Скидки
ДУТАБИТ ПЛЮС 0,0005/0,0004 N30 КАПС
Цена:
| Вид товара: | Лекарственные средства |
| Действующие вещества: | НЕТ ДАННЫХ |
| Производитель: | -Aurobindo Pharma Limited |
| Страна происхождения: | Индия |
| Форма выпуска и упаковка: | 10 капсуладан ПВХ/ПВДХ үлбірінен (поливинилхлорид /поливинилиденхлорид) және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салады. 3 пішінді ұяшықты қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады. По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПВДХ (поливинилхлорид/поливинилиденхлоридной) и фольги алюминиевой. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку из картона. |
| Хранить в сухом месте: | Да |
| Беречь от детей: | Да |
| Хранить в защищенном от света месте: | Да |
| Все аналогичные товары |
Дутабит плюс инструкция по применению
Лекарственная форма
Капсулалар , 0.5 мг/0.4 мг
Капсулы, 0.5 мг/0.4 мг
Состав
Дәрілік препарат құрамы
Әр капсуланың құрамында:
- белсенді заттар: 0.500 мг дутастерид,
0.400 мг тамсулозин гидрохлориді - қосымша заттар: глицерин монокаприлокапраты, I типі, бутилгидрокситолуол (Е 321), желатин, 160 блюм, глицерин, титанның қостотығы (Е 171), темірдің сары тотығы (Е 172), 30 % метакрил қышқылы және этилакрилат сополимерінің қоспасы (1:1), микрокристалды целлюлоза (тазалығы 101), тальк, триацетин, кальций стеараты, гипромеллоза, каррагинан, калий хлориді, титанның қостотығы (Е 171), күн батар түстес сары (FCF) (FD&C сары №6) (Е 110), темірдің қызыл тотығы (Е 172), темірдің қара тотығы (Е 172), шеллак (Е 904), калий гидроксиді
- активные вещества: дутастерид 0.500 мг,
тамсулозина гидрохлорид 0.400 мг - вспомогательные вещества: глицерин монокаприлокапрат, тип I, бутилгидрокситолуол (Е 321), желатин, 160 блюм, глицерин, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172), 30 % смесь метакриловой кислоты и сополимера этилакрилата (1:1), целлюлоза микрокристалли-ческая (чистоты 101), тальк, триацетин, кальция стеарат, гипромеллоза, каррагинан, калия хлорид, титана диоксид (Е 171), солнечный закат желтый (FCF) (FD&C желтый №6) (Е 110), железа оксид красный (Е 172), железа оксид черный (Е 172), шеллак (Е 904), калия гидроксид
Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Твердые целлюлозные капсулы размером «00» с непрозрачной оранжевой крышкой, с отпечатанной черными чернилами надписью «DTT», и непрозрачным коричневым корпусом, с отпечатанной черными чернилами надписью «0.5/0.4», содержащими одну мягкую желатиновую капсулу дутастерида и гранулы тамсулозина гидрохлорида от белого до почти белого цвета.
Побочные действия
Жиі
- бас айналу
- импотенция3
- либидо өзгеруі (төмендеуі)3
- эякуляция бұзылуы3^
- сүт безі тарапынан бұзылу2
Жиі емес
- бас ауыру
- жүрек жеткіліксіздігі (кешенді термин1)
- жүректің жиі соғуы
- ортостаздық гипотония
- ринит
- іш қату
- диарея
- жүрек айну
- құсу
- есекжем
- бөртпе
- қышыну
- алопеция (көбінесе дене түктерінің түсіп қалуы түрінде)
- гипертрихоз
- астения
Сирек
- естен тану
- ангионевроздық ісіну
Өте сирек
- Стивенс-Джонсон синдромы
- приапизм
Белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес)
- аллергиялық реакциялар, бөртпені, қышынуды, есекжемді, жергілікті ісіну мен ангионевроздық ісінуді қоса
- депрессия
- аталық бездің ауыруы және ісінуі
Часто
- головокружение
- импотенция3
- изменение (снижение) либидо3
- нарушение эякуляции3^
- нарушение со стороны молочной железы2
Нечасто
- головная боль
- сердечная недостаточность (комплексный термин1)
- учащенное сердцебиение
- ортостатическая гипотония
- ринит
- запор
- диарея
- тошнота
- рвота
- крапивница
- сыпь
- зуд
- алопеция (преимущественно в виде выпадения волос на теле)
- гипертрихоз
- астения
Редко
- обморок
- ангионевротический отек
Очень редко
- синдром Стивенса-Джонсона
- приапизм
Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- аллергические реакции, включая сыпь, зуд, крапивницу, локализованный отек и ангионевротический отек.
- депрессия.
- боль и отек яичек
Особенности продажи
рецептурные
Показания
Қолданылуы
- қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының (ҚБҚГ) орташа және ауыр симптомдарын емдеу
- ҚБҚГ орташа және ауыр симптомдары бар пациенттерде жедел несеп іркілісі (ЖНІ) және хирургиялық араласу қаупінің төмендеуі
- лечение умеренных и тяжелых симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)
- снижение риска острой задержки мочи (ОЗМ) и хирургического вмешательства у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами ДГПЖ
Противопоказания
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- дутастеридке, 5-альфа-редуктазаның басқа тежегіштеріне, тамсулозинге (тамсулозин индукциялаған ангионевроздық ісінуі бар пациенттерді қоса), сояға, жер жаңғағына немесе «Құрамы» бөлімінде аталған қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық
- әйелдер
- балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер
- бауыр жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесі
- анамнездегі ортостаздық гипотензия ұстамалары
- гиперчувствительность к дутастериду, другим ингибиторам 5-альфа редуктазы, тамсулозину (включая пациентов с тамсулозин-индуцированным ангионевротическим отеком), сое, арахису или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав»
- женщины
- детский и подростковый возраст до 18 лет
- тяжелая степень печеночной недостаточности
- приступы ортостатической гипотензии в анамнезе
Лекарственное взаимодействие
Исследования лекарственного взаимодействия комбинации дутастерид-тамсулозин не проводились. Приведенные ниже данные отражают информацию, имеющуюся для отдельных компонентов.
Дутастерид
Информация о снижении уровня ПСА в сыворотке крови во время лечения дутастеридом и рекомендации в отношении диагностики рака предстательной железы представлены в разделе «Специальные предупреждения».
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику дутастерида
Дутастерид преимущественно выводится путем метаболизма. Исследования in vitro показывают, что катализаторами метаболизма являются CYP3A4 и CYP3A5. Официальных исследований взаимодействия с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4 не проводилось. Однако, в популяционном фармакокинетическом исследовании, у небольшого количества пациентов, одновременно получавших верапамил или дилтиазем (умеренные ингибиторы CYP3A4 и ингибиторы Р- гликопротеина), концентрации дутастерида в сыворотке крови были в среднем в 1.6-1.8 раз выше, чем у других пациентов.
Долгосрочное применение дутастерида в комбинации с другими лекарственными препаратами, которые являются сильнодействующими ингибиторами фермента CYP3A4 (например, такие препараты для приема внутрь как ритонавир, индинавир, нефазодон, интраконазол, кетоконазол), может повышать концентрацию дутастерида в сыворотке крови. Дальнейшее ингибирование 5-альфа-редуктазы при увеличении воздействия дутастерида маловероятно. Однако, при появлении побочных реакций можно рассмотреть возможность снижения частоты дозирования дутастерида. Следует отметить, что в случае ингибирования фермента, длительный период полувыведения способен дополнительно увеличиться, что может потребовать применение одновременной терапии в течении более 6 месяцев для достижения новой равновесной концентрации.
Введение 12 г холестирамина через один час после однократного приема дутастерида в дозе 5 мг не оказало влияния на фармакокинетику дутастерида.
Влияние дутастерида на фармакокинетику других лекарственных препаратов
В небольшом исследовании (n = 24) продолжительностью в две недели с участием здоровых мужчин дутастерид (0.5 мг в сутки) не оказывал влияния на фармакокинетику тамсулозина или теразозина. В данном исследовании также не наблюдалось фармакодинамического взаимодействия.
Дутастерид не оказывает влияния на фармакокинетику варфарина или дигоксина. Это означает, что дутастерид не ингибирует/не индуцирует фермент CYP2С9 или переносчик Р-гликопротеина. Исследования взаимодействия in vitro показывают, что дутастерид не ингибирует ферменты CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 или CYP3A4.
Тамсулозин
Одновременный прием тамсулозина с препаратами, снижающими артериальное давление, включая анестетики, ингибиторы ФДЭ-5 и другие антагонисты альфа1-адренорецепторов, может привести к усилению гипотензивного действия. Не следует применять комбинацию дутастерид-тамсулозин совместно с другими антагонистами альфа1-адренорецепторов.
Одновременный прием тамсулозина гидрохлорида и кетоконазола (сильный ингибитор CYP3A4) привел к увеличению Cmax и AUC тамсулозина гидрохлорида в 2.2 и 2.8 раза, соответственно. Одновременный прием тамсулозина гидрохлорида и пароксетина (сильный ингибитор CYP2D6) привел к увеличению Cmax и AUC тамсулозина гидрохлорида в 1.3 и 1.6 раза, соответственно. Аналогичное увеличение воздействия ожидается у пациентов с медленным метаболизмом CYP2D6, по сравнению с пациентами с быстрым метаболизмом, при одновременном применении с сильным ингибитором CYP3A4. Влияние одновременного приема ингибиторов CYP3A4 и CYP2D6 с тамсулозина гидрохлоридом не оценивалось в клинической практике, однако существует вероятность значительного увеличения воздействия тамсулозина.
Одновременный прием тамсулозина гидрохлорида (0.4 мг) и циметидина (400 мг каждые шесть часов в течение шести суток) привел к снижению клиренса (26%) и увеличению AUC тамсулозина гидрохлорида (44%). Следует с осторожностью применять комбинацию дутастерид-тамсулозин совместно с циметидином.
Полного исследования лекарственного взаимодействия тамсулозина гидрохлорида с варфарином не проводилось. Результаты ограниченных исследований in vitro и in vivo не позволяют сделать окончательные выводы. Однако, диклофенак и варфарин могут повышать скорость выведения тамсулозина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и тамсулозина гидрохлорида.
Не наблюдалось взаимодействий при одновременном применении тамсулозина гидрохлорида с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином. Одновременный прием с фуросемидом вызывает снижение уровня тамсулозина в плазме крови, но поскольку уровни остаются в пределах нормального диапазона, коррекция дозы не требуется.
В условиях in vitro диазепам, пропранолол, трихлорметизиад, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастин не меняли свободную фракцию тамсулозина в плазме крови человека. Тамсулозин также не менял свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона.
Специальные предупреждения
Комбинированную терапию следует назначать после тщательной оценки соотношения пользы-риска, в связи с потенциальным повышенным риском развития нежелательных явлений (включая сердечную недостаточность), и после рассмотрения альтернативных вариантов лечения, включая монотерапию.
Рак предстательной железы и опухоли высокой степени злокачественности
В четырехлетнем многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании REDUCE изучалось влияние приема дутастерида в дозе 0.5 мг в сутки на пациентов с высоким риском рака предстательной железы (включая мужчин в возрасте от 50 до 75 лет с уровнем ПСА 2.5-10 нг/мл и отрицательным результатом биопсии на рак предстательной железы, полученном за 6 месяцев до включения в исследование) по сравнению с плацебо. По результатам этого исследования установлена более высокая частота рака предстательной железы, в сумме баллов по шкале Глисона 8-10, у мужчин, получавших дутастерид (n = 29, 0.9%), по сравнению с плацебо (n = 19, 0.6%). Не понятна связь между приемом дутастерида и раком предстательной железы в сумме балов по шкале Глисона 8-10. Таким образом, мужчины, принимающие комбинацию дутастерид-тамсулозин, должны регулярно проходить обследование на предмет развития рака предстательной железы.
Простатспецифический антиген (ПСА)
Концентрация простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови является важным компонентом диагностики рака предстательной железы. Препарат Дутабит Плюс вызывает снижение среднего уровня ПСА в сыворотке примерно на 50%, после 6 месяцев приема.
Пациенты, получающие препарат Дутабит Плюс, должны иметь новый исходный уровень ПСА, установленный после 6 месяцев приема Дутабит Плюс. Далее рекомендуется регулярно проводить мониторинг значения ПСА. Любое подтвержденное повышение уровня ПСА относительно его наименьшего значения, установленное во время приема препарата Дутабит Плюс может указывать на наличие рака предстательной железы или несоблюдение режима терапии препаратом Дутабит Плюс и должно быть подвергнуто тщательной оценке, даже если эти показатели ПСА остаются в пределах нормы для мужчин, не принимающих ингибитор 5-альфа-редуктазы. Интерпретацию значения ПСА у пациента, принимающего дутастерид, следует проводить путем сравнения с предыдущими показателями ПСА.
Лечение препаратом Дутабит Плюс не оказывает влияние на использование ПСА в качестве инструмента диагностики рака предстательной железы после установления его нового исходного уровня.
Уровень общего ПСА в сыворотке возвращается к исходному значению в течение 6 месяцев после прекращения лечения. Отношение содержания свободного ПСА к общему остается постоянным даже при приеме лекарственного препарата Дутабит Плюс. Если для обнаружения рака предстательной железы у мужчин, получающих Дутабит Плюс врач решит использовать процент содержания свободного ПСА, не требуется проводить коррекцию этого значения.
Перед началом терапии препаратом Дутабит Плюс, а также периодически в ходе лечения необходимо проводить пальцевое ректальное исследование, а также использовать другие методы исследования для выявления рака предстательной железы или других заболеваний, которые могут вызвать симптомы, схожие с таковыми при ДГПЖ.
Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы
В двух 4-летних клинических исследованиях частота возникновения сердечной недостаточности (составной термин для обозначения таких явлений, как первичная сердечная недостаточность и застойная сердечная недостаточность) была незначительно выше среди пациентов, принимающих комбинацию дутастерида и антагониста альфа1-адренорецепторов, главным образом, тамсулозина, чем среди пациентов, которые не принимали данную комбинацию. Однако, частота развития сердечной недостаточности в этих исследованиях была ниже во всех группах с активным лечением по сравнению с группой плацебо, другие данные, в отношении дутастерида и антагонистов альфа1-адренорецепторов, не подтверждают вывод о повышенном риске развития сердечно-сосудистых осложнений.
Новообразования грудной железы
Сообщалось о редких случаях развития рака грудной железы у мужчин, принимающих дутастерид в клинических исследованиях и в пострегистрационный период. Однако, эпидемиологические исследования не показали увеличения риска развития рака грудной железы у мужчин при применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Врачи должны предупредить своиx пациентов о необходимости немедленно сообщать о любых изменениях в тканях молочной железы, таких как уплотнения или выделения из сосков.
Почечная недостаточность
С осторожностью проводят лечение пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина <10 мл/мин), поскольку применение препарата у таких пациентов не изучалось.
Гипотония
Ортостатическая:
- как и в случае с другими антагонистами альфа1- адренорецепторов
- при приеме тамсулозина может наблюдаться снижение артериального давления
- в редких случаях приводящее к обморокам
Для минимизации возможного развития ортостатической гипотонии, перед началом лечения ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) пациент должен быть гемодинамически стабилен на терапии другими антагонистами альфа1-адренорецепторов.
Симптоматическая:
- соблюдают осторожность при одновременном применении альфа-адреноблокаторов
- включая тамсулозин
- с ингибиторами ФДЭ-5 (например
- силденафил
- тадалафил
- варденафил).Антагонисты альфа1- адренорецепторов и ингибиторы ФДЭ-5 являются сосудорасширяющими средствами
- способными понижать артериальное давление.Одновременный прием лекарственных препаратов этих двух классов может вызвать симптоматическую гипотонию
Интраоперационный флоппи-ирис синдром
Интраоперационный флоппи-ирис синдром (ИФИС, разновидность синдрома маленького зрачка) наблюдался во время операции по удалению катаракты у некоторых пациентов, принимающих тамсулозин или получавших его ранее.ИФИС может увеличить риск развития глазных осложнений в ходе и после операций.Поэтому не рекомендуется начинать терапию препаратом Дутабит Плюс у пациентов, которым запланировано проведение хирургической операции по поводу катаракты.
Во время обследования перед операцией, хирург-офтальмолог и офтальмологические бригады должны уточнить, принимают ли пациенты препарат Дуодарт или возможно принимали его ранее, чтобы подготовиться к принятию соответствующих мер для лечения ИФИС в ходе операции.
Считается, что отмена приема тамсулозина за 1-2 недели до операции по поводу катаракты оказывает положительное действие, но польза и продолжительность прекращения приема препарата перед операцией по удалению катаракты не установлены.
Поврежденная капсула
Дутастерид всасывается через кожу, поэтому женщины, дети и подростки должны избегать контакта с поврежденными капсулами.В случае контакта с поврежденными капсулами необходимо немедленно промыть соответствующий участок кожи водой с мылом.
Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6
Одновременный прием тамсулозина гидрохлорида с сильными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол), или в меньшей степени с сильными ингибиторами СYP2D6 (например, пароксетин) может повысить воздействие тамсулозина.Поэтому, тамсулозина гидрохлорид не рекомендуется пациентам, принимающим сильные ингибиторы CYP3A4 и должен с осторожностью применяться у пациентов, принимающих умеренные ингибиторы CYP3A4, сильные или умеренные ингибиторы СYP2D6, комбинацию ингибиторов CYP3A4 и СYP2D6, или у пациентов с медленным метаболизмом СYP2D6.
Печеночная недостаточность
Применение лекарственного средства Дутабит Плюс у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалось.Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Дутабит Плюс пациентам с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести.
Вспомогательные вещества
В составе данного лекарственного препарата присутствует краситель солнечный закат желтый (FCF) (FD&C желтый №6) (Е 110), способный вызывать аллергические реакции.
Во время беременности или лактации
Лекарственный препарат Дутабит Плюс противопоказан для применения у женщин.Исследования влияния комбинации дутастерид-тамсулозин на беременность, грудное вскармливание и фертильность не проводилось.Информация, представленная ниже, получена в результате исследований отдельных компонентов препарата.
Как и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы, дутастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, и при приеме женщиной, беременной плодом мужского пола может ингибировать развитие наружных половых органов у плода.В сперме пациентов, получающих дутастерид были обнаружены небольшие количества дутастерида.Неизвестно, окажет ли дутастерид негативное воздействие на плод мужского пола, при попадании в организм беременной женщины вместе со спермой мужчины, получающего лечение дутастеридом, (риск которого наиболее высок в течение первых 16 недель беременности).
Как и в случае приема других ингибиторов 5-альфа редуктазы, при беременности или возможной беременности партнерши, пациентам рекомендуется использовать презерватив, во избежание контакта женского организма со спермой.
При введении тамсулозина гидрохлорида беременным самкам крыс и кроликов не наблюдалось признаков вредного воздействия на плод.
Неизвестно приникает ли дутастерид или тамсулозин в грудное молоко.
Сообщалось о влиянии дутастерида на характеристики спермы (снижение количества и подвижности сперматозоидов, уменьшение объема спермы) у здоровых мужчин.Нельзя исключать возможность снижения мужской фертильности.
Влияние тамсулозина гидрохлорида на количество и функцию сперматозоидов не оценивалось.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не проводилось исследований влияния лекарственного препарата Дутабит Плюс на способность управлять автомобилем и работу с механизмами.Однако, следует проинформировать пациентов, что при приеме комбинации дутастерид-тамсулозин возможно возникновение симптомов, связанных с ортостатической гипотонией, таких как головокружение.
- Состав и инструкция по применению Дутабит плюс.
- Купить Дутабит плюс в аптеке в Алматы с доставкой.
- Цена на Дутабит плюс - 9198.00.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Дозировка
Дозалау режиміЕресектер (егде жастағы пациенттерді қоса)
Дутабит Плюс препаратының ұсынылатын дозасы тәулігіне бір рет бір капсуланы (0.5 мг/0.4 мг) құрайды.
Қажет болған жағдайда дутастеридпен және тамсулозин гидрохлоридімен екі компонентті еммен емдеуді жеңілдету мақсатында Дутабит Плюс дәрілік препаратын қабылдаумен ауыстыруға болады. Клиникалық қажеттілік кезінде дутастеридпен немесе тамсулозин гидрохлоридімен монотерапиядан Дутабит Плюс препаратымен емге тікелей көшу қарастырылуы мүмкін.
Пациенттердің ерекше топтары
Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер
Бүйрек функциясының бұзылуының дутастерид-тамсулозин біріктірілімінің фармакокинетикасына әсері зерттелмеген. Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерге дозаны түзету қажет емес деп күтілуде.
Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер
Бауыр функциясы бұзылуының дутастерид-тамсулозин біріктірілімінің фармакокинетикасына әсері зерттелмеген, сондықтан бауыр функциясы жеңілден орташа ауырлық дәрежесіне дейін бұзылған пациенттерде препаратты қолданғанда сақ болған жөн. Дутабит Плюс дәрілік препаратын қабылдау бауырдың ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге қарсы көрсетілімде
Балалар
Дутастерид-тамсулозин біріктірілімі балаларға (18 жасқа дейінгі жаста) қарсы көрсетілімде.
Енгізу әдісі және жолы
Ішке қабылдауға арналған.
Пациенттерге күнделікті белгілі бір тамақ ішуден кейін 30 минутқа жуық уақыт өткен соң бүтін капсуланы қабылдау қажеттілігін ескерту керек. Капсулаларды ашуға немесе шайнауға болмайды. Капсуланың қатты қабығының ішінде болатын дутастерид капсуласының ішіндегі затпен жанасу ауыз шырышты қабығының және жұтқыншақтың тітіркенуін тудыруы мүмкін.
Взрослые (включая пациентов пожилого возраста)
Рекомендуемая доза препарата Дутабит Плюс составляет одна капсула (0.5 мг/0.4 мг) один раз в сутки.
При необходимости, двухкомпонентную терапию дутастеридом и тамсулозина гидрохлоридом можно заменить приемом лекарственного препарата Дутабит Плюс, в целях упрощения лечения. При клинической необходимости, может быть рассмотрен прямой переход с монотерапии дутастеридом или тамсулозина гидрохлоридом на терапию препаратом Дутабит Плюс.
Особые группы пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
Влияние нарушения функции почек на фармакокинетику комбинации дутастерид-тамсулозин не изучалось. Ожидается, что пациентам с нарушениями функции почек не требуется коррекция дозы.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Влияние нарушения функции печени на фармакокинетику комбинации дутастерида-тамсулозина не изучалось, поэтому следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Прием лекарственного препарата Дутабит Плюс противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
Дети
Комбинация дутастерид-тамсулозин противопоказана детям (в возрасте до 18 лет).
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Следует предупредить пациентов о необходимости приема целой капсулы, ежедневно, спустя около 30 минут после одного и того же приема пищи. Капсулы нельзя открывать или разжевывать. Контакт с содержимым капсулы дутастерида, находящимся внутри твердой оболочки капсулы, может вызвать раздражение слизистой оболочки рта и глотки.
Передозировка
Дутастерид-тамсулозин біріктірілімімен артық дозалануға қатысты мәліметтер жоқ. Төменде берілген деректер жекелеген компоненттер туралы ақпаратты көрсетеді.Дутастерид
Еріктілердің қатысуымен жүргізілген зерттеулерде дутастеридті 40 мг/тәулікке дейінгі (емдік дозадан 80 есе жоғары) дозаларда тәулігіне бір рет 7 тәулік бойы қабылдау қауіпсіздігінің күрделі мәселелерін туындатпады. Клиникалық зерттеулерде, емдік дозалармен (тәулігіне 0.5 мг) салыстырғанда, 6 ай бойы тәулігіне 5 мг қабылдағанда жағымсыз құбылыстар байқалмады. Дутастерид үшін арнайы антидот жоқ, сондықтан артық дозалануға күмән туындаса, симптоматикалық және демеуші ем тағайындау керек.
Тамсулозин
Тамсулозин гидрохлоридін 5 мг дозада қабылдау кезінде жедел артық дозалану хабарланды. Жедел гипотензия (систолалық артериялық қысым 70 мм сын. бағ.), құсу және диареяның дамуы байқалды, олар жоғалған сұйықтықты толықтырумен емделді, айтарлықтай жақсару болды және пациент сол күні ауруханадан шығарылды. Артық дозалану салдарынан туындаған жедел гипотензия жағдайында жүрек-қантамыр жүйесінің қызметіне қолдау көрсету қажет. Пациентті жатқызып қою керек, бұл артериялық қысымды қалпына келтіруге және жүректің жиырылу жиілігін қалыпқа түсіруге көмектеседі. Егер бұл көмектеспесе, айналымдағы қан көлемін арттыратын заттарды, ал қажет болса, тамыр тарылтатын дәрілерді қолдануға болады. Бүйрек функциясын бақылап отыру және жалпы демеуші шаралар қабылдау қажет. Тамсулозин плазма ақуыздарымен өте жоғары дәрежеде байланысатындықтан, диализдің тиімді болу ықтималдығы аз.
Сіңуін болдырмау үшін пациентті құстыру сияқты шараларды қолдануға болады. Препараттың үлкен дозаларын қабылдағанда асқазанды шаюға, белсендірілген көмір және натрий сульфаты сияқты осмостық іш жүргізетін дәрілер қабылдауға рұқсат етіледі.
Отсутствуют сведения касающиеся передозировки комбинацией дутастерид-тамсулозин. Приведенные ниже данные отражают информацию об отдельных компонентах.
Дутастерид
В исследованиях с участием добровольцев, прием один раз в сутки дутастерида в дозах до 40 мг/сут (в 80 раз выше терапевтической дозы) в течение 7 суток не вызывал серьезных проблем с безопасностью. В клинических исследованиях не наблюдалось нежелательных явлений при приеме 5 мг в сутки в течение 6 месяцев по сравнению с терапевтическими дозами (0.5 мг в сутки). Отсутствует специальный антидот для дутастерида, поэтому при подозрении на передозировку следует назначать симптоматическую и поддерживающую терапию.
Тамсулозин
Сообщалось об острой передозировке при приеме тамсулозина гидрохлорида в дозе 5 мг. Наблюдалось развитие острой гипотензии (систолическое артериальное давление 70 мм рт. ст.), рвоте и диарее, которые лечили восполнением потерянной жидкости, со значительным улучшением и выпиской пациента в тот же день. В случае острой гипотензии, возникшей вследствие передозировки, необходимо оказать поддержку деятельности сердечно-сосудистой системы. Пациенту следует принять горизонтальное положение, что поможет восстановить артериальное давление и нормализовать частоту сердечных сокращений. Если это не помогает, можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови, а при необходимости, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек и принимать общие поддерживающие меры. Маловероятно, что диализ будет эффективен, поскольку тамсулозин в очень высокой степени связывается с белками плазмы.
Для предотвращения всасывания, возможно, применение таких мер как вызов рвоты у пациента. При приеме больших доз препарата допускается проведение промывания желудка, прием активированного угля и осмотических слабительных средств, таких как натрия сульфат.
