ТЕЛМИСТА 0,08 N28 ТАБЛ

Лекарственная форма

Таблеткалар 80 мг



Таблетки 80 мг

Состав

Таблеткалар 40 мг:

• бір таблетканың құрамында
  
  белсенді зат - телмисартан 40 мг
  
  Таблеткалар 80 мг:
  
  бір таблетканың құрамында
  
  белсенді зат - телмисартан 80 мг
  
  қосымша заттар: меглумин
• натрий гидроксиді
• повидон
• лактоза моногидраты
• сорбитол
• магний стеараты
  
  
  
  одна таблетка содержит
  
  активное вещество - телмисартан 80 мг
  
  вспомогательные вещества: меглумин
• натрия гидроксид
• повидон
• лактозы моногидрат
• сорбитол
• магния стеарат

Побочные действия

Жиі

- жүрек-қантамырлық инциденттерінің ықтималдығын төмендету үшін емделетін пациенттерде артериялық қысымның төмендеуі (артериялық гипотензия)

Жиі емес

- несеп шығару жолдарының инфекциялары,

- жоғарғы тыныс алу жолдарының инфекциялары (мысалы, тамақтың ауыруы, гаймор қойнауларының қабынуы, мұрынның бітелуі),

- қызыл қан денешіктері деңгейінің төмендеуі (анемия),

- қандағы калий деңгейінің жоғарылауы,

- ұйықтап кетудегі қиындықтар, көңіл-күйдің түсіп кетуі (депрессия); естен тану (синкопе); бас айналу (вертиго),

- гипертониялық ауруға байланысты емделетін пациенттерде жүректің жиырылу жиілігінің төмендеуі (брадикардия), артериялық қысымның төмендеуі (артериялық гипотензия), орыннан тұрған кездегі бас айналу (ортостаздық гипотензия),

- ентігу, жөтел,

- іштің ауыруы, диарея, іштегі жайсыздығы, іштің кебуі, құсу,

- қышыну, қатты терлеу, дәрілік бөртпе,

- арқаның ауыруы, бұлшықет құрысулары, бұлшықет аурулары (миалгия),

- бүйрек жеткіліксіздігі, бүйректің жедел жеткіліксіздігін қоса,

- кеуде аймағындағы ауырсыну, әлсіздік сезімі және қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы

Сирек

- сепсис (көбіне «қанның бұзылуы» деп аталатын ауыр инфекциялық ауру, ол өлімге әкелу ықтималдығы бар бүкіл организмдегі қабыну реакциясымен қатар жүреді)

- кейбір лейкоциттер санының артуы (эозинофилия), қан пластиналары санының төмендеуі (тромбоцитопения),

- ауыр аллергиялық реакция (анафилаксиялық реакция), аллергиялық реакция (мысалы, есекжем, қышыну, тыныс алудың қиындауы, сырылдап дем алу, бет ісінуі немесе төмен артериялық қысым),

- қандағы қант концентрациясының төмендеуі (қант диабетімен ауыратын науқастарда),

- мазасыздық, ұйқышылдық,

- көрудің бұзылуы,

- жүрек қағуының жиілеуі (тахикардия),

- ауыздың құрғауы, ас қорытудың бұзылуы, дәм қабылдаудың бұзылуы (дисгевзия),

- бауыр функциясының бұзылуы (бұл жағымсыз әсерінің жапондық пациенттерде болу ықтималдығы бар),

- өлімге әкелуі мүмкін терінің және шырышты қабықтың кенеттен ісінуі (ангионевроздық ісіну, сондай-ақ өліммен аяқталатын), экзема (тері ауруы), терінің қызаруы, есекжем (уртикария), ауыр түрдегі дәрілік бөртпе

- буындардың ауыруы (артралгия), аяқ-қолдың ауыруы, сіңірдің ауыруы,

- тұмауға ұқсас ауру, гемоглобин деңгейінің төмендеуі (қан ақуызы),

- қандағы несеп қышқылы деңгейінің жоғарылауы, бауыр ферменттері белсенділігінің артуы немесе қандағы креатинфосфокиназа деңгейінің артуы.



Часто

- низкое артериальное давление (артериальная гипотензия) у пациентов, которые получают лечение для снижения вероятности сердечно-сосудистых инцидентов

Нечасто

- инфекции мочевыводящих путей,

- инфекции верхних дыхательных путей (например, боль в горле, воспаление гайморовых пазух, насморк),

- низкий уровень красных кровяных телец (анемия),

- повышение уровня калия в крови,

- трудности с засыпанием, упадок настроения (депрессия); обморок (синкопе); головокружение (вертиго),

- снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), низкое артериальное давление (артериальная гипотензия) у пациентов, которые получают лечение в связи с гипертонической болезнью, головокружение при вставании (ортостатическая гипотензия),

- одышка, кашель,

- боль в животе, диарея, чувство дискомфорта в животе, вздутие живота, рвота,

- зуд, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь,

- боль в спине, мышечные судороги, мышечные боли (миалгия),

- почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность,

- боль в области груди, чувство слабости и повышение уровня креатинина в крови

Редко

- сепсис (часто называемый «заражением крови», представляющий собой тяжелое инфекционное заболевание, сопровождаемое воспалительной реакцией всего организма, которая может привести к смерти)

- повышение количества некоторых лейкоцитов (эозинофилия), низкое количество кровяных пластинок (тромбоцитопения),,

- тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция), аллергическая реакция (например, крапивница, зуд, затруднение дыхания, хриплое дыхание, отек лица или низкое артериальное давление),

- низкая концентрация сахара в крови (у больных сахарным диабетом),

- беспокойство, сонливость,

- нарушение зрения,

- учащенное сердцебиение (тахикардия),

- сухость во рту, расстройства пищеварения, нарушения вкусового восприятия (дисгевзия),

- нарушение функции печени (этот побочный эффект более вероятен для пациентов японского происхождения),

- внезапный отек кожи и слизистых оболочек, который также может привести к смерти (ангионевротический отек также со смертельным исходом), экзема (заболевание кожи), покраснение кожи, крапивница (уртикария), лекарственная сыпь в тяжелой форме

- боль в суставах (артралгия), боль в конечностях, боль в сухожилиях,

- гриппоподобное заболевание, снижение уровня гемоглобина (белка крови),

- повышение уровня мочевой кислоты в крови, повышение активности ферментов печени или повышение уровня креатинфосфокиназы в крови.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Реноваскулярлық гипертензия

Ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйесіне әсер ететін дәрілермен ем қабылдайтын, бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе жұмыс істейтін жалғыз бүйректің артериясының стенозы бар пациенттерде ауыр гипотензия қаупі жоғары.

Тамырішілік гиповолемия

Симптоматикалық артериялық гипотензия, әсіресе телмисартанның бірінші дозасын қолданғаннан кейін, күшті диуретиктерді қолданудан, тұз тұтынуды диеталық шектеуден, диареядан немесе құсудан туындаған айналымдағы қан көлемі төмендеген және/немесе натрий тапшылығы бар пациенттерде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайлар телмисартанмен емдеуді бастамас бұрын түзетуді талап етеді. Циркуляцияланатын қанның төмендетілген көлемі және/немесе натрий тапшылығы Тельмиста® препаратымен емдеуді бастамас бұрын түзетуді талап етеді.

Ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйесінің қосарлы блокадасы:

• Ренин - ангиотензин - альдостеронды жүйенің тежелуі нәтижесі ретінде сезімтал адамдарда тіркелген
• әсіресе осы жүйеге әсер етуші дәрілік препараттарды біріктірген кезде бүйрек функциясы өзгерген жағдайлар белгілі

Сондықтан ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйенің қосарлы блокадасын қолдану (мысалы, ангиотензин II рецепторларының антагонистеріне АӨФ тежегіштерін немесе ренин алискиреннің тікелей тежегішін қосқанда) жеке жағдайлармен шектелу керек және бүйрек функциясына мұқият мониторингте жүргізу керек.

Ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйесін стимуляциялауға байланысты басқа да жай-күйлер

Тамырлық тонусын және бүйрек функциясын көбіне ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйесінің белсенділігіне тәуелді пациенттерде (мысалы, ауыр іркілісті жүрек жеткіліксіздігі бар немесе бүйрек артериясының стенозын қоса, қатарлас бүйрек аурулары бар пациенттер), осы жүйеге әсер етуші басқа дәрілермен емдеу жедел гипотензиямен, гиперазотемиямен, олигуриямен немесе, сирек жағдайларда, жедел бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты болды.

Алғашқы альдостеронизм

Алғашқы альдостеронизмі бар пациенттер әдетте ренин-ангиотензинді жүйені тежеу жолымен әсер ететін антигипертензивтік дәрілермен емдеуге жауап бермейді.Сондықтан бұл топтағы пациенттерде Телмиста® препаратын пайдалану ұсынылмайды.

Аорталық және митралдық клапандар стенозы, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия

Аорталық немесе митралдық стенозбен немесе обструктивтік гипертрофиялық кардиомиопатиямен зардап шегуші пациенттерде басқа да тамыр кеңейтетін дәрілер пайдаланғандағы сияқты Телмиста® препаратын тағайындағанда ерекше сақ болу керек.

Гиперкалиемия

Ренин-ангиотензин-альдостеронды жүйеге әсер етуші дәрілермен ем уақытында, әсіресе бүйрек аурулары және/немесе жүрек жеткіліксіздігі бар болғанда гиперкалиемия байқалуы мүмкін.Осы қауіп тобындағы пациенттерде калий деңгейін бақылау ұсынылады.

Калий-жинақтаушы диуретиктерді, құрамында калий бар калий препараттарын, тұз алмастырғыштарды немесе калий деңгейін арттыруы мүмкін (гепарин және т.б.) басқа дәрілерді біріктіріп пайдалану сарысудағы калий деңгейінің артуына алып келуі мүмкін, сондықтан оларды Телмиста® препаратымен сақтықпен пайдалану керек.

Бауыр функциясы бұзылуы

Телмисартан негізінен өтпен шығарылады.Өт жолдарының обструктивті аурулары немесе бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде препараттың организмнен шығарылуы баяулауы мүмкін. Бұл пациенттерде Телмиста® препаратын сақтықпен пайдалану керек.

Сорбитол

Телмиста® құрамында сорбитол (Е420) бар.Сирек тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы бар пациенттерге бұл дәріні пайдалануға болмайды.

Лактоза

Телмиста® құрамында лактоза бар.Сирек тұқым қуалайтын галактоза жақпаушылығы, жалпы лактаза тапшылығы немесе глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар пациенттер бұл дәріні пайдаланбауы тиіс.

Натрий

Препарат құрамында дозаға 1 ммоль аздау натрий (23 мг) бар, яғни іс жүзінде натрий болмайды.

Қант диабеті

Жүрек-қантамырлары аурулары салдарынан фатальді миокард инфаркті және кенеттен болатын өлім дамуы қаупі жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) қатарлас жүретін қант диабеті бар пациенттерді артериялық қысымды (мысалы, ангиотензин рецепторларының блокаторлары немесе АӨФ тежегіштері) төмендететін дәрілік заттармен емдегенде жоғарылауы мүмкін.Қант диабеті бар пациенттерде ЖИА симптомсыз болуы мүмкін және сондықтан диагностикалау қиын болуы мүмкін.Қант диабеті бар пациенттер Телмиста® препаратын қабылдауды бастар алдында ЖИА анықтау және тиісті ем тағайындау үшін тиісті диагностикалық зерттеу өтуі тиіс (мысалы, дене жүктемесімен электрокардиограмма).

Артериялық гипертензиясы бар қара нәсілді пациенттерде ренин төмендігі жай-күйі елеулі басым болуы салдарынан, АӨФ тежегіштері сияқты, телмисартанды қоса, ангиотензинді рецепторлар блокаторларының қара нәсілді пациенттерде қара емес нәсілділерге қарағанда АҚ төмендетуде тиімділігі төмен.

Басқа да антигипертензивтік заттар сияқты, ангиотензинді рецепторлар блокаторлары ишемиялық кардиопатия немесе ишемиялық жүрек-қан тамырлары аурулары бар пациенттерде қан қысымының шамадан тыс төмендеуін туындатуы мүмкін, бұл миокард инфарктісіне немесе инсультке әкеп соқтыруы мүмкін.



Реноваскулярная гипертензия

Имеется повышенный риск тяжелой гипотензии у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, которые получают лечение лекарствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Внутрисосудистая гиповолемия

Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после применения первой дозы телмисартана, может возникать у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови и/или дефицитом натрия, вызванными применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой.Такие состояния требуют коррекции перед началом лечения телмисартаном.Сниженный объем циркулирующей крови и/или дефицит натрия требуют коррекции перед началом лечения Телмистой®.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:

• Известны случаи изменения функции почек (в т.ч.острой почечной недостаточности) как результат ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
• зарегистрированные у восприимчивых людей
• особенно при комбинации лекарственных препаратов
• влияющих на эту систему.Поэтому применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например
• при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина алискирена к антагонисту рецепторов ангиотензина II) следует ограничить индивидуальными случаями и проводить при тщательном мониторинге функции почек

Другие состояния, связанные со стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

У пациентов, сосудистый тонус и функция почек которых зависит преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарствами, влияющими на эту систему, связывали с острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, с острой почечной недостаточностью.
Первичный альдостеронизм

Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на лечение антигипертензивными лекарствами, действующим путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы.Поэтому использование препарата Телмиста® у этой группы пациентов не рекомендуется.
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при использовании других сосудорасширяющих лекарств, у пациентов, страдающих аортальным или митральным стенозом, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата Телмиста®.
Гиперкалиемия

Во время лечения лекарствами, влияющими на ренин-ангиотензинн-альдостероновую систему, может наблюдаться гиперкалиемия, особенно при наличии заболеваний почек и/или сердечной недостаточности.У пациентов этой группы риска рекомендуется контролировать уровень калия.

Комбинированное использование калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий или других лекарств, которые могут увеличить уровень калия (гепарин и т.д.), может привести к повышению уровня калия в сыворотке, поэтому их следует использовать с препаратом Телмиста® осторожно.
Нарушения функции печени

Телмисартан выводится в основном с желчью.У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью возможно замедление выведения препарата из организма.Препарат Телмиста® у этих пациентов следует использовать с осторожностью.
Сорбитол

Телмиста® содержит сорбитол (Е420).Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует использовать данное лекарство.
Лактоза

Телмиста® содержит лактозу.Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, общего дефицита лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать это лекарство.
Натрий

Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, то есть практически не содержит натрия.
Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) риск развития фатального инфаркта миокарда и неожиданной смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний может повышаться при лечении лекарственными средствами, снижающими артериальное давление (например, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ).У пациентов с сахарным диабетом ИБС может быть бессимптомной и поэтому не диагностированной.Пациенты с сахарным диабетом должны проходить надлежащее диагностическое обследование (например, электрокардиограмма с физической нагрузкой), чтобы установить и назначить соответствующее лечение ИБС перед началом приема препарата Телмиста®.
Как и ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, включая телмисартан, обладают меньшей эффективностью снижения АД у чернокожих пациентов, чем у нечернокожих вследствие значительного преобладания состояний низкого ренина у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией.
Как и другие антигипертензивные вещества, блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут вызвать чрезмерное снижение давления крови у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.


Поставьте в известность лечащего врача, если у вас отмечается или когда-либо отмечалось какое-либо из следующих заболеваний или состояний:

• - заболевание почек или пересаженная почка
  
  - стеноз почечной артерии (сужение кровеносных сосудов
• направляющихся к одной или обеим почкам)
  
  - заболевание печени
  
  - заболевание сердца
  
  - повышение концентрации альдостерона (задержка воды и соли в организме
• наряду с дисбалансом различных минеральных веществ в крови)
  
  - низкое артериальное давление (гипотензия)
• которое может возникнуть
• если вы обезвожены (потеряли слишком много жидкости из организма) или у вас имеет место недостаток солей
• обусловленный диуретической терапией (таблетками
• выводящими воду)
• диетой с ограничением соли
• диареей или рвотой
  
  - высокое содержание калия в плазме крови
  
  - сахарный диабет
  
  
  
  Особые предупреждения о вспомогательных веществах
  
  Телмиста® содержит лактозу и сорбитол (Е420).Если у вас имеет место непереносимость каких-либо сахаров
• то перед приемом препарата Телмиста® проконсультируйтесь с лечащим врачом

Применение в педиатрии

Применение препарата Телмиста® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Не рекомендуется прием антагонистов ангиотензин-II-рецепторов в период беременности.Пациенты, принимающие антагонисты ангиотензин-II-рецепторов и планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную терапию антигипертензивными препаратами с известным профилем безопасности при использовании во время беременности.В случае установления беременности лечение антагонистами ангиотензин-II-рецепторов должно быть немедленно прекращено и должна быть начата соответствующая альтернативная терапия.Доклинические исследования с телмисартаном не подтверждают тератогенного эффекта, но свидетельствуют о фетотоксичности.Антагонисты рецепторов ангиотензина II противопоказаны во время второго и третьего триместров беременности, так как в эти периоды беременности прием антагонистов рецепторов ангиотензина II является фетотоксичным (ухудшение работы почек, олигогидрамнион, замедление окостенения черепа), а также токсичным для новорожденных (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия).Если антагонисты рецепторов ангиотензина II принимались во время второго триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа.Новорожденные, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны тщательно наблюдаться в отношении гипотонии.Период лактации

Телмиста® противопоказана в период лактации, так как неизвестно выделяется ли он с грудным молоком.Доклинические исследования показали выделение телмисартана с грудным молоком.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось.Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

Показания

Артериялық гипертензия

Ересектерде эссенциалды артериялық гипертензияны емдеу.

Жүрек-қантамыр ауруларының профилактикасы

Жүрек-қантамырлар аурушаңдығын мынадай:

• - айқын атеротромбоздық жүрек-қантамыр ауруларымен (жүректің ишемиялық ауруы
• инсульт немесе анамнезіндегі шеткері артериялар аурулары) немесе
  
  - зертханалық зерттеулердің нәтижелерімен расталған нысана-ағзалары зақымданған 2 типті қант диабетімен ересектерде төмендету

Артериальная гипертензия

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Снижение сердечно-сосудистой заболеваемости у взрослых с:

• - выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца
• инсульт или заболевания периферических артерий в анамнезе) или
  
  - сахарным диабетом 2 типа с поражениями органов-мишеней
• подтверждёнными результатами лабораторных исследований

Противопоказания

- телмисартанға немесе препараттың кез келген компонентіне жоғары сезімталдық

- өт жолдарының обструктивті аурулары

- бауырдың ауыр жеткіліксіздігі

- сирек тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы

- жүктілік және лактация кезеңі

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

- қант диабеті немесе бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде алискиренмен бірлескен қабылдау (ШСЖ <60мл/мин/1,73 м2)

Егер сізде жоғарыда аталған жағдайлардың бірі орын алса, онда Телмиста® қолданар алдында сіздің емдеуші дәрігеріңізге немесе фармацевтіңізге хабарлаңыз.



- повышенная чувствительность к телмисартану или к любому из компонентов препарата

- обструктивные заболевания желчных путей

- тяжелая печеночная недостаточность

- редкая наследственная непереносимость фруктозы

- беременность и период лактации

- детский и подростковый возраст до 18 лет

- совместный прием с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2)

Если у вас имеет место какая-либо из перечисленных выше ситуаций, то перед применением Телмиста® сообщите об этом вашему лечащему врачу или фармацевту.

Лекарственное взаимодействие

Телмиста® басқа антигипертензиялық заттардың гипотензивтік әсерін ұлғайтуы мүмкін. Басқа клиникалық елеулі өзара әрекеттесулері анықталмаған.

Телмисартанды үйлестіріп пайдалану дигоксинмен, варфаринмен, гидрохлоротиазидпен, глибенкламидпен, ибупрофенмен, парацетамолмен, симвастатинмен және амлодипинмен клиникалық елеулі өзара әрекеттесулерге соқтырмайды. Дигоксинмен бір мезгілде қолданғанда дигоксиннің қан плазмасындағы орташа ең аз концентрациясының 20 %-ға

(жеке дара жағдайларда 39 %-ға) артқаны байқалды, сондықтан дигоксиннің қан плазмасындағы деңгейіне мониторинг жүргізу керек.

Телмисартан мен рамиприлді бір уақытта пайдаланғанда рамиприл мен рамиприлаттың AUC0-24 және Cmax 2,5 есеге артқаны байқалған. Бұл құбылыстың клиникалық мәні анықталмаған.

Сарысудағы литий концентрациясының қайтымды жоғарылауы және телмисартанды қоса, литий мен ангиотензин II рецепторларының антагонистерін үйлестіре пайдаланғандағы уыттылығы туралы хабарланған. Сондықтан үйлестіре пайдаланғанда қан плазмасындағы литий деңгейіне мониторинг жүргізу ұсынылады, ал пациенттер дәрігердің қатаң бақылауында болуы тиіс.

Қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен (ҚҚСП) емдеу, ацетилсалицил қышқылын, циклооксигеназа-2 [ЦОГ-2] тежегіштерін және селективті емес ҚҚСП қоса, бір мезгілде емдеу сусызданған пациенттердегі жедел бүйрек жеткіліксіздігі даму қаупіне байланысты.

Ренин-ангиотензиндік жүйеге әсер етуші препараттардың синергиялық әсері болуы мүмкін. ҚҚСП мен Телмиста® препаратын бір уақытта қабылдаушы пациенттерге емнің басында жоғалтқан судың орнын талапқа сай толтыру және бүйрек функциясын бақылау керек.

Телмисартанды ҚҚСП бір мезгілде қолданғанда антигипертензивтік әсерінің біршама төмендегені туралы хабарланған.



Телмиста® может увеличить гипотензивный эффект других антигипертензивных веществ. Другие клинически значимые взаимодействия не выявлены.

Сочетанное использование телмисартана не приводит к клинически значимому взаимодействию с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином. При одновременном применении с дигоксином наблюдалось повышение средней минимальной концентрации дигоксина в плазме крови на 20 % (в единичном случае на 39 %), поэтому необходимо проводить мониторинг уровня дигоксина в плазме крови.

При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке и токсичности при сочетанном использовании лития с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая телмисартан. Поэтому при сочетанном использовании рекомендуется проводить мониторинг уровеня лития в плазме крови, а пациенты должны находится под строгим наблюдением врача.

Одновременное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы циклооксигеназы-2 [ЦОГ-2] и неселективные НПВП, связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием.

Препараты, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут обладать синергическим действием. Пациентам, получающим одновременно НПВП и препарат Телмиста®, в начале лечения следует адекватно восполнять потерю воды и контролировать функцию почек.

Сообщалось о некотором снижении антигипертензивного эффекта телмисартана при одновременном применении с НПВП.