Лекарственная форма
Таблетки, 8 мг/10 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активного вещества:
- периндоприла терт-бутиламин (или периндоприла эрбумин) 8 мг
- амлодипина бесилат 13.870 мг (эквивалентно амлодипину 10 мг)
- для дозировки 8 мг/10 мг
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат
- целлюлоза микрокристаллическая
- натрия крахмала гликолят (тип А)
- кремния диоксид коллоидный
- магния стеарат
Побочные действия
Связанные с периндоприлом
Часто (от ≥1/100 дo <1/10)
- головокружение, головная боль
- парестезия
- вертиго
- нарушения зрения
- шум в ушах
- гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией)
- одышка, кашель
- боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, дисгевзия, диарея, запор
- зуд, сыпь
- мышечные судороги
- астения
Нечасто (от ≥1/1,000 дo <1/100)
- аллергическая реакция:
- крапивница
- изменения настроения
- нарушения сна
- бронхоспазм
- сухость во рту
- ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани
- потоотделение
- нарушение почечной функции
- импотенция
Редко (от ≥1/10,000 дo < - 1/1,000)
- повышенное содержание билирубина и печеночных ферментов в сыво-ротке
Очень редко (< - 1/10,000)
- лейкопения /нейтропения,
- агранулоцитоз или панцитопения
- тромбоцитопения
- гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью G-6PDH
- снижение гемоглобина и гематокрита
- спутанность сознания
- стенокардия
- инфаркт миокарда, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска
- аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)
- инсульт, возможно вследствие избыточного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска
- ринит
- эозинофильная пневмония
- панкреатит
- цитолитический или холестатический гепатит
- многоформная эритема
- острая почечная недостаточность
Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)
- гипогликемия
- васкулит
- повышенный уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке,
гиперкалиемия
Связанные с амлодипином
Часто (от ≥1/100 дo < - 1/10)
- сонливость, головокружение, головная боль
- учащенное сердцебиение
- приливы
- боли в животе, тошнота
- отек, периферический отек
- утомляемость
Нечасто (от ≥1/1,000 дo < - 1/100)
- увеличение или снижение веса
- бессонница, изменения настроения
- тремор, гипестезия, парестезия
- нарушения зрения
- шум в ушах
- обморок
- гипотензия (и эффекты, связанные с гипотензией), одышка
- ринит
- рвота, диспепсия, изменения в перистальтике кишечника, сухость во рту, нарушения вкуса
- алопеция, пурпура, обесцвечивание кожи, повышенное потоотделение,
зуд, сыпь
- артралгия, миалгия, мышечные судороги
- боль в спине, боль в груди, астения, недомогание
- нарушения мочеиспускания, ночная полиурия, учащение мочеиспускания
- импотенция, гинекомастия
Редко (от ≥1/10,000 дo < - 1/1,000)
- ангинальная боль
Очень редко (< - 1/10,000)
- лейкопения /нейтропения
- тромбоцитопения
- аллергическая реакция: крапивница
- гипергликемия
- гипертонус
- периферическая нейропатия
- инфаркт миокарда, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска
- аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)
- васкулит
- кашель
- гиперплазия десен
- панкреатит, гастрит
- гепатит, холестатическая желтуха
- Отек Квинке
- многоформная эритема
- синдром Стивенса-Джонсона
- повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ, АCT (в основном, соответст¬вуют холестазу)
При приеме блокаторов кальциевых каналов сообщалось о единичных случаях экстрапирамидального синдрома
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Все меры предосторожности, относящиеся к каждому монокомпоненту, перечисленные ниже, также должны относиться и к фиксированной комбинации периндоприла/амлодипина.
Связанные с периндоприлом
Особые указания
Гиперчувствительность/Ангионевротический отек:
- Ангионевротический отек лица
- конечностей
- губ
- слизистых оболочек
- языка
- голосовой щели и/или гортани в редких случаях наблюдался у пациентов
- которые получали лечение ингибиторами АКФ
- включая периндоприл
Такие состояния могут развиваться в любое время в ходе терапии.В такой ситуации прием препарата Периндоприл/Амлодипин следует немедленно прекратить и осуществлять соответствующее наблюдение до полного разрешения симптомов.
В тех случаях, когда отек ограничен областью лица и губ, такие состояния обычно разрешаются без лечения, хотя при применении антигистаминных препаратов наблюдалось облегчение симптомов.
Ангионевротический отек, который включает отек гортани, может привести к летальному исходу.При распространении отека на область языка, голосовой щели или гортани может произойти обструкция дыхательных путей, при этом необходимо срочно применить интенсивную терапию.Такая терапия может включать введение адреналина и/или поддержание свободной проходимости дыхательных путей.Пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением до полного и устойчивого разрешения симптомов.
Пациенты с наличием ангионевротического отека в анамнезе, не связанного с терапией ингибиторами АКФ имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АКФ.
В редких случаях сообщалось об ангионевротическом отеке кишечника у пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ.У этих пациентов наблюдались боли в животе (с тошнотой или рвотой или без них); в некоторых случаях при этом не наблюдался предшествующий ангионевротический отек в области лица и уровень C-1 эстеразы был в норме.Ангионевротический отек был диагностирован при компьютерной томографии брюшной полости, а также при ультразвуковом исследовании или во время операции; симптомы разрешались после прекращения приема ингибитора АКФ.
Ангионевротический отек кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику у пациентов, которые принимают ингибиторы АКФ и жалуются на боли в животе.
Анафилактоидные реакции во время ЛПНП-афереза:
- В редких случаях наблюдались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов
- принимающих ингибиторы АКФ в ходе афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-аферез) с декстрана сульфатом.Этих реакций можно было избежать путем временного перерыва в приеме ингибитора АКФ перед каждой процедурой афереза
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации:
- У пациентов, которые получали ингибиторы АКФ во время проведения десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых), наблюдались анафилактоидные реакции.У этих пациентов наблюдалось исчезновение симптомов при временном прекращении приема ингибиторов АКФ
- симптомы появлялись вновь при случайной провокации
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия:
- Сообщалось о случаях развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ.У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко.Периндоприл следует применять с осторожностью у пациентов с коллагенозом, при сопутствующей терапии иммунодепрессантами, при терапии аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих осложняющих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек.У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекции, которые в отдельных случаях не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками.Если периндоприл используется для лечения таких пациентов, рекомендуется проводить периодический мониторинг количества лейкоцитов
- также пациенты должны быть проинструктированы о том, что следует сообщать о любых признаках инфекции (например, боль в горле, лихорадка).Беременность:
Прием ингибиторов АКФ не следует начинать в период беременности.Если продолжение терапии ингибиторами АКФ не считают важным, пациенток, планирующим беременность, необходимо перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет утвержденный профиль безопасности применения в период беременности.Если установлена беременность, лечение ингибиторами АКФ следует немедленно прекратить, и, если это возможно, начать альтернативную терапию.Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Существует доказательство того, что одновременное применение ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижает функцию почек (в т.ч.вызывая острую почечную недостаточность).В связи с этим двойная блокада РААС с одновременным применением ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.Если терапия с применением двойной блокады РААС считается необходимой, лечение должно происходить под наблюдением специалиста с регулярным мониторингом функции почек, содержания электролитов и артериального давления.Применение ингибиторов АКФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией не рекомендовано
Меры предосторожности при использовании
Артериальная гипотензия:
- Ингибиторы АКФ могут вызывать выраженное снижение артериального давления.Симптоматическая гипотензия наблюдается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией и с большей вероятностью развивается у пациентов со сниженным ОЦК, например, в результате терапии диуретическими препаратами, ограничения соли в диете, диализа, диареи или рвоты, или у пациентов с тяжелой ренинзависимой гипертензией.У пациентов с высоким риском развития симптоматической гипотензии во время терапии препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг артериального давления, функции почек и содержания калия в плазме крови.Периндоприл/Амлодипин.У пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной болезнью чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.При развитии артериальной гипотензии пациента следует перевести в положение лежа на спине и, при необходимости, восполнить ОЦК путем внутривенного введения 9 мг/мл (0,9%) раствора натрия хлорида.Развитие транзиторной артериальной гипотензии не является противопоказанием для приема препарата в дальнейшем
- при этом можно продолжать прием препарата, если артериальное давление повысилось при увеличении ОЦК.Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия:
Как и другие ингибиторы АКФ, периндоприл следует применять с особой осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии.Почечная недостаточность:
При нарушении функции почек (КК < - 60 мл/мин) рекомендуется индивидуальное титрование доз отдельных компонентов препарата.У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови.У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АКФ, отмечены случаи преходящего повышения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.Данные явления обычно были обратимыми и исчезали после прекращения терапии.Эти явления наиболее часто наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью.При наличии вазоренальной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при отсутствии видимых признаков вазоренальной гипертензии наблюдалось повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови
- данные явления обычно были слабовыраженными и обратимыми и наблюдались при применении периндоприла совместно с диуретическими препаратами.Чаще они развивались у пациентов с предшествующими нарушениями функции почек.Печеночная недостаточность:
В редких случаях при применении ингибиторов АКФ был зарегистрирован синдром, который начинался с холестатической желтухи и прогрессировал в фульминантный некроз печени и (иногда) заканчивался летальным исходом.Механизм развития данного синдрома не изучен.Пациентам, принимающим ингибиторы АКФ, при развитии желтухи или при выраженном повышении активности «печеночных» ферментов следует прекратить прием ингибитора АКФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.Расовая принадлежность:
У пациентов негроидной расы при приеме ингибиторов АКФ отмечается большая частота развития ангионевротического отека по сравнению с пациентами другой расы.Как и другие ингибиторы АКФ, периндоприл может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расы.Данная закономерность может объясняться более высокой частотой состояний с низкой активностью ренина в популяции пациентов с артериальной гипертензией, относящихся к негроидной расе.Кашель:
При применении ингибиторов АКФ у пациентов наблюдался кашель.Характерно, что кашель является непродуктивным, стойким и разрешается при прекращении терапии.Кашель, вызванный приемом ингибиторов АКФ, должен быть принят во внимание при дифференциальной диагностике кашля.Хирургическая операция/анестезия:
При обширных оперативных вмешательствах или общей анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, Периндоприл/Амлодипин может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного выброса ренина.Терапия должна быть прекращена за один день до проведения операции.Если развивается артериальная гипотензия в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением ОЦК.Гиперкалиемия:
Повышение содержания калия в плазме крови наблюдалось у некоторых пациентов, получавших лечение ингибиторами АКФ, включая периндоприл.Факторы риска для развития гиперкалиемии включали почечную недостаточность, ухудшение функции почек, пожилой возраст (старше 70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, в частности дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз и прием калийсберегающих диуретических препаратов (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), прием пищевых добавок на основе калия или калийсодержащих заменителей соли, а также прием других препаратов, повышающих содержание калия в плазме крови (например, гепарин).Потребление пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или прием калийсберегающих диуретических препаратов, в особенности у пациентов с нарушением функции почек, может привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови.Гиперкалиемия может вызвать тяжелую аритмию, в отдельных случаях с летальным исходом.Если прием периндоприла совместно с любым из указанных выше препаратов считается необходимым, следует соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в плазме крови.Пациенты с сахарным диабетом:
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, необходимо регулярно проводить мониторинг содержания сахара в крови в течение первого месяца терапии ингибитором АКФ.Связанные с амлодипином:
Меры предосторожности при использовании
Пациенты с печеночной недостаточностью:
Подобно всем блокаторам кальциевых каналов, период полувыведения амлодипина увеличивается, а AUC повышается у пациентов с нарушением функции печени.Пациентам с нарушением функции печени при применении препарата необходимо соблюдать осторожность и проводить тщательный мониторинг активности «печеночных» ферментов.Пациенты с сердечной недостаточностью:
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с сердечной недостаточностью.В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) частота развития отека легких была выше в группе, получавшей лечение амлодипином, по сравнению с группой, получавшей плацебо.Связанные с периндоприлом/амлодипином:
Меры предосторожности при использовании
Взаимодействия
Одновременный прием периндоприла/амлодипина с литием, калийсберегающими диуретиками или пищевыми добавками с калием не рекомендуется.Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и работе с потенциально опасными механизмами в связи с возможным развитием индивидуальных реакций, связанных со снижением артериального давления, особенно на начальном этапе лечения или при комбинированной терапии с гипотензивными препаратами
Показания
- эссенциальная гипертензия
- стабильная ишемическая болезнь сердца
Противопоказания
Связанные с периндоприлом
- гиперчувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АКФ
- наличие в анамнезе ангионевротического отека, ассоциированного с предыдущей терапией ингибитором АКФ
- наследственный или идиопатический ангионевротический отек
- второй и третий триместры беременности
- одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека
Связанные с амлодипином
- тяжелая артериальная гипотензия
- гиперчувствительность к амлодипину или к другим производным дигидропиридина
- шок, включая кардиогенный шок
- обструкция выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжелой степени)
- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда
Связанные с периндоприлом/амлодипином
Все противопоказания, относящиеся к каждому монокомпоненту, как указано выше, должны применяться также к фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин:
- - повышенная чувствительность к любому вспомогательному веществу, входящему в состав
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)
- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < - 60 мл/мин/1.73 м2)
- детский и подростковой возраст до 18 лет в связи с тем, что эффективность и безопасность периндоприла в качестве средства монотерапии или в комбинации с амлодипином не установлена
- период лактации
Лекарственное взаимодействие
Связанные с периндоприлом
Использование не рекомендуется:
- Данные клинических испытаний показали
- что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновй системы (РААС) с помощью комбинированного применения ингибиторов АКФ
- блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений
- включая гипотензию
- гиперкалиемию и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением одного препарата
- действующего на РААС
Калийсберегающие диуретические препараты, пищевые добавки с калием или калийсодержащие заменители соли:
- Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы
- у некоторых пациентов
- получающих периндоприл
- возможно развитие гиперкалиемии.Прием калийсберегающих диуретических препаратов (например
- спиронолактона
- триамтерена или амилорида) пищевые добавки с калием или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови.Одновременный прием периндоприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется.Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии
- необходимо соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в сыворотке крови
Литий:
- При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ наблюдалось обратимое повышение содержания лития в плазме крови и токсичность (тяжелая нейротоксичность).Одновременный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется.Если такое сочетание все же необходимо
- рекомендуется проводить тщательный мониторинг содержания лития в плазме крови
Эстрамустин:
- Одновременный прием с эстрамустином может привести к повышению риска развития ангионевротического отека (angioedema).Одновременный прием
- который требует особого внимания:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - включая аспирин ≥ 3 г/день:
Одновременный прием ингибиторов АКФ и нестероидных противовоспалительных препаратов (например - ацетилсалициловой кислоты в противовоспалительных дозах
- ингибиторов ЦОГ-2 и неселективных НПВП) способен ослабить антигипертензивный эффект
- может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек
- включая возможность развития острой почечной недостаточности и повышения содержания калия в плазме крови
- особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек.Комбинация должна применяться с осторожностью
- особенно у пациентов пожилого возраста.Пациентам необходимо обеспечить достаточную гидратацию организма
- также необходимо проводить мониторинг функции почек при инициации сопутствующей терапии и регулярный мониторинг при проведении этой терапии.Гипогликемические препараты (инсулин
- гипогликемические сульфонамиды):
Одновременный прием ингибиторов АКФ и гипогликемических препаратов (инсулины - гипогликемические сульфонамиды) может привести к усилению гипогликемического эффекта.Развитие эпизодов гипогликемии наблюдается очень редко (возможно
- происходит улучшение переносимости глюкозы со снижением потребности в инсулине).Прием сопутствующих препаратов
- на которые следует обратить внимание:
Диуретические препараты:
У пациентов - которые принимают диуретические препараты
- и особенно у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) и/или электролитными нарушениями
- может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после начала терапии ингибитором АКФ.Отмена диуретика
- восполнение ОЦК или коррекция электролитного баланса перед началом лечения
- а также назначение низких начальных доз периндоприла и их постепенное повышение снижают риск развития артериальной гипотензии.Симпатомиметические препараты
Симпатомиметические препараты могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ.Золото:
У пациентов - принимающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат)
- при одновременном приеме ингибиторов АКФ
- включая периндоприл
- в редких случаях наблюдались нитритоидные реакции (покраснение лица
- тошнота
- рвота и снижение артериального давления).Ингибиторы нейтральной эндопептидазы:
Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АКФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).При одновременном применении ингибиторов АКФ с лекарственными препаратами - содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина)
- возрастает риск развития ангионевротического отека
- в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано.Ингибиторы АКФ следует назначать не ранее
- чем через 36 часов после отмены препаратов
- содержащих сакубитрил.Тканевые активаторы плазминогена:
В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов - принимавших ингибиторы АКФ
- после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта».Связанные с амлодипином
Одновременный прием - который требует особого внимания:
Ингибиторы цитохрома CYP3A4:
При одновременном применении ингибитора CYP3A4 с эритромицином у молодых пациентов и дилтиаземом у пожилых пациентов - соответственно
- концентрация амлодипина в плазме крови увеличилась на 22% и 50%
- соответственно.Однако
- клиническое значение этих результатов остается неопределенным.Не исключено
- что сильные ингибиторы CYP3A4 (например
- кетоконазол
- итраконазол
- ритонавир) могут увеличивать концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени
- чем дилтиазем.Амлодипин с ингибиторами CYP3A4 следует назначать с осторожностью
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, т.е.карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон):
- Одновременное применение может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина в связи с повышением печеночного метаболизма амлодипина этими индукторами.При комбинировании амлодипина с индукторами CYP3A4 следует соблюдать осторожность
- при необходимости дозировка амлодипина может быть адаптирована.Комбинации
- которые следует учитывать:
С бета-блокаторами - назначаемыми при сердечной недостаточности (бисопролол
- карведилол
- метопролол)
- увеличивается риск развития гипотензии
- слабости сердца у пациентов с сердечной недостаточностью
- если она латентна или не контролируется (добавление негативного инотропного эффекта).Кроме того
- бета-блокатор может уменьшить симпатический рефлекс при сильной гемодинамической реперкуссии.Другие взаимодействия:
При монотерапии - амлодипин безопасно назначается с тиазидными диуретиками
- бета-блокаторами
- ингибиторами АКФ
- нитратами длительного действия
- нитролицерином для сублингвального применения
- дигоксином
- варфарином
- аторвастатином
- силденафилом
- противокислотными препаратами (гель гидроксида алюминия
- гидроксид магния
- симетикон)
- циметидином
- нестероидными противовоспалительными препаратами
- антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.Специальные исследования
- проведенные с некоторыми препаратами
- не выявили влияния на амлодипин:
- Одновременное применение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина.- При применении комбинации амлодипина и силденафила каждый препарат самостоятельно оказывал понижающий кровяное давление эффект.- грейпфрутовый сок: Одновременное применение 240 мл грейпфрутового сока с однократной пероральной дозой 10 мг амлодипина у 20 добровольцев не оказывало значимого влияния на фармакокинетику амлодипина.Более того - конкретные исследования
- проведенные с некоторыми препаратами
- показали
- что амлодипин не влияет на их фармакокинетические параметры:
- Аторвастатин: одновременное применение многократных доз 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина не привело к значительным изменениям фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии.- Дигоксин: одновременное применение амлодипина с дигоксином не изменяло концентрацию дигоксина в сыворотке или почечный клиренс дигоксина у добровольцев.- Варфарин: у добровольцев мужского пола - страдающих тяжелым самочувствием
- одновременное применение амлодипина существенно не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.- Циклоспорин: фармакокинетические исследования с циклоспорином показали
- что амлодипин существенно не изменяет фармакокинетику циклоспорина.Использование лекарственных средств
- требующее особого внимания:
Баклофен: возможно усиление антигипертензивного эффекта.Следует контролировать артериальное давление и функцию почек - при необходимости корректировать дозу гипотензивного средства.Использование лекарственных средств
- требующее внимания:
- гипотензивные средства (например - бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры:
- возможно усиление антигипертензивпого эффекта периндоприла и амлодипина.- следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином - другими нитратами или другими вазодилататорами
- поскольку при этом возможно дополнительное снижение артериального давления.- кортикостероиды
- тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).- альфа-адреноблокаторы (празозин
- альфузозин
- доксазозин
- тамсулозин
- теразозин): усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.- Амифостин: возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.- трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Скидки