-СЕНТИСС ФАРМА ПВТ ЛТД.
Страна производитель: Индия
Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар, 250 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг
Бір таблетканың құрамында:
Фторхинолондық бактерияға қарсы агент ретінде ципрофлоксациннің бактерицидтік әсері бактериялық ДНҚ репликациясы, транскрипциясы, репарациясы және рекомбинациясы үшін қажетті II типті топоизомеразаның (ДНҚ-гираза) және IV топоизомеразаның тежелуіне байланысты.
Фармакодинамикалық әсерлері
Тиімділігі негізінен сарысудағы ең жоғары концентрация (C max ) мен бактериялық патоген үшін ципрофлоксациннің ең төменгі тежегіш концентрациясы (MIC) мен қисық астындағы аудан (AUC) мен MIC арасындағы қатынасқа байланысты.
Резистенттілігі
Ципрофлоксацинге іn-vitro тұрақтылық ДНҚ-гиразада да, IV топоизомеразада да нысана- сайттың мутациясы арқылы кезеңдік процесс арқылы қол жеткізуге болады. Ципрофлоксацин мен басқа фторхинолондар арасындағы айқаспалы төзімділік дәрежесі, осының нәтижесінде айнымалы болып табылады. Жалғыз мутациялар клиникалық тұрақтылықты туындатпауы мүмкін, бірақ көптеген мутация әдетте кластағы көптеген немесе барлық белсенді заттарға клиникалық тұрақтылықты туындатады. Өткізбейтін және / немесе белсенді заттың кедергі механизмдері фторхинолондар қабылдағыштыққа әртүрлі әсер етуі мүмкін, бұл кластағы әртүрлі белсенді заттардың физикалық-химиялық қасиеттеріне және әр белсенді зат үшін тасымалдау жүйелерінің жақындығына байланысты. Барлық in vitro резистенттілік механизмдері әдетте клиникалық изоляттарда байқалады. Ену кедергілері (Pseudomonas aeruginosa-да жиі кездесетін ) және ағып кету механизмдері сияқты басқа антибиотиктердің белсенділігін жоятын резистенттілік механизмдері ципрофлоксацин қабылдағыштыққа әсер етуі мүмкін.
СИСПРЕС® является бактерицидным средством. Как другие фторхинолоновые антибактериальные вещества, ципрофлоксацин ингибирует ДНК-топоизомеразу (ДНК-гиразу) восприимчивого к препарату микроорганизма. ДНК-гираза необходима для репродукции и некоторых моментов транскрипции, восстановления, рекомбинации и транспозиции бактериальной ДНК. Мишенью ципрофлоксацина является А-субъединица фермента. Ципрофлоксацин также может взаимодействовать с Б-субъединицами ферментов.
СИСПРЕС® имеет широкий спектр действия и высокоактивен против большинства грамотрицательных аэробных бактерий, включая Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa; Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus, Providencia, Моrganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Gardnerella, Campylobacter, Pseudomonas, Logionella, Neisseria, Moraxella, Acinebacter, Flavobacterium, Alcaligenes, Brucella.
Сиспрес® также активен против многих грамположительных аэробных бактерий, включая Staphylococcus aureus, коагулозо-негативных штаммов стафилококка, Steptococcus pyogenes, Streprococcus pneumoniae, Listeria, Corynebacterium.
СИСПРЕС® активен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу.
СИСПРЕС® несколько воздействует на облигатные анаэробные бактерии, такие как Bacteroides, Fusobacterium Peptococcus, Clostridium, Eubacterium, Actinomyces veilonella.
СИСПРЕС®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, также активны против Chlamydia, Mycoplasma, Micobacterium. Препарат менее активен против анаэробных бактерий, таких как Ureaplasma и некоторых штаммов микобактерий.
Сіңірілуі
Ципрофлоксацин таблеткаларының бір реттік дозаларын 250 мг-нан, 500 мг-нан және 750 мг-нан пероральді қабылдағаннан кейін ципрофлоксацин, негізінен, жіңішке ішектен жылдам және ауқымды сіңеді, қан сарысуындағы ең жоғары концентрациясына 1-2 сағаттан соң жетеді.
100-750 мг бір реттік дозалары сарысудағы дозаға тәуелді ең жоғары концентрацияларға (C max ) 0,56-дан 3,7 мг/л дейін туындатты. Сарысудың концентрациясы 1000 мг дейінгі дозалармен пропорциялы түрде артады.
Абсолюттік биожетімділігі шамамен 70-80% құрайды.
Әрбір 12 сағат сайын 500 мг пероральді дозасы әрбір 12 сағат сайын 60 минут ішінде енгізілетін ципрофлоксациннің 400 мг венаішілік инфузиясы жолымен алынатын ауданға баламалы сарысудағы концентрация-уақыт қисығы (AUC) астындағы ауданын беретіні көрсетілген.
Таралуы
Ципрофлоксациннің ақуыздық байланысуы төмен (20-30%). Ципрофлоксацин плазмада негізінен иондалмаған түрде болады және кг дене салмағының 2-3 л тұрақты жай-күйінің таралу көлемі үлкен. Ципрофлоксацин өкпе (эпителий сұйықтығы, альвеолярлық макрофагтар, биопсиялық тін), синустар, қабынған зақымданулар (көпіршікті кантарид сұйықтығы) және урогениталийлік жол (несеп, простата, эндометрий) сияқты әртүрлі тіндерде жоғары концентрацияға жетеді, онда жалпы концентрациялар плазмадағы концентрациядан асады.
Препарат после перорального приёма быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 50-85 %, максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 0,5-2,5 часов. Ципрофлоксацин на 16-43% связывается с белками плазмы крови.
После приёма ципрофлоксацин широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в миндалинах, легких, почках, печени, желчи и желчном пузыре, семенной жидкости, тканях предстательной железы и ее секрете, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Период полувыведения ципрофлоксацина из плазмы у взрослых с нормально функционирующими почками составляет 3-5 часов. Препарат частично метаболизируется в печени с образованием 4 метаболитов:
Жиі
- жүрек айну, диарея
Жиі емес
- зеңді суперинфекциялар
- эозинофилия
- тәбеттің төмендеуі
- психомоторлық жоғары белседілік, қозу
- бас ауыру, бас айналу, ұйқының бұзылуы, дәм сезудің бұзылуы
- құсу, іштің ауыруы, диспепсия, метеоризм
- "бауыр" трансаминазалары белсенділігінің жоғарылауы, билирубин концентрациясының жоғарылауы
- бөртпе, қышыну, есекжем
- қаңқа-бұлшықет ауыруы (мысалы, аяқ-қолдың ауыруы, арқаның ауыруы, кеуденің ауыруы), артралгия (буындардың ауыруы)
- бүйрек функциясының бұзылуы
- астения, қызба
- қандағы сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы
Сирек
- лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия
- аллергиялық реакциялар, аллергиялық ісіну, ангионевроздық ісіну
- гипергликемия, гипогликемия
- сананың шатасуы және бағдардан адасу, үрейлену, түс көрудің бұзылуы(қорқыныштар түстер көру), депрессия (суицидтік әрекеттерге, ойларға, сондай-ақ суицидке немесе аяқталған суицид әрекеттеріне итермелеуі мүмкін), елестеулер
- парестезиялар және дизестезиялар, гипестезиялар, тремор, құрысулар (эпилепсиялық статусты қоса алғанда), вертиго
- көрудің бұзылуы (мысалы, диплопия)
- құлақтың шуылдауы, есту қабілетінің жоғалуы/есту қабілетінің бұзылуы
- тахикардия
- тамырлардың кеңеюі, гипотензия, талу
- диспноэ (астмалық жағдайларды қоса)
- антибиотикпен астасқан колит (өте сирек жағдайларда өліммен аяқталатын)
- бауыр функциясының бұзылуы, холестаздық сарғаю, гепатит
- миалгия, артрит, бұлшықет тонусының жоғарылауы, құрысулар
- жарыққа сезімталдық реакциялары
- бүйрек функциясының жеткіліксіздігі, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальдық нефрит
- ісіну, тершеңдік (гипергидроз)
- амилаза деңгейінің жоғарылауы
Өте сирек
- гемолиздік анемия, агранулоцитоз, панцитопения (өмірге қауіп төндіретін), сүйек кемігінің тежелуі (өмірге қауіп төндіретін)
- анафилаксиялық реакциялар, анафилаксиялық шок( өмірге қауіп төндіретін), сарысу құю ауруына ұқсас реакциялар
- психоздық реакциялар (суицидтік идеялармен/ойлармен немесе өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерімен және аяқталған суицидпен аяқталуы ықтимал)
- бас сақинасы, қимыл үйлесімінің бұзылуы, жүрістің бұзылуы, иіс сезу жүйкесінің бұзылуы, бассүйекішілік гипертензия (идиопатиялық бассүйекішілік гипертензия)
- түс ажыратудың бұзылуы
- панкреатит
- васкулит
- бауыр некрозы (өте сирек жағдайларда өмірге қауіп төндіретін бауыр функциясының жеткіліксіздігіне дейін үдейтін)
- петехия, кіші формадағы мультиформалы эритема, түйінді эритема, Стивенс-Джонсон синдромы (қатерлі экссудатты эритема), оның ішінде өмірге потенциалды қауіп төндіретін, уытты эпидермалық некролиз (өмірге потенциалды қауіпті)
- бұлшықет әлсіздігі, тендинит, сіңірлердің үзілуі ( көбінесе ахиллес сіңірінің), ауыр миастения симптомдарының өршуі
Белгісіз
- антидиуретикалық гормонның талапқа сай емес секреция синдромы (SIADH)
- гипогликемиялық кома
- шеткері нейропатия және полинейропатия
- қарыншалық аритмия және пируэтті қарыншалық тахикардия (әсіресе ұзартылған QT аралығының даму қаупі факторлары бар пациенттерде), QT аралығының ЭКГ-да ұзаруы
- жедел жайылған пустулезді экзантема (ЖЖПЭ)
- эозинофилиямен және жүйелік симптомдармен (DRESS) байқалатын дәрілік синдром
- ХҚҚ жоғарылауы (К дәруменінің антагонистерін қабылдайтын пациенттерде)
- мания, гипомания
Балалар популяциясы
Жоғарыда аталған артропатияның туындау жиілігі (артралгия, артрит) ересектерге жүргізілген зерттеулерде жиналған деректерге қатысты. Балаларда артропатия жиі кездесетіні хабарланады
Часто
-тошнота, рвота, потеря аппетита, диспепсия, диарея, боли в животе, метеоризм
- головная боль, головокружение, утомляемость, тремор
- кожные реакции (сыпь, кожный зуд)
- лекарственная лихорадка
Нечасто
- тахикардия
- артралгии (боль в суставах), припухлости суставов
- эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения
Редко
- спутанность сознания, дезориентация
-тромбоэмболия легочной артерии, диспноэ, отек легких, носовое кровотечение, легочное кровотечение (кровохарканье)
- боль в конечностях, боль в спине и грудной клетке
- тахикардия, гипотензия
- гломерулонефрит, дизурия, полиурия, гематурия, кристаллурия, снижение азотвыделительной функции почек
Очень редко
- псевдомембранозный колит с возможным смертельным исходом
- бессоница, нарушение чувствительности, депрессия, тремор, потливость, неустойчивость походки, судороги (при сопутствующей эпилепсии), повышение внутричерепного давления, беспокойство, кошмарные сновидения, подавленность, раздражительность, галлюцинации
-нарушение вкуса, нарушение зрения (снижение остроты, диплопия, нарушение цветового зрения), преходящее нарушение слуха, звон в ушах
- петехии, узелки на коже (папулы), васкулит, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайела
- интерстициальный нефрит
-гепатоцеллюлярный некроз, отек Квинке, анафилактические/анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока
-перинефральный отек, приливы, приступы мигрени, потеря сознания (обморок), миалгии, боль и воспаление сухожилий и связок (тендинит), разрыв Ахиллова сухожилия (при подозрения на тендинит следует немедленно отменить прием препарата)
-лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, удлинение протромбинового времени
- инфаркт миокарда, стенокардия, трепетание предсердий
- панкреатит
- в крайне редких случаях угрожающее жизни угнетение костного мозга
- обострение симптомов миастении
- тромбоз церебральных артерий, психопатические состояния, сюицидальные мысли
Крайне редко
- синдром миастении
Изменение лабораторных тестов
При применении СИСПРЕС® у пациентов с поражением печени может наблюдаться транзиторные повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, вплоть до развития холестатической желтухи. В крови может повышаться уровень мочевины, креатинина и билирубина.
В исключительных случаях могут наблюдаться:
рецептурные
Ципрофлоксацин қолданудан хинолондар мен фторхинолондар бар препараттарды қабылдағанда бұрын күрделі жағымсыз реакциялары болған пациенттер аулақ болу қажет. Мұндай пациенттерді ципрофлоксацинмен емдеуді баламалы емдеу әдістері болмаған жағдайда және «пайда/қауіп» мұқият бағаланғаннан кейін ғана бастаған жөн.
Грамоң немесе анаэробты патогендер туындатқан ауыр инфекциялар және аралас инфекциялар
Ципрофлоксацинмен жүргізілетін монотерапия грамоң немесе анаэробты патогенді микроорганизмдер туындатуы мүмкін ауыр инфекциялар мен инфекцияларды емдеуде жарамсыз. Мұндай инфекциялар кезінде ципрофлоксацинді басқа тиісті бактерияға қарсы дәрілермен бірге қолдану қажет.
Стрептококктық инфекциялар (Streptococcus pneumoniae қоса)
Тиімділігі жеткіліксіз болғандықтан, стрептококктық инфекцияларды емдеу үшін ципрофлоксацин қабылдау ұсынылмайды.
Жыныстық жолдардың инфекциялары
Гонококктық уретритті, цервицитті, эпидидимоорхитті және кіші жамбас ағзаларының қабынбалы ауруларын фторхинолондарға тұрақты Neisseria gonorrhoeae изоляттары туындатуы мүмкін.
Осылайша, препаратты гонококктық уретритті немесе цервицитті емдеуде Neisseria gonorrhoeae ципрофлоксацинге төзімділігін жоққа шығаруға болатын жағдайда ғана қолдану қажет.
Эпидидимоорхитте және кіші жамбас ағзаларының қабыну ауруларында эмпирикалық ципрофлоксацинді тек басқа тиісті Бактерияға қарсы дәрімен (мысалы, цефалоспорин) үйлескенде, Neisseria gonorrhoeae ципрофлоксацинге төзімділігін жоққа шығаруға болмайтын жағдайда ғана қарастыру қажет. Емдеудің үш күнінен кейін клиникалық жақсару болмаған кезде емді қайта қарастыру қажет.
Несеп шығару жолдарының инфекциялары
Escherichia coli фторхинолондарына төзімділік - несеп шығару жолдарының инфекцияларына қатысатын ең көп таралған патогендік микроорганизм - географиялық аймағына байланысты өзгеріп отырады. Емдеуді тағайындайтын дәрігерлерге Escherichia coli фторхинолондарға төзімділігінің жергілікті таралуын назарға алу ұсынылады.
Менопауза алдындағы кезеңдегі әйелдердің асқынбаған циститі кезінде қолданылуы мүмкін ципрофлоксациннің бір реттік дозасы емнің неғұрлым ұзақ кезеңіне қарағанда аз тиімділікпен байланысты деп болжанады. Бұл әсіресе Escherichia coli фторхинолондарға тұрақтылығының артып келе жатқан деңгейіне қатысты назарға алынады.
Интраабдоминальдік инфекциялар
Операциядан кейінгі интраабдоминальдік инфекцияларды емдеуде ципрофлоксациннің тиімділігі жөнінде шектеулі деректер бар.
Диарея
Ципрофлоксацинді таңдаған кезде баратын елдерде тиісті патогенді микроорганизмдердің ципрофлоксацинге төзімділігі жөніндегі ақпаратты назарға алу қажет.
Сүйектер мен буындардың инфекциялары
Ципрофлоксацинді микробиологиялық құжаттамада ұсынылған нәтижелерге байланысты микробқа қарсы басқа дәрілермен бірге қолдану қажет.
Сібір ойықжарасының өкпедегі түрі
Адамдарға қолдану зертханалық жағдайларда (in vitro) сезімталдық жөніндегі деректерге және адамдарға қатысты шектеулі деректермен бірге жануарларға жүргізілетін эксперименттер деректеріне негізделеді. Емдеуші дәрігерлер сібір ойықжарасын емдеуге қатысты мемлекеттік және/немесе халықаралық келісілген құжаттарға жүгіну қажет.
Балаларға қолданылуы
Ципрофлоксацинді балалар мен жасөспірімдерге қолданғанда қолжетімді ресми нұсқауды басшылыққа алу қажет. Ципрофлоксацинмен емдеуді балалар мен жасөспірімдердің муковисцидозын және/немесе ауыр инфекцияларын емдеу тәжірибесі бар дәрігерлер ғана бастауы керек.
Ципрофлоксацин жетілмеген жануарларда тірек буындарының артропатиясын туындатыны көрсетілді. Балаларға ципрофлоксацинді қолдану бойынша рандомизацияланған салыстырмалы жасырын зерттеу барысында алынған қауіпсіздік жөніндегі деректер (ципрофлоксацин:
Препарат ципрофлоксацинге сезімтал микроорганизмдер туындатқан бірқатар инфекцияларды емдеуге арналған. Емді бастар алдында микроорганизмдердің ципрофлоксацинге тұрақтылығы туралы қолда бар ақпаратқа ерекше назар аударған жөн. Антибиотиктерді тиісінше пайдалану жөніндегі ресми нұсқаулықтарды ескеру қажет.
Ересектер:
- әсер етуші затқа, басқа хинолондарға немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- ципрофлоксацин мен тизанидинді бірге қолдану
- жүктілік және бала емізу кезеңі
- 6 жасқа дейінгі балалар
-повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов
-эпилепсия
-дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
-совместное применение с тизанидином
-беременность и период лактации
-детский и подростковый возраст до 18 лет
Басқа препараттардың ципрофлоксацинге әсері
QT аралығын ұзарту қасиеттерімен белгілі дәрілік препараттар
Ципрофлоксацин, басқа фторхинолондар сияқты, QT аралығын ұзартатын қасиеттерімен белгілі дәрілік препараттар (мысалы, ІА және III кластағы аритмияға қарсы дәрілер, трициклді антидепрессанттар, макролидтер, психозға қарсы дәрілер) қабылдайтын пациенттерге сақтықпен қолдану қажет.
Хелатты кешендердің түзілуі
Ципрофлоксацинді пероральді қолдану үшін және құрамында поливалентті катиондары бар препараттарды, сондай-ақ минералды қоспаларды (мысалы, кальций, темір, магний, алюминий), сукральфаттың полимерлі фосфат байланыстырғыш заттарды (мысалы, севеламер және лантан карбонаты) немесе антацидтерді, құрамында магний, алюминий немесе кальций бар жоғары буферлі дәрілік препараттарды (мысалы, диданозин таблеткалары) бір мезгілде қолдану ципрофлоксациннің сіңуін төмендетеді. Сондықтан, Сиспрес® препаратын не 1-2 сағат бұрын, не осы препараттарды қолданғаннан кейін кемінде 4 сағат өткен соң қабылдау қажет. Бұл шектеу H2 рецепторларының блокаторлар класына жататын антацидтер үшін қолданылмайды.
Азық-түлік және сүт өнімдері
Тағамдық кальций тамақтың бір бөлігі ретінде сіңуіне айтарлықтай әсер етпейді. Алайда ципрофлоксацин мен минералдармен байытылған сүт өнімдерін немесе сусындарды (мысалы, кальциймен байытылған сүт, йогурт, апельсин шырыны) бірге қолданудан аулақ болу керек, өйткені ципрофлоксациннің сіңуі төмендеуі мүмкін.
Пробенецид
Пробенецид ципрофлоксациннің бүйрек арқылы шығарылуына кедергі келтіреді. Пробенецидпен бірге қолдану қан сарысуындағы ципрофлоксацин концентрациясын жоғарылатады.
Метоклопрамид
Метоклопрамид ципрофлоксациннің сіңуін тездетеді (пероральді қолдану үшін), бұл қан плазмасындағы ең жоғары концентрацияға жету уақытын қысқартады. Ципрофлоксациннің биожетімділігіне әсері байқалған жоқ.
Омепразол
Ципрофлоксацин мен құрамында омепразол бар дәрілік препараттарды бірге қолдану ципрофлоксациннің концентрацияның уақытқа (AUC) тәуелді қисығы астындағы ауданын және ең жоғары концентрациясын (Cmax) шамалы төмендетеді.
Ципрофлоксациннің басқа дәрілік препараттарға әсері
Тизанидин
Тизанидинді ципрофлоксацин препаратымен бірге қолдануға болмайды. Дені сау қатысушыларға жүргізілген клиникалық зерттеу барысында ципрофлоксацинмен бірге қолданғанда қан сарысуындағы тизанидин концентрациясының жоғарылағаны (ең жоғары концентрациясының (Cmax) 7 есе артуы, диапазоны 4-тен 21 есеге дейін; концентрацияның уақытқа (AUC) тәуелді қисығы астындағы ауданының 10 есе артуы, диапазоны 6-дан 24 есеге дейін) байқалды. Қан сарысуындағы тизанидин концентрациясының жоғарылауы себебінен гипотензиялық және седативтік әсерлер күшеюі мүмкін.
Метотрексат
Ципрофлоксацин препаратын және метотрексатты бірге қолдану метотрексаттың бүйрек түтікшелері арқылы тасымалдануын тежеу арқылы қан плазмасындағы метотрексат деңгейін потенциалды арттыруы мүмкін. Бұл метотрексатты қолданумен байланысты уытты реакциялардың туындау қаупін арттыруы мүмкін. Бірге қолдану ұсынылмайды.
Теофиллин
Ципрофлоксацин мен теофиллинді бірге қолдану қан сарысуында теофиллин концентрациясының жағымсыз жоғарылауын туындатуы мүмкін. Бұл теофиллинді қолданумен байланысты жағымсыз әсерлерді туындатуы мүмкін, олар кейде өмірге қауіп төндіруі немесе өлімге әкелуі мүмкін. Осы екі дәрілік препаратты бірге қолдану қажет болғанда қан сарысуындағы теофиллин концентрациясын бақылау және қажет болғанда теофиллин дозасын төмендету қажет.
Ксантиннің басқа туындылары
Ципрофлоксацин мен кофеин немесе пентоксифиллинді (окспентифиллин) бірге қолданғанда ксантин туындылары концентрациясының жоғарылайтыны хабарланды.
Циклоспорин
Қан сарысуындағы креатинин концентрациясының транзиторлы жоғарылауы ципрофлоксацин мен құрамында циклоспорин бар дәрілік препараттарды бір мезгілде қолданғанда білінді. Осылайша, осы пациенттерде қан сарысуындағы креатинин концентрациясын (аптасына екі рет) жиі тексеріп отыру қажет.
К дәруменінің антагонистері
Ципрофлоксацин мен К дәруменінің антагонисін бір мезгілде қолдану антикоагулянттық әсерді күшейтуі мүмкін. Қауіп негізгі инфекцияға, пациенттің жасына және жалпы жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін, осылайша ХҚҚ (халықаралық қалыптасқан қатынас) арттырудағы ципрофлоксациннің рөлін бағалау қиын. Халықаралық қалыптасқан қатынасты ципрофлоксацин препаратын К дәруменінің антагонисімен (мысалы, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон немесе флуиндион) бірге қолданғанда және қысқа мерзім ішінде жиі бақылау қажет.
Дулоксетин
Клиникалық зерттеулер барысында дулоксетинді флувоксамин сияқты CYP450 1A2 изоферментінің күшті тежегіштерімен бірге қолдану дулоксетиннің ең жоғары концентрациясын (Cmax) және концентрацияның уақытқа (AUC) тәуелділік қисығы астындағы ауданын жоғарылатуымүмкін екендігі көрсетілді. Ципрофлоксацинмен ықтимал өзара әрекеттесуі бойынша клиникалық деректер жоқ екеніне қарамастан, бірге қолданғанда ұқсас әсерлерді күтуге болады.
Ропинирол
Клиникалық зерттеу барысында ропиниролды ципрофлоксацинмен, CYP450 1A2 изоферментінің орташа тежегішімен бірге қолдану ропиниролдың ең жоғары концентрациясын (Cmax) және концентрацияның уақытқа (AUC) тәуелді қисығы астындағы ауданын тиісінше 60% және 84% жоғарылатқаны көрсетілді. Ропиниролды қолданумен байланысты жағымсыз әсерлерді бақылау және тиісті жағдайларда ципрофлоксацинмен бірге қолдану кезінде және одан кейін біраз уақыт дозаны түзету ұсынылады.
Лидокаин
Сынақтың дені сау қатысушыларында құрамында лидокаин бар дәрілік препараттарды ципрофлоксацинмен, CYP450 1A2 изоферментінің орташа тежегішімен бірге қолдану вена ішіне қолдану үшін лидокаин клиренсі 22% - ға төмендейтіні көрсетілді. Лидокаинмен емдеу жақсы жағатынына қарамастан, жағымсыз әсерлердің туындауымен байланысты ципрофлоксацинмен ықтимал өзара әрекеттесуі бірге қолданғанда білінуі мүмкін.
Клозапин
250 мг ципрофлоксацинді 7 күн бойы клозапинмен бірге қолданғаннан кейін қан сарысуындағы клозапин мен N-дезметилклозапин концентрациясы тиісінше 29% және 31% - ға артты. Ципрофлоксацин препаратымен бірге қолданғаннан кейін қысқа мерзім ішінде және кезінде клозапин дозасын клиникалық бақылау және тиісті түзету ұсынылады.
Силденафил
Силденафилдің ең жоғары концентрациясы (Cmax) және концентрацияға тәуелді қисық ауданы (AUC) 500 мг ципрофлоксацинмен бірге қолданғанда 50 мг құрайтын бір реттік дозаны қолданғаннан кейін зерттеудің дені сау қатысушыларында шамамен екі есе өсті. Осылайша, ципрофлоксацин препаратын силденафилмен бірге тағайындағанда, қауіптері мен пайдасын назарға ала отырып, сақтық таныту қажет.
Фенитоин
Қан сарысуындағы фенитоин деңгейінің өзгеруі (жоғарылауы немесе төмендеуі) ципрофлоксацин мен фенитоин бір мезгілде қабылдайтын пациенттерде байқалды. Фенитоин деңгейін бақылау ұсынылады.
Агомелатин
Клиникалық зерттеулер барысында CYP450 1A2 изоферментінің күшті тежегіші флувоксамин агомелатин метаболизмін елеулі дәрежеде тежейтіні көрсетілді, бұл агомелатин әсерін 60 есе арттырды. CYP450 1A2 орташа тежегіші ципрофлоксацинмен ықтимал өзара әрекеттесуі бойынша клиникалық деректер жоқ екеніне қарамастан, бірге қолданғанда ұқсас әсерлерді күтуге болады.
Золпидем
Ципрофлоксацинмен бірге қолдану қандағы золпидем деңгейін арттыруы мүмкін, осылайша бірге қолдану ұсынылмайды.
Ципрофлоксацина с
Алгедратом и магния гидроксидом. Комбинация c алгедратом+магния гидроксид замедляет абсорбцию ципрофлоксацина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч).
Комбинацией экстракта листьев белладонны, кофеина, парацетамола, теофиллин, фенобарбитала, цитизина и эфедрина. Ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (в составе комбинации белладонны листьев экстракт+кофеин+парацетамол+теофиллин + фенобарбитал+цитизин+ эфедрин) в крови и поэтому может усиливать риск развития его побочных эффектов.
Ванкомицином. Ванкомицин увеличивает (взаимно) антибактериальную активность.
Варфарином. На фоне ципрофлоксацина усиливается эффект. Ципрофлоксацин замедляет элиминацию, повышает Сmax, удлиняет Т1/2 .
Гидроталцитом. Гидроталцит снижает всасывание ципрофлоксацина (интервал между приемом должен составлять не менее 1-2 ч).
Диданозином.Диданозин снижает всасывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Комбинацией железа глюконата, марганца глюконата и меди глюконатa.
Комбинация с железа глюконатом+марганца глюконат+меди глюконат снижает всасывание ципрофлоксацина.
Железа сульфатом. Железа сульфат значительно уменьшает всасывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Комбинацией железа сульфата и аскорбиновой кислоты. Комбинацию с железа сульфатом+аскорбиновая кислота не следует сочетать с ципрофлоксацином.
Железа фумаратом. Железа фумарат значительно уменьшает васывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Кальция карбонатом. Кальция карбонат значительно уменьшает абсорбцию (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Кальция хлоридом. Кальция хлорид значительно уменьшает абсорбцию (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Клиндамицином. Клиндамицин увеличивает (взаимно) антибактериальный эффект.
Клозапином. При одновременном применении с ципрофлоксацином возможно повышение концентрации клозапина в плазме крови.
Комбинацией кофеина, теофеллина и НПС. На фоне ципрофлоксацина уменшается клиренс, повышается уровень в плазме и Т1/2, нарастает вероятность развития побочных эффектов (опасность судорог).
Магалдратом. Магалдрат замедляет абсорбцию и снижает тканевой уровень (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Магния гидроксидом. Магния гидроксид значительно снижает всасывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Магния оксидом. Магния оксид значительно снижает всасывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Метронидазолом. Метронидазол увеличивает (взаимно) антибактериальную активность.
Микофенолата мофетилом.У пациентов после трансплантации почек в дни непосредственно после перорального приема ципрофлоксацина наблюдается снижение Сmin микофенолата мофетила на 54%. При продолжении антибактериальной терапии данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое значение этого явления неизвестно.
Комбинацией морфина, опиатов, препаратов для премедикации (атропиноподобные). На фоне морфина уменьшается плазменная концентрация ципрофлоксацина.
Натрия гидрокарбонатом. Натрия гидрокарбоант (подщелачивает мочу) снижает растворимость и увеличивает вероятность кристаллурии.
Ранитидином. Ранитидин снижает всасывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Рифампицином. Индуцирует микросомальные ферменты, ускоряет биотрансформацию, снижает тканевые концентрации.
Сукральфатом. Сукральфат снижает всасывание (при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Теофиллином. На фоне ципрофлоксацина (ингибирует CYP1A2) замедляется биотрансформация, уменьшается клиренс, повышается уровень в плазме и возрастает вероятность развития побочных эффектов.
Комбинацией фенитоина, мексилетина, ропипирола. На фоне ципрофлоксацина возможно изменение плазменного уровня; одновременное применение требует осторожности.
Циклоспорином. Ципрофлоксацин повышает (взаимно) риск проявления нефротоксичности.
Циметидином. Циметидин снижает всасывание(при совместном назначении интервал между приемом должен быть не менее 4 ч).
Цинка сульфатом. Цинка сульфат значительно снижает абсорбцию
Этамбутолом. Этамбутол усиливает (взаимно) риск проявления нейротоксичности.
Этанолом. Этанол усиливает (взаимно) риск проявления нейротоксичности.
Пробенецидом. Пробенецид замедляет экскрецию ципрофлоксацина при одновременном приеме, но не влияет на биодоступность.
Глибенкламидом. Потенцирование действия при одновременном приеме с ципрофлоксацином.
Антацидами, содержащие алюминий, кальций или магний, и препаратами, содержащие железо или цинк
Замедляют абсорбцию ципрофлоксацина. Перерыв межу приемом 1,5-2 часа до или 4 часа после приема.
Антагонисты витамина К:
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
-СЕНТИСС ФАРМА ПВТ ЛТД.
Страна производитель: Индия
-Реплек Фарм Лтд
Страна производитель: Македония
-Балканфарма-Разград АД
Страна производитель: Болгария
-Биофарма Илач Сан. ве.Тидж. А.Ш.
Страна производитель: Турция
-DOSFARM ТОО
Страна производитель: Казахстан
-Д-Р.РЕДДИ'С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД
Страна производитель: Индия
-Д-Р.РЕДДИ'С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД
Страна производитель: Индия
-Д-Р.РЕДДИ'С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД
Страна производитель: Индия
-Claris Otsuka Private Limited
Страна производитель: Индия
-Синтез ОАО
Страна производитель: Россия
-Синтез ОАО
Страна производитель: Россия
-Е.И.П.И.Ко.
Страна производитель: Египет