-АстраЗенека АБ
Страна производитель: Швеция
Қабықпен қапталған таблеткалар, 40 мг
Таблетки, покрытые оболочкой, 40 мг
Дәрілік препараттың құрамы
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - 44.50 мг эзомепразол магний тригидраты,
40 мг эзомепразолға баламалы
қосымша заттар:
Эзомепразол париетальді жасушаларда протон сорғысын спецификалық тежеу жолымен асқазандағы қышқыл секрециясын төмендетеді, омепразолдың S-изомері болып табылады. Омепразол S- және R-изомерлерінің фармакодинамикалық белсенділігі ұқсас.
Әсер ету механизмі
Эзомепразол - әлсіз негіз, қышқыл ортадағы париетальді жасушалардың секреторлық өзекшелерінде жиналады, онда белсенділенеді және протон сорғысы - Н+, К+- АТФаза ферментін тежейді. Эзомепразол қышқылдың негіздік те, көтермеленген де секрециясын тежейді.
Эзомепразол снижает секрецию кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках, является S-изомером омепразола. S- и R-изомеры омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.
Механизм действия
Эзомепразол является слабым основанием, накапливается в секреторных канальцев париетальных клеток в кислой среде, где активируется и ингибирует протонный насос - фермент Н+,К+-АТФазу. Эзомепразол ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты.
Сіңірілуі
Эзомепразол қышқыл ортада төзімсіз, сондықтан пероральді қолдану үшін құрамында асқазан сөлінің әсеріне қабығы төзімді препарат түйіршіктері бар таблеткалар пайдаланылады. Препарат тез сіңіріледі:
Жиі (>1/100, <1/10)
- бас ауыру
- іштің ауыруы, іш қату, диарея, метеоризм, жүрек айну, құсу, асқазанның фундальді бездерінің қатерсіз полиптері
Жиі емес (>1/1000, <1/100)
- шеткері ісіну
- дерматит, қышыну, есекжем, бөртпе
- бас айналу, парестезия, ұйқышылдық
- ауыз кеберсуі
- вертиго
- ұйқысыздық
- бауыр ферменттері деңгейінің жоғарылауы
- жамбас мойны, білезік сүйектері немесе омыртқа бағандары сынуының даму қаупі
Сирек (>1/10000, <1/1000)
- лейкопения, тромбоцитопения
- аса жоғары сезімталдық реакциялары:
рецептурные
Кез келген үрейлену симптомдары болғанда (мысалы, өздігінен әдәуір дене салмағын жоғалту, қайталап құсу, дисфагия, қан қоспасымен құсу немесе мелена), сондай-ақ асқазан ойық жарасы болғанда (немесе асқазан ойық жарасы күмән тудырғанда) қатерлі жаңа түзілім бар-жоғын анықтау керек, өйткені Нексиум препаратымен емдеу симптомдардың жеңілдеуіне әкелуі және диагноз қоюды кідіртуі мүмкін.
Эзомепразолды ұзақ қолдану
Препаратты ұзаққа созылатын кезең бойына (әсіресе, бір жылдан аса) қабылдап жүрген пациенттер дәрігердің жүйелі қадағалауында болуы тиіс.
«Қажеттілігі бойынша» ем
Нексиум препаратын «қажеттілігі бойынша» қабылдап жүрген пациенттерге симптомдар сипаты өзгергенде өз дәрігерімен байланысу қажеттілігі жөнінде нұсқау берілуі тиіс. «Қажеттілігі бойынша» ем тағайындалғанда плазмадағы эзомепразол концентрациясының ауытқуын назарға ала отырып, препараттың басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесуін есепке алу керек.
Helicobacter pylori эрадикациясы
Нексиум препараты Helicobacter pylori эрадикациясы үшін тағайындалғанда үштік ем компоненттерінің бәріне тән дәрілік өзара әрекеттесулер болуы мүмкін екені ескерілуі тиіс. Кларитромицин - қуатты СҮР3А4 тежегіші, сондықтан СҮР3А4 қатысуымен метаболизденетін басқа препараттар (мысалы, цисаприд) қабылдап жүрген пациенттерге эрадикациялық ем тағайындалғанда болуы мүмкін қарсы көрсетілімдерін және кларитромициннің осы дәрілік заттармен өзара әрекеттесуін ескеру қажет.
Асқазан-ішек инфекциялары
Протонды помпа тежегіштерімен емдеу Salmonella және Campylobacter туғызған асқазан-ішек инфекцияларының пайда болу қаупінің болымсыз артуына әкелуі мүмкін.
В12 дәруменінің сіңуі
Эзомепразол, асқазан секрециясын төмендететін барлық препараттар сияқты, гипо- және ахлоргидрия салдарынан B12 дәруменінің (цианокобаламин) сіңірілуін төмендетуі мүмкін. Ол организмінде B12 дәруменінің мөлшері төмен пациенттерде және B12 дәруменінің сіңуін төмендететін қауіп факторлары бар пациенттерде ұзақ уақыт емдеу кезінде ескерілу керек.
Гипомагниемия
Эзомепразол сияқты протонды помпа тежегіштерімен, кем дегенде, 3 ай бойы, көптеген жағдайда - бір жыл бойы ем қабылдаған пациенттерде гипомагниемияның ауыр түрі мәлімделді. Шаршау, тетания, сандырықтау, құрысу, бас айналу және қарыншалық аритмия сияқты гипомагниемияның күрделі көріністерін байқауға болады, бірақ бұл симптомдар елеусіз басталуы мүмкін, ал оларды өткізіп алу мүмкіндігі бар. Көптеген жағдайларда гипомагниемия байқалған пациенттердің жай-күйі магниймен орын басу емінен және протонды помпа тежегіштерімен емдеуді тоқтатудан кейін жақсарды. Ұзақ емдеу күтілетін пациенттерде немесе дигоксинмен әлде гипомагниемия дамуын тудыруы мүмкін дәрілік препараттармен (мысалы, диуретиктермен) бірге протонды помпа тежегіштерімен емделіп жүрген пациенттерде протонды помпа тежегіштерімен емдеуді бастар алдында және ем кезінде мезгіл-мезгіл магний деңгейлерін анықтау мәселесін қарастыру керек.
Сынулар туындау қаупі
Протонды помпа тежегіштері, әсіресе, жоғарғы дозаларда қолданғанда және ұзақ уақыт бойы (>1 жыл) қолдану кезінде, ең алдымен, егде жастағы пациенттерде немесе басқа қауіп факторлары болғанда жамбастың, білезіктің және омыртқа бағанының сыну қаупін арттыруы мүмкін. Остеопороз даму қаупі бар пациенттер D дәрумені мен кальцийдің талапқа сай мөлшерімен тиісті ем қабылдауы тиіс.
Жеделге жуық терінің қызыл жегісі (ЖТҚЖ)
Протонды помпа тежегіштерін қолдану жеделге жуық терінің қызыл жегісі дамыған өте сирек жағдайлармен астасқан. Егер артралгиямен бірге терінің зақымдануы, әсіресе, күн сәулесі түсетін ашық аумақтарда пайда болса, пациент дер мезгілінде медициналық жәрдемге жүгінген жөн, ал дәрігер эзомепразолды тоқтату шешімін қарау керек. Жеделге жуық терінің қызы жегісін анамнездегі протонды помпа тежегішімен бірге емдеуде протонды помпаның басқа тежегіштерін қолдану кезінде оның даму қаупін арттыруы мүмкін.
Басқа дәрілік препараттармен біріктіру
Эзомепразолды атазанавирмен бірге қолдану ұсынылмайды. Егер атазанавирді протонды помпа тежегішімен біріктіруден басқа жол болмаса, пациенттерді стационар жағдайларында мұқият қадағалау, сондай-ақ атазанавир дозасын 400 мг және ритонавирді 100 мг дейін арттыруды қарастыру керек; эзомепразолды 20 мг дозадан асырмаған дұрыс.
Эзомепразол - CYP 2C19 тежегіші. Сондықтан эзомепразолмен емдеудің басында, ем кезінде және аяқталғанда метаболизмі CYP 2C19 қатысуымен өтетін дәрілік заттармен эзомепразолдың өзара әрекеттесу мүмкіндігін ескеру керек. Осындай өзара әрекеттесу клопидогрел мен эзомепразол арасында байқалады. Эзомепразол мен клопидогрелді бірге қолдану ұсынылмайды.
Эзомепразолды «қажеттілігі бойынша» режимінде қолдану үшін тағайындай отырып, қан плазмасында эзомепразол концентрацияларының ауытқуына байланысты, препараттың басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесу салдарын есепке алу керек.
Тері тарапынан жағымсыз реакциялар (ТКЖР)
Өмірге қауіпті жай-күйлер болуы мүмкін полиморфты эритема (ПЭ), Стивенс-Джонсон синдромы (СДС), уытты эпидермиялық некролиз (УЭН) әрі эозинофилиямен және жүйелі симптомдармен дәрілік реакциялар (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS-синдром)) сияқты тері тарапынан күрделі жағымсыз реакциялар (ТКЖР) жағдайлары эзомепразол қабылдау аясында өте сирек білінеді.
Пациенттер тері тарапынан күрделі жағымсыз реакциялардың даму белгілері мен симптомдарынан (ПЭ, СДС, УЭН, DRESS-синдром) және осы сипаттас белгілер немесе симптомдардың кез келгені өзінен табылғанда дереу өз емдеуші дәрігеріне хабарласу қажеттілігінен хабардар болуы тиіс.
Тері тарапынан күрделі жағымсыз реакциялардың даму белгілері мен симптомдары пайда болғанда эзомепразол қабылдауды дереу тоқтату керек, ал қажет болса, пациентке қосымша медициналық көмек көрсету немесе оның жай-күйіне мұқият бақылау жүргізу керек.
ПЭ, СДС, УЭН немесе DRESS-синдром сияқты жағымсыз реакциялар дамыған пациенттерге эзомепразолды қайта тағайындауға болмайды.
Сахароза
Нексиум таблеткаларының құрамында сахароза бар, сондықтан олар тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы немесе сахараза-изомальтаза жеткіліксіздігі бар пациенттерге қарсы көрсетілімді.
Зертханалық зерттеу нәтижелеріне әсері
Хромогранин А (CgA) деңгейінің жоғарылауына орай, нейроэндокриндік ісіктерді анықтау бойынша зертханалық зерттеу нәтижелеріне ықпал етуі мүмкін. Осындай әсерін болдырмау үшін эзомепразолмен емдеуді СgA деңгейлерін өлшеуден кемінде 5 күн бұрын тоқтату керек. Егер CgA және гастрин деңгейі бастапқы өлшеуден кейін референтті мәндеріне оралмаса, зерттеуді протонды помпа тежегіштерімен емдеуді тоқтатудан кейін 14 күн өткен соң қайталау қажет.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Препарат дозасын түзету қажет емес. Нексиум препаратын бүйрек жеткіліксіздігі ауыр пациенттерде қолдану тәжірибесі шектеулі; осыған байланысты, препаратты осындай пациенттерге тағайындағанда сақ болу керек.
Бауыр жеткіліксіздігі
Бауырдың жеңіл және орташа жеткіліксіздігінде препарат дозасын түзету қажет емес. Бауыр жеткіліксіздігі ауыр пациенттер үшін 20 мг - ең жоғары тәуліктік дозадан асыруға болмайды.
Егде жастағы пациенттер
Препарат дозасын түзету қажет емес.
Натрий мөлшері
Нексиум таблеткаларында бір таблеткасына 1 ммоль мөлшерінен аз натрий (23 мг) бар, яғни құрамында натрий жоқ дерлік.
Жүктілік немесе лактация кезінде қолдану
Жүктілік
Нексиум препаратын жүкті әйелдерде қолдану деректері жеткіліксіз. Препаратты жүкті әйелдерге тағайындағанда сақ болу керек.
Бала емізу
Эзомепразолдың емшек сүтімен бөліну-бөлінбеуі белгісіз. Эзомепразолдың жаңа туған нәрестелерге/емізулі сәбилерге әсері туралы жеткілікті ақпарат жоқ. Эзомепразолды әйелдерге бала емізу кезінде қабылдау ұсынылмайды.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Дәрілік заттың жағымсыз әсерлерін ескере отырып, көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару кезінде сақтық шарасын қадағалау керек.
При наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторная рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение Нексиумом может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза.
Пациенты, принимающие препарат в течение длительного периода (особенно более года), должны находиться под регулярным наблюдением врача.
Пациенты, принимающие Нексиум «по необходимости», должны быть проинструктированы о необходимости связаться со своим врачом при изменении характера симптомов. Принимая во внимание колебания концентрации эзомепразола в плазме при назначении терапии «по необходимости», следует учитывать взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами.
При назначении Нексиума для эрадикации Helicobacter pylori должна учитываться возможность лекарственных взаимодействий для всех компонентов тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3А4, поэтому при назначении эрадикационной терапии пациентам, получающим другие препараты, метаболизирующиеся с участием CYP3А4 (например, цисаприда) необходимо учитывать возможные противопоказания и взаимодействия кларитромицина с этими лекарственными средствами.
Таблетки Нексиума содержат сахарозу, поэтому они противопоказаны пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразо-изомальтазная недостаточность.
Лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска возникновения желудочно-кишечных инфекций, вызываемых Salmonella и Campylobacter.
У пациентов, принимающих антисекреторные препараты в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции кислоты. Кисты доброкачественные и носят обратимый характер.
В ходе проведенных сравнительных исследований с ранитидином Нексиум показал лучшую эффективность в отношении заживления язв желудка у пациентов, получавших нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклоксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Почечная недостаточность:
Ересектер
Гастро-эзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЭРА)
- эрозиялық рефлюкс-эзофагитті емдеу
- эрозиялық рефлюкс-эзофагит жазылуынан кейін қайталануын болдырмау үшін ұзақ жүргізілетін демеуші ем
- гастро-эзофагеальді рефлюкс ауруын симптоматикалық емдеу
Helicobacter pylori эрадикациясы үшін біріктірілген ем
- Helicobacter pylori-мен астасқан асқазан мен он екі елі ішек ойық жаралы ауруында бактерияға қарсы біріктірілген ем құрамында
- Helicobacter pylori-мен астасқан он екі елі ішек ойық жарасын емдеу
- Helicobacter pylori-мен астасқан асқазан мен он екі елі ішек ойық жарасының қайталану профилактикасы
Қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер (ҚҚСД) қабылдау
- ҚҚСД қабылдаумен байланысты асқазан ойық жарасының жазылуы
- қауіп тобына жататын пациенттерде қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер қабылдаумен байланысты асқазан мен он екі елі ішек ойық жарасының профилактикасы
Эзомепразол қолдану үшін басқа жай-күйлер
- қайталап қан кету профилактикасы мақсатында препараттарды в/і қолданудан кейін асқазан немесе он екі елі ішек ойық жарасының қан кетуін өткерген пациенттерде ұзақ уақыт емдеу
- Золлингер-Эллисон синдромы
Балалар және 12 жастан үлкен жасөспірімдер
Гастро-эзофагеальді рефлюкс ауруы (ГЭРА)
- эрозиялық рефлюкс-эзофагитті емдеу
- эрозиялық рефлюкс-эзофагит жазылуынан кейін қайталануын болдырмау үшін ұзақ жүргізілетін демеуші ем
- гастро-эзофагеальді рефлюкс ауруын симптоматикалық емдеу
Helicobacter pylori эрадикациясы үшін біріктірілген ем
- Helicobacter pylori-мен астасқан асқазан мен он екі елі ішек ойық жарасында бактерияға қарсы біріктірілген ем құрамында.
Взрослые
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита
-длительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива
- симптоматическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни
Комбинированная терапия для эрадикации Helicobacter pylori
- в составе комбинированной антибактериальной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
- лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
- профилактика рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori
Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
- заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВС
- профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом нестероидных противовоспалительных средств у пациентов, относящихся к группе риска
Другие состояния для применения эзомепразола
- длительная терапия у пациентов, перенесших кровотечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после в/в применения препаратов с целью профилактики повторного кровотечения
- синдром Золлингера-Эллисона
Дети и подростки старше 12 лет
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита
- длительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива
- симптоматическое лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни
Комбинированная терапия для эрадикации Helicobacter pylori
- в составе комбинированной антибактериальной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- эзомепразолға, орын басушы бензимидазолдарға немесе препарат құрамына кіретін басқа ингредиенттерге жоғары сезімталдық
- тұқым қуалайтын фруктоза жақпаушылығы
- глюкоза-галактозалық мальабсорбция немесе сахараза-изомальтаза жеткіліксіздігі
- нелфинавирмен бір мезгілде қабылдау
- ГЭРА кезіндегі 12 жасқа дейінгі балалар
- гастроэзофагеальді рефлюкс ауруынан тыс, басқа көрсетілімдер бойынша
балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер
Сақтықпен
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі
- повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата
- наследственная непереносимость фруктозы
- глюкозо–галактозная мальабсорбция или сахаразо–изомальтазная недостаточность
- одновременный прием с нелфинавиром
- детский возраст до 12 лет при ГЭРБ
- детский и подростковый возраст до 18 лет по другим показаниям, кроме
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
С осторожностью
- тяжелая почечная недостаточность
Эзомепразолдың басқа дәрілік препараттар фармакокинетикасына әсері
Протеаза тежегіштері
Омепразолдың кейбір протеаза тежегіштерімен өзара әрекеттесуі мәлімделді. Омепразол қабылдау кезінде асқазанда pH артуы протеаза тежегіштерінің сіңуіне ықпал етуі мүмкін. Басқа ықтималды өзара әрекеттесу механизмдері CYP 2C19 тежелісімен байланысты.
Атазанавир мен нелфинавир омепразол қабылдаумен бір мезгілде тағайындалған жағдайларда осы препараттардың сарысудағы деңгейінің төмендеуі білінген, сондықтан оларды біріктіріп қолданбау керек. Омепразолды тәулігіне бір рет 40 мг дозада және 300 мг атазанавир/100 мг ритонавирді бірге тағайындау AUC мәндерінің, сондай-ақ атазанавир Cmax және Cmin 75% елеулі төмендеуіне әкелді. Атазанавир дозасын 400 мг дейін арттыру омепразолдың атазанавир концентрациясына әсер етуін өтемеді. Сондықтан эзомепразолды атазанавирмен бірге тағайындауға болмайды, ал эзомепразол мен нелфинавирді бір мезгілде тағайындау жоққа шығарылады.
Омепразолды тәулігіне 20 мг дозада 400 мг атазанавирмен/100 мг ритонавирмен бір мезгілде қолдану тәулігіне 20 мг омепразолсыз, тәулігіне 300 мг атазанавир/100 мг ритонавир қолданумен салыстырғанда, атазанавир экспозициясының шамамен 30% азаюына алып келді. Омепразолды тәулігіне 40 мг дозада бір мезгілде қолданғанда нелфинавирдің AUC, Cmax және Cmin орташа мәндерінің 36-39%, ал фармакологиялық белсенді M8 метаболиті үшін AUC, Cmax және Cmin орташа мәндерінің 75-92% төмендеуі білінді. Омепразол мен эзомепразолдың ұқсас фармакодинамикалық әсерлері мен фармакокинетикалық қасиеттеріне орай, эзомепразолды атазанавирмен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды, ал эзомепразолды нелфинавирмен бір мезгілде қолдану қарсы көрсетілімді.
Саквинавирге қатысты (ритонавирмен бір мезгілде қабылдағанда) омепразолмен (күніне бір рет 40 мг) біріктіріп емдегенде сарысуда препарат деңгейінің артуы (80-100%) білінді. Күніне бір рет 20 мг омепразолмен емдеу дарунавир (ритонавирмен бір мезгілде қабылдағанда) және ампренавир (ритонавирмен бір мезгілде қабылдағанда) концентрациясына қандай да бір әсерін көрсетпейді. Күніне бір рет 20 мг эзомепразолмен емдеу ампренавир (ритонавирмен бір мезгілде немесе әр мезгілде қабылдағанда) концентрациясына қандай да бір әсерін көрсетпейді. Күніне бір рет 40 мг омепразолмен емдеу лопинавир (ритонавирмен бір мезгілде қабылдағанда) концентрациясына қандай да бір әсерін көрсетпеді.
Метотрексат
ППТ мен метотрексат бірге қабылданғанда кейбір пациенттерде концентрация жоғарылауы болады. Метотрексатты жоғары дозаларда қолданғанда эзомепразол қабылдауды тоқтата тұру қажет.
Tакролимус
Эзомепразолмен бірге тағайындаудың сарысуда такролимус концентрациясын арттыратыны мәлімделді. Бірге қолданғанда такролимус концентрациясын, сондай-ақ бүйрек функциясын (креатинин клиренсі) мұқият бақылау қамтамасыз етілуі тиіс, ал қажет болса, такролимус дозасы түзетілуі тиіс.
Сіңірілуі pH мәніне тәуелді дәрілік препараттар
Эзомепразолмен және протонды помпаның басқа тежегіштерімен емдеу аясындағы асқазан сөлі қышқылдығының бәсеңдеуі сіңуі ортаның қышқылдығына тәуелді болатын препараттардың сіңірілу өзгерісіне әкелуі мүмкін.
Эзомепразол, асқазандағы қышқыл секрециясын төмендететін басқа да препараттар сияқты, кетоконазол, итраконазол және эрлотиниб сіңірілуінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, дені сау тұлғаларда 20 мг эзомепразолды дигоксинмен бірге қабылдау дигоксин биожетімділігін 10% (он пациенттің екеуінде 30% дейін) арттырды. Дигоксин қабылдап жүрген егде жастағы пациенттерге эзомепразолды жоғарғы дозаларда абайлап тағайындау қажет, әрі соңғысының емдік дәрілік мониторингі күшейтілуі тиіс.
CYP2C19 қатысуымен метаболизденетін дәрілік заттар
Эзомепразол оның метаболизміне қатысатын СҮР2С19 - негізгі ферментін тежейді. Тиісінше, эзомепразолды метаболизміне СҮР2С19 қатысатын диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин және т.б. сияқты басқа препараттармен бірге қолдану плазмада осы препараттар концентрацияларының жоғарылауына әкелуі мүмкін, өз кезегінде, бұл дозаны төмендетуді талап етуі мүмкін. Осындай өзара әрекеттесуді, әсіресе, Нексиум препараты «қажеттілігі бойынша» режимінде тағайындалғанда есте сақтау ерекше маңызды.
Диазепам
30 мг эзомепразол мен СҮР2С19 цитохромының субстраты болып табылатын диазепамды бірге қабылдағанда диазепам клиренсінің 45 төмендеуі білінеді.
Фенитоин
Эзомепразолды 40 мг дозада тағайындау эпилепсия бар пациенттерде фенитоин қалдық концентрациясының 13 жоғарылауына әкелді. Осыған байланысты, эзомепразолмен емдеудің басында және оны тоқтату кезінде плазмада фенитоин концентрациясын бақылап отыруға кеңес беріледі.
Вориконазол
Омепразолды күніне 40 мг дозада вориконазолмен (CYP2C19 субстраты) бірге қабылдау Cmax концентрациясын және AUC мәнін, тиісінше, 15% және 41% арттырады.
Варфарин
Варфаринді 40 мг эзомепразолмен бірге қабылдау варфаринді ұзақ уақыт қабылдап жүрген пациенттерде коагуляция уақытының өзгеруіне әкелмейтіні көрсетілді. Алайда, тіркеуден кейінгі қолдану кезінде варфарин мен эзомепразолды бірге қолданғанда ХҚҚ (халықаралық қалыптасқан қатынас) индексінің клиникалық мәнді артуының бірнеше жағдайы хабарланды. Сондықтан осы препараттарды немесе басқа кумарин туындыларымен бірге қолданудың басында және аяқталуында ХҚҚ бақылауы ұсынылады.
Цизаприд
Цизапридті 40 мг эзомепразолмен бірге қабылдау цизапридтің фармакокинетикалық параметрлері мәндерінің:
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Цены на Нексиум в других городах
Нексиум в Астане, Нексиум в Уральске, Нексиум в Актау, Нексиум в Усть-Каменогорске, Нексиум в Шымкенте, Нексиум в Караганде
-АстраЗенека АБ
Страна производитель: Швеция
-Балканфарма-Дупница АД
Страна производитель: Болгария
-KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto
Страна производитель: Словения
-Нобел АФФ АО
Страна производитель: Казахстан
-Балканфарма-Дупница АД
Страна производитель: Болгария
-KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto
Страна производитель: Словения
-Нобел АФФ АО
Страна производитель: Казахстан
-Мефар Илач Санаи А.Ш
Страна производитель: Турция
-Алкем Лабораториз Лтд.
Страна производитель: Индия
-Алкем Лабораториз Лтд.
Страна производитель: Индия
-Steril-Gene Life Sciences (P) Ltd.
Страна производитель: Индия
-IMMACULE LIFESCIENCES PRIVATE LIMITED
Страна производитель: Индия