Служба обработки заказов: +7-700-911-5555 ((С 08:30 до 17:30 (пн-пт)))
Пункты доставки

МИКОСИСТ 0,15 N1 КАПС

Рецептурный препарат
Купить МИКОСИСТ 0,15 N1 КАПС цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Рейтинг 4/5 основан на 11 оценках
МИКОСИСТ 0,15 N1 КАПС
-Гедеон Рихтер ОАО

Цена:

1893.00 тнг.
Купить
Количество:
Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Флуконазол
Производитель: -Гедеон Рихтер ОАО
Страна происхождения: Венгрия
Фармакотерапевтическая группа: ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Форма выпуска и упаковка: По 1 капсуле в контурной ячейковой упаковке. По 1 контурной упаковке в пачке из кратона.
Беречь от детей: Да
Все лекарства Микосист Все аналогичные товары
Купить МИКОСИСТ 0,15 N1 КАПС цена
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Рейтинг 4/5 основан на 11 оценках

Аналогичные товары

Инструкция по применению

Микосист инструкция по применению

Лекарственная форма

Капсулы 150 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - флуконазол150 мг,

вспомогательные вещества:

  • кремния диоксид коллоидный
  • магния стеарат
  • тальк
  • повидон
  • крахмал кукурузный
  • лактоза безводная

Фармакодинамика

Флуконазол – действующее вещество препарата Микосист® относится к триазолам и является противогрибковым препаратом системного действия. В чувствительных к нему грибах флуконазол блокирует цитохром Р450-зависимые энзимы, приводя к нарушению синтеза эргостерола в клеточных мембранах грибов.

Являясь противогрибковым средством широкого спектра действия, Микосист® капсулы эффективен при системных инфекциях, вызванных Candida и Cryptococcus neoformans. Проникая через гематоэнцефалический барьер, обеспечивает эффективное лечение внутричерепных инфекций.

Кроме того, эффективен против инфекций, вызванных Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis (в том числе и интракраниальных инфекциях), а так же штаммами Microsporum и Trichophyton.

В испытаниях на животных флуконазол был эффективен при лечении эндемических инфекций, вызванных Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая и интракраниальные инфекции, а так же Histoplasma capsulatum у особей с нормальным и компромитированным иммунитетом.

Candida krusei является резистентной к флуконазолу. 40 % Candida glabrata является первично резистентной к флуконазолу.

Для препарата Микосист® капсулы характерно специфическое взаимодействие с грибковым цитохромом Р450, поэтому 50 мг суточной дозы препарата не влияет на концентрацию тестостерона взрослых мужчин и концентрацию стероидов у женщин детородного возраста.

Фармакокинетика

После приёма внутрь флуконазол хорошо всасывается, биодоступность составляет 90%.

Через 1-2 часа после приёма внутрь достигает максимального уровня в плазме крови. Одновременный приём пищи не влияет на всасываемость препарата. Состояние 90%-ого равновесного насыщения наступает после приёма 4-5 одноразовых доз. В случае приёма двойной обычной дозы, концентрация в плазме крови достигает состояния 90%-го равновесного насыщения уже на второй день.

11-12% флуконазола связываются с белками плазмы. Флуконазол легко проникает в биологические жидкости. При грибковом менингите концентрация в спинномозговой жидкости составляет 80% от концентрации в крови. Концентрация флуконазола в слюне, мокроте и плазме здоровых добровольцев одинакова. Концентрация во всех слоях кожи превышает концентрацию в крови. В ходе ежедневного приёма 50 мг доз уровень флуконазола в роговом слое через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после окончания лечения - 5,8 мкг/г. После двухнедельного курса, состоящего из еженедельного приёма 150 мг препарата, концентрация флуконазола в роговом слое составляет 23,4 мкг/г, а ещё через 7 дней - 7,1мкг/г.

При грибковых поражениях ногтей по окончании 4-месячного курса с еженедельными приёмами 150 мг доз концентрация флуконазола в здоровых ногтях добровольцев составляет 4,05 мкг/г, в то время как в поражённых - 1,8 мкг/г. Наличие флуконазола в ногтевых пластинках можно обнаружить и по истечении 6 месяцев с момента окончания терапии.

Период полувыведения составляет 30 часов, который при нарушении функции почек удлиняется (до 98 часов).

Флуконазол выводится главным образом через почки, период полувыведения (Т1/2) - 30 часов, при этом в моче обнаруживается 80% препарата в неизменном состоянии и 11% в виде метаболитов. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина (КК). Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратно пропорциональная зависимость между Т1/2 и КК. После гемодиализа концентрация в плазме крови флуконазола снижается на 50%.

Благодаря продолжительному периоду полувыведения, однократный приём препарата обеспечивает санацию вагинального кандидоза, а при некоторых других грибковых поражениях оказывается достаточным приём флуконазола один раз в неделю.

Побочные действия

Часто >1/100 – <1/10

- головная боль

- тошнота, рвота, боли в животе, диарея

- кожные высыпания

- повышение активности печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы)

Не часто >1/1000 – <1/100

- анемия

- нарушение вкуса, головокружение, извращение чувствительности, сонливость, бессонница

- вертиго

- сухость во рту, нарушение пищеварения, вздутие живота, запоры

- холестаз, желтуха

- кожный зуд, повышенное потоотделение, крапивница, токсидермия

- мышечные боли

- усталость, нарушение самочувствия, слабость, повышение температуры

- повышение уровня билирубина

Редко >1/10000 – <1/1000

- анафилактическая реакция, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, отек лица

- мерцание/трепетание желудочков, увеличение интервала QT

- печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит, гепатоцеллюлярные повреждения



У ВИЧ-инфицированных больных побочные эффекты встречаются чаще (21 %), чем у других больных (13 %), однако, характер побочных эффектов схож.

Постмаркетинговые исследования

- реакции гиперчувствительности (отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз)

- лейкопения (нейтропения и агранулоцитоз), тромбоцитопения

- гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия

- гепатит, лекарственное поражение печени

- алопеция

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Микосист® должен применяться с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

В отдельных случаях при наличии тяжелого основного заболевания при применении Микосиста® отмечали тяжелую гепатотоксичность вплоть до летального исхода. Однако не удалось определить связь применяемой дозы препарата с продолжительностью терапии, с полом или возрастом больного. Гепатотоксический эффект Микосиста® обычно обратим после отмены терапии. У больных во время терапии Микосистом® могут быть изменения функциональных тестов печени, которые необходимо контролировать. Если продолжают терапию, то ожидаемую пользу от терапии необходимо сопоставлять с риском развития токсической печеночной недостаточности. При появлении признаков заболевания печени курс терапии препаратом необходимо прервать.

Перед началом курса терапии Микосистом® необходимо откорректировать электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия).

У больных с приобретенным иммунным дефицитом чаще встречается тяжелая кожная реакция. При появлении сыпи, связанной с лечением поверхностной кожной грибковой инфекции, терапию Микосистом® надо прервать. В случае если сыпь появляется у больного, леченного от инвазивного или системного микоза, необходимо постоянно наблюдать за больным, а при появлении пузырчатых поражений кожи или разновидной экссудативной эритемы курс терапии препаратом надо прервать.

Если у больного, леченного от инвазивного кожного микоза, во время терапии появляется сыпь, необходимо наблюдать за больным, а при ухудшении клинической картины – распространении сыпи, курс терапии надо прервать.

Очень редко отмечались анафилактические реакции.

Флуконазол не должен применяться для лечения стригущего лишая. Доказательства эффективности флуконазола при лечении криптококкоза других локализаций (например легочного и кожного криптококкоза) ограничены. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других форм эндемических микозов, таких как паракокцидиомикоз, лимфатический и кожный споротрихоз и гистоплазмоз ограничены.

Флуконазол следует назначать с осторожностью пациентам с почечной дисфункцией.

Непереносимость лактозы

Капсулы содержат безводную лактозу, что необходимо иметь в виду при непереносимости лактозы:

  • Микосист® капсулы 50 мг - 49
  • 5 мг в одной капсуле
  • Микосист® капсулы 100 мг - 99
  • 0 мг в одной капсуле
  • Микосист® капсулы 150 мг - 148
  • 5 мг в одной капсуле


У женщин в репродуктивном возрасте, при длительном курсе терапии, необходимо использовать надежный метод предупреждения беременности.

Беременность и период лактации

Флуконазол в обычных дозах и в коротких курсах не следует использовать во время беременности без необходимости.Флуконазол в высоких дозах и / или в длительных курсах не следует использовать во время беременности кроме потенциально опасных для жизни инфекций.

Флуконазол проникает в грудное молоко в меньшей концентрации, чем в сыворотку крови.Грудное вскармливание можно продолжать после однократного использования стандартной дозы 200 мг флуконазола или менее (например, вагинальный кандидоз).Грудное вскармливание не рекомендуется после многократного использования или после применения в высокой дозе.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении препарата требуется осторожность в управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Показания

Лечение у взрослых

- системный кандидоз (кандидемия, диссеминированный кандидоз эндокарда, в полости брюшины, органов дыхания, мочеполовой системы)

- кандидоз кожи и слизистых оболочек:

  • орофарингеальный
  • эзофагеальный
  • неинвазивный бронхо-пульмональный
  • уретрит
  • хронический атрофический кандидоз ротовой полости (молочница
  • вызванная зубным протезом)
  • кандидозный вагинит (острый или рецидивирующий)
  • баланит

    - криптококковый менингит

    - кокцидиомикоз

    - отрубевидный лишай

    - микозы
  • вызванные дерматофитами (микоз стоп
  • гладкой кожи
  • когда наружная терапия неэффективна)

    - онихомикозы
  • когда другие препараты не могут применяться

    - эндемические микозы: кокцидиоидоз
  • паракокцидиоидоз
  • споротрихоз и гистоплазмоз

    Профилактика у взрослых

    - рецидив криптококкового менингита у больных с ВИЧ-инфекцией и у больных с высоким риском его развития


- кандидоз у больных, получающих цитостатики или лучевую терапию или у пациентов после трансплантации гематопоэтических стволовых клеток или у больных с ВИЧ-инфекцией

Противопоказания

- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

- повышенная чувствительность к другим производным триазола в анамнезе

- одновременный прием с терфенадином (во время применения высоких доз флуконазола от 400 г и выше)

- одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT (пимозид, хинидин, цизаприд, астемизол, эритромицин)

- беременность и период лактации

- детский возраст до 18 лет (в связи с содержанием в составе капсулы красящего вещества)

- наследственная непереносимость глюкозы, лактозы, галактозы, синдром мальабсорбции



С осторожностью

Нарушение показателей функции печени на фоне применения флуконазола; появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременное применение терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмические состояния у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

Лекарственное взаимодействие

Флуконазол противопоказано совместно применять со следующими препаратами:

  • - Цизаприд

    У тех больных
  • которых одновременно лечили цизапридом и флуконазолом
  • отмечали кардиальные состояния
  • включая приступов «torsade de pointes»
Лицам, получившим флуконазол, применять цизаприд нельзя.

- Терфенадин (при применении доз флуконазола более 400 мг; субстрат фермента CYP 3A4)

Так, как при совместном применении терфенадина и производных азолов отмечались тяжелые нарушения ритма, которые сопровождались удлинением интервала QT, проводили испытание совместного действия терфенадина и флуконазола.В одном испытании, с применением флуконазола в дозе по 200 мг не доказали удлинение интервала QT.В другом испытании, в котором флуконазол применяли в дозе по 400 и 800 мг, доказали, что флуконазол в дозе по 400 мг и выше достоверно увеличивает концентрацию одновременно примененного терфенадина в плазме крови.Противопоказано применять терфенадин совместно с флуконазолом в дозе по 400 мг и выше.При совместном применении терфенадина с флуконазолом в дозе ниже 400 мг, необходимо строго контролировать больного.

- Астемизол (субстрат фермента CYP 3A4)

Передозировка астемизолом сопровождается удлинением интервала QT, с тяжелыми сердечными аритмиями, включая приступы «torsade de pointes» или с остановкой сердца.Совместное применение астемизола с флуконазолом противопоказано из-за возможности тяжелого, иногда смертельного воздействия на сердце.

- Пимозид

Несмотря на то, что исследования in vitro или in vivo не проводились, совместный прием флуконазола и пимозида может приводить к ингибированию метаболизма пимозида.Повышение концентрации пимозида в плазме крови может приводить к удлинению интервала QT и, в редких случаях, развитию torsade de pointes.Совместный прием флуконазола и пимозида противопоказан.

- Хинидин

Несмотря на то, что исследования in vitro и in vivo не проводились, совместный прием флуконазола и хинидина может приводить к ингибированию метаболизма хинидина.Применение хинидина сопровождалось удлинением интервала QT и редкими случаями развития torsades de pointes.Совместный прием флуконазола с хинидином противопоказан.

- Эритромицин

Совместный прием флуконазола и эритромицина может увеличивать риск кардиотоксичности (удлинение интервала QT, torsades de pointes) и, следовательно, внезапной коронарной смерти.Совместный прием флуконазола и эритромицина противопоказан.

Препараты, влияющие на метаболизм флуконазола

-Гидрохлоротиазид

У здоровых добровольцев, гидрохлоротиазид увеличивал концентрацию флуконазола на 40 %.При совместном применении флуконазола и производных тиазидов необходимо знать об этом взаимодействии, но нет необходимости в изменении дозы или режима приема флуконазола.

- Рифампицин (индуктор фермента CYP450)

При применении флуконазола у больных, получавших продолжительную терапию рифампицином, площадь под кривой всасывания флуконазола снизилась на 25 %, период полувыведения снизился на 20 %.При совместном применении этих препаратов может стать необходимым увеличение дозы флуконазола.

Действие флуконазола на метаболизм других препаратов

Флуконазол в значительной степени блокирует действие изофермента цитохрома P450, CYP 2C9 и в меньшей степени CYP 3A4.Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19.

Из-за этого, кроме перечисленных интеракций может наблюдаться увеличение концентрации в плазме крови других лекарств, которые метаболизируются ферментами CYP 2C9 или CYP 3A4 (например:
  • алкалоиды спорыньи
  • хинидин)
  • при совместном применении их с флуконазолом.Из-за этого
  • необходимо с осторожностью применять эти препараты совместно
  • и необходимо наблюдать за больным
Ингибирующее ферменты действие флуконазола может наблюдаться еще в течение 4-5 дней после прерывания курса терапии, из-за длительного периода полусуществования флуконазола.
- Алфентанил (субстрат фермента CYP 3A4)

При совместном введении 400 мг флуконазола и 20 мкг/кг алфентанила, внутривенно, площадь под кривой всасывания алфентанила увеличивалась на 50 %, а клиренс снизился на 55 %, по вероятности из-за ингибирования фермента CYP 3A4.При совместном применении этих двух препаратов может стать необходимым изменение дозы препаратов.
- Амитриптилин, нортриптилин

Флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина:
  • 5-нортриптилин и/или S-амитриптилин могут быть измерены в начале комбинированной терапии и через неделю.Если необходимо
  • дозы амитриптилина/нортриптилина должны быть скорректированы
- Азитромицин

В открытом рандомизированном трехстороннем перекрестном исследовании 18 здоровых добровольцев производилась оценка влияния азитромицина при однократном приеме внутрь в дозе 1200 мг на фармакокинетику флуконазола при однократном приеме в дозе 800 мг, а также оценка влияния флуконазола на фармакокинетику азитромицина.Значимого фармакинетического взаимодействия между флуконазолом и азитромицином обнаружено не было.- Бензодиазепины (короткого времени действия) (субстрат фермента CYP 3A4), например мидазолам,триазолам

При совместном пероральном применении 7,5 мг мидазолама и 400 мг флуконазола отмечали значительное увеличение площади под кривой всасывания и психомоторные действия мидазолама.Совместное применение 100 мг флуконазола и 0,25 мг триазолама увеличивало площадь под кривой триазолама и период полусуществования.Отмечали более выраженное и продолженное действие триазолама при совместном его применении с флуконазолом.

Если больному, получившему флуконазол, необходимо применять бензодиазепины, надо подумать о снижении дозы бензодиазепина и необходимо следить за больным.- Карбамазепин:
  • флуконазол ингибирует метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию последнего в сыворотке на 30%.Существует риск развития карбамазепиновой токсичности.Может потребоваться коррекция дозы карбамазепина в зависимости от измерений концентрации/ эффекта.- Блокаторы кальциевых каналов (антагонист кальция) (субстрат фермента CYP 3A4)

    Некоторые антагонисты кальция
  • производные дигидропиридинов (нифедипин
  • израпидин
  • никардипин
  • верапамил
  • амлодипин и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP 3A4.В научной литературе сообщали о периферических отеках
  • и увеличении концентрации антагонистов кальция при совместном применении итраконазола с фелодипином
  • израпидином или с нифедипином.Это взаимодействие может наблюдаться также
  • при применении флуконазола с антагонистами кальция.- Целекоксиб (субстрат фермента CYP 2C9)

    В одном клиническом испытании
  • при совместном применении 200 мг целекоксиба и 200 мг флуконазола отмечали увеличение максимальной концентрации на 68% и увеличение площади под кривой целекоксиба на 134 %.Это взаимодействие отмечалось из-за блокировки действия фермента CYP 2C9 и таким образом
  • уменьшением расщепления целекоксиба.При совместном применении этих препаратов дозу целекоксиба необходимо снизить на 50 %.- Циклоспорин (субстрат фермента CYP 3A4)

    Флуконазол значительно увеличивает концентрацию и AUC циклоспорина.В течение совместного применения флуконазола в дозе 200 мг в сутки и циклоспорина (2
  • 7 мг/кг/сутки) AUC циклоспорина увеличивалась в 1
  • 8 раз.Эта комбинация может быть использована путем снижения дозы циклоспорина в зависимости от его концентрации
- Циклофосфамид:
  • комбинированная терапия циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.Комбинация может быть использована до того
  • как появится риск увеличения уровней билирубина и креатинина в сыворотке крови.-Диданозин

    Совместное применение диданозина и флуконазола практически не влияло на фармакокинетику или на эффективность диданозина.Несмотря на это целесообразно регулярно контролировать эффективность флуконазола.Целесообразнее проводить курс терапии флуконазолом перед применением диданозина.- Фентанил

    Был зарегистрирован один фатальный случай вероятного взаимодействия фентанила и флуконазола.Кроме того
  • в рандомизированном перекрестном исследовании с двенадцатью здоровыми добровольцами было продемонстрировано
  • что флуконазол существенно замедлял элиминацию фентанила.Повышение концентрации фентанила может вызвать угнетение дыхания.Пациенты должны тщательно наблюдаться из-за потенциального риска угнетения дыхания.Может понадобиться коррекция дозы фентанила.- Галофантрин (субстрат фермента CYP 3A4)

    Препараты
  • блокирующие фермент CYP 3A4
  • могут привести к блокировке расщепления галофантрина.Совместное применение флуконазола и галофантрина может увеличить риск кардиотоксичности (удлинение интервала QT
  • torsades de pointes) и
  • соответственно
  • риск внезапной сердечной смерти.Данной комбинации следует избегать.- Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (субстрат фермента CYP 2C9 или CYP 3A4)

    При совместном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы
  • метаболизирующихся ферментом CYP 3A4 (напр.: симвастатин
  • аторвастатин) или ферментом CYP 2C9 (флувастатин) увеличивается риск миопатии и рабдомиолиза.Необходимо следить за больными
  • для обнаружения признаков миопатии или острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиз)
  • и необходимо регулярно контролировать уровень креатинкиназы в плазме крови.Курс терапии ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы надо прервать
  • если уровень креатинкиназы значительно увеличивается или отмечаются признаки миопатии или рабдомиолиза.- Пероральные антикоагулянты
  • производные кумарина (субстрат фермента CYP 2C9)

    Протромбиновое время может увеличиваться (в 2 раза
  • вероятно вследствие ингибирования метаболизма варфарина при участии CYP2C9)
  • поэтому необходимо регулярно контролировать протромбиновое время.По наблюдениям могут отмечаться осложнения с кровотечениями
  • такие как: синяки
  • кровотечение из носа
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • гематурия
  • мелена.Может понадобиться коррекция дозы варфарина.- Лозартан (субстрат фермента CYP 2C9)

    Флуконазол тормозит превращение лозартана в активный метаболит
  • который в большой степени отвечает за антагонизм рецептора ангиотензина II.Поэтому при совместном применении этих препаратов
  • необходимо наблюдать за больными
  • и регулярно контролировать артериальное давление.- Метадон

    Флуконазол может увеличивать сывороточную концентрацию метадона.Может потребоваться коррекция дозы метадона.- Пероральные контрацептивные средства

    При исследовании здоровых женщин 50 мг флуконазола не влияло на уровень действующих веществ
  • пероральных комбинированных
  • контрацептивных средств.200 мг флуконазола увеличивал площадь под кривой концентрации-времени (AUC) этинилэстрадиола и левоноргестрела на 40 и 24 %
  • соответственно.На основании этих исследований
  • повторные дозы флуконазола не влияют на действие пероральных контрацептивных средств.- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Cmax и AUC флурбипрофена при одновременном назначении с флуконазолом увеличивались на 23% и 81% соответственно.Подобным образом Cmax и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] увеличивались на 15% и 82% соответственно
  • когда флуконазол назначался одновременно с рацемическим ибупрофеном (400 мг).Хотя специальных исследований не проводилось
  • флуконазол может увеличивать системные эффекты других НПВС
  • метаболизирующихся при участии CYP2C9 (например
  • напроксен
  • лорноксикам
  • мелоксикам
  • диклофенак).Рекомендуется тщательный мониторинг побочных реакций и токсических явлений
  • связанных с НПВС.Может потребоваться коррекция дозы НПВС.- Фенитоин (субстрат фермента CYP 2C)

    При совместном повторном введении внутривенно 200 мг флуконазола и 250 мг фенитоина отмечали увеличение площади под кривой концентрации-времени фенитоина на 75 %
  • а максимальную концентрацию на 128 %.При необходимости совместного применения этих препаратов
  • уровень фенитоина надо регулярно контролировать и дозу фенитоина надо снижать во избежание передозировки фенитоина.- Преднизолон (субстрат фермента CYP 3A4)

    У одного пациента
  • получавшего преднизолон после пересадки почки
  • отмечали кризис Аддисоновой болезни при завершении трехмесячной терапии флуконазолом.Отнятие флуконазола
  • вероятно
  • вызывало повышение активности фермента CYP 3A4.Больных
  • которым проводят продолжительный совместный курс терапии флуконазолом и преднизолоном
  • надо контролировать на появление признаков недостаточности коры надпочечников
  • при отнятии флуконазола.- Рифабутин (субстрат фермента CYP 3A4)

    При совместном применении флуконазола и рифабутина
  • концентрация рифабутина увеличивается на 80 %.У больных
  • получавших совместно рифабутин и флуконазол
  • отмечали увеит
  • поэтому этих больных необходимо строго контролировать.При совместном применении следует учитывать симптомы токсичности рифабутина.- Саквинавир

    Вследствие ингибирования метаболизма саквинавира в печени посредством влияния на СУРЗА4 и ингибирования Р-гликопротеина
  • флуконазол повышает AUC саквинавира приблизительно на 50%
  • Cmax саквинавира приблизительно на 55% и снижает его клиренс приблизительно на 50%.Может понадобиться коррекция дозировки саквинавира.- Пероральные антидиабетические средства
  • производные сульфонилмочевины (субстрат фермента CYP 2C)

    При совместном применении флуконазола и производных сульфонилмочевины (хлорпропамид
  • глибенкламид
  • глипизид и толбутамид)
  • у здоровых добровольцев отмечали увеличение времени полусуществования.Эти препараты можно применять совместно
  • но надо учитывать возможность гипогликемии.Рекомендуется соответствующее снижение дозы препаратов сульфонилмочевины.- Такролимус и сиролимус (субстрат фермента CYP 3A4)

    При совместном применении такролимуса и флуконазола отмечали увеличение концентрации в плазме крови такролимуса в 5 раз.Нефротоксичность также отмечали при совместном применении флуконазола и такролимуса.Доза назначаемого перорально такролимуса должна быть уменьшена в зависимости от его концентрации.Флуконазол увеличивает сывороточную концентрацию сиролимуса предположительно ингибируя его метаболизм через CYP3A4 и P-гликопротеин.Эта комбинация может применяться с коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта / измерения концентрации.- Теофиллин

    В испытаниях совместного действия
  • контролированных плацебо
  • 200 мг флуконазола в сутки
  • примененного в течение 14 дней
  • снизило клиренс теофиллина на 18 %.Поэтому
  • при применении больших доз теофиллина совместно с флуконазолом необходимо тщательно контролировать больных
  • и при появлении признаков передозировки или токсичности теофиллина
  • его дозу необходимо снизить.- Триметрексат

    Флуконазол препятствует метаболизму триметрексата
  • что приводит к увеличению концентрации триметрексата в плазме крови.В случае необходимости совместного применения этих препаратов уровень триметрексата необходимо регулярно контролировать и обследовать больного на признаки токсичности триметрексата.- Алкалоиды барвинка

    Несмотря на то
  • что данный аспект не подвергался изучению
  • флуконазол может повышать уровни алкалоидов барвинка в плазме крови (например
  • винкристина и винбластина) и вызывать развитие нефротоксичности
  • что вероятно связано с ингибирующим влиянием на СУРЗА4.- Витамин А

    Был зарегистрирован один отчет о случае
  • имевшем место у пациента
  • находившегося на сочетанной терапии транс-ретиноидной кислотой (кислотная форма витамина А) и флуконазолом.У пациента развились нежелательные проявления в форме ложной опухоли головного мозга
  • которая исчезла после прекращения приема флуконазола.Можно применять данную комбинацию препаратов
  • но необходимо помнить о возможности возникновения нежелательных эффектов
  • связанных с ЦНС.- Вориконазол (ингибитор СУР2С9
  • СУР2С19 и СУРЗА4)

    Совместный прием вориконазола (400 мг внутрь каждые 12 часов в 1 день
  • затем 200 мг каждые 12 часов в течение 2
  • 5 дней) и флуконазола (400 мг внутрь в 1 день
  • затем 200 мг каждые 24 часа в течение 4 дней) у 6 здоровых мужчин приводил к повышению Cmax и AUC вориконазола в среднем на 57% (90% ДИ: 20%
  • 107%) и 79% (90% ДИ: 40%
  • 128%) соответственно.В последующем клиническом исследовании
  • включавшем 8 здоровых мужчин
  • прием вориконазола и флуконазола в меньшей дозировке/ или с меньшей частотой не приводил к устранению или ослаблению данного эффекта.Рекомендуется наблюдение в отношении развития побочными рекций на вориконазол
  • если вориконазол применяется после применения флуконазола.- Зидовудин

    Флуконазол увеличивает Cmax и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно вследствие приблизительно 45% снижения клиренса перорально принятого зидовудина.Период полужизни зидовудина увеличивается приблизительно на 128% при совместном назначении с флуконазолом.Таким образом
  • пациенты получающие такую комбинацию должны находится под наблюдением в отношении развития побочных реакций на зидовудин.Может также потребоваться снижение дозы зидовудина
Фармакодинамическое взаимодействие

Препараты, вызывающие удлинение интервала QT:
  • В отдельных случаях отмечали
  • что флуконазол может вызывать удлинение интервала QT
  • вызывая этим тяжелые аритмии сердца.Поэтому
  • больных
  • принимающих препараты
  • удлиняющие интервал QT
  • совместно с флуконазолом
  • необходимо строго контролировать
  • потому что нельзя исключить аддитивное действие.Амфотерицин Б: По данным исследований in vitro и in vivo
  • на животных
  • наблюдается антагонизм между азолами и амфотерицином Б
  • но клиническое значение этого неизвестно.На всасывание флуконазола не влияли ни прием пищи
  • ни циметидин
  • ни антацидные средства и ни облучение всего тела у пациентов
  • перед пересадкой костного мозга.Кроме перечисленных выше исследований не проводились другие исследования взаимодействия
  • но лечащий врач должен подумать о возможной интеракции

  • Состав и инструкция по применению Микосист.
  • Купить Микосист в аптеке в Алматы с доставкой.
  • Цена на Микосист - 1893.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Цены на Микосист в других городах

Микосист в Астане, Микосист в Уральске, Микосист в Актау, Микосист в Усть-Каменогорске, Микосист в Шымкенте, Микосист в Караганде
Способ применения

Дозировка

Капсулы надо принимать целиком, с небольшим количеством воды, до или после еды.

Микосист® может применяться перорально или внутривенно, способ применения зависит от состояния больного.

Переход от внутривенного на пероральный способ введения и наоборот осуществляется без изменения суточной дозы, т.е. суточная доза не зависит от способа введения препарата.

Лечение можно начинать до получения результатов микобиологического или лабораторного исследования; в дальнейшем может возникнуть необходимость в подборе специфической фунгицидной терапии в соответствии с полученными результатами.

Суточная доза флуконазола зависит от вида инфекций и её тяжести. Лечение следует продолжать до полного исчезновения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Исключение составляет острый кандидоз влагалища, для излечения которого достаточно однократного приёма 150 мг препарата Микосист® капсулы. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидиву. Обычно криптококковый менингит и рецидивирующий орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных больных требуют длительного лечения.

Дозы и продолжительность для лечения и профилактики у взрослых

Криптококковые инфекции

- Лечение криптококкового менингита Доза насыщения: 400 мг в первый день, затем 200-400 мг один раз в день.Обычно не менее 6-8 недель. При жизнеугрожающих состояниях суточная доза может быть повышена до 800 мг

- Поддерживающая терапия для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных с высоким риском его развития

200 мг в день Неограничена с суточной дозой 200 мг Кокцидиоидомикоз от 200 до 400 мг От 11 до 24 месяцев и дольше в зависимости от состояния пациента.

Может использоваться доза 800 мг в сутки для лечения некоторых видов инфекций, в особенности инфекций с поражением мозговых оболочек

Инвазивный кандидоз Доза насыщения: 400 мг в первый день, затем 400 мг один раз в день Обычно рекомендуемая продолжительность лечения кандидемии составляет 2 недели после первого негативного результата посева и разрешения симптомов кандидемии

Кандидозы слизистых оболочек

Доза насыщения: 200-400 мг в первый день, затем 100-200 мг один раз в день 7-21 день до ремиссии орофарингеального кандидоза.

У пациентов с тяжелой иммуносупрессией препарат можно назначать более длительное время

-Эзофагиальный кандидоз Доза насыщения: 200-400 мг в первый день, затем 100-200 мг один раз в день14-30 дней до ремиссии

эзофагиального кандидоза.

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом препарат можно назначать более длительное время

- Кандидурия 200-400 мг в сутки 7-21 день.

У пациентов с тяжелым иммунодефицитом препарат можно назначать более длительное время

- Хронический атрофический кандидоз ротовой полости 50 мг в день 14 дней

- Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек 50-100 мг в сутки до 28 дней. Более длительная продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции или иммунодефицита и вызванной им инфекции

Профилактика рецидива кандидоза слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ инфекцией, у которых риск их развития повышен

- Орофарингеальный кандидоз 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю

Неограниченный период лечения для пациентов с хроническим иммунодефицитом

- Эзофагиальный кандидоз 100-200 мг в сутки или 200 мг 3 раза в неделю

Неограниченный период лечения для пациентов с хроническим иммунодефицитом

Генитальные кандидозы

- Острый кандидозный вагинит

- Кандидозный баланит 150 мг Однократная доза

- Лечение и профилактика

рецидивирующих вагинитов по 4 и более эпизодов в год 150 мг каждый третий день всего 3 дозы (1-й, 4-й, 7-й день ), с последующей поддерживающей дозой 150 мг один раз в неделю 6 месяцев для поддерживающей дозы

Дерматомикозы

- микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз голеней, 150 мг один раз в неделю или 50 мг в день от 2 до 4 недель,

для лечения микоза стоп может понадобиться продолжительность лечения до 6 недель



- отрубевидный лишай 300-400 мг один раз в неделю от 1 до 3 недель 50 мг в день от 2 до 4 недель

-онихомикоз 150 мг один раз в неделю Лечение следует продолжать до тех пор, пока пораженная часть ногтя не будет полностью замещена здоровой. Обычно, для этого требуется 3-6 месяцев, для отрастания ногтевой пластинки пальцев рук и 6-12 месяцев для отрастания ногтевой пластинки пальцев ног. Скорость роста ногтевой пластинки может сильно отличаться у отдельных людей и с с возрастом замедляется. В некоторых случаях после эффективной терапии хронической инфекции ногтевая пластинка может остаться деформированной.



Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжительной нейтропенией 200-400 мг Препарат назначают за несколько дней до вероятного появления нейтропении, а после того, как число нейтрофилов возрастёт до 1000/мм?, продолжают лечение флуконазолом ещё в течение 7 дней



При хронической почечной недостаточности

При нормальной функции почек назначают обычные дозы. При однодневном курсе лечения (в случае вагинального кандидоза) дозу не изменяют.

В остальных случаях лечение следует начать с дозы насыщения, то есть с приёма внутрь 50-400 мг препарата, согласно рекомендованной суточной дозе при каждом отдельном показании). Далее, при клиренсе креатинина > 50 мл/мин – обычная рекомендованная суточная доза.

При клиренсе креатинина < 50 мл/мин, обычную суточную дозу необходимо снизить вдвое, кратность приема 1 раз в день.

У больных на длительном гемодиализе – обычная рекомендуемая доза после каждого сеанса.

При печеночной недостаточности

Имеются ограниченные данные о применении у пациентов с нарушением функции печени, поэтому флуконазол следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции печени.

Применение у пожилых пациентов

Доза должна быть скорректирована согласно функции почек.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях – судороги.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Форсированный диурез повышает степень элиминации через почки; трёхчасовой гемодиализ снижает концентрацию в плазме на 50%.
Сертификаты

Список лекарств по алфавиту

Вы смотрели

apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555
apteka.com
ул. Муратбаева 23/1050026КазахстанАлматы
+7-700-911-5555