ТРОМБО АСС 0,1 N30 ТАБЛ

Лекарственная форма

Ішекте еритін үлбірлі қабықпен қапталған 100 мг таблеткалар



Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 100 мг

Состав

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - 100 мг ацетилсалицил қышқылы;

қосымша заттар:

• лактоза моногидраты, микрокристалды целлюлоза, сусыз коллоидты кремнийдің қостотығы, картоп крахмалы
• қабықтың құрамы: тальк, триацетин, метилакрил қышқылы - этилакрилат сополимері (1:1) 30% дисперсия1

Одна таблетка содержит

активное вещество- кислота ацетилсалициловая 100 мг,

вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат
• целлюлоза микрокристаллическая
• кремния диоксид коллоидный
• крахмал картофельный
• состав оболочки: тальк
• триацетин
• сополимер метилакриловая кислота – этилакрилат(1:1) 30% дисперсия1

Описание

Ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным средством. При назначении низких доз (30-300 мг) основным механизмом действия ацетилсалициловой кислоты является инактивация фермента циклооксигеназы, в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты. Необратимое нарушение синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах обуславливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Кроме того, ацетилсалициловая кислота блокирует реакцию освобождения тромбоцитов, в результате которой выделяется большое количество субстанций, также способных вызвать агрегацию тромбоцитов таких, как АДФ (аденозиндифосфат), серотонин, фактор активации тромбоцитов и др. В дозах 30-300мг АСК эффективно ингибирует тромбообразование на поврежденном эндотелии сосудистой стенки, предотвращая рост тромбоцитарного тромба. Таким образом, проявляется антитромбоцитарное действие ацетилсалициловой кислоты, направленное на профилактику и лечение заболеваний, связанных с повышенной агрегацией тромбоцитов. Препарат улучшает функции тромбоцитов у пациентов с церебрально-васкулярными заболеваниями, заболеваниями периферических артерий, ишемической болезнью сердца (в том числе инфарктом миокарда) и другими сосудистыми заболеваниями. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает явления тромбоэмболии и снижает количество рестенозов у пациентов (после операций на сердце).

Фармакокинетика

Абсорбциясы

Қабылдаған кезде препарат ішекте сіңеді, өйткені препараттың асқазан сөлінің әсеріне төзімді қабығы бар. Препараттың плазмадағы ең жоғары деңгейі оны қолданғаннан кейін 3 сағаттан соң байқалады.

Таралуы

ацетилсалицил қышқылы (АСҚ) және организмнің тіндері мен сұйықтықтарындағы салицил қышқылы негізінен pH деңгейі мен концентрациясына байланысты пассивті жайылыумен жүзеге асырылады. Сондықтан салицилаттар төмен pH мәні бар тіндерде жиналады. Салицилаттардың таралу көлемі дозаға байланысты. Төмен (тромбозға қарсы) дозаларды қолданған кезде ол шамамен 0,2 л/кг құрайды, бұл қан плазмасы ақуыздарымен жоғары байланысуына байланысты 89 %-дан 90% - ға дейін жасушадан тыс тарайтынын білдіреді.

Ішекте еритін АСҚ таблеткалары АСҚ-ның сулы ерітіндісіне ерекше дәрілік түрі есебінен биоэквивалентті. Жартылай шығарылу кезеңі 2-ден 4 сағатқа дейін ұзартылды.

Салицил қышқылы плаценталық тосқауыл арқылы өтеді және емшек сүтімен бірге шығады.

Биотрансформациясы

АСҚ ферменттердің әсерінен ішектің шырышты қабығында салицил қышқылына дейін гидролизденеді, бірақ көбінесе бауырда гидролизденеді. Сонымен қатар, салицил қышқылы бауырда глюкуронданады. Ферменттік эстеразалық белсенділіктің салдарынан плазмадағы АСҚ концентрациясы тез төмендейді, ал негізгі метаболиттің - салицил қышқылының концентрациясы - жоғарылайды және 4 сағаттан кейін ең жоғары мәнге жетеді.

Элиминациясы

АСҚ-ның терапиялық дозаларын қолданғанда, оның бастапқы метаболиті - салицил қышқылы несепте, негізінен глицин конъюгатасы түрінде (салицилнесеп қышқылы - 75%), сондай-ақ эфир және эфир глюкуронидтері түрінде (5-тен 10% - ға дейін) және еркін салицил қышқылы (10%) ретінде анықталады.

Несептің pH жоғарылауы, мысалы, бикарбонатты құйғанда салицилаттардың шығуын айтарлықтай арттырады (5-10 рет).



При применении препарат всасывается в тонком кишечнике, так как имеет оболочку, устойчивую к действию желудочного сока. Максимальные уровни препарата в плазме наблюдаются через 3 часа после его применения.

Под действием ферментов ацетилсалициловая кислота (АСК) гидролизуется на салициловую кислоту в печени и частично в слизистой тонкого кишечника. Кроме того, салициловая кислота глюкоронизируется в печени. Вследствие ферментной эстеразной активности, концентрация ацетилсалициловой кислоты в плазме быстро падает, тогда как концентрация основного метаболита - салициловой кислоты- повышается и достигает максимума через 4 ч. после приема препарата.

Распределение ацетилсалициловой кислоты и салициловой кислоты в тканях и жидкостях организма осуществляется преимущественно пассивной диффузией, которая зависит от уровня pH и концентрации. Поэтому салицилаты накапливаются в тканях с низкими значениями pH.

Объем распределения салицилатов зависит от дозы. При употреблении низких (антитромботических) доз он составляет около 0,2 л/кг, что свидетельствует о преимущественно внеклеточном распределении в связи с высоким связыванием с белками плазмы крови – от 89 до 90%.

Период полураспада ацетилсалициловой кислоты в крови составляет от 15 до 20 мин. Ацетилсалициловая кислота подвергается полному преобразованию и поэтому выводится из организма только в виде метаболитов с мочой. При употреблении терапевтических доз ацетилсалициловой кислоты ее первичный метаболит – салициловая кислота обнаруживается в моче преимущественно в форме глицинового конъюгата (салицилмочевая кислота – 75%), а также в виде эфира и эфирных глюкуронидов (от 5 до 10% и как свободная салициловая кислота (10%).

Повышение pH мочи, например, при инфузии бикарбоната, значительно повышает выведение салицилатов (в 5-10раз).

Побочные действия

Өте жиі:

• - ұзақ қан кету уақыты
  
  - тромбоциттер агрегациясының тежелуі
  
  - қыжыл
• қышқыл рефлексі
• іштің ауыруы
  
  Жиі:
  
  - асқазан-ішек жолы тарапынан бұзылулар (жүрек айну
• құсу
• қыжыл
• диарея
• іштің ауыруы
• сондай-ақ асқазан-ішек жолынан аздаған қан кетулер (микро қан кету)
  
  - геморрагиялық диатез
  
  - бас ауыруы
  
  - демікпесі бар пациенттерге тигізетін бронхоспазмдық әсері
  
  - асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінің эритемасы және эрозиясы
  
  - ұйқысыздық
  
  Жиі емес:
  
  - жасырын қан кету
  
  - вертиго (бас айналу)
• ұйқышылдық
  
  - құлақтың шыңылдауы
  
  - ринит
• ентігу
  
  - асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінің ойықжаралары мен қан кетулер
• қан құсу
• мелена (қара нәжіс)
  
  - аллергиялық реакциялар - есекжем
• ангионевроздық ісіну (ангионевроздық ісіну аллергиямен ауыратын науқастарда жиі дамиды)
  
  - анафилаксиялық реакциялар
  
  Сирек:
  
  - трансаминазалар мен сілтілік фосфатаза мәндерінің артуы
  
  - анемия (ұзақ емдегенде)
• гемолиз (туа біткен глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы болған кезде)
• тромбоцитопения
• агранулоцитоз
• апластикалық анемия
  
  - миішілік қан кету
  
  - дозаға тәуелді қайтымды естімей қалу және саңыраулық
  
  - асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінде ауыр дәрежелі асқазан-ішектік қан кетулер
• перфорация
  
  - бүйрек функциясының бұзылуы
  
  - гипогликемия
  
  - геморрагиялық васкулит
  
  Өте сирек:
  
  - гипопротромбинемия (жоғары дозада)
• нейтропения
• эозинофилия
  
  - стоматит
• эзофагит
• асқазан-ішек жолының төменгі бөлігінде ойықжаралардың пайда болуы
• стеноз
• колит
• ішектің қабынбалы ауруларының өршуі
  
  - пурпура
• эритема
• Стивенс-Джонсон синдромы
• уыттық эпидермалық некролиз (Лайелл синдромы)
  
  - әртүрлі вирустық аурулармен (А және В грипі
• желшешек) байланысты дозаға тәуелді қайтымды уыттық гепатит

- Рейе синдромы



Часто

-нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея)

-микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта

Иногда

-кровотечения и язвы желудочно- кишечного тракта ( признаками которых являются черный кал или рвота кровью)

Редко

- тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения, лейкопения

- реакции повышенной чувствительности (бронхоспазм, ангионевротический отек, кожные проявления, анафилактические реакции, отек Квинке, кардио-респираторный дистресс)

- астматический приступ

- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея)

- скрытые желудочно-кишечные кровотечения, способные привести к железодефицитной анемии

- удлинение менструального цикла

- провокация приступов бронхиальной астмы

- при длительной терапии высокими дозами препарата возможны нарушения со стороны почек (гематурия, нефропатия, лейкоцитурия, альбуминурия)

Очень редко

- гипогликемия

- приступ подагры

- головная боль, головокружение, спутанность сознания

- снижение слуха, шум в ушах

- повышение активности печеночных трансаминаз

- кровоизлияние в мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией)

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Тромбо АСС ® прапаратын келесі жағдайларда сақтықпен тағайындаған жөн:

• - ҚҚСП қолдануға жоғары сезімталдық реакциялары туралы анамнездік деректер
  
  - басқа да аллергиялық реакциялар (тері реакцияларымен
• бөртпемен
• есекжеммен қоса жүретін)
• пішен қызбасы
• мұрынның шырышты қабығының ісінуі (поллиноз)
• тыныс алу ағзаларының созылмалы аурулары
  
  - Тромбо АСС® бронхоспазмды
• сондай-ақ бронх демікпесінің ұстамаларын және басқа да аса жоғары сезімталдық реакцияларын туындатуы мүмкін

- анамнезінде асқазан-ішек жолының ойықжаралы зақымдануы, оның ішінде созылмалы немесе қайталанатын ойықжаралы ауруы немесе асқазан-ішектен қан кету бар

- бауыр немесе бүйрек тарапынан функциялық бұзылулар

- тромбозға қарсы препараттарды қатар қолдану

- анамнезінде гипопротромбинемия

- K дәруменінің жетіспеушілігі

- тромбоцитопения

- антикоагулянттармен бірге қолданғанда

- глюкоза 6 фосфат дегидрогеназа (Г6ФД) жеткіліксіздігінің ауыр түрімен ауыратын пациенттерде Тромбо АСС ® гемолиздің немесе гемолиздік анемияның дамуын туындатуы мүмкін.

Тромбо АСС ® препаратын қабылдауды қан ұюдың өзгеруіне және қан кету қаупінің жоғарылауына байланысты жоспарланған хирургиялық операцияға дейін 5-7 күн бұрын тоқтату қажет.

Төмендегі жағдайларда сақтықпен қабылдау:

• мол етеккірлік қан кету
• жатырішілік контрацептивтерді қолдану

Тромбо АСС ® несеп қышқылының шығуын төмендетеді, бұл осы ауруға бейімділігі бар пациенттерде подагра ұстамасын туындатуы мүмкін.
Лактоза туа бітті жақпайтын пациенттерге Тромбо АСС® препаратын қабылдауға болмайды.
Тромбо АСС® препаратымен емдеген кезде алкоголь ішу ұсынылмайды, себебі ол асқазан-ішек жолы тарапынан жағымсыз әсерлердің күшею қаупін арттырады.
Педиатрияда қолданылуы

Белгілі бір вирустық аурулары бар балаларға қолданғанда препаратты қабылдау мен Рейе синдромының дамуы арасында өзара байланыс бар.Құрамында АСҚ бар препараттарды біріктіріп қолданған кезде қауіп жоғарылауы мүмкін, бірақ себеп-салдарлық байланыс анықталмады.Мұндай аурулармен ауырғанда персистенцияланатын құсудың дамуы Рейе синдромының белгісі болуы мүмкін.
Рейе синдромы - ми мен бауырды зақымдайтын және өлімге әкелуі мүмкін өте сирек ауру.Осыған байланысты Тромбо АСС® перапаратын 18 жастан кіші балалар мен жасөспірімдерге тағайындауға болмайды.
Фертильділік

АСҚ-ны қолдану фертильділікті төмендетуі мүмкін, осыған байланысты бала сүйгісі келетін әйелдерге қолданылмауы керек.Егер АСҚ-мен емдеу қажет болса, ем барынша қысқа болуы тиіс және доза барынша азырақ болуы тиіс.Фертильділікке әсер етуі қайтымды болып табылады.

Жүктілік

Простагландиндер синтезінің тежелуі жүктілікке және эмбрионның немесе ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін.Эпидемиологиялық зерттеу деректері жүктіліктің ерте мерзімінде простагландиндер синтезінің тежегіштерін қолданғанда ақаулар мен мальформациялардың даму қаупінің жоғарылағанын көрсетеді.Бұл ретте дозаны көбейткенде және емдеу ұзақтығын созғанда қауіп артады деп болжанады.Қол жетімді деректер ацетилсалицил қышқылын қолдану мен жүктілікті мерзімінен бұрын үзу қаупін арттыру арасындағы қандай да бір өзара байланысты растамайды.Даму ақауларының дамуына қатысты қол жетімді эпидемиологиялық деректер қарама-қайшы, алайда, құрсақ қабырғасының бітелмеуі - ақауының жоғары даму қаупін жоққа шығаруға болмайды.Клиникаға дейінгі зерттеулер деректері репродукциялық уыттылықтың бар екенін көрсетті.

Простагландиндер синтезінің тежегіштерін қатаң көрсетілімдер болса ғана қолдануға болады және доза мүмкіндігінше аздау және емдеу мерзімі қысқалау болуы керек.Осыны ескере отырып, жүктіліктің бірінші және екінші триместрінде Тромбо АСС® препаратын 50-100 мг дозадан дәрігер қаупі/пайдасы арақатынасын мұқият бағалағаннан кейін ғана қолдануға болады.

Үшінші триместрде АСҚ-ны тағайындау

ұрықта төмендегілерді туындатуы мүмкін:

• - жүрек-өкпе уыттылығы (Баталов түтігінің мерзімінен бұрын жабылуымен және өкпе гипертензиясымен байқалатын)
• - бүйрек функциясы жеткіліксіздігінің жүйелі дамуымен және қағанақ суының азаюымен байқалатын бүйрек дисфункциясы
• жүктілік соңында анасы мен ұрықта төмендегілер туындауы мұмкін:
  
  - тромбоциттер агрегациясының ықтимал төмендеуі салдарынан қан кету уақытының ұзаруы
• - жатырдың жиырылу белсенділігінің бәсеңдеуі, бұл мезгілінен кеш босануды немесе босану ұзақтығының артуын туындатуы мүмкін

Жоғарыда баяндалғандаға байланысты АСҚ-ны жүкті әйелдерге ІІІ триместрде қолдануға болмайды.Ацетилсалицил қышқылының өте жоғары дозаларын (100 мг астам) жүктіліктің барлық триместрінде қолдануға болмайды.Лактация

Салицилаттар және олардың метаболиттері аз мөлшерде емшек сүтімен шығады.Балаға зиянды әсері әлі анықталмағанына қарамастан, тромбоциттер агрегациясының тежелу қаупін жоққа шығаруға болмайды.Лактация кезеңінде салицилаттарды қысқа мерзімде қабылдау емшек сүтімен емізуді тоқтатуды талап етпейді.Алайда, дәрігер препаратты ұзақ қолдануды немесе ацетилсалицил қышқылын жоғары дозадан қабылдауды тағайындаса емшек емізуді тоқтату керек.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Тромбо АСС® көлік құралын басқару немесе қозғалмалы механизмдермен жұмыс жүргізу қабілетіне әсер етпейді немесе елеусіз әсер етеді.

Тромбо АСС следует назначать с осторожностью в следующих случаях:

• -анамнестические данные о реакциях повышенной чувствительности на применение НПВС
  
  - бронхиальная астма
• сенная лихорадка
• отек слизистой оболочки носа
• хронические заболевания органов дыхания
  
  - сопутствующая терапия антикоагулянтами ( производными кумарина
• гепарин
• за исключением низкодозированной терапии гепарином)
  
  -эрозивно-язвенные и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения
  
  -функциональные нарушения со стороны печени или почек
  
  Перед проведением хирургических процедур (даже перед незначительными вмешательствами
• такими как стоматологическая операция) необходимо сообщить врачу о приеме таблеток Тромбо АСС
• покрытых пленочной оболочкой
• и учитывать антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.Возможно увеличение времени кровотечения.Следует избегать дополнительного приема других салицилатов или нестероидных противовоспалительных/противоревматических средств.В случае приема высоких доз препарата в течение нескольких лет возможно развитие почечной недостаточности.Необходимо периодически контролировать функцию почек.Пациентов
• которым назначена тромболитическая терапия
• рекомендуется обследовать на наличие признаков внешнего или внутреннего кровотечения (например
• гематомы).В низких дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты
• что может вызвать приступы подагры у предрасположенных пациентов.Препарат содержит моногидрат лактозы.Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы
• дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы не рекомендуется принимать данный препарат.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством ли потенциально опасными механизмами.Учитывая возможность развития таких побочных эффектов
• как головокружение
• спутанность сознания
• необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством ли потенциально опасными механизмами

Показания

- стенокардиясы бар пациенттерде миокард инфарктісінің алғашқы және салдарлық профилактикасы

- жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын пациенттерде миокард инфарктісінің қайталану қаупін төмендету

- ТИШ бар пациенттерде транзиттік ишемиялық шабуылдың (ТИА) және инсульттің даму қаупін төмендету үшін

- тромбоздар мен эмболияның алдын алу, оның ішінде олардың пайда болу қаупі жоғары пациенттерде (жүрек пен қантамырларға жасалған операциядан, аортокоронарлық шунттаудан кейін)

- қант диабеті кезіндегі жүрек-қантамыр патологиясының профилактикасы



- первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией

- снижение риска рецидива инфаркта миокарда среди больных ишемической болезнью сердца

- профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу и инсульта

- профилактика тромбозов и эмболии, в том числе у пациентов с повышенным риском их возникновения (после операций на сердце и сосудах, аортокоронарного шунтирования)

- профилактика сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете

Противопоказания

- салицилаттарға, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарға (ҚҚСП) немесе қосымша заттардың кез келгеніне белгілі немесе күдікті аса жоғары сезімталдық

- миға қан құйылу

- асқазан-ішек жолының асқыну сатысындағы және анамнезіндегі эрозиялы-ойықжаралы зақымдануы, асқазан-ішектен қан кету

- қан кетуге бейімділік, геморрагиялық диатез (К дәруменінің тапшылығы, қан ұюдың бұзылуы, гемофилия, тромбоцитопения)

- нефролитиаз, бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі (ШСЖ<0,2 мл / с (10 мл/мин)

- бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі

- бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі

- салицилаттар мен ҚҚСП қабылдаудан индукцияланған бронх демікпесі

- жүрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі

- тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы, Lapp-лактаза ферментінің тапшылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы

- глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

- жүктіліктің соңғы триместрі, лактация кезеңі (жүктілік және лактация бөлімін қараңыз)

- 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

- аптасына 15 мг және одан да көп дозада метотрексатпен біріктіріп қолдану

- подагра

- гипероксалурия



- повышенная чувствительность к салициловой кислоте и ее производным или нестероидным болеутоляющим /противовоспалительным средствам (НПВС), а так же к вспомогательным веществам

-язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта в стадии обострения

-геморрагический диатез, тромбоцитопения, гемофилия

-почечная недостаточность и оксалурия

-выраженная печеночная недостаточность

-выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность

-сопутствующий прием метотрексата в дозе 15 мг и более в неделю

-гипопротромбинемия

-дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

-беременность и период лактации

-детский возраст до 18 лет

-наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp – лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

Лекарственное взаимодействие

Қарсы көрсетілген өзара әрекеттесулер

Метотрексат

Ықтимал механизмі:

• метотрексаттың азайтылған клиренсі

Әсері:

• метотрексаттың уыттылығы (лейкопения
• тромбоцитопения
• анемия
• нефроуыттылық
• шырышты қабықтардың жаралануы)

Пероральдық антикоагулянттар

Ықтимал механизмі:

• тромбиннің өндірілуін азайтады
• бұл тромбоциттер (К дәруменінің антагонисі) белсенділігінің тікелей емес төмендеуін туындатады

Әсері:

• қан кету қаупі жоғары.Сақтықты талап ететін біріктірілімдер
  
  АӨФ тежегіштері
  
  Ықтимал механизмі: простагландиндер синтезінің тежелуі.Әсері: АӨФ тежегіштері тиімділігінің төмендеуі.Ацетазоламид
  
  Ықтимал механизмі: ацетазоламидтің жоғары концентрациясы
  
  қан плазмасынан қоршаған тіндерге салицилаттардың диффузиясын туындатуы мүмкін.Әсері: ацетазоламид туындатқан уыттылық (шаршау, әлсіздік, ұйқышылдық, сананың шатасуы, гиперхлоремиялық метаболизмдік
  
  ацидоз) және салицилаттар туындатқан уыттылық (құсу, тахикардия, гиперэпное, сананың шатасуы).Пробенецид, сульфинпиразон
  
  Ықтимал механизмі: проленецид және салицилаттардың жоғары дозалары (>
• 500 мг) несеп қышқылының шығуына әсер ете отырып, екі препараттың да әсерін өзара бөгейді.Әсері: несеп қышқылы экскрециясының төмендеуі.Клопидогрел, тиклопидин
  
  Клопидогрел мен АСҚ біріктірілімінің синергиялық әсері бар, сондықтан бұл біріктіріліммен қан кетудің жоғары қаупі байланысты.Осы біріктірілімді тағайындағанда сақтық таныту қажет.Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид
  
  Ықтимал механизмі: тромбоциттердегі IIb/IIIa гликопротеин рецепторларын тежейді.Әсері: қан кету қаупі жоғары.Гепарин
  
  Ықтимал механизмі: тромбиннің өндірілуін азайтады, бұл тромбоциттер белсенділігінің тікелей емес төмендеуін туындатады.Әсері: қан кету қаупі жоғары.Егер жоғарыда көрсетілген дәрілердің екеуі немесе бірнешеуі АСҚ-мен бірге қолданылса, бұл тромбоциттер белсенділігі тежелуінің артуымен байқалатын синергиялық әсерді туындатуы мүмкін және нәтижесінде геморрагиялық диатез қаупі жоғарылайды.ҚҚСП және ЦОГ-2 тежегіштері (целекоксиб)
  
  Ықтимал механизмі: асқазан-ішектің аддитивті тітіркенуі.Әсері: асқазан-ішектен қан кету қаупінің артуы.Ибупрофен
  
  Ибупрофенмен бір мезгілде қолдану АСҚ туындатқан тромбоциттердің қайтымсыз агрегациясын тежейді.Жүрек-қантамыр ауруларының жоғары даму қаупі бар пациенттерді ибупрофенмен емдеу АСҚ-ның кардиопротекторлық әсерін шектеуі мүмкін.Жүрек-қантамыр ауруларының алдын алу үшін АСҚ-ны күніне бір рет қабылдайтын пациенттер және ибупрофенді арасында қабылдайтындар АСҚ-ны ибупрофенді қабылдағанға дейін кем дегенде 2 сағат бұрын қабылдауы тиіс.Фуросемид
  
  Ықтимал механизмі: фуросемидтің проксималдық өзекшелік шығуының тежелуі.Әсері: фуросемидтің несеп айдайтын әсері төмендейді.Аддисон ауруының толықтырғыш терапиясы үшін қолданылатын гидрокортизонды қоспағанда, жүйелік глюкокортикостероидтар (ГКС)
  
  Кортикостероидтармен емдегенде қандағы салицилаттар концентрациясының деңгейі төмендейді және емдеуді тоқтатқаннан кейін салицилаттармен артық дозаланудың даму қаупі туындайды, өйткені ГКС салицилаттардың шығуын күшейтеді.Хинидин
  
  Ықтимал механизмі: тромбоциттерге аддитивті әсері.Әсері: қан кету уақытының ұзаруы.Спиронолактон
  
  Ықтимал механизмі: рениннің модификацияланған әсері.Әсері: спиронолактон тиімділігінің төмендеуі.Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (СКҚСТ)
  
  Ықтимал механизмі: асқазан-ішек жолының аддитивті тітіркенуі.Әсері: асқазан-ішектен қан кету қаупінің артуы.Вальпроат
  
  Ықтимал механизмі: АСҚ вальпроаттың байланысуын мен метаболизмін өзгертеді.Әсері: вальпроаттық уыттылық (орталық жүйке жүйесінің тежелуі, асқазан-ішек жолының проблемалары).Біріктірілім вальпроат дозасын түзетуді талап етуі мүмкін.Дигоксин
  
  Бүйрек клиренсінің төмендеуі есебінен АСҚ қан плазмасындағы дигоксиннің концентрациясын арттырады.Диабетке қарсы препараттар
  
  Ықтимал механизмі: аддитивті гипогликемиялық әсер.Әсері: гипогликемия
  
  Жоғары дозадағы АСҚ-ның біріктірілімімен ангиотензин өзгертуші ферменттің (АӨФ) тежегіштері
  
  Гипотензиялық әсердің тиісінше әлсіреуі, тамыр кеңейтетін әсері бар простагландиндердің тежелуі нәтижесінде гломерулярлық сүзілудің төмендеуі байқалады

Желшешекке қарсы вакцина

Механизмі:

• белгісіз.Әсері: Рейе синдромының даму қаупі жоғары.Этанол
  
  АСҚ мен этанол әсерлерінің өзара күшеюі нәтижесінде АІЖ-нің шырышты қабығының зақымдану қаупінің жоғарылағаны және қан кету уақытының ұзарғаны байқалады.Метамизол
  
  Метамизол мен ацетилсалицил қышқылын бір мезгілде қолданғанда метамизол ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер агрегациясына тигізетін әсерін азайтуы мүмкін.Сондықтан ацетилсалицил қышқылының төмен дозаларын агрегантқа қарсы дәрі ретінде қабылдайтын пациенттерді емдеген кезде осы біріктірілімді сақтықпен қолдану керек

Тромбо АСС усиливает:

• -действие антикоагулянтов и антиагрегантных препаратов (например
• варфарина и других производных кумарина
• гепарина
• дипиридамола
• сульфинпиразона)
  
  -действие других ингибиторов агрегации тромбоцитов
• например тиклопидина
• клопидогрела: возможно увеличение времени кровотечения
  
  -действие антидиабетических препаратов – гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины
  
  -желательные и нежелательные эффекты нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств
  
  -желательные и нежелательные эффекты метотрексата
  
  -риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном применении с глюкокортикоидами или алкоголем
  
  -концентрацию дигоксина
• барбитуратов и лития в плазме крови
  
  -действие сульфаниламидных препаратов и комбинаций сульфаниламидов
• в том числе ко-тримоксазола
  
  -действие трийодтиронина
  
  -действие вальпроевой кислоты.Препарат ослабляет:
  
  -действие антагонистов альдостерона (спиронолактон и канренон)
  
  -действие петлевых диуретиков (например
• фуросемид)
  
  -действие урикозурических препаратов (пробенецид
• сульфинпиразон)
  
  -действие ингибиторов АПФ
  
  При одновременном приеме тетрациклинов могут образовываться невсасывающиеся комплексы.Таким образом
• между приемами этих препаратов необходимо соблюдать интервал не менее 1-3 часов.Необходимо соблюдать осторожность при сопутствующем приеме циклоспорина или такролимуса.При необходимости комплексного применения Тромбо АСС и вышеперечисленных препаратов интервал между ними должен составлять не менее 1-3 часов