-MERCK KGaA & Co.
Страна производитель: Германия
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг
активное вещество - бисопролола фумарат (2:
Нипертен® - селективный ?1-адреноблокатор, без собственной симпатоми-метической активности, не обладает мембраностабилизирующим дейст-вием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Нипертен® оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах ?1-адренорецепторы сердца, Нипертен® уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Сa2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает ?2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата Нипертен®, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реци-прокного возрастания активности ?-адренорецепторов и устранения стиму-ляции ?2-адренорецепторов), через 1–3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении – снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и вли-янием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипер-тензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие отмечается через 1–2 месяца.
Антиангинальный эффект препарата Нипертен® обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердеч-ных сокращений (ЧСС) и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кисло-роде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмический эффект препарата Нипертен® обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных ?-адреноблокаторов, Нипертен® оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ?2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
После приема внутрь абсорбция составляет 80 – 90%, прием пищи не влия-ет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдает-ся через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови – около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая. Биодоступность составляет примерно 85 - 90% после приема внутрь, прием пищи не влияет на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 мг до
20 мг.
50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактив-ных метаболитов, период полувыведения (Т1/2) 10–12 часов. Около 98% дозы выводится почками, из них 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% – с желчью.
Очень часто(? 1/10):
рецептурные
Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дози-ровку без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у больных с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозировку следует снижать постепенно.
Контроль больных, принимающих препарат Нипертен®, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3–4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес.).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией ?-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины:
- лечение артериальной гипертензии
- лечение ишемической болезни сердца (стенокардия)
-повышенная чувствительность к бисопролола фумарату, другим ?-адреноблокаторам и другим компонентам препарата
-шок (в том числе кардиогенный)
-коллапс
-отек легких
-острая cердечная недостаточность
-хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
-атриовентрикулярная (AV) блокада II – III степени
-cиноатриальная блокада
-синдром слабости синусового узла
- выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин)
-стенокардия Принцметала
-кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)
-артериальная гипотензия (систолическое АД до 100 мм рт.cт., особенно при инфаркте миокарда)
- тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе
-одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В)
-поздние стадии нарушения периферического кровообращения
-болезнь Рейно
- феохромоцитома (без одновременного использования ?-адреноблокаторов)
-метаболический ацидоз
-детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной ане-стезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиоде-прессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для прие-ма внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикар-дию, повышение АД).
Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает анти-коагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т1/2.
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Цены на Нипертен в других городах
Нипертен в Астане, Нипертен в Уральске, Нипертен в Актау, Нипертен в Усть-Каменогорске, Нипертен в Шымкенте, Нипертен в Караганде
-MERCK KGaA & Co.
Страна производитель: Германия
-MERCK KGaA & Co.
Страна производитель: Германия
-МЕРКЛЕ ГмбХ
Страна производитель: Германия
-MERCK KGaA & Co.
Страна производитель: Германия
-Химфарм АО
Страна производитель: Казахстан
-ВИВА ФАРМ ТОО
Страна производитель: Казахстан
-ВИВА ФАРМ ТОО
Страна производитель: Казахстан
-МЕРКЛЕ ГмбХ
Страна производитель: Германия
-ВИВА ФАРМ ТОО
Страна производитель: Казахстан
-Химфарм АО
Страна производитель: Казахстан
-МЕРКЛЕ ГмбХ
Страна производитель: Германия
-Химфарм АО
Страна производитель: Казахстан