Скидки
МАНИНИЛ 0,005 №120 ТАБЛ (БХ)
Манинил инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки, 5 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - глибенкламид, 5 мг,
вспомогательные вещества:
- лактозы моногидрат
- крахмал картофельный
- желатин
- тальк
- магния стеарат
- краситель Понсо 4R (Е 124)
Фармакодинамика
Глибенкламид оказывает гипогликемическое действие, обусловленное увеличением секреции инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы у лиц без нарушений метаболизма и у пациентов, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип 2, ИНСД). Данное действие зависит от концентрации глюкозы в среде, окружающей бета-клетки островков поджелудочной железы.
При очень высоких концентрациях глюкозы в крови, при которых стимуляция секреции глюкозой максимальная, высвобождения больших дополнительных количеств инсулина в связи с приемом глибенкламида не ожидается.
Описано ингибирование высвобождения глюкагона А-клетками поджелудочной железы, а также эффекты за пределами поджелудочной железы (репликация рецепторов инсулина, повышение чувствительности к инсулину в периферических тканях); однако, клиническое значение данных эффектов не выяснено
Фармакокинетика
Всасывание
Глибенкламид после перорального приема всасывается быстро и почти полностью. Одновременный прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание глибенкламида.
Распределение
Уровень связывания глибенкламида с альбумином плазмы составляет более 98%.
Пиковые концентрации в плазме после однократной дозы глибенкламида достигаются приблизительно через 3 и 2,5 часа и составляют около 22 и 100 нг/мл соответственно. Через 8-10 часов концентрации в сыворотке снижаются до менее 5 и 10-20 нг/мл соответственно, в зависимости от введенной дозы.
Период полувыведения из сыворотки после внутривенного назначения составляет приблизительно 2 часа; при пероральном назначении препарата период полувыведения составляет около 7 часов. Однако у пациентов с диабетом он может длится до 8-10 часов.
Метаболизм
Глибенкламид полностью метаболизируется в печени. Главным метаболитом глибенкламида является 4-транс-гидроксиглибенкламид; другим метаболитом является 3-цис-гидроксиглибенкламид. Данные метаболиты не способствуют значительному гипогликемическому эффекту глибенкламида.
Выведение
Выведение метаболитов осуществляется приблизительно в равных пропорциях с мочой и желчью и продолжается 45-72 ч.
Выведение действующего вещества из плазмы крови замедлено у пациентов с нарушенной функцией печени.
У пациентов с почечной недостаточностью происходит компенсаторное увеличение выведения метаболитов с желчью в зависимости от степени нарушений почечной функции. При почечной недостаточности средней степени (клиренс креатинина ? 30 мл/мин) общая скорость выведения препарата из организма не изменяется; при тяжелой почечной недостаточности возможна аккумуляция препарата в организме.
Особенности продажи
рецептурные
Показания
- инсулиннезависимый сахарный диабет у взрослых (ИНСД, диабет 2 типа), когда прочие меры не оказали удовлетворительный контроль уровня глюкозы в крови:
- строгое соблюдение диабетической диеты
- уменьшение массы тела при ее избытке и достаточная физическая нагрузка
- Манинил®5 можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации с метформином
Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному веществу, Понсо 4Р, или
другим компонентам состава препарата
- гиперчувствительность к другим сульфонилмочевинам, сульфонамидам,
сульфонамидным диуретикам и пробенециду, поскольку возможны
перекрестные реакции
В следующих случаях сахарного диабета, когда требуется инсулин:
- - инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа
- при полной вторичной без успешной терапии глибенкламидом при
сахарном диабете 2 типа
- при метаболическом ацидозе
- при диабетической коме и прекоме
- при резекции поджелудочной железы
- тяжелое нарушение функции печени
- тяжелая почечная недостаточность
- беременность и лактация
- пациенты - получающие лечение бозентаном
- детский возраст до 18 лет
- наследственная непереносимость фруктозы - дефицит фермента Lapp-
лактазы - мальабсорбция глюкозы-галактозы
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Цены на Манинил в других городах
Манинил в Астане, Манинил в Уральске, Манинил в Актау, Манинил в Усть-Каменогорске, Манинил в Шымкенте, Манинил в Караганде
Дозировка
Коррекцию дозы препарата Манинил®5 должен проводить только врач вместе с коррекцией диеты. Дозировка зависит от определения параметров метаболического состояния (глюкоза в крови и моче).Терапию рекомендуется начинать с наименьшей возможной дозировки. В основном это касается пациентов с особой предрасположенностью к гипогликемии или с массой тела менее 50 кг. Необходимо учитывать, что в препарате Манинил® 5 глибенкламид содержится в не-микронизированной форме. Поэтому рекомендованная доза препарата Манинил®5 отличается от доз лекарственных препаратов, в которых глибенкламид содержится в микронизированной форме.
Начало лечения
Дозу следует увеличивать постепенно, начиная с минимально возможной дозировки:
- ? (до 1) таблетки препарата Манинил®5 (соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки
Если состояние обмена веществ остается неудовлетворительным, дозу препарата следует повышать поэтапно, с интервалами от нескольких дней до приблизительно одной недели, доводя до терапевтически необходимой суточной дозы препарата.
- максимальная суточная доза препарата Манинил®5 составляет 3 таблетки (соответствует 15 мг глибенкламида) в сутки
Переход с других лекарственных препаратов для снижения уровня глюкозы в крови:
Переход с других пероральных противодиабетических средств на Манинил®5 следует проводить осторожно, начиная следующим образом:
- ? (до 1) таблетки препарата Манинил®5 (соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки
Передозировка
Симптомы: гипогликемия. Имеется опасность затяжной гипогликемии, имеющей склонность (после нескольких дней успешного начала лечения) к рецидивам. У пациентов с помутнением сознания может быстро развиться гипогликемическая кома, которая проявляется потерей сознания, тахикардией, влажностью кожи, гипертермией, двигательным беспокойством, гиперрефлексией, парезами, положительным рефлексом Бабинского.Лечение: легкую гипогликемию (без потери сознания) пациент в состоянии устранить самостоятельно, приняв приблизительно 20 г глюкозы, сахар или богатую сахаром пищу.
При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) следует немедленно начать введение глюкозы внутривенно (инъекция 40-80 мл 40%-го раствора глюкозы, а затем инфузия 5-10%-го раствора глюкозы). Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона внутримышечно или внутривенно. Если пациент не приходит в сознание, то мероприятия можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии, немедленная госпитализация пациента.
При затяжной гипоглик
