ИБУФЕН МИНИ ЮНИОР 0,1 N15 КАПС

Лекарственная форма

Жұмсақ капсулалар, 100 мг



Капсулы мягкие, 100 мг

Состав

Бір капсуланың құрамында

белсенді зат:

• ибупрофен 100 мг
  
  қосымша заттар: макрогол 600
• калий гидроксиді
• тазартылған су
  
  капсула қабығы: желатин
• сұйық сорбитол (кристалданбаған)
• сұйық мальтитол
• тазартылған су

Одна капсула содержит

активное вещество:

• ибупрофен 100 мг
  
  вспомогательные вещества: макрогол 600
• калия гидроксид
• вода очищенная оболочка капсулы: желатин
• сорбитол жидкий (некристализованный)
• мальтитол жидкий
• вода очищенная

Побочные действия

Жиі емес (1/1000 1/100-ге дейін)

тері бөртпесімен және қышумен аллергиялық реакциялар

іштің ауыруы, жүрек айнуы, диспепсия

Сирек (1/10000 1/1000 дейін)

құсу, метеоризм, диарея, іш қату

бас ауыруы, бас айналу, ұйқысыздық, қозу, ашушаңдық, шаршау сезімі

Өте сирек (1/10000)

жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары:

• беттің
• тілдің және көмейдің ісінуі
• ентігу
• тахикардия
• артериялық гипотензия (анафилаксия
• Квинке ісінуі немесе ауыр шок)
  
  бронх демікпесі
• бронх демікпесінің және бронхоспазмның өршуі
  
  пепсистік ойықжара
• ойықжараның тесілуі немесе асқазан-ішек жолынан қан кету
• мелена
• қан құсу (кейде өліммен аяқталатын
• әсіресе егде жастағы пациенттерде)
• ойықжаралы стоматит
• гастрит
• ойықжаралы колиттің және Крон ауруының өршуі
• эзофагит
• панкреатит
  
  көру қабілетінің бұзылуы
  
  құлақ шулау
  
  қан өндірілудің бұзылуы (анемия
• лейкопения
• тромбоцитопения
• панцитопения
• агранулоцитоз)
  
  ҚҚСП тобындағы препараттарды қолдануға байланысты ісінудің пайда болуы
• артериялық гипертензия
• жүрек функциясының жеткіліксіздігі
  
  бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігі
• қан сарысуындағы мочевинаның жоғарылауымен және ісінумен байланысты папиллонекроз (әсіресе ұзақ қабылдау кезінде)
  
  бауыр функциясының бұзылуы
• әсіресе ұзақ қолданған кезде
• гепатит
• сарғаю
  
  көп формалы эритеманы
• уытты эпидермалық некролизді
• Стивенс-Джонсон синдромын қоса алғанда
• буллездік реакциялар сияқты тері реакцияларының ауыр түрлерінің дамуы мүмкін
  
  асептикалық менингит симптомдары: желке бұлшықеттерінің сіресуі
• бас ауыруы
• жүрек айнуы
• құсу
• қызба немесе бағдарлаудың бұзылуы
• әсіресе бұрын аутоиммундық бұзылулары бар пациенттерде (жүйелі қызыл жегі
• дәнекер тіннің аралас ауруы)
  
  психоздық реакциялар
• депрессия

Жиілігі белгісіз

DRESS синдромы ретінде белгілі терінің қатты тітіркенуі туындауы мүмкін.DRESS симптомдарына мыналар жатады:

• тері бөртпесі
• қызба
• лимфа түйіндерінің ісінуі және эозинофилдердің көбеюі (ақ қан жасушаларының түрі)

жедел жайылған экзантематозды пустулез (AGIP)

жарыққа жоғары сезімталдық реакциялары.
Клиникалық сынақтардың нәтижелері әсіресе жоғары дозаларда (тәулігіне≥2400 мг) қабылданатын ибупрофенді қабылдау мен артериялық тромбоздық құбылыстардың (мысалы, миокард инфарктісі және инсульт) даму қаупінің шамалы жоғары болуы арасындағы өзара байланыстың болуын болжайды.
Жанама әсерлер пайда болған кезде препаратты қолдануды тоқтату керек



Нечасто (1/1000 до 1/100)

аллергические реакции с кожной сыпью и зудом

боль в животе, тошнота, диспепсия

Редко (1/10000 до 1/1000)

рвота, метеоризм, диарея, запор

головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, ощущение усталости

Очень редко (1/10000)

тяжелые реакции повышенной чувствительности:

• отек лица
• языка и гортани
• одышка
• тахикардия
• артериальная гипотензия (анафилаксия
• отек Квинке или тяжелый шок)
  
  бронхиальная астма
• обострение бронхиальной астмы и бронхоспазма
  
  пептическая язва
• прободение язвы или кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• мелена
• рвота кровью (иногда с летальным исходом
• особенно у пожилых пациентов)
• язвенный стоматит
• гастрит
• обострение язвенного колита и болезни Крона
• эзофагит
• панкреатит
  
  нарушение зрения
  
  шум в ушах
  
  нарушения кроветворения (анемия
• лейкопения
• тромбоцитопения
• панцитопения
• агранулоцитоз)
  
  появление отеков
• артериальная гипертензия
• сердечная недостаточность в связи с применением препаратов из группы НПВП
  
  острая почечная недостаточность
• папиллонекроз (особенно при длительном приеме)
• ассоциированные с повышением мочевины в сыворотке крови и отеками
  
  нарушения функции печени
• особенно во время длительного применения
• гепатит
• желтуха
  
  возможно развитие тяжелых форм кожных реакций
• таких как буллезные реакции
• включая многоформную эритему
• токсический эпидермальный некролиз
• синдром Стивенса-Джонсона
  
  симптомы асептического менингита: ригидность затылочных мышц
• головная боль
• тошнота
• рвота
• лихорадка или нарушение ориентировки
• особенно у пациентов с предсуществующими аутоиммунными нарушениями (системная красная волчанка
• смешанное заболевание соединительной ткани)
  
  психотические реакции
• депрессия

Частота неизвестна

может возникнуть сильное раздражение кожи, известное как синдром DRESS.К симптомам DRESS относятся:

• кожная сыпь
• лихорадка
• отек лимфатических узлов и увеличение эозинофилов (тип белых кровяных клеток)

острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP).

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

При применении лекарственного продукта следует соблюдать осторожность у пациентов с:

• системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани
  
  болезнями анального отверстия и прямой кишки
  
  болезнями ЖКТ
• а также хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит
• болезнь Крона)
  
  гипертонией и (или) сердечной недостаточностью
  
  почечной недостаточностью (следует проверять функцию почек
• так как в результате применения НПВП возможно ее ухудшение)
  
  печеночной недостаточностью
  
  недостаточностью свертывания крови (ибупрофен может удлинять время кровотечения)
  
  непосредственно после хирургического вмешательства
  
  у пациентов с поллинозами или обструкцией дыхательных путей в анамнезе
• поскольку существует у них риск развития аллергических реакций
  
  с инфекцией - смотрите заголовок «Инфекции» ниже в разделе «Специальные предупреждения»

У пациентов в пожилом возрасте риск возникновения побочных эффектов (в основном кровотечения и перфорации) в результате приема лекарственного препарата больше, чем у молодых пациентов.Частоту возникновения и интенсивность побочных эффектов можно снизить, применяя минимальную терапевтическую дозу в самый короткий эффективный срок.Длительное применение НПВП у пациентов в пожилом возрасте не рекомендуется.

У лиц с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями, активными или в анамнезе, прием препарата может вызывать бронхоспазм.

Имеется риск кровотечения из ЖКТ, изъязвления или перфорации, которые могут быть смертельными и которым не всегда предшествуют предупреждающие симптомы.Риск существует также у тех пациентов, у которых данные предупреждающие симптомы наблюдались.В случае кровотечения из ЖКТ или изъязвления следует немедленно прекратить прием препарата.Пациенты с болезнями ЖКТ в анамнезе, особенно пожилые лица, должны быть проинформированы о необходимости поставить в известность врача о любых нетипичных симптомах со стороны ЖКТ (в частности о кровотечении), особенно в начальный период терапии.Такие пациенты должны принимать минимальную дозу лекарственного препарата.

С осторожностью следует применять лекарственный препарат у пациентов, совместно принимающих другие лекарственные препараты, потенциально увеличивающие риск желудочно-кишечных нарушений или кровотечения, напр.кортикостероиды и антитромботические препараты, как варфарин, или антиагрегационные, как ацетилсалициловая кислота.

В случае кровотечений из ЖКТ или изъязвления у пациентов, принимавших Ибуфен® мини Юниор, лечение препаратом следует прекратить.

Прием противовоспалительных/обезболивающих лекарственных средств, как например ибупрофена, может сопровождаться незначительным повышением риска развития сердечного приступа или инсульта, особенно при приеме в высоких дозах.Не следует превышать рекомендованные дозы и продолжительность лечения.

Пациенту следует обсудить лечение с врачом перед приемом ибупрофена если:

• имеет сердечно-сосудистые заболевания
• в том числе сердечную недостаточность
• стенокардию (боль в груди)
• а также если перенес инфаркт миокарда
• операцию на коронарных сосудах
• инсульт любого типа (в том числе «мини-инсульт» или транзиторную ишемическую атаку «ТИА») или имеет заболевание периферических артерий (плохая циркуляция в нижних конечностях вследствие сужения или закупорки артерий)

имеет повышенное артериальное давление, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови, заболевания сердечно-сосудистой системы у членов семьи, или при курении.

При длительном применении больших доз анальгетиков возможны головные боли, которые нельзя лечить, увеличивая дозу болеутоляющего средства.

У пациентов с назначенным продолжительным курсом лечения необходимо регулярно проверять функцию почек, печени и кроветворной системы.
Серьезные кожные реакции, некоторые из которых закончились смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз редко сообщаются в связи с использованием НПВП.Пациенты подвергаются наибольшему риску этих реакций на ранних стадиях терапии, возникающих в большинстве случаев в течение первого месяца лечения.Сообщалось об остром генерализованном экзантематозном пустулезе (AGEP) в отношении ибупрофен-содержащих препаратов.Ибуфен® мини Юниор следует прекратить при первом появлении признаков и симптомов серьезных кожных реакций, таких как кожная сыпь, поражения слизистой оболочки или любые другие признаки гиперчувствительности.
В отдельных редких случаях возможны тяжелые кожные инфекции и инфекции мягких тканей, как осложнения при ветряной оспе.В настоящее время нельзя исключить влияния препаратов из группы НПВП на усиление этих инфекций.Ввиду этого рекомендуется избегать применения ибупрофена у болеющих ветряной оспой.



Совместное длительное применение разных анальгезирующих лекарственных средств может приводить к повреждению почек и риску возникновения почечной недостаточности (постанальгетическая нефропатия).

Существует риск нарушения функции почек у обезвоженных детей и подростков.
Ввиду того, что при применении ибупрофена были отмечены отдельные случаи токсической амблиопии, о любом расстройстве зрения следует информировать врача.

Инфекции

Ибуфен® мини Юниор может скрывать признаки инфекций, таких как жар и боль.Поэтому возможно, что Ибуфен® мини Юниор может отложить соответствующее лечение инфекции, что может привести к увеличению риска осложнения.Это наблюдалось при пневмонии, вызванной бактериями, и бактериальных кожных инфекциях, связанных с ветряной оспой.Если вы принимаете это лекарство во время инфекции, а симптомы инфекции сохраняются или ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу.
Фертильность

Доказано, что лекарственные препараты, тормозящие циклооксигеназу (синтез простагландинов) могут вызывать нарушения фертильности у женщин, влияя на овуляцию.Данное действие имеет временный характер и прекращается после завершения терапии.

Беременность

Отсутствует исчерпывающая информация относительно безопасности применения ибупрофена у женщин во время беременности.Поскольку влияние угнетения синтеза простагландинов на человеческий плод остается неизвестным, не рекомендуется применять ибупрофен в первом и втором триместре беременности.

Применение ибупрофена в III триместре беременности противопоказано, поскольку это способствует преждевременному закрытию артериального протока и может вызвать легочную гипертензию у новорожденного, также препарат подавляет сократительную активность матки, что задерживает начало родов и продлевает родовую деятельность, а также увеличивает риск развития кровотечения у матери и ребенка.
Лактация

Ибупрофен и его метаболиты попадают в грудное молоко в очень низких концентрациях.Поскольку сообщений о негативных последствиях для новорожденных детей до сих пор не поступало, при кратковременном применении препарата не возникает необходимости в прекращении кормления грудью.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При приеме препарата Ибуфен® мини Юниор может возникнуть головокружение, что следует учитывать при управлении транспортным средством и обслуживании движущихся механизмов.

Показания

Әртүрлі генезді қызба жағдайлары (сонымен қатар вирустық инфекциялар, вакцинациядан кейінгі реакция кезінде).

Әртүрлі этиологиялы және жеңілден орташаға дейінгі қарқындылықтағы ауырсынулар:

• суық тию және тұмау симптомдары кезіндегі ауырсыну синдромы
  
  бас ауыруы (сонымен қатар бас сақинасы)
  
  бұлшықет және ревматизмдік ауырсынулар
  
  тіс ауыруы
  
  невралгия
  
  ортаңғы отит кезінде құлақтың ауыруы
  
  арқаның ауыруы
  
  
  
  Лихорадочные состояния различного генеза (также при вирусных инфекциях
• при поствакцинальной реакции)

Боли различной этиологии и интенсивности от легкой до умеренной:

• болевой синдром при симптомах простуды и гриппа
  
  головная боль (также мигрень)
  
  мышечные и ревматические боли
  
  зубная боль
  
  невралгия
  
  боль в ушах при среднем отите
  
  боль в спине

Противопоказания

Қолдануға болмайтын жағдайлар

ибупрофенге немесе препараттың басқа компоненттеріне, сондай-ақ басқа стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік препараттарға жоғары сезімталдық

анамнезінде ацетилсалицил қышқылын (салицилаттарды) немесе басқа ҚҚСП қолданумен байланысты аса жоғары сезімталдық реакцияларының (бронх демікпесі, бронхоспазм, ринит, риносинусит, мұрынның немесе мұрын маңы қуыстарының қайталанатын полипозы, Квинке ісінуі, есекжем) болуы

асқазан-ішек жолының ойықжаралы зақымдануы (асқазанның және он екі елі ішектің ойықжара ауруы, ойықжаралы колит)

асқазан-ішектен қан кету

анамнезінде ҚҚСП терапиясымен байланысты асқазан-ішектен қан кетудің немесе перфорацияның болуы

жүрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі (NYHA IV)

геморрагиялық васкулит

қан аурулары (қан кетуге бейімділік, гемофилия, гипокоагуляция)

бүйрек немесе бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі

айқын сусыздану (құсу, диарея немесе сұйықтықты жеткіліксіз тұтыну салдарынан)

цереброваскулярлық қан кетулер немесе басқа да белсенді қан кетулер

геморрагиялық диатез, қан түзу жүйесінің анықталмаған бұзылулары

4 жасқа дейінгі балалар



повышенная чувствительность к ибупрофену или другим компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам

наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности (бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, риносинусит, рецидивирующий полипоз носа или околоносовых пазух, отек Квинке, крапивница) связанных с применением ацетилсалициловой кислоты (салицилатов) или других НПВП

язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит)

желудочно-кишечные кровотечения

наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации, связанных с терапией НПВП

тяжелая сердечная недостаточность (NYHA IV)

геморрагический васкулит

заболевания крови (склонность к кровотечениям, гемофилия, гипокоагуляция)

тяжелая почечная или печеночная недостаточность

выраженной обезвоживание (как следствие рвоты, диареи или недостаточного потребления жидкости)

цереброваскулярные кровотечения или другие активные кровотечения

геморрагический диатез, невыясненные нарушения кроветворной системы

детский возраст до 4 лет

Лекарственное взаимодействие

Ибупрофенді (ҚҚСП тобындағы басқа препараттар сияқты) төменде көрсетілген дәрілік препараттармен бірге қолдануға болмайды:

• ацетилсалицил қышқылымен: ибупрофенмен бірге қолданғанда тромбоциттердің агрегациясын тежейтін ацетилсалицил қышқылының шағын дозаларының әсері бұзылуы мүмкін

Клиникалық деректерден ацетилсалицил қышқылының аз дозаларымен бір мезгілде қабылданатын ибупрофен тромбоциттердің агрегациясын болдырмайтын әрекетті тежеуі мүмкін.Алайда, берілген мәліметтер шектеулі және бірдей емес.Ex vivo клиникалық жағдайларға экстраполяциялағаннан кейін ибупрофенді үнемі қолдануға қатысты біржақты қорытынды жасауға болмайтындығы айқын болды, бірақ ибупрофенді бір рет қабылдаған жағдайда айтарлықтай клиникалық өзара әрекеттесу болмайды деп саналады;

жанама әсерлердің жоғарылау қаупіне байланысты басқа стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік препараттармен;

диуретик және антигипертензивті препараттар (атап айтқанда, АКФ тежегіштері және ангиотензин II антагонистері):

• ибупрофен диуретик және антигипертензивті әсерді азайтуы мүмкін.Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі бар кейбір пациенттерде (мысалы.дегидратация жағдайында немесе егде жаста) ҚҚСП-ны АӨФ-тежегіштерімен немесе ангиотензин II антагонистерімен бірге қолдану бүйрек функциясы жеткіліксіздігінің күшеюіне, бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігіне дейін (көбінесе қайтымды) әкелуі мүмкін.Сондықтан, әсіресе егде жастағы пациенттерге біріктірілген емді сақтықпен тағайындау қажет.Мұндай пациенттер жағдайында емдеу курсының басында, сондай-ақ емдеу барысында мезгіл-мезгіл бүйрек функциясының гидратациясы мен қатаң мониторингі көрсетілген
• тромбозға қарсы дәрілік препараттармен: бірнеше клиникалық деректерден ҚҚСП қанның ұюын төмендететін дәрілердің әсерін күшейтуі мүмкін екендігін білуге болады
• литиймен және метотрексатпен: стероидты емес қабынуға қарсы препараттар литий мен метотрексаттың плазма концентрациясының жоғарылауын тудыруы мүмкін екендігі дәлелденді
• сарысудағы литий мен метотрексат концентрациясын бақылау ұсынылады
• зидовудинмен - ибупрофен мен зидовудинді бірге қабылдайтын пациенттерде қан кету ұзақтығы ұзаратындығының дәлелдері бар
• кортикостероидтармен - АІЖ тарапынан жағымсыз әсерлер қаупі артады
• циклоспоринмен - бүйрекке уытты әсер ету қаупінің жоғарылауын қамтитын ықтимал өзара әрекеттесу туралы аздаған деректер бар
• дигоксинмен - ибупрофенді құрамында дигоксин бар препараттармен бір мезгілде қолдану осы препараттардың қан плазмасындағы концентрациясын арттыруы мүмкін.Сарысудағы дигоксин концентрациясын бақылау препаратты әдеттегі қолдану кезінде күнделікті талап болып табылмайды (ең жоғары 4 күн)
• такролимузбен - бүйрекке уытты әсер ету қаупі жоғары болуы мүмкін
• тромбозға қарсы препараттармен және серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерімен (SSRI) - асқазан-ішектен қан кету қаупі жоғары болуы мүмкін
• мифепристонмен - ҚҚСП мифепристонды қолданғаннан кейін 8-12 күн ішінде қабылдауға болмайды, өйткені ҚҚСП оның әсерін әлсіретуі мүмкін
• хинолон тобының антибиотиктерімен - жануарларға жүргізілген зерттеулер ҚҚСП хинолон тобының антибиотиктерімен байланысты құрысулар қаупін арттыруы мүмкін екенін дәлелдеді.ҚҚСП және хинолондарды бірге қабылдайтын пациенттерде құрысулардың туындау қаупі жоғары
• жүрек аурулары кезінде қолданылатын гликозидтермен: ҚҚСП жүрек функциясы жеткіліксіздігінің симптомдарын күшейтуі және плазмадағы гликозидтердің концентрациясын арттыруы мүмкін
• аминогликозидтермен: бүйрек функциясының жеткіліксіздігіне бейім пациенттерде бүйрек функциясын әлсіретуі, аминогликозидтердің шығарылуын азайтуы және олардың сарысудағы концентрациясын арттыруы мүмкін
• пробенецидпен: ҚҚСП және олардың метаболиттері тобындағы препараттардың метаболизмін және шығарылуын азайтуы мүмкін
• пероральді қабылданатын диабетке қарсы дәрілік препараттармен: сульфонилмочевина туындыларының метаболизмі төмендеуі, жартылай шығарылу кезеңінің ұзаруы және гипогликемия қаупінің артуы мүмкін

Фертильділік, жүктілік және лактация

Фертильділік

Циклооксигеназаны (простагландин синтезі) тежейтін дәрілік препараттар овуляцияға әсер етіп, әйелдерде фертильділіктің бұзылуын тудыруы мүмкін екендігі дәлелденді.Бұл әрекет уақытша сипатқа ие және терапия аяқталғаннан кейін тоқтатылады.

Жүктілік

Жүктілік кезінде әйелдерде ибупрофенді қолдану қауіпсіздігіне қатысты толық ақпарат жоқ.Простагландин синтезінің тежелуінің адам шаранасына әсері белгісіз болып қалатындықтан, ибупрофенді жүктіліктің бірінші және екінші триместрінде қолдану ұсынылмайды.

Ибупрофенді жүктіліктің III триместрінде қолдануға болмайды, өйткені бұл артериялық түтіктің мерзімінен бұрын жабылуына ықпал етеді және жаңа туған нәрестеде өкпе гипертензиясын тудыруы мүмкін, сонымен қатар препарат жатырдың жиырылу белсенділігін тежейді, бұл босанудың басталуын кешіктіреді және босануды ұзартады, сондай-ақ ана мен балада қан кету қаупін арттырады.
Лактация

Ибупрофен және оның метаболиттері емшек сүтіне өте төмен концентрацияда түседі.Жаңа туған нәрестелер үшін жағымсыз салдарлар туралы хабарламалар әлі түспегендіктен, препаратты қысқа мерзімді қолдану кезінде бала емізуді тоқтату қажеттілігі туындамайды.



Ибупрофен (как и другие препараты из группы НПВП) нельзя применять совместно с указанными ниже лекарственными препаратами:

• ацетилсалициловой кислотой: при совместном применении с ибупрофеном действие малых доз ацетилсалициловой кислоты
• тормозящее агрегацию тромбоцитов
• может быть нарушено.Из клинических данных следует
• что ибупрофен
• принимаемый одновременно с малыми дозами ацетилсалициловой кислоты может тормозить действие
• предотвращающее агрегацию тромбоцитов.Однако предоставленные данные ограничены и неоднозначны.После их экстраполяции ex vivo на клинические случаи становится очевидно
• что нельзя делать однозначные выводы относительно регулярного применения ибупрофена
• зато в случае одноразового приема ибупрофена считается
• что существенное клиническое взаимодействие отсутствует

другими нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами ввиду увеличенного риска побочных эффектов

мочегонными и антигипертензивными препаратами (в частности АКФ-ингибиторы и антагонисты ангиотензина II):

• ибупрофен может уменьшать мочегонное и антигипертензивное действие.У некоторых пациентов с почечной недостаточностью (напр.в состоянии дегидратации или пожилых) совместное применение НПВП с АКФ-ингибиторами или антагонистами ангиотензина II может привести к усилению почечной недостаточности
• вплоть до острой почечной недостаточности (чаще всего - обратимой).Следовательно
• требуется с осторожностью назначать комбинированное лечение
• особенно у пациентов в пожилом возрасте.В случае таких пациентов показана гидратация и строгий мониторинг функции почек в начале курса лечения
• а также периодически в ходе терапии

антитромботическими лекарственными препаратами:

• из немногочисленных клинических данных следует, что НПВП могут усиливать действие лекарств, снижающих свертываемость крови
  
  литием и метотрексатом: доказали, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать повышение концентрации в плазме как лития, так и метотрексата
• рекомендуется контролировать концентрацию лития и метотрексата в сыворотке
  
  зидовудином - имеются доказательства удлинения продолжительности кровотечения у пациентов, принимающих совместно ибупрофен и зидовудин
  
  кортикостероидами - увеличивается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ
  
  циклоспорином - имеются немногочисленные данные о возможном взаимодействии, включающем повышенный риск токсического воздействия на почки
  
  дигоксином - одновременное применение ибупрофена с препаратами, содержащими дигоксин может повышать концентрацию этих препаратов в плазме крови.Контроль концентрации дигоксина в сыворотке не является рутинным требованием при обычном применении препарата (максимально 4 дня)

такролимузом - возможен повышенный риск токсического воздействия на почки

антитромботическими препаратами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI) - возможен повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений

мифепристоном - НПВП нельзя принимать в течение 8-12 дней после применения мифепристона, так как НПВП могут ослаблять его действие

антибиотиками из группы хинолонов - исследованиями на животных доказали, что НПВП могут увеличивать риск судорог, связанных с антибиотиками из группы хинолонов.Пациенты, принимающие совместно НПВП и хинолоны, подвержены повышенному риску возникновения судорог.гликозидами, применяемыми при заболеваниях сердца:

• НПВП могут усиливать симптомы сердечной недостаточности и увеличивать концентрацию гликозидов в плазме
  
  аминогликозидами: могут ослаблять функцию почек у пациентов со склонностью к почечной недостаточности
• уменьшать выведение аминогликозидов и увеличивать их концентрацию в сыворотке
  
  пробенецидом: может уменьшать метаболизм и выведение препаратов из группы НПВП и их метаболитов
  
  перорально принимаемыми антидиабетическими лекарственными препаратами: возможно снижение метаболизма производных сульфонилмочевины
• удлинение периода полувыведения и увеличение риска гипогликемии