ТРОМБОПОЛ NEO 0,075 N120 ТАБЛ П/О

Лекарственная форма

Ішекте еритін қабықпен қапталған таблеткалар, 75 мг



Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг

Состав

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - ацетилсалицил қышқылы, 75 мг,

қосымша заттар - ұнтақ тәрізді целлюлоза, жүгері крахмалы, натрий крахмал гликоляты; қабығы:

• триэтилцитрат
• гипромеллоза
• Acryl-Eze White: С қышқылының метакрилдік кополимері
• тальк
• титанның қостотығы (E 171)
• натрий лаурилсульфаты
• коллоидты кремнийдің қостотығы
• натрий гидрокарбонаты

Одна таблетка содержит

активное вещество - ацетилсалициловая кислота, 75 мг,

вспомогательные вещества - целлюлоза порошкообразная, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолят; оболочка:

• триэтилцитрат
• гипромеллоза
• Acryl-Eze White: кополимер С кислоты метакриловой
• тальк
• титана диоксид (E 171)
• натрия лаурилсульфат
• кремния диоксид коллоидный
• натрия гидрокарбонат

Побочные действия

Жиі

- диспепсия симптомдары (қыжыл, жүрек айнуы, құсу), іш ауыруы

Сирек

- күрделі қан кетулер:

• асқазан-ішек жолынан қан кету
• мидан қан кету (әсіресе бақыланбайтын гипертензиясы бар пациенттерде және (немесе) гемостаздық препараттарды бір мезгілде қолданғанда)
• олар жекелеген жағдайларда пациенттің өміріне потенциалды қауіп төндіруі ықтимал

Қан кету жедел немесе созылмалы анемияға және (немесе) әлсіздік, бозару, гипоперфузия сияқты тиісті зертханалық және клиникалық симптомдардың көрініс табуымен, темір жеткіліксіздігіне байланысты анемияға (мысалы, жасырын ұсақ қан кетулер нәтижесінде) әкелуі мүмкін.

- асқазан мен ішектің қабынуы, тиісті клиникалық симптомдармен және зертханалық талдаулар нәтижелерімен сипатталатын қан кетуге және тесілуге өте сирек әкелетін асқазанның және (немесе) он екі елі ішектің ойық жара ауруы

- «бауыр» аминотрансферазалары белсенділігінің ұлғаюымен ауыр функциясының өтпелі бұзылуы

Өте сирек

- ауыр аллергиялық реакциялар, анафилаксиялық шокты қоса

- гипогликемия

- бүйрек функцясының бұзылуы

Белгісіз (қолда бар деректер негізінде анықтау мүмкін емес)

- қан кетудің жоғары қаупі, қан кету ұзақтығының ұлғаюы

- периоперациялық қан кету, гематомалар, мұрыннан қан кету, несеп-жыныс жолдарынан қан кету, қызыл иектен қан кету

- аллергиялық реакциялар, демікпені, тері реакцияларын, бөртпені, есекжемді, ісінуді, қышынуды, жүрек жұмысының және тыныс алу жүйесінің бұзылуын қоса

- әдетте артық дозалану симптомдары болып табылатын бас айналуы және құлақтың шыңылдауы





Часто

- симптомы диспепсии (изжога, тошнота, рвота), боль в животе

Редко

- серьезные кровотечения:

• кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• мозговое кровотечение (особенно у пациентов с неконтролируемой гипертензией и (или) при одновременном применении гемостатических препаратов)
• которые в единичных случаях потенциально могут угрожать жизни пациента

Кровотечения могут привести к острой или хронической анемии в результате кровотечения и (или) анемии из-за недостатка железа (например, в результате скрытых микрокровотечений) с проявлением соответствующих лабораторных и клинических симптомов, такими как слабость, бледность, гипоперфузия

- воспаление желудка и кишечника, язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, очень редко приводящие к кровотечению и прободению, характеризующиеся соответствующими клиническими симптомами и результатами лабораторных анализов

- преходящие нарушения функции печени с увеличением активности «печеночных» аминотрансфераз

Очень редко

- тяжелые аллергические реакции, включая анафилактический шок

- гипогликемия

- нарушения функции почек

Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)

- повышенный риск кровотечения, увеличение продолжительности кровотечения

- периоперационное кровотечение, гематомы, кровотечение из носа, кровотечение из мочеполовых путей, кровотечение из десен

- аллергические реакции, включая астму, кожные реакции, сыпь, крапивницу, отек, зуд, нарушения работы сердца и дыхательной системы

- головокружение и шум в ушах обычно являющиеся симптомами передозировки

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Құрамында 75 мг ацетилсалицил қышқылы бар таблеткалар қабынуға қарсы / анальгетикалық / ыстық түсіретін дәрі ретінде жарамсыз.

Жағымсыз реакциялар дамуының жоғары қаупіне байланысты Тромбопол Neo препаратын басқа ҚҚСП-мен бірге ұзақ уақыт қолданудан аулақ болу керек.

ҚҚСП немесе аллергия тудыратын басқа заттарға жоғары сезімталдығы бар пациенттерде ацетилсалицил қышқылын қауіп пен пайда арақатынасын бағалағаннан кейін ғана қолдануға болады.

Ацетилсалицил қышқылы бронх түйілуін және демікпе ұстамаларын немесе басқа аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Қауіп факторлары анамнезде бронх демікпесінің болуы, тыныс алу жүйесінің созылмалы аурулары, мұрын шырышты қабығының полиптері бар маусымдық ринит, сондай-ақ басқа препараттарға аллергиялық реакциялар (мысалы, тері реакциясы, қышу немесе есекжем).

Тромбопол Neo препаратын басқа анальгетиктерге, қабынуға қарсы және ревматизмге қарсы препараттарға жоғары сезімталдығы бар пациенттерде және аллергия болған кезде ерекше сақтықпен қолдану керек.

Егер қан кетудің даму қаупі ишемияның туындау қаупінен асып кетсе, ацетилсалицил қышқылын қабылдауды жоспарланған операциядан бірнеше күн бұрын уақытша тоқтату туралы мәселені қарау керек.

Егде жастағы пациенттер

Асқазан-ішектен қан кету қаупіне байланысты ауырсыну, қабыну, қызба және ревматизмдік ауру кезінде егде жастағы пациенттерде ұзақ қолданудан аулақ болу керек. Егде жастағы пациенттерде жүректің жедел немесе созылмалы ишемиялық ауруы мен инсультті емдеу үшін, сондай-ақ асқазан-ішектен қан кету қаупіне байланысты инсульт пен жүректің ишемиялық ауруының профилакткасы үшін ацетилсалицил қышқылының төмен дозаларын сақтықпен қолдану керек.

Педиатрияда қолдану

Белгілі бір вирустық аурулары бар балаларда ацетилсалицил қышқылын қабылдау мен Рейе синдромының дамуы арасында өзара байланыс бар. Құрамында ацетилсалицил қышқылы (АСҚ) бар препараттарды біріктіріп қолданғанда қауіп жоғарылауы мүмкін, алайда себеп-салдарлық байланыс анықталған жоқ. Мұндай ауруларда персистирлеуші құсудың дамуы Рейе синдромының белгісі болуы мүмкін.

Осыған байланысты препаратты ерекше көрсетілімдер жағдайларын қоспағанда, балалар мен 16 жасқа толмаған жасөспірімдерде қолдануға болмайды.

Фертильділік

Ацетилсалицил қышқылын қолдану фертильділікті төмендетуі мүмкін, осыған байланысты ол жүкті болғысы келетін әйелдерде қолданылмауы тиіс. Ұрықтынуда қиындық көретін немесе бедеулікке байланысты тексеруден өтіп жүрген әйелдерге ацетилсалицил қышқылын қабылдауды тоқтату ұсынылады. Жүкті әйелдер үшін ацетилсалицил қышқылын қабылдауды тоқтату мүмкіндігін қарастыру керек. Ацетилсалицил қышқылының фертильділікке әсері қайтымды болып табылады.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Төменгі дозалар (100 мг/тәу дейін)

Клиникалық зерттеулер тәулігіне 100 мг дейінгі дозалар арнайы бақылауды қажет ететін акушерлікте қолдану үшін қауіпсіз екенін көрсетті.

Жоғарғы дозалар (100 мг /тәу артық)

Бірінші және екінші триместр:

• простагландиндер синтезінің тежегіштерін қатаң көрсетілімдер болған жағдайда ғана қолдануға болады және доза мүмкіндігінше төмен
• ал емдеу мерзімі мүмкіндігінше қысқа болуы тиіс

Үшінші триместр:

• ацетилсалицил қышқылын күніне 100 мг жоғары дозада тағайындау шаранада мыналарды туындатуы мүмкін:
  
  - тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесіне уытты әсер етуі (оның ішінде артериялық түтіктің мерзімінен бұрын жабылуы және өкпе гипертензиясы)
• - бүйрек жеткіліксіздігіне және су аздығына әкелуі мүмкін бүйрек функциясының бұзылуы

Жүктіліктің кеш мерзімдерінде простагландиндер синтезінің барлық тежегіштерін қолдану ана мен нәрестеге қауіп төндіруі мүмкін:

• - ұзақ уақыт қан кету, сондай-ақ шағын дозаларда қолданғанда да көрініс табуы мүмкін антиагреганттық әсер
• - кеш немесе ұзаққа созылатын босануға әкелетін жатырдың жиырылу қызметінің тежелуі
  
  Ацетилсалицил қышқылын жүктіліктің III триместрінде тәулігіне 100 мг және одан жоғары дозада қолдануға болмайды

Емшек емізу

Лактация кезінде қолдану тәжірибесінің болмауына байланысты, бала емізу кезеңінде ацетилсалицил қышқылын тағайындар алдында, емшек жасындағы балалар үшін потенциалды қауіпке қатысты препаратпен емдеудің потенциалды пайдасын бағалау керек.Препараттың көлік құралын және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат көлік құралын басқару немесе қозғалмалы механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді немесе аз ғана әсер етеді.

Ацетилсалициловую кислоту следует применять с особой осторожностью в следующих случаях:

• - Заболевания желудочно-кишечного тракта
• склонность к диспепсии.- Сопутствующее лечение антикоагулянтами (антагонистами витамина К и гепарином).- Почечная недостаточность.- Печеночная недостаточность

Таблетки, содержащие 75 мг ацетилсалициловой кислоты, не подходят для использования в качестве противовоспалительного / анальгетического / жаропонижающего средства.Следует избегать длительного применения препарата Тромбопол Neo в сочетании с другими НПВП ввиду повышенного риска развития нежелательных реакций.У пациентов с повышенной чувствительностью к НПВП или другим веществам, вызывающим аллергию, ацетилсалициловую кислоту можно применять только после оценки соотношения риска и пользы.Ацетилсалициловая кислота может вызвать спазм бронхов и приступы астмы или другие аллергические реакции.Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, хронические заболевания дыхательной системы, сезонный ринит с полипами слизистой оболочкой носа, а также аллергические реакции на другие препараты (например, кожных реакций, зуда или крапивницы).Препарат Тромбопол Neo следует применять с особенной осторожностью у пациентов с повышенной чувствительностью к другим анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим препаратам и при наличии аллергии.Следует рассмотреть вопрос о временном прекращении приема ацетилсалициловой кислоты за несколько дней до запланированной операции, если риск развития кровотечения превышает риск возникновения ишемии.Пациенты пожилого возраста

Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения.Следует применять с осторожностью низкие дозы ацетилсалициловой кислоты у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.Применение в педиатрии

Существует взаимосвязь между приемом ацетилсалициловой кислоты и развитием синдрома Рейе при использовании у детей с определенными вирусными заболеваниями.Риск может быть повышен, при сочетанном применении препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (АСК), однако причинно-следственная связь не была выявлена.Развитие персистирующей рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе.В этой связи препарат не следует применять у детей и подростков младше 16 лет за исключением случаев особых показаний.Фертильность

Применение ацетилсалициловой кислоты может снизить фертильность, в связи, с чем она не должна применяться у женщин, желающих забеременеть.Женщинам, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, рекомендуется прекратить прием ацетилсалициловой кислоты.Для беременных женщин следует рассмотреть возможность прекращения приема ацетилсалициловой кислоты.Воздействие ацетилсалициловой кислоты на фертильность является обратимым.Во время беременности или лактации

Низкие дозы (до 100 мг/сут)

Клинические исследования показывают, что дозировки до 100 мг/сутки являются безопасными для использования в акушерстве, требующего специального наблюдения.Высокие дозы (более 100 мг /сут)

Первый и второй триместр:

• ингибиторы синтеза простагландинов можно применять, только если есть строгие показания, и доза должна быть как можно низкой, а срок лечения как можно более коротким.Третий триместр: назначение ацетилсалициловой кислоты в дозах выше 100 мг в день могут вызывать у плода:
  
  - токсическое воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы (в том числе преждевременное закрытие артериального протока и легочной гипертензии)
• - нарушение функции почек, которое может привести к почечной недостаточности и маловодию

Применение всех ингибиторов синтеза простагландинов на поздних сроках беременности может подвергать мать и новорожденного риску:

• - продолжительного кровотечения, а также антиагрегантного действия, которые могут проявиться даже при применении в малых дозах
• - ингибирования сократительной деятельности матки, которое приведет к запоздалым или затяжным родам.Применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг в сутки и выше противопоказано в III триместре беременности.Кормление грудью
  
  Из-за отсутствия опыта применения во время лактации, перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания, следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  
  Препарат не влияет или влияет незначительно на способность к управлению транспортным средством или проведению работ с движущимися механизмами

Показания

- жүректің жедел және созылмалы ишемиялық ауруы

- жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупі факторлары болуы мүмкін келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі бар 50 жастан асқан адамдарда тромбоз және жедел коронарлық синдром сияқты жүрек-қантамыр ауруларының бастапқы профилактикасы:

• гипертония, гиперхолестеринемия, қант диабеті, семіздік (ДСИ >
• 30) және 55 жасқа дейінгі миокард инфарктісінің отбасылық анамнезі, кем дегенде ата-анасының, ағасының немесе әпкесінің біреуі
  
  - қайталанған миокард инфарктінің және қан тамырлары тромбозының профилактикасы
  
  Ацетилсалицил қышқылымен және қолданылатын дозалармен емдеуді бастау туралы шешімді дәрігер қабылдауы тиіс

- острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

- первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острый коронарный синдром у людей старше 50 лет с одним или более из следующих признаков, которые могут быть факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (ИМТ >
• 30) и семейный анамнез инфаркта миокарда в возрасте до 55, по крайней мере у одного из родителей, брата или сестры
  
  - профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
  
  Решение о начале лечения ацетилсалициловой кислотой и применяемых дозах должен принимать врач

Противопоказания

- Ацетилсалицил қышқылына, салицилаттарға, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарға (ҚҚСП) немесе препараттың қосымша заттарының кез келгеніне белгілі немесе күдікті аса жоғары сезімталдық

- Геморрагиялық диатез; К дәруменінің тапшылығы, тромбоцитопения, гемофилия

- Асқазанның және (немесе) он екі елі ішектің ойық жара ауруы, өршу фазасында

- Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (ШСЖ ˂ 0,2 мл/с (10 мл/мин))

- Бауырдың ауыр жеткіліксіздігі

- Жүректің ауыр жеткіліксіздігі

- Анамнезінде аспириндік демікпе деп аталатын салицилаттарды немесе ұқсас әсер ететін басқа да заттарды, атап айтқанда стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) қолданудан туындаған ұстамалар

- Жүктіліктің III триместрінде тәулігіне 100 мг астам дозалар

- Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа жеткіліксіздігі

- Бауыр мен миға зақым келтіретін сирек кездесетін ауру - Рейе синдромының даму қаупіне байланысты 16 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер



- Известная или подозреваемая гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, салицилатам, нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или к любому из вспомогательных веществ препарата

- Геморрагический диатез; дефицит витамина К, тромбоцитопения, гемофилия

- Язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, в фазе обострения

- Тяжелая почечная недостаточность (СКФ ˂ 0,2 мл/с (10 мл/мин))

- Тяжелая печеночная недостаточность

- Тяжелая сердечная недостаточность

- Приступы так называемой аспириновой астмы в анамнезе, вызванные применением салицилатов или других веществ с подобным действием, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

- Дозы более 100 мг в сутки в III триместре беременности

- Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

- Детский и подростковый возраст до 16 лет из-за риска развития синдрома Рейе, редко встречающегося заболевания, вызывающего повреждение печени и мозга

Лекарственное взаимодействие

Келесі препараттарды бір уақытта қолданудан аулақ болу керек:

• Метотрексат
  
  Ықтимал механизмі: метотрексат клиренсінің төмендеуі

Әсері:

• метотрексатты уыттылық (лейкопения
• тромбоцитопения
• анемия
• нефроуыттылық
• шырышты қабықтың жаралануы)

Ангиотензин-өзгертуші ферменттің (АӨФ) тежегіштері

Ықтимал механизмі:

• простагландиндер синтезінің тежелуі

Әсері:

• АӨФ тежегіштері тиімділігінің төмендеуі.Ацеталозамид
  
  Ықтимал механизмі: ацетазоламидтің жоғары концентрациясы салицилаттың қан плазмасынан тіндерге диффузиясын туындатуы мүмкін.Әсері: ацетазоламидтен туындаған уыттылық (шаршау, сылбырлық, ұйқышылдық, сананың шатасуы, гиперхлоремиялық метаболизмдік ацидоз) және салицилаттар туындатқан уыттылық (құсу, тахикардия, гиперпноэ, сананың шатасуы).Пробенецид, сульфинпиразон
  
  Ықтимал механизмі: пробенецид және салицилаттың жоғары дозалары (>
• 500 мг) бір-бірінің әсерін несеп қышқылы экскрециясына өзара бөгейді.Әсері: несеп қышқылы экскрециясының төмендеуі.Келесі препараттарды бір уақытта қолдану сақтықты талап етеді:
  
  Клопидогрель, тиклопидин
  
  Клопидогрел мен ацетилсалицил қышқылы біріктірілімінің синергетикалық әсері бар, сондықтан қан кетудің жоғары қаупі осы біріктіріліммен байланысты.Осы біріктірілімді қолданғанда сақтықты сақтау қажет.Антикоагулянттар: варфарин, фенпрокумон
  
  Ықтимал механизмі: тромбин түзілуін азайтады, бұл тромбоциттер (К дәруменінің антагонисі) белсенділігінің жанама төмендеуіне әкеледі.Эффект: қан кетудің жоғары қаупі.Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид
  
  Ықтимал механизмі: тромбоциттерде IIb/IIIa гликопротеин рецепторларын тежейді.Эффект: қан кетудің жоғары қаупі.Гепарин
  
  Ықтимал механизмі: тромбин түзілуін азайтады, тромбоциттер белсенділігінің жанама төмендеуіне әкеледі.Әсері: қан кетудің жоғары қаупі.Жоғарыда аталған екі немесе одан да көп затты ацетилсалицил қышқылымен бірге қолдану тромбоциттерді тежеу белсенділігінің жоғарылауымен синергетикалық әсерге әкелуі мүмкін, нәтижесінде қан кету қаупі артады.ҚҚСП және ЦОГ-2 (целекоксиб) тежегіштері
  
  Ықтимал механизмі: аддитивті асқазан-ішек тітіркенуі.Әсері: асқазан-ішектен қан кетудің жоғары қаупі.Ибупрофен
  
  Ибупрофенді бір мезгілде қолдану ацетилсалицил қышқылынан туындаған тромбоциттердің қайтымсыз агрегациясын тежейді.Жүрек-қантамыр аурулары қаупі жоғары пациенттерде ибупрофенді қолдану ацетилсалицил қышқылының кардиопротекторлық әсерін шектеуі мүмкін.Жүрек-қантамыр ауруларының профилактикасы үшін күніне бір рет ацетилсалицил қышқылын қабылдайтын және кейде ибупрофен қабылдайтын пациенттер ибупрофен қабылдаудан кемінде 2 сағат бұрын ацетилсалицил қышқылын қабылдауы тиіс.Фуросемид
  
  Ықтимал механизмі: фуросемидтің проксимальді өзекшелік экскрециясының тежелуі.Әсері: фуросемидтің несеп айдыйтын әсерін әлсіретеді.Хинидин
  
  Ықтимал механизмі: тромбоциттерге аддитивті әсері.Эффект: ұзақ қан кету.Спиронолактон
  
  Ықтимал механизмі: рениннің модификациялы әсері.Эффект: спиронолактон тиімділігінің төмендеуі.Серотонинді кері қармайтын селективті тежегіштер (СКҚСТ)
  
  Ықтимал механизмі: асқазан-ішек жолының аддитивті тітіркенуі.Әсері: асқазан-ішектен қан кетудің жоғары қаупі.Вальпроаттар
  
  Ықтимал механизмі: ацетилсалицил қышқылы вальпроаттың байланысуын және метаболизмін өзгертеді.Әсері: вальпроаттың уыттылығы (орталық жүйке жүйесінң бәсеңдеуі, асқазан-ішек жолының проблемалары).Біріктірілім вальпроат дозасн түзетуді талап етуі мүмкін.Кортикостероидтар
  
  Ықтимал механизмі: асқазан-ішек жолының аддитивті тітіркенуі, сондай-ақ бүйрек клиренсінің немесе салицилаттар метаболизмінің күшеюі.Тиімділігі: асқазан-ішектің ойық жара қаупінің жоғарылауы және плазмадағы салицилаттың субтерапиялық концентрациясы.Диабетке қарсы препараттар
  
  Ықтимал механизмі: аддитивті гипогликемиялық әсер.Әсері: гипогликемия.Антацидтер
  
  Ықтимал механизмі: бүйрек клиренсінің күшеюі және бүйрек абсорбциясының төмендеуі (несеп рН жоғарылауына байланысты).Әсері: ацетилсалицил қышқылы әсерінің төмендеуі.Желшешекке қарсы вакцина
  
  Механизм: белгісіз.Әсері: Рейе синдромының жоғары даму қаупі.Гинкго Билоба
  
  Ықтимал механизмі: гинкго билоба тромбоциттер агрегациясын тежейді.Әсері: қан кетудің жоғары қаупі.Метамизол
  
  Ацетилсалицил қышқылы мен метамизолды бір мезгілде қолдану тромбоциттер агрегациясының клиникалық тұрғыдан маңызды деңгейін төмендетуі мүмкін.Демек, бұл біріктірілім кардиопротекция үшін ацетилсалицил қышқылының аз дозасын қабылдайтын пациенттерде сақтықпен пайдаланылуы тиіс

Следует избегать одновременного применения следующих препаратов:

• Метотрексат
  
  Возможный механизм: снижение клиренса метотрексата.Эффект: метотрексатная токсичность (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефротоксичность, изъязвление слизистой оболочки).Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
  
  Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.Эффект: снижение эффективности ингибиторов АКФ.Ацеталозамид
  
  Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида может вызвать диффузию салицилата из плазмы крови в ткани.Эффект: токсичность, вызванная ацетазоламидом (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз) и токсичность, вызванная салицилатами (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).Пробенецид, сульфинпиразон
  
  Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилата (>
• 500 мг) взаимно блокируют влияние друг друга на экскрецию мочевой кислоты.Эффект: снижение экскреции мочевой кислоты.Одновременное применение следующих препаратов требует осторожности:
  
  Клопидогрель, тиклопидин
  
  Комбинация клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты обладает синергетическим эффектом, поэтому с этой комбинацией связан повышенный риск кровотечений.Необходимо соблюдение осторожности при применении данной комбинации.Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон
  
  Возможный механизм: уменьшает образование тромбина, что приводит к косвенному снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К).Эффект: повышенный риск кровотечения.Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид
  
  Возможный механизм: ингибирует рецепторы гликопротеина IIb/IIIa на тромбоцитах.Эффект: повышенный риск кровотечения.Гепарин
  
  Возможный механизм: уменьшает образование тромбина, что приводит к косвенному снижению активности тромбоцитов.Эффект: повышенный риск кровотечения.Применение двух или более вышеуказанных веществ вместе с ацетилсалициловой кислотой может привести к синергетическому эффекту с повышенной активностью ингибирования тромбоцитов, и в результате повышается риск кровотечений.НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб)
  
  Возможный механизм: аддитивное желудочно-кишечное раздражение.Эффект: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений.Ибупрофен
  
  Одновременное применение ибупрофена ингибирует необратимую агрегацию тромбоцитов, вызванную ацетилсалициловой кислотой.Применение ибупрофена у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты.Пациенты, принимающие ацетилсалициловую кислоту один раз в день для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и иногда принимающие ибупрофен, должны принимать ацетилсалициловую кислоту как минимум за 2 часа до приема ибупрофена.Фуросемид
  
  Возможный механизм: торможение проксимальной канальцевой экскреции фуросемида.Эффект: ослабляет мочегонное действие фуросемида.Хинидин
  
  Возможный механизм: аддитивное воздействие на тромбоциты.Эффект: длительное кровотечение.Спиронолактон
  
  Возможный механизм: модифицированный эффект ренина.Эффект: снижение эффективности спиронолактона.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  
  Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта.Эффект: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений.Вальпроаты
  
  Возможный механизм: ацетилсалициловая кислота изменяет связывание и метаболизм вальпроата.Эффект: токсичность вальпроата (угнетение центральной нервной системы, проблемы желудочно-кишечного тракта).Комбинация может потребовать корректировку дозы вальпроата.Кортикостероиды
  
  Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта, а также усиление почечного клиренса или метаболизма салицилатов.Эффективность: повышение риска желудочно-кишечных язв и субтерапевтическая концентрация салицилата в плазме.Противодиабетические препараты
  
  Возможный механизм: аддитивный гипогликемический эффект.Эффект: гипогликемия.Антациды
  
  Возможный механизм: усиление почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (из-за повышения рН мочи).Эффект: уменьшение эффекта ацетилсалициловой кислоты.Вакцина против ветряной оспы
  
  Механизм: неизвестен.Воздействие: повышенный риск развития синдрома Рейе.Гинкго Билоба
  
  Возможный механизм: гинкго билоба ингибирует агрегацию тромбоцитов.Эффект: повышенный риск кровотечения.Метамизол
  
  Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и метамизола, может снизить клинически значимый уровень агрегации тромбоцитов.Следовательно, эта комбинация должна использоваться с осторожностью у пациентов, принимающих малую дозу ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции