Служба обработки заказов: +7-700-911-5555 ((С 08:30 до 17:30 (пн-пт)))
Пункты доставки

ТВИНСТА 0,08/0,01 N28 ТАБЛ

Рецептурный препарат
Купить ТВИНСТА 0,08/0,01 N28 ТАБЛ цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
ТВИНСТА 0,08/0,01 N28 ТАБЛ
-Boehringer Ingelheim Austria GmbH

Цена:

4324.00 тнг.
Купить
Количество:
Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Телмисартан+Амлодипин
Производитель: -Boehringer Ingelheim Austria GmbH
Страна происхождения: Германия
Фармакотерапевтическая группа: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
Форма выпуска и упаковка: 28 таблеток
Беречь от детей: Да
Все аналогичные товары
Купить ТВИНСТА 0,08/0,01 N28 ТАБЛ цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Рейтинг 4/5 основан на 11 оценках
Инструкция по применению

Твинста инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки 80 мг/10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

слой телмисартана

активное вещество - телмисартан 80 мг,

вспомогательные вещества:

  • натрия гидроксид
  • повидон К25
  • меглумин
  • сорбитол
  • магния стеарат

    слой амлодипина

    активное вещество - амлодипина бесилат 13.870 мг (эквивалентно амлодипина 10 мг )

    вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая
  • крахмал прежелатинизированный
  • крахмал кукурузный
  • кремния диоксид коллоидный
  • смесь красителей
  • стеарат магния

Описание

ТВИНСТА представляет собой комбинацию двух антигипертензивных веществ с взаимодополняющими механизмами действия, позволяющими контролировать артериальное давление у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией:

  • антагонист рецепторов ангиотензина II – телмисартан и дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов – амлодипин


Комбинация этих составляющих обеспечивает более высокий уровень антигипертензивного эффекта, чем прием каждого из компонентов в отдельности.

Прием препарата ТВИНСТА один раз в сутки в терапевтических дозах обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления.

Телмисартан является эффективным и специфическим (селективным) ан-тагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь.Телмисартан с очень высокой степенью сродства образует связь только с подтипом AT1- рецепторов ангиотензина II.Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, включая AT2 – рецепторам ангиотензина, и к другим менее изученным AT рецепторам.Функциональная роль этих рецепторов неизвестна, также как и эффект их возможной сверхстимуляции ангиотензином II, уровни которого увеличиваются благодаря телмисартану.

Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови и не подавляет активность ангиотензин превращающего фермента (киназа II), с участием которого происходит снижение синтеза брадикинина.Телмисартан не ингибирует ренин в плазме человека и не блокирует ионные каналы.Поэтому нет усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином.

После приема первой дозы телмисартана антигипертензивная активность постепенно становится заметной в течение 3 часов.Ингибирование ангиотензина II на фоне телмисартана в дозе 80 мг поддерживается более 24 часов и сохраняется до 48 ч.Максимальное снижение артериального давления постепенно достигается через 4 недели после начала лечения и поддерживается в течение длительного лечения.

Антигипертензивный эффект телмисартана поддерживается на протяже-нии более 24 часов после приема, включая последние 4 часа перед прие-мом следующей дозы.

Существует явная зависимость дозы от времени восстановления базового систолического артериального давления, в отношении чего данные о диастолическом артериальном давлении противоречивы.

У пациентов с гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление без изменения частоты сердечных сокращений.

Антигипертензивная эффективность телмисартана сопоставима с антиги-пертензивными препаратами других классов (что продемонстрировано в клинических исследованиях сравнения телмисартана с амлодипином, атенололом, эналиприлом, гидрохлоротиазидом, лозартаном, лизиноприлом, рамиприлом и валсартаном).

В случае внезапного прекращения лечения телмисартаном артериальное давление постепенно возвращается к значениям до лечения в течение нескольких дней без признаков быстрого возобновления гипертензии (нет синдрома «отмены»).

Лечение телмисартаном пациентов с гипертензией и гипертрофией левого желудочка сопровождается статистически значимым уменьшением массы левого желудочка и индекса массы левого желу-дочка.

Клинические исследования с применением таких препаратов сравнения, как лозартан, рамиприл и валсартан показали, что лечение телмисартаном пациентов с гипертензией и диабетической нефропaтией сопровождалось статистически значимым уменьшением протеинурии (в том числе, микроальбуминурии и макроальбуминурии).

В клинических исследованиях при прямом сравнении двух видов антигипертензивного лечения частота случаев сухого кашля у пациентов, принимавших телмисартан, была значительно ниже, чем у получавших ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предотвращение кардиоваскулярных осложнений и смертности.В исследовании ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial) с привлечением пациентов с высоким каридоваскулярным риском сравнивалась эффективность телмисартана, рамиприла и комбинации телмисартана и рамиприла в отношении сердечно-сосудистых осложнений у 25620 пациентов (в возрасте от 55 лет и старше) с наличием в анамнезе ишемической болезни сердца, инсульта, заболеваний периферических сосудов или сахарного диабета, сопровождавшегося изменениями органов-мишеней (например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро - или микроальбуминурией).

Лучшие результаты были получены в случае применения телмисартана по сравнению с рамиприлом или комбинацией телмисартана и рамиприла, хотя пациенты, участвовавшие в этом исследовании, отбирались при условии хорошей переносимости ингибиторов АПФ.Анализ неблагоприятных явлений, приводивших к окончательной отмене лечения, и серьезных неблагоприятных явлений показал, что частота развития кашля и ангионевротического отека у пациентов, получавших телмисартан, была ниже, чем у пациентов, получавших рамиприл, однако частота развития гипотензии, напротив, была выше у пациентов, получавших телмисартан.

Сочетание телмисартана и рамиприла не обеспечило лучшего эффекта по сравнению с рамиприлом и телмисартаном отдельно.Кроме того, зафиксирована более высокая частота возникновения гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и головокружения в группе комбинированного лечения.Следовательно, в этой группе пациентов применение комбинации рамиприла и телмисаратна не рекомендуется.

Амлодипин – ингибитор притока ионов кальция, входящий в группу дигидропиридина (блокаторы медленных каналов или антагонисты ионов кальция).Он ингибирует трансмембранный приток ионов кальция в клетки миокарда и клетки гладких мышц сосудов.

Механизм антигипертензивного действия амлодипина состоит в прямом релаксирующем влиянии на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, соединяясь с дигидропиридиновыми и недегидропиридиновыми местами связывания.Действие амлодипина на сосуды относительно селективно, он оказывает большее влияние на сосудистые гладкомышечные клетки, чем на клетки миокарда.У пациентов с гипертензией применение амлодипина 1 раз в день обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления, как в положении лежа, так и стоя, на протяжении 24 часов.Вследствие медленного начала действия препарата острая гипотензия во время применения амлодипина не типична.

У пациентов с гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, увеличению скорости клубочковой фильтрации и эффективному току плазмы в почках, что не сопровождалось изменениями фракции фильтрации или протеинурией.

Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменениям липидов плазмы, и поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Пациенты с сердечной недостаточностью.Изучение гемодинамики и переносимости физических нагрузок, проводившееся в контролируемых клинических исследованиях у пациентов с сердечной недостаточностью II-IV классов по классификации NYHA, показали, что амлодипин не приводил к клиническому ухудшению сердечной недостаточности, оценивавшейся путем определения толерантности к нагрузкам, фракции выброса левого желудочка и клинических проявлений.

Плацебо-контролируемое исследование (PRAISE) у пациентов с сердечной недостаточностью II-IV классов по классификации NYHA, принимающих дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ, показало, что амлодипин не приводит к повышению риска смертности и/или заболеваемости сердечной недостаточностью.

ТВИНСТА

Эффективность и безопасность препарата ТВИНСТА в сравнении с от-дельными компонентами этого препарата изучались у пациентов с гипертензией, недостаточно контролируемой монотерапией амлодипином в дозе 5 мг.Частота достижения контроля над артериальным давлением при использовании ТВИНСТА была большей (в дозе 80/5 мг), чем при использовании амлодипина в дозе 10 мг, а частота развития отеков была существенно меньше.

В случае развития у пациентов с гипертензией, достаточно контролирующейся амлодипином в дозе 10 мг, выраженных отеков, применение ТВИНСТА в дозе 80/5 мг может позволить при сохранении контроля над артериальным давлением снизить частоту этих побочных эффектов.

Антигипертензивный эффект ТВИНСТА не зависел от возраста и пола пациентов, и был сходен у пациентов с наличием и отсутствием сахарного диабета.

Фармакокинетика

Фармакокинетика комбинации фиксированных доз

Скорость и степень всасывания препарата ТВИНСТА эквивалентны био-доступности телмисартана и амлодипина в случае их раздельного применения.

Фармакокинетика отдельных компонентов

Всасывание. Всасывание телмисартана происходит быстро, хотя количества абсорбирующегося препарата различны. Средняя абсолютная биодоступность телмисартана составляет примерно 50 %. Прием пищи незначительно снижает биодоступность телмисартана с уменьшением значения площади под кривой «концентрация в плазме-время» (AUC), варьирует от 6 % при приеме в дозе 40 мг до 19 % при приеме в дозе 160 мг. Через 3 ч после приема телмисартана его концентрация в плазме крови одинакова для всех доз, вне зависимости от приема пищи. Незначительное уменьшение AUC не вызывает снижение терапевтической эффективности.

После приема одного амлодипина внутрь в терапевтических дозах максимальная концентрация в плазме достигается через 6-12 часов. Рассчитанная абсолютная биодоступность составляет от 64 % до 80 %. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина.

Распределение. Телмисартан обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (>99,5 %), в основном с альбумином и альфа-1 кислотным гликопротеином. Средний постоянный видимый объем распределения Vss составляет приблизительно 500 л, что указывает на дополнительное связывание с тканями.

Объем распределения амлодипина составляет примерно 21 л/кг.

В исследованиях in vitro показано, что у пациентов с гипертензией с бел-ками плазмы связаны примерно 97,5 % циркулирующего амлодипина.

Метаболизм. Телмисартан метаболизируется путем конъюгации с глюкуронидом. Фармакологическая активность конъюгата не об-наружена.

Амлодипин в значительной степени (90 %) метаболизируется печенью с образованием неактивных метаболитов.

Выведение. Телмисартан обладает биэкспонециальным характером фармакокинетики с терминальным периодом полувыведения >20 часов. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) и, в меньшей степени, AUC возрастает непропорционально дозе. Клинически значимая кумуляция телмисартана не обнаружена.

После перорального введения телмисартан почти полностью выводится с калом в неизмененном виде. Общая экскреция с мочой составляет <2 % дозы. Общий плазменный клиренс (СLtot) высокий (приблизительно 900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 1500 мл/мин).

Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно, конечный период полувыведения составляет примерно 30-50 часов. Устойчивый уровень в плазме достигается после постоянного приема препарата в течение 7-8 дней. 10 % исходного амлодипина и 60 % его метаболитов выводятся с мочой.

Дети и подростки до 18 лет. Фармакокинетические данные отсутствуют.

Пол. Наблюдаются различия концентрации телмисартана в плазме в зависимости от пола. У женщин значения Cmax и AUC, соответственно, примерно в 3 и 2 раза выше, чем у мужчин, что существенно не влияет на эффективность препарата.

Пациенты пожилого возраста. Фармакокинетика телмисартана не различается между пациентами пожилого возраста и более молодыми пациентами. Время достижения пика концентрации амлодипина в плазме крови аналогична у пациентов молодого и пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, приводя в результате к увеличению значения AUC и элиминационного периода полувыведения.

Пациенты с нарушениями функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, наблюдалось снижение концентрации телмисартана в плазме крови. Телмисартан в значительной степени связывается с белками плазмы и не может быть выведен путем диализа. Фармакокинетика амлодипина существенно не изменяется.

Пациенты с нарушениями функции печени. Исследования фармакокинетики, проводившиеся у пациентов с нарушениями функции печени, показали, что абсолютная биодоступность телмисартана увеличивалась почти до 100 %. Период полувыведения не изменялся. Клиренс амлодипина снижался, что приводило к увеличению значения AUC примерно на 40-60 %.

Побочные действия

Комбинация фиксированных доз:

  • безопасность и переносимость препарата ТВИНСТА оценивались в ходе пяти контролируемых клинических исследований более чем у 3500 пациентов
  • причем более 2500 из них получали телмисартан в комбинации с амлодипином
Инфекции и инвазии:
  • цистит

    Психические расстройства: депрессия
  • беспокойство
  • бессонница

    Расстройства центральной нервной системы: головокружение
  • сонли-вость
  • мигрень
  • головная боль
  • парестезии
  • обмороки
  • периферическая нейропатия
  • гипостезия
  • дисгевзия
  • тремор

    Нарушение со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: вертиго

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия
  • сердцебиение

    Сосудистые нарушения: гипотензия
  • ортостатическая гипотензия
  • чувство прилива крови к лицу

    Нарушения со стороны дыхательной системы
  • органов грудной клетки и средостения: кашель

    Желудочно-кишечные расстройства: боль в животе
  • диарея
  • рвота
  • тошнота
  • гипертрофия десен
  • диспепсия
  • сухость во рту

    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд
  • экзема
  • эритема
  • сыпь

    Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: артралгии
  • боль в спине
  • спазмы мышц (судороги в ногах)
  • миал-гии
  • боль в конечностях (боли в ногах)

    Нарушения работы почек и мочевыводящих путей: никтурия

    Нарушения работы репродуктивной системы и заболевания молочных желез: эректильная дисфункция

    Общие расстройства: периферические отеки
  • астения (слабость)
  • боль в груди
  • утомляемость
  • недомогание

    Изменения лабораторных показателей: повышение содержания фермен-тов печени
  • повышение уровня мочевой кислоты в крови



    Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов: периферические отеки
  • признанные дозозависимым побочным эффектом амлодипина
  • обычно наблюдаются с меньшей частотой у пациентов
  • получавших комбинацию телмисартана и амлодипина
  • чем у пациентов
  • получавших только амлодипин
Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов:
  • по-бочные эффекты
  • ранее сообщавшиеся при использовании одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана)
  • могут при использовании ТВИНСТА усиливаться
  • даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или в постмаркетинговый период
Телмисартан:
  • Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей
  • инфекции верхних дыхательных путей
  • сепсис
  • включая летальный исход

    Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: анемия
  • эозинофилия
  • тромбоцитопения

    Нарушения со стороны иммунной системы: гиперкалиемия
  • гипогликемия (у больных сахарным диабетом)

    Нарушения со стороны органов зрения: нарушения зрения

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия

    Нарушения со стороны дыхательной системы
  • органов грудной клетки и средостения: одышка

    Желудочно-кишечные расстройства: вздутие живота
  • дискомфорт в об-ласти желудка

    Расстройства гепатобилиарной системы: нарушения функции печени
  • изменения со стороны печени* (*большая часть случаев нарушений функции печени
  • наблюдавшихся в пострегистрационном периоде
  • наблюдалась у жителей Японии
  • которые более склонны к развитию таких нежелательных реакций).Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек (отек Квинке
  • в том числе со смертельным исходом)
  • гипергидроз
  • крапивница
  • медикаментозная сыпь
  • токсическая сыпь

    Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в сухожилиях (тендинитоподобные симптомы)

    Нарушения работы почек и мочевыводящих путей: нарушения функции почек
  • включая острую почечную недостаточность (см.также раздел «Особые указания»)

    Общие расстройства: гриппоподобный синдром

    Изменения лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина
  • повышение уровня креатинина и креатинфосфокиназы в крови (КФК)



    Амлодипин:

    Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: лейкопе-ния
  • тромбоцитопения

    Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность

    Нарушение обмена веществ: гипергликемия

    Психические расстройства: изменение настроения
  • спутанность сознания

    Нарушение со стороны органов зрения: нарушение зрения

    Нарушение со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: звон в ушах

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда
  • аритмия
  • желудочковая тахикардия
  • фибрилляция предсердий

    Сосудистые расстройства: васкулит

    Нарушения со стороны дыхательной системы
  • органов грудной клетки и средостения: одышка
  • ринит

    Желудочно-кишечные расстройства: расстройства дефекации
  • панкреатит
  • гастрит

    Расстройства гепатобилиарной системы: гепатит
  • желтуха
  • повышение уровня ферментов печени (главным образом отражающих холестаз)

    Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: гипергидроз
  • ангионевротический отек
  • крапивница
  • алопеция
  • пурпура
  • изменение пигментации кожи
  • мультиформная эритема
  • чешуйчатый дерматит
  • синдром Стивенса-Джонсона
  • светочувствительность

    Нарушения работы почек и мочевыводящих путей: нарушения мочеиспускания
  • поллакиурия

    Нарушения работы репродуктивной системы и заболевания молочных желез: гинекомастия

    Общие нарушения: боль
  • увеличение массы тела
  • снижение массы тела

Особенности продажи

рецептурные

Показания

-лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Замещающая терапия:

  • пациенты
  • получающие телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток
  • могут перейти на прием препарата ТВИНСТА
  • содержащего те же дозы компонентов
Дополнительная терапия:
  • препарат ТВИНСТА показан пациентам
  • у которых монотерапия телмисартаном или амлодипином не приводит к должному контролю артериального давления
Начальная терапия:
  • препарат ТВИНСТА может использоваться в качестве начальной терапии у пациентов
  • которым может потребоваться применение нескольких препаратов для достижения необходимого уровня артериального давления.Выбор препарата ТВИНСТА в качестве начальной терапии гипертензии должен основываться на оценке предполагаемой пользы и риска

Противопоказания

-повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из компонентов препарата

-гиперчувствительность к производным дигидропиридина

-обструктивные заболевания желчных путей

-нарушения функции печени

-кардиогенный шок

-совместный прием препарата ТВИНСТА с алискереном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2)

-наличие редких наследственных заболеваний, которые могут быть несовместимы с любым из компонентов препарата

-беременность и период лактации

-детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействий между двумя компонентами, входящими в фиксирован-ных дозах в состав данного препарата, в клинических исследованиях не наблюдалось.

Взаимодействия, свойственные комбинации компонентов, входящих в состав препарата:

  • Специальных исследований о лекарственных взаимодействиях препарата ТВИНСТА с другими препаратами не проводилось
При одновременном применении указанных ниже препаратов следует принимать во внимание следующую информацию:
  • При одновременном использовании с другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие ТВИНСТА может усиливаться
Препараты, снижающие артериальное давление:
  • ожидается
  • что баклофен и амифостин
  • благодаря своим фармакологическим свойствам
  • усиливают гипотензивное действие всех антигипертензивных средств
  • в том числе препарата ТВИНСТА.Кроме того
  • ортостатическая гипотензия может усиливаться алкоголем
  • барбитуратами
  • наркотическими средствами или антидепрессантами
Кортикостероиды (системное применение):
  • возможно снижение антиги-пертензивного эффекта.Взаимодействия
  • обусловленные телмисартаном

    Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антиги-пертензивных препаратов.Других взаимодействий
  • имеющих клиническое значение
  • не установлено.Применение телмисартана не приводило к клинически существенному взаимодействию с дигоксином
  • варфарином
  • гидрохлоротиазидом
  • гли-бенкламидом
  • ибупрофеном
  • парацетамолом
  • симвастатином и амлодипином.Поскольку наблюдалось увеличение концентрации дигоксина в плазме крови до 20 % (в единичном случае до 39 %)
  • следует принимать во внимание целесообразность контроля уровня дигоксина в плазме.В одном из исследований установлено
  • что одновременное применение телмисартана и рамиприла приводило к увеличению значений AUC0-24 и Cmax рамиприла и рамиприлата до 2
  • 5 раз.Клиническая значимость этого наблюдения неизвестна.Во время одновременного применения лития с ингибиторами ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ) сообщалось об обратимом увеличении концентрации лития в сыворотке и развитии токсичности.О подобных случаях также сообщалось при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II
  • включая телмисартан.Поэтому во время совместного применения с данными препаратами рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.В случае обезвоживания применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • в том числе ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах
  • ингибиторов циклооксигеназы-2 и неселективных НПВП
  • может вызывать острую почечную недостаточность.Препараты
  • влияющие на активность системы ренин-ангиотензин
  • в том числе телмисартан
  • могут оказывать синергическое действие в этом отношении.У пациентов
  • получающих НПВП и телмисартан
  • должен обеспечиваться адекватный водный режим (гидратация)
  • и в начале лечения необходим контроль функции почек.При одновременном применении НПВП и анти-гипертензивных препаратов
  • подобных телмисартану
  • сообщалось об уменьшении гипотензивного эффекта вследствие ингибирования простагландинов
  • обладающих вазодилатирующим действием.Взаимодействия
  • обусловленные амлодипином:

    При одновременном применении указанных ниже препаратов следует соблюдать осторожность.Грейпфрут и грейпфрутовый сок: не рекомендуется одновременный прием препарата с грейпфрутом или грейпфрутовым соком вследствие возможного усиления биодоступности
  • приводящего к сильному повышению артериального давления у ряда пациентов.Ингибиторы CYP3A4: в исследовании у пациентов пожилого возраста было показано
  • что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина
  • вероятно оказывая влияние на CYP3A4 (концентрации амлодипина в плазме увеличиваются примерно на 50 % и усиливается эффект амлодипина).Нельзя исключить
  • что более активные ингибиторы CYP3A4 (такие как кетоконазол
  • итраконазол
  • ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме в большей степени
  • чем дилтиазем.Индукторы CYP3A4 [противосудорожные препараты (например
  • карбамазепин
  • фенобарбитал
  • фенитоин
  • фосфенитоин
  • примидон)
  • рифампицин
  • зверобой продырявленный: совместное применение может привести к снижению концентраций амлодипина в плазме.Во время применения индукторов CYP3A4
  • а также после их отмены рекомендуется клинический мониторинг амлодипина с возможной коррекцией дозы амлодипина.При одновременном применении указанных ниже препаратов следует принимать во внимание следующую информацию:

    Симвастатин: совместный прием множественных доз амлодипина с 80 мг симвастатина повышает воздействие последнего на 77 % по сравнению с его изолированным приемом.Таким образом
  • дневная доза симвастатина у пациентов
  • принимающих амлодипин
  • должна ограничиваться до 20 мг в день.Другие препараты: при монотерапии установлена безопасность совмест-ного применения амлодипина с тиазидными мочегонными
  • бета-блокаторами
  • ингибиторами АПФ
  • нитратами пролонгированного действия
  • нитроглицерином (применяемым сублингвально)
  • нестероидными противовоспалительными препаратами
  • антибиотиками и оральными гипогликемическими препаратами.При одновременном применении амлодипина и силденафила
  • каждое вещество проявляет независимое гипотензивное действие.Дополнительная информация: одновременный прием 240 мл сока грейп-фрута с дозой амлодипина 10 мг внутрь не приводит к существенному влиянию на фармакокинетические свойства амлодипина
Одновременное применение амлодипина с циметидином не оказывало существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.Одновременное применение амлодипина с аторвастатином, дигоксином, варфарином или циклоспорином существенно не влияло на фармакокинетику или фармакодинамику этих препаратов.

  • Состав и инструкция по применению Твинста.
  • Купить Твинста в аптеке в Алматы с доставкой.
  • Цена на Твинста - 4324.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Способ применения

Дозировка

Взрослые пациенты: препарат ТВИНСТА принимают один раз в день.

Замещающая терапия: пациенты, получающие телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, могут перейти на прием ТВИНСТы, содержащей те же дозы компонентов, и принимать по одной таблетке один раз в день для удобства терапии.

Дополнительная терапия: ТВИНСТА может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не позволяет достичь должного контроля артериального давления.

Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, отеки, могут перейти на прием ТВИНСТА в дозе 80/5 мг 1 раз в день, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.

Начальная терапия: пациент может начать с приема ТВИНСТА в случае малой вероятности обеспечения контроля артериального давления с помощью одного препарата. Начальная доза ТВИНСТА составляет 80/5 мг 1 раз в день для пациентов, нуждающихся в значительном снижении артериального давления.

В случае необходимости дополнительного снижения артериального давления после 2 недель лечения, доза препарата может постепенно повышаться до достижения максимальной дозы 80/10 мг 1 раз в день.

Препарат можно применять с другими антигипертензивными препаратами.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Нарушения функции почек: пациентам с нарушениями функции почек, в том числе пациентам, находящимся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не диализируются.

Пожилые пациенты: изменений дозирования не требуется.

Дети и подростки: препарат ТВИНСТА не рекомендуется применять пациентам в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности.

Передозировка

Нарушения функции печени: телмисартан выводится преимущественно с желчью. У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей или печеночной недостаточностью может наблюдаться пониженный клиренс. Период полувыведения амлодипина, аналогично антагонистам кальция, может быть увеличен у пациентов с ухудшенной функцией печени и рекомендуемые дозы в данном случае не определены. Противопоказано использование препарата ТВИНСТА в дозировках 80 мг/5 мг, 80 мг/10 мг у пациентов с нарушением функции печени.

Реноваскулярная гипертензия: у пациентов с двусторонним стенозом по-чечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, принимающих лекарственные препараты, которые влияют на ре-нин-ангиотензин-альдостероновую систему, существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности.

Нарушения функции почек и состояние после трансплантации почки: при назначении препарата ТВИНСТА пациентам с нарушениями функции почек, рекомендуется периодический контроль уровней калия и креатинина в сы
Сертификаты
Отзывы(будьте первым)

Отзывы на товар

Добавить первый отзыв

Аналогичные товары

Популярные товары

Список лекарств по алфавиту

Вы смотрели

apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555
apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555