой поддерживается эффективный контроль симптомов. В подобном случае ребенка следует проконсультировать у педиатра.

Беременность и период лактации

Данные по применению мометазона фуроата у беременных женщин ограничены. Как и в случае с другими назальными кортикостероидами, Ризонель можно применять во время беременности в случае, если потенциальная польза превышает потенциальных риск для матери, плода или новорожденного. Дети, родившиеся от матерей, получавших терапию кортикостероидами во время беременности, должны быть обследованы на наличие адреналовой недостаточности.

Неизвестно экскретируется ли мометазона фуроат с грудным молоком. Как и в случае с другими назальными кортикостероидами, необходимо или прекратить лактацию, или прекратить/временно отменить терапию препаратом Ризонель, принимая во внимание соотношение польза/риск для ребенка и матери.

Показания

- лечение симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей с 3-х лет

˗ лечение назальных полипов у взрослых пациентов старше 18 лет

Противопоказания

- гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из неактивных компонентов назального спрея

- наличие недолеченной локализованной инфекции с поражением слизистой оболочки носа

- недавно перенесенные хирургические операции или травмы носовой полости (кортикостероиды замедляют заживление ран, поэтому не следует назначать кортикостероиды для местного интраназального применения до полного заживления ран)

Лекарственное взаимодействие

Исследование взаимодействия было проведено с лоратадином, в ходе которого взаимодействия выявлено не было.

Совместный прием с кетоконазолом, мощным ингибитором CYP 3A4, может увеличить концентрацию мометазона фуроата в плазме.